Symptomen van fibromyalgie

Fibromyalgie kan meerdere symptomen hebben, maar het belangrijkste klinische symptoom is diffuse (wijdverspreide) pijn in spieren, pezen en ligamenten. Het is geen toeval dat fibromyalgie wordt beschouwd als een van de belangrijkste vormen van myalgie, afgeleid van de Griekse woorden myos en algos - spier en pijn. Voorheen had de ziekte verschillende namen: fibrositis, tendinopathie, en psychogene of spierreuma. Myalgie gaat, in tegenstelling tot artritis en artrose, niet gepaard met pijn in de gewrichten; alleen de weke delen doen pijn; de aard van de pijn is diffuus of intermitterend.

Symptomatisch gemanifesteerde pijn bij fibromyalgie is gelokaliseerd in gebieden zoals de schouders, nek, achterhoofd en onderrug. Pijnlijke sensaties worden niet geassocieerd met ontstekingen of pathologische veranderingen in het skelet of het spierstelsel; ze zijn moeilijk te beschrijven en verbaal te specificeren. Bovendien vertoont fibromyalgie symptomen die sterk lijken op de manifestaties van andere ziekten. Dit is wellicht de reden waarom fibromyalgie in een laat stadium van ontwikkeling wordt gediagnosticeerd. Fibromyalgie staat bovenaan de lijst van ziekten die depressie veroorzaken, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. Tegenwoordig registreren statistieken ongeveer 20 miljoen patiënten met deze ziekte en de prevalentie van myalgie neemt elk jaar toe. In Europese landen en de Verenigde Staten wordt fibromyalgie beschouwd als een aparte nosologische eenheid en staat het, na artritis, op de tweede plaats in het aantal gediagnosticeerde gevallen in de categorie pathologieën van het bewegingsapparaat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tekenen van fibromyalgie

De pijn begint met kleine sensaties, waar iemand aanvankelijk geen aandacht aan schenkt, waarna bijna al zijn wakkere tijd wordt besteed aan de pijnlijke strijd tegen pijn, die niet aan een specifieke ziekte kan worden "toegewezen". Onbegrip en soms irritatie van mensen in de omgeving van de patiënt nemen toe, en dergelijke manifestaties kunnen vaak afkomstig zijn van onwetende artsen. De zieke wordt doorverwezen naar verschillende specialisten - van een therapeut, chirurg, neuroloog tot een psychiater of psychotherapeut. Overigens is de hulp van laatstgenoemde in ieder geval niet overbodig, aangezien fibromyalgie ook psychoneurologische symptomen heeft, dat wil zeggen dat het altijd gepaard gaat met een depressieve toestand.

De symptomen blijven toenemen: vermoeidheid, apathie en slapeloosheid treden op. Zelfs de kleinste emotionele, intellectuele of fysieke stress wordt een serieuze beproeving voor de patiënt. Weinig mensen geloven het, maar een simpele beweging, zoals bukken om schoenen aan te trekken, veroorzaakt soms ondraaglijke pijn, om nog maar te zwijgen van het uitvoeren van nog moeilijker werk. Iemand met myalgie voelt zich onbegrepen, wantrouwend en kan zijn problemen niet uitleggen en, belangrijker nog, bewijzen, en raakt daardoor wanhopig. Het is geen toeval dat de weinige artsen die fibromyalgie bestuderen en kunnen diagnosticeren, de ziekte de onzichtbare handicap noemen.

Naast het feit dat diffuse pijn het gehele lichaam aantast, omvatten de symptomen van fibromyalgie onder meer het volgende:

• Constante vermoeidheid, gevoel van uitputting, zelfs na rust en slaap.
• Constante stijfheid van spieren en gewrichten, vooral 's ochtends. Het lichaam heeft lang nodig om 'wakker te worden'.
• Verstoorde diepe slaapfase, waarin het lichaam echt tot rust komt en ontspant. Het resultaat: een gevoel van uitputting in de ochtend.
• Regelmatige hoofdpijnen die optreden na pijn in de schoudergordel en nek.
• Gevoelloosheid in de ledematen, zwelling van het weefsel rondom de gewrichten, vooral 's ochtends (het gewricht doet geen pijn).
• Verhoogde gevoeligheid van triggerpoints (zie hieronder), gebieden rond gewrichten.
• Periodieke verstoringen in de werking van het spijsverteringsstelsel die niet verband houden met vergiftiging, voedingsstoornissen of maag-darmziekten.
• RLS - rustelozebenensyndroom, een neurologisch symptoom dat gekenmerkt wordt door paresthesie van de benen (overmatige motorische activiteit, vaak tijdens de slaap).

Meestal beschrijven patiënten de pijn vaag, maar zeer emotioneel. De meest voorkomende omschrijving is "pijn door het hele lichaam" of "van top tot teen". Dit is uiteraard waar, vooral als de pijn gepaard gaat met intermitterende krampen en gevoelloosheid. De laatste decennia worden tekenen van fibromyalgie steeds vaker waargenomen, niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen, met name bij meisjes in de puberteit. De manifestaties van myalgie bij volwassen patiënten en de symptomen van de ziekte bij kinderen verschillen van elkaar.

Symptomen van fibromyalgie die vaak voorkomen bij volwassenen

FMS (fibromyalgie – fibro/ligamenten, my/spieren, algie/pijn) vertoont de volgende klinische symptomen:

• Stijfheid – stijfheid, verbening van het hele lichaam. Een symptoom dat het vaakst 's ochtends merkbaar is, maar ook kan optreden afhankelijk van de temperatuurverandering.
• Symptomen die lijken op migraine. De pijn kan beginnen in het achterhoofd en uitstralen naar de slapen of het gebied achter de ogen. Het kaakgewricht is aangetast bij 25-30% van de patiënten met de diagnose FMS.
• Slapeloosheid of slaapstoornis. De slaapduur kan normaal zijn, maar de persoon blijft zich vermoeid voelen. Ook is er een verstoring van de slaapfase, er zijn vaak gevallen van een gebrek aan lucht tijdens de slaap, tot aan ademhalingsstilstand en verstikking toe.
• Aanhoudende klachten die kunnen worden toegeschreven aan maag-darmklachten: winderigheid, prikkelbaredarmsyndroom, diarree of obstipatie. Vaak is het moeilijk om voedsel door te slikken, wat gepaard gaat met neurologische aandoeningen, waar fibromyalgie ook "beroemd om is".
• Aandoeningen van het urogenitale stelsel - frequente aandrang tot urineren zonder infectie of blaasontsteking. Vrouwen, die het vaakst last hebben van fibromyalgie, merken een extreem lange, pijnlijke en langdurige menstruatiecyclus.
• Gevoeligheidsstoornis in de ledematen, branderigheid, tintelingen of gevoelloosheid – paresthesie van de ledematen.
• Thermosensitiviteit is een reactie op de kleinste temperatuurveranderingen, zowel in de omgeving als in de interne sensaties. Patiënten met fibromyalgie hebben ook het zogenaamde syndroom van Raynaud - angiodystonie, waarbij zich een ischemisch gebied vormt dat van kleur verandert op de ledemaat. 8.
• Dermatologische verschijnselen – droge huid, vaak symptomen die lijken op ichthyosis (keratose, verhoorning van de huid). Vingers zwellen vaak op, de zwelling is niet geassocieerd met gewrichtsaandoeningen, zoals artrose.
• Pijn op de borst, wat westerse artsen thoracale pijn en dysfunctie noemen. Deze pijn treedt meestal op nadat iemand lange tijd in dezelfde houding heeft gezeten (zittend werken aan een bureau, staand werken, enz.). Pijn in de thoracale regio gaat gepaard met symptomen die lijken op die van cardialgie (mitralisklepprolaps).
• Symptomen van fibromyalgie kunnen zich manifesteren als een disbalans - ataxie. Een gebrek aan coördinatie van spiergroepen veroorzaakt een verminderde motorische coördinatie, duizeligheid tot en met misselijkheid en bewusteloosheid.
• Oogproblemen kunnen ook tot de symptomen van fibromyalgie behoren. Sensorische stoornissen, zoals moeite met het focussen van de blik en leesproblemen, worden volgens experts veroorzaakt door verzwakte, atonische nekspieren die niet goed kunnen deelnemen aan de overdracht van zenuwimpulsen.
• Bloeddrukschommelingen, meestal in de richting van een scherpe daling, zijn een van de secundaire symptomen van FMS. Dit is vooral duidelijk wanneer de patiënt abrupt de lichaamshouding van horizontaal naar verticaal verandert.
• Cognitieve stoornissen – verminderde concentratie, geheugen (vooral operationeel, kortdurend). In de klinische praktijk worden dergelijke verschijnselen fibro-fog – "fibromyalgische mist" genoemd.
• Neurologische symptomen - rustelozebenensyndroom, dat bij bijna één op de drie patiënten met fibromyalgie wordt waargenomen.
• Verhoogde sensorische reactiviteit, gevoeligheid. Elke geur, kleur of lichtflits kan een aanval van myalgische pijn uitlokken, bijna net als bij migraine, met één verschil: hemicranie gaat gepaard met hoofdpijn, niet met spierpijn.
• Allergische symptomen zijn zeldzaam, maar kunnen ook een secundair symptoom van fibromyalgie zijn. Differentiatie van de symptomen van de hoofdallergie is gebaseerd op bijkomende pijnprikkels, zoals in de sinussen, die niet typisch zijn voor klassieke allergieën.
• Fibromyalgie manifesteert zich ook in de vorm van psycho-emotionele stoornissen – depressies, die onderscheiden moeten worden van klassieke dysthymie en de psychiatrische nosologische categorie. FMS kan geen vorm van hypochondrische stoornis of depressie zijn; integendeel, deze aandoeningen zijn symptomatische syndromen die gepaard gaan met fibromyalgie.
• Een subfebriele lichaamstemperatuur en een voorbijgaande koortstoestand komen vaak voor. Fibromyalgiesymptomen uiten zich ook in hyperthermie, waarbij de temperatuur snel kan stijgen en even snel weer kan dalen tot normale waarden.

Symptomen van fibromyalgie die vaak voorkomen bij kinderen

Fibromyalgie bij kinderen wordt maar zelden vastgesteld, omdat het voor kinderen veel moeilijker is dan voor volwassenen om hun gevoelens te formuleren en te specificeren.

De belangrijkste diagnostisch duidelijke symptomen kunnen pijnlijke sensaties zijn in specifieke gevoelige punten van het lichaam. Deze criteria zijn meer dan twintig jaar geleden ontwikkeld door specialisten van de American Association of Rheumatologists (ACR). Volwassen patiënten ervaren doorgaans ook pijn in deze gebieden, maar bij kinderen zijn de symptomen van fibromyalgie meer verborgen, waardoor de gevoeligheid van triggerpoints van buitenaf wordt bepaald tijdens onderzoek door middel van palpatie. Als een kind pijn heeft in 5-7 van de 18 voorgestelde diagnostische symptomen, wijst dit op de aanwezigheid van de ziekte. Pijnzones bevinden zich in de schoudergordel, rug, billen en onderrug, en er zijn ook controlezones: het voorhoofd en het gebied boven de epifyse van de fibula. Pijn op deze plaatsen gedurende 2-3 maanden is een symptoom van fibromyalgie bij kinderen.

Fibromyalgiesymptomen kunnen eenzijdig zijn. In dat geval probeert het kind de beweging van de arm of het been te beperken aan de kant waar het ongemak optreedt. Kinderen proberen ook vaak onwillekeurig de pijn te compenseren door een eenzijdige lichaamshouding aan te nemen bij eenvoudige handelingen, bijvoorbeeld tijdens het eten of huiswerk maken (het lichaam of de nek draaien). Na verloop van tijd begint de pijn een diffuus karakter te krijgen en verspreidt zich naar het tweede, voorheen onaangetaste lichaamsdeel.

Een kind kan klagen over pijn in de armen of benen, hoewel de gewrichten er vrij gezond uitzien. Pijn in de hartstreek, waarvoor geen objectieve indicatoren voor cardiopathologie bestaan, is ook kenmerkend voor fibromyalgie bij kinderen. Oplettende ouders merken dergelijke tekenen meestal op, maar bij een consult in een medische instelling wordt het kind meestal gediagnosticeerd met een ziekte met vergelijkbare symptomen - een schending van de lichaamshouding (scoliose, kyfose, enz.). Vanwege gebrek aan onderzoek worden de symptomen van fibromyalgie bij kinderen vaak gediagnosticeerd als reuma of hartaandoeningen, hoewel laboratorium- en apparatuuronderzoek geen significante afwijkingen van de norm aan het licht brengen.

Aanvullende signalen die kunnen helpen om fibromyalgie bij kinderen tijdig te herkennen, zijn onder meer de volgende symptomen:

• Aanhoudende vermoeidheid zonder objectieve oorzaak – intense fysieke of mentale stress. Een kenmerkend kenmerk van 'kinderlijke' vermoeidheid is de drang om 's avonds (tussen 17.00 en 19.00 uur) te slapen.
• Slaapstoornissen – problemen met inslapen, ochtendmoeheid, gevoel van uitputting.
• Depressieve toestand, neerslachtigheid, apathie, meestal in de ochtenduren.
• Maag-darmklachten, meestal diarree (in tegenstelling tot de symptomen bij volwassenen, wanneer deze klachten gemengd zijn).
• In tegenstelling tot volwassenen klagen kinderen vaker over hoofdpijn dan over spierpijn.
• Afname van cognitieve vaardigheden. In tegenstelling tot volwassenen hebben kinderen geen last van het werkgeheugen, maar van het langetermijngeheugen. Er ontstaat verstrooidheid en de schoolprestaties gaan achteruit.
• Kinderen hebben vaker last van het rustelozebenensyndroom dan volwassenen.

De symptomen van fibromyalgie nemen toe, het kind raakt teruggetrokken, depressief, voelt zich geïsoleerd en hulpeloos omdat hij zijn gevoelens niet specifiek kan beschrijven.

Over het algemeen kunnen de symptomen van fibromyalgie worden gesystematiseerd volgens het schema dat door Amerikaanse reumatologen is voorgesteld:

Criteria volgens ACR	Beschrijving
Anamnestische informatie over pijnsensaties	De pijn is diffuus, duurt minimaal 3 maanden en verspreidt zich over 4 zones: boven en onder de onderrug, aan de linker- en rechterkant
Pijn in triggerpoints (bilateraal – rechts en links): 11 punten van de 18 voor volwassenen; 4-5 punten van de 18 voor kinderen	De achterkant van het hoofd, het onderste deel van de nek, de supraspinale spieren boven het schouderblad, de trapeziusspieren, de tweede rib, de epicondylus van het opperarmbeen, de bilspieren, de trochanter major, de knie.
Klinische symptomen	Beschrijving van de sensaties uit de woorden van de patiënt (subjectieve tekenen)
Energie-indicatoren (activiteit)	Vermoeidheid, lethargie, apathie
Kwaliteit van leven	Aanzienlijk verminderd
Algemene sociale en dagelijkse functies	Aanzienlijke afname van activiteit, zelfs tot het punt van hulpeloosheid
Gevoeligheid - fysiek, sensorisch	Toegenomen
Droom	De slaap is oppervlakkig, moeite met inslapen en wakker worden, slapeloosheid
Cognitieve vaardigheden	Het geheugen en de aandacht zijn aangetast
Stijfheid	Toegenomen
Psycho-emotionele status	Depressie