Difterie bij kinderen

Difterie bij kinderen - een acute infectieziekte veroorzaakt door toxigene stammen van Corynebacterium, gekenmerkt door een ontstekingsproces onder vorming van fibrineuze film op de plaats van binnenkomst van het pathogeen, de verschijnselen van intoxicatie als gevolg van het invoeren van het exotoxine bloed, ernstige complicaties met type besmettelijke toxische shock, myocarditis, polyneuritis, en nefrose .

ICD-10 code

• A36.0 Difterie van keelholte.
• A36.2 Difterie van de nasopharynx.
• A36.2 Difterie van het strottenhoofd.
• A36.3 Huiddifterie.
• A36.8 Andere difterie.
• A36.9 Difterie niet gespecificeerd.

Epidemiologie

De bron van infectie met difterie kan alleen een persoon zijn - een zieke of een bacteriële drager van een toxigene corynebacterium difterie.

Afhankelijk van de duur van excretie-excisie, wordt een tijdelijke drager onderscheiden - tot 7 dagen; korte termijn - tot 15 dagen; gemiddelde duur - tot 30 dagen en langdurig of relapsing vervoer - meer dan 1 maand (soms meerdere jaren).

Het veroorzakende middel wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht: bij direct contact, minder vaak via geïnfecteerde huishoudelijke artikelen (borden, beddengoed, speelgoed, boeken), is het mogelijk om via derden over te brengen. De index van contagiositeit is relatief klein - ongeveer 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Oorzaken van difterie bij een kind

Verwekker - Corynebacterium diphtheriae - dun, licht gebogen stok met een club-verdikkingen aan de einden, bevestigd; sporen, capsules en flagella vormen niet, grampositief. Door het vermogen om een toxine van corynebacteriën te vormen, is difterie onderverdeeld in toxigene en niet-toxisch.

Bovendien toxine, difterie Corynebacterium gedurende de levensduur opbrengst neuraminidase, hyaluronidase, hemolysine, necrotiserende en diffuse factoren die necrose en vloeibaarmaking van de basissubstantie van het bindweefsel kan veroorzaken.

Difterietoxine - een krachtig bacterieel exotoxine - bepaalt zowel algemene als lokale klinische manifestaties van de ziekte. Toxigeniciteit is genetisch bepaald. Niet-toxische corynebacteriën difterieziekte veroorzaakt niet.

Oorzaken en pathogenese van difterie

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomen van difterie bij een kind

Meestal in difterie, wordt de oropharynx aangetast, meer zelden - de luchtwegen, neus, strottenhoofd, luchtpijp. Zelden waargenomen difterie letsels van het oog, oor, geslachtsorganen, huid. Met gelijktijdige laesie van twee organen en meer gediagnosticeerde gecombineerde difterievorm.

Difterie van de oropharynx. Afhankelijk van de prevalentie en ernst van lokale en algemene intoxicatieproces het onderscheiden van gelokaliseerde (gemakkelijk) prevalentie (srednetyazholuyu) en toxisch (zwaar) vormen van difterie orofarynx.

De gelokaliseerde vorm van difterie van de orofarynx komt vaker voor bij gevaccineerde kinderen. De raids bevinden zich op de palatine amandelen en gaan niet verder dan hun limiet. De algemene toestand is matig gestoord, de pijn in de keel tijdens het slikken is niet significant. Amandelen vormen plaques, de eerste 1-2 dagen zijn zacht, dun en later zien ze eruit als een film met een glad, glanzend oppervlak en duidelijk omlijnde randen witachtig geelachtig of witachtig grijs van kleur. Afhankelijk plaquegrootte onderscheiden ostrovchatuyu vorm waarin invallen in de vorm van eilanden tussen de spleten en plonchatuyu vorm gelokaliseerd difterie, wanneer invallen geheel of vrijwel geheel bedekken amygdala, maar bevat geen daarachter. De raids zijn dicht, gesoldeerd aan het onderliggende weefsel, terwijl pogingen om hun slijmvlies te verwijderen bloeden. Op de site van externe raids worden nieuwe raids gevormd. Tonsillar-lymfeklieren zijn niet vergroot, pijnloos, mobiel.

Symptomen van difterie

Diagnose van difterie bij een kind

Difterie wordt gediagnosticeerd door een dichte witachtig grijze fibrineuze film op het slijmvlies van de orofarynx, neus, strottenhoofd en dergelijke. Met fibrineuze ontsteking zijn de pijn en hyperemie van het slijmvlies slecht uitgedrukt. De lymfeklieren worden vergroot volgens het lokale proces, dicht bij de aanraking, matig pijnlijk. Scherpe pijn bij het slikken, felle hyperemie, langdurige koorts zijn niet kenmerkend voor difterie en getuigen tegen deze diagnose. Expressie van oedeem van het cervicale weefsel en de orofarynx komt overeen met de grootte van de plaque en de mate van algemene intoxicatie.

Diagnose van difterie

[15], [16], [17], [18]

Behandeling van difterie bij een kind

Het succes van de behandeling van difterie hangt voornamelijk af van de tijdige toediening van antitoxisch antidifterie serum. Vroege toediening en voldoende serum doses zorgen voor een gunstig resultaat, zelfs in ernstige toxische vormen. Serum antidiphtherist equine gezuiverde geconcentreerde vloeistof wordt gebruikt. Om te voorkomen anafylactische shock eerste introductie serum Alexandre Besredka maken de werkwijze (0,1 ml in 100 keer gescheiden difterie serum geïnjecteerd strikt intradermaal in flexor oppervlak van de onderarm, de negatieve monster subcutaan geïnjecteerd met 0,1 ml onverdund serum en in afwezigheid van symptomen van anafylaxie na 30 minuten intramusculair de rest van de dosis invoeren).

Behandeling van difterie

Preventie van difterie bij kinderen

Het belangrijkste belang bij de preventie van difterie is actieve immunisatie. Hiervoor wordt difterietoxoïd gebruikt, een difterietoxine zonder toxische eigenschappen, geadsorbeerd op aluminiumhydroxide (AD-toxoïd). In praktisch werk wordt AD-toxoïde niet in geïsoleerde vorm gebruikt, het maakt deel uit van de zogenaamde complexe vaccins.

Preventie van difterie

Uitkomst en prognose van difterie

De prognose en uitkomsten voor difterie hangen voornamelijk af van de ernst van de primaire intoxicatie en de timing vanaf het begin van de behandeling. Met gelokaliseerde vormen van difterie van de oropharynx en neus is de uitkomst gunstig. In toxische vormen ontwikkelen zich complicaties vaker en zijn ernstiger naarmate de vorm en de latere behandeling met antidifterie-serum zwaarder is. De dood komt van ernstige myocarditis of verlamming van de ademhalingsspieren. Kinderen met een hypertoxische vorm van difterie van de orofarynx sterven in de eerste 2-3 dagen van de ziekte in gevallen van ernstige intoxicatie. De prognose voor difterie croup hangt alleen af van de tijdigheid en juistheid van de behandeling. De doodsoorzaak in ongunstige gevallen is de pneumonie die is toegetreden.

Preventieve vaccinaties beschermen kinderen tegen ernstige vormen van difterie en bijwerkingen.