Symptomen van difterie bij kinderen

Meestal in difterie, wordt de oropharynx aangetast, meer zelden - de luchtwegen, neus, strottenhoofd, luchtpijp. Zelden waargenomen difterie letsels van het oog, oor, geslachtsorganen, huid. Met gelijktijdige laesie van twee organen en meer gediagnosticeerde gecombineerde difterievorm.

Difterie van de oropharynx. Afhankelijk van de prevalentie en ernst van lokale en algemene intoxicatieproces het onderscheiden van gelokaliseerde (gemakkelijk) prevalentie (srednetyazholuyu) en toxisch (zwaar) vormen van difterie orofarynx.

• De gelokaliseerde vorm van difterie van de orofarynx komt vaker voor bij gevaccineerde kinderen. De raids bevinden zich op de palatine amandelen en gaan niet verder dan hun limiet. De algemene toestand is matig gestoord, de pijn in de keel tijdens het slikken is niet significant. Amandelen vormen plaques, de eerste 1-2 dagen zijn zacht, dun en later zien ze eruit als een film met een glad, glanzend oppervlak en duidelijk omlijnde randen witachtig geelachtig of witachtig grijs van kleur. Afhankelijk plaquegrootte onderscheiden ostrovchatuyu vorm die invallen in de vorm van eilanden tussen de spleten en vorm gelokaliseerd plonchatuyu difterie bij invallen geheel of vrijwel geheel bedekken amygdala, maar bevat geen daarachter. De raids zijn dicht, gesoldeerd aan het onderliggende weefsel, terwijl pogingen om hun slijmvlies te verwijderen bloeden. Op de site van externe raids worden nieuwe raids gevormd. Tonsillar-lymfeklieren zijn niet vergroot, pijnloos, mobiel.
• De gebruikelijke vorm van difterie van de orofarynx gaat gepaard met een matig uitgesproken algemene dronkenschap. De lichaamstemperatuur is 39 ° C en hoger. Klachten van keelpijn bij inslikken. De aanvallen zijn enorm, dekken beide amandelen volledig af en strekken zich uit naar de bogen, de achterste wand van de keelholte of de tong. Tonsillar-lymfeklieren zijn matig vergroot, licht pijnlijk. Er is geen oedeem in de oropharynx of in de nek.
• Toxische vorm van difterie van de orofarynx gaat onmiddellijk gepaard met ernstige toxicose, meestal bij niet-gevaccineerde kinderen. Ouders kunnen bellen wanneer het kind ziek is. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C, de patiënt voelt algemene zwakte, klaagt over hoofdpijn, koude rillingen, keelpijn bij het slikken. Op de eerste ziektedag nemen de tonsillaire lymfeklieren merkbaar toe, hun palpatie is pijnlijk. Er zijn diffuse hyperemie en oedeem van de orofarynx en dan van het nekweefsel. Op vergrote amandelen begint een plaque te vormen in de vorm van een geleiachtige doorschijnende film.

Afhankelijk van de ernst en de prevalentie van oedeem, wordt de toxische difterie van de orofarynx onderscheiden in graden van ernst:

• I graad - oedeem van het nekweefsel bereikt het midden van de nek;
• II graad - oedeem van het cervicale weefsel voor de sleutelbeenderen;
• III graad - oedeem onder de sleutelbeenderen, strekt zich uit naar het voorste oppervlak van de thorax, soms het bereiken van de tepel of het asepoidproces.

Oropharynx temidden van de ziekte aanzienlijk hydropisch, amandelen vergroot raakt de middellijn, waardoor achterwaartse Oedemateuze tong, farynxachterwand niet zichtbaar. De dikke witachtig grijs of vuilgrijze invallen volledig bedekken zowel tonsillen en uitgebreid tot palatine arches, tong, zachte en harde gehemelte, laterale en farynxwand, soms - de wortel van de tong het mondslijmvlies tot de kiezen. Invallen hecht aan de onderliggende weefsels zijn moeilijk te verwijderen op de plaats van de externe flying slijmvlies bloedingen en snel opnieuw gevormd fibrineuze film.

• Sub-toxische vorm van difterie oropharynx: zwelling is minder uitgesproken, invallen licht gespreid over het been of huig kan worden gelokaliseerd op amandelen, zwelling of pasteuze cervicaal weefsel in de regionale lymfeknopen zwak, soms enerzijds, intoxicatie matig tot expressie gebracht.

Bij difterie reversibel proces, maar in sommige gevallen bij subtoxische vorm difterie oropharynx invallen kan worden aangebracht op slechts één tonsil, cervicaal weefsel oedeem ontstaat wanneer de betreffende zijde van de hals (marfanovskaya vorm).

De meest ernstige vormen van difterie van de oropharynx: hypertoxic en hemorrhagic met kwaadaardige cursus.

Difterie van de luchtwegen (difterie kroep). Difterie kroep kan worden geïsoleerd (alleen de luchtwegen worden beïnvloed) of optreden als onderdeel van een gecombineerde vorm van difterie (gecombineerde nederlaag van de luchtwegen en oropharynx of neus). Bij de meeste patiënten worden geïsoleerde granen waargenomen.

Afhankelijk van de verdeling van het proces, onderscheiden ze:

• difterie kroep gelokaliseerd (larynxdifterie);
• Difterie-kroep komt vaak voor: difterie laryngotracheïtis en difterie laryngotraheobronchitis.

De ziekte begint met een gematigde toename van de lichaamstemperatuur (tot 38 ° C), malaise, verminderde eetlust, droge hoest, heesheid. In de toekomst nemen al deze symptomen toe, hoest wordt paroxysmaal, ruw, blaffend, stem - hees, hees. Deze symptomen komen overeen met de eerste fase van de difterie croupe - het stadium van croupous hoest (of dysfonisch stadium).

Geleidelijk is er een geleidelijke progressie van de symptomen met een geleidelijke overgang naar de tweede fase - stenotische als weergegeven en wordt de belangrijkste symptoom bij het ziektebeeld van de ziekte werkten, luidruchtig, stenotische ademhaling bij de overgang naar de derde fase.

Difterie van de neus. Het manifesteert zich door de moeilijkheid van nasale ademhaling, sukrovichnymi afscheidingen van de ene helft van de neus, filmachtige invallen op de septum van de neus.

Voor zeldzame lokalisaties, difterie is de difterie van het oog, oor, geslachtsorganen, huid, navelstreng wond, lip, wang, etc.

Complicaties van difterie

Bij toxische difterie ontstaan complicaties van het cardiovasculaire systeem (myocarditis), perifere zenuwstelsel (neuritis en polyneuritis) en nieren (nefrotisch syndroom).

• Nefrotisch syndroom komt voor in de acute periode van de ziekte op het hoogtepunt van de intoxicatie.
• Myocarditis komt voor op de 5-20e dag van de ziekte, meestal aan het einde van een acute periode. Tegen die tijd verbeterd, verslechtert de toestand van het kind weer, wordt de bleekheid van de huid erger, ontwikkelen adynamie en anorexia. Het kind wordt wispelturig, prikkelbaar. De grenzen van relatieve hartdilheid nemen toe, meer naar links, de hartgeluiden zijn gedempt.
• Vroegtijdige verlamming vindt plaats in de tweede week van ziekte en manifesteert zich het vaakst als een verlamming van het zachte gehemelte.
• Late verlamming verschijnen op de 4e, 5e, 6e, 7e week ziekte polyradiculoneuritis soort verkeersstroom met alle kenmerken van de perifere slappe verlamming (atonie, areflexie, atrofie).

[1], [2], [3], [4], [5]