Winderigheid (opgeblazen gevoel in de buik)

Winderigheid – een syndroom van overmatige vorming of ophoping van gasvormige afvalstoffen uit het spijsverteringsproces – kan optreden wanneer er gedurende de dag meer dan 600-700 kubieke cm gas wordt gevormd in de dunne en dikke darm.

Volgens de meest recente versie van de Internationale Classificatie van Ziekten wordt winderigheid (ICD 10) geclassificeerd als klasse XVIII van symptomen en afwijkingen van de norm die worden waargenomen tijdens klinische onderzoeken. In deze klasse valt een opgeblazen gevoel of winderigheid onder rubriek R14, die de symptomen van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel verenigt.

Er zijn drie belangrijke klachten die verband houden met 'gas': overmatig boeren, een opgeblazen gevoel (winderigheid) en overmatig gasverlies via de anus.

De darmen bevatten normaal gesproken gas, dat binnenkomt via luchtopname (aerofagie), directe productie in de darmen of diffusie vanuit het bloed naar het darmlumen. Gas diffundeert tussen het darmlumen en het bloed in een rechte verhouding tot het verschil in partiële druk. Zo komt stikstof (N) vanuit de bloedbaan het darmlumen binnen en waterstof (H) vanuit het darmlumen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van winderigheid

Allereerst kunnen de oorzaken van winderigheid simpelweg te wijten zijn aan overeten, wanneer de hoeveelheid geconsumeerd voedsel simpelweg niet de tijd krijgt om goed door het lichaam te worden verwerkt. Ernstige winderigheid na het eten wordt vaak veroorzaakt door de producten die iemand eet. Producten die de gasvorming in de darmen verhogen, zijn onder andere complexe koolhydraten, dierlijke vetten, melk en diverse groentegewassen.

De oorzaken van winderigheid kunnen liggen in een aangeboren of verworven tekort aan spijsverteringsenzymen (dyspepsie), wat leidt tot onvolledige voedselvertering. Bij deze etiologie gaat constante winderigheid gepaard met een zwaar gevoel en een gevoel van verhoogde intra-abdominale druk (in het bovenste deel van de buikholte), en soms krampende pijn. Bij enzymtekort komen diarree en winderigheid veel voor. Een voorbeeld van enzymtekort is hypolactasie - intolerantie voor melksuiker door een tekort aan het enzym bèta-galactosidase.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de oorzaken van winderigheid echter functionele stoornissen van het maag-darmkanaal en pathologieën van de organen in het middelste deel van het spijsverteringsstelsel: maag, twaalfvingerige darm, alvleesklier, galblaas, dunne en dikke darm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bij welke ziektes is winderigheid een symptoom?

Winderigheid bij gastritis, dat wil zeggen een ontsteking van het maagslijmvlies, manifesteert zich als een rommelend gevoel in de maag, vooral tijdens een exacerbatie van de chronische vorm van de ziekte, tegen een achtergrond van een lage zuurgraad van het maagsap. De meeste patiënten met deze diagnose klagen over een zwaar gevoel in de maag en winderigheid.

Misselijkheid, oprispingen, winderigheid 's avonds en nachtelijke pijn in het hypochondrium zijn klassieke symptomen van een zweer in de twaalfvingerige darm. Het prikkelbaredarmsyndroom en intestinale dyskinesie worden gekenmerkt door winderigheid in de ochtend.

Winderigheid bij pancreatitis, veroorzaakt door een slecht functionerende alvleesklier, veroorzaakt een opgeblazen gevoel in de buikwand en rommelende, frequente dunne ontlasting met onverteerde voedseldeeltjes en vetten. Bij deze aandoening wordt stinkende winderigheid waargenomen, die gepaard gaat met de overheersing van waterstofsulfide in darmgassen (waarvan de geur te vergelijken is met die van rotte eieren), indool (het ruikt naar naftaleen), skatol en thiolen. 3-methylindool (skatol), dat vrijkomt bij de afbraak van aminozuren, heeft een uitgesproken fecale geur, en zwavelhoudend thiol (mercaptaan) ruikt ronduit walgelijk en is niet voor niets onderdeel van de beschermende afscheiding van stinkdieren.

Overigens komt geurloze winderigheid, in de zin van verhoogde winderigheid, evenals oprispingen, het vaakst voor bij aerofagie (fysiologische pneumatose van de maag) - toegenomen inslikken van lucht tijdens het eten en drinken, slecht vermalen van voedsel in de mondholte, overmatig gebruik van koolzuurhoudende dranken, en langdurige verstoring van de neusademhaling. Volgens onderzoek vormt de lucht die als gevolg van aerofagie het darmlumen binnenkomt minstens een derde, of zelfs de helft, van de darmgassen. Qua chemische samenstelling bestaat winderigheid met geurloze winderigheid uit stikstof, koolstofdioxide, waterstof en methaan.

Winderigheid bij cholecystitis – een ontsteking van de galblaas – ontwikkelt zich parallel met misselijkheid en bittere oprispingen. Zuurbranden met winderigheid komen constant voor bij mensen met een verhoogde zuurgraad van maagsap of galstenen. Winderigheid en een temperatuur boven +37,5-38 °C worden ook waargenomen tijdens een verergering van de galblaasontsteking en het optreden van cholangitis – een infectieus ontstekingsproces in de galwegen.

Winderigheid na een operatie gaat gepaard met bijna alle klinische gevallen van intracavitaire chirurgische ingrepen, maar met name operaties aan de maag, de twaalfvingerige darm en de galblaas. Winderigheid na verwijdering van de galblaas (cholecystectomie) is een veelvoorkomend en bijna onvermijdelijk verschijnsel, net als andere symptomen van deze klinische aandoening. Patiënten na een dergelijke operatie hebben dan ook nog minstens zes maanden last van winderigheid en pijn in de onderrug (gordelpijn), pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, diarree, reflux in de twaalfvingerige darm, enz.

Winderigheid en gerommel in de maag, maar ook diarree en winderigheid behoren tot de symptomen van een ontsteking van de dunne darm - enteritis, waarbij de spijsvertering in de dunne darm aanzienlijk is verstoord, evenals chronische enterocolitis en maagzweren met een lage zuurgraad.

Winderigheid bij colitis (ontsteking van de dikke darm), met name chronische, is nauw verwant aan spijsverteringspathologie. Gastro-enterologen benadrukken dat deze ziekte gekenmerkt wordt door constant oprispingen, bittere smaak in de mond, misselijkheid, winderigheid en koorts (tot aan koorts), constipatie en winderigheid, diarree en winderigheid met tenesmus - valse aandrang tot ontlasting.

Doffe, zeurende buikpijn met winderigheid bij patiënten met chronische colitis wordt gevoeld in de onderbuik en aan de zijkanten van de buikholte. De pijn wordt intenser na het eten, tijdens het lopen en ook vóór de stoelgang. Winderigheid en slijm in de ontlasting zijn ook kenmerkend voor een verergering van chronische colitis, met name voor de slijmvliezen van deze ziekte.

Veel vrouwen ervaren winderigheid vóór hun menstruatie, wat te wijten is aan de specifieke veranderingen in de hormoonspiegels tijdens de premenstruele periode. Zenuwachtige winderigheid, de zogenaamde psychogene winderigheid, wordt door deskundigen in verband gebracht met een verhoogde stressbelasting, wat de adrenalineproductie verhoogt en daardoor de darmfunctie verstoort, met name de normale darmmotiliteit.

[ 7 ], [ 8 ]

Dysbacteriose en winderigheid

Het probleem van dysbacteriose en winderigheid verdient een aparte beschouwing, omdat het onevenwicht van de microbiologische omgeving in de dikke darm een van de belangrijkste oorzaken is van pathologische gasvorming.

De vorming van darmgassen is een natuurlijk, biochemisch geconditioneerd proces, waaraan kolonies micro-organismen die in de darmen leven, deelnemen en enzymatische functies vervullen. Dit zijn grampositieve bifidobacteriën (Bifidobacterium), lactobacillen (Lactobacillus), gramnegatieve bacteriën – Escherichia coli (E. coli), Eubacteria, Fusobacteria, evenals verschillende soorten bacteroïden (Acidifaciens, Biacutis, Distasonis, Gracilis, Fragilis, Ovatus, Putredinis, enz.).

Bovendien wordt het normale microbiologische klimaat in de darm gehandhaafd door opportunistische grampositieve bacteriën van het geslacht Peptostreptococcus anaerobius - peptostreptokokken Clostridia, enterobacteriën Enterobacter aerogenes, Klebsiella, anaeroben van de familie Propionibacterium (propionobacteriën), enz.

Dysbacteriose uit zich enerzijds in het verdwijnen of significant verminderen van het aantal bifido- en lactobacillen en E. coli. Anderzijds neemt het aandeel opportunistische bacteriën toe. Als dysbacteriose en winderigheid optreden, betekent dit dat:

• door een tekort aan bifidobacteriën neemt de intensiteit van de enzymatische pariëtale vertering in de dunne darm af, het volume aan onverteerde koolhydraten en aminozuren en niet-geabsorbeerde voedingsstoffen neemt toe;
• een tekort aan lactobacillen leidt tot alkalisatie van het darmmilieu en daardoor neemt de activiteit van rottingsprocessen toe, gepaard gaand met de vrijgave van waterstof en methaan;
• de afbraak van lactose in de darmen wordt belemmerd, wat wordt vergemakkelijkt door E. coli.

Houd er rekening mee dat, als alle gassen die bij de vertering van voedsel ontstaan, via de endeldarm de darmen zouden verlaten, dit niet 600-700 kubieke cm zou zijn, maar gemiddeld niet minder dan 25.000-40.000 kubieke cm per dag...

Maar gelukkig bevat de darmflora niet alleen bacteriën die koolstofdioxide, stikstof, waterstof en methaan produceren, maar ook micro-organismen die deze gassen absorberen. En wanneer het biologische evenwicht van hun symbiotische relaties verstoord raakt, spreken we van winderigheid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese van een opgeblazen gevoel

Er wordt gesuggereerd dat terugkerende huilbuien bij baby's van 2 tot 4 maanden te wijten zijn aan pijn, ook wel "koliek" genoemd. Deze pijn wordt toegeschreven aan intermitterende darmkrampen of gasvorming. Studies bij baby's met koliek hebben echter geen toename in de H₂-productie of de transittijd van mond en blindedarm aangetoond. De oorzaak van koliek bij kinderen blijft daarom onduidelijk.

Overmatig boeren

Boeren (oprispingen) wordt veroorzaakt door het inslikken van lucht of gas uit koolzuurhoudende dranken. Aerofagie wordt meestal in kleine hoeveelheden waargenomen tijdens het eten en drinken, maar sommige mensen slikken onbewust constant lucht in tijdens het eten, roken en in andere situaties, vooral wanneer ze opgewonden zijn. Overmatige speekselproductie versterkt aerofagie en kan gepaard gaan met diverse gastro-intestinale aandoeningen (gastro-oesofageale refluxziekte), een slecht passend kunstgebit, bepaalde medicijnen, kauwgom of misselijkheid van welke oorzaak dan ook.

De meest voorkomende oorzaak van boeren is het inslikken van lucht. Slechts een klein deel hiervan komt in de dunne darm terecht; de hoeveelheid lucht hangt waarschijnlijk af van de lichaamshouding. In staande positie boeren mensen vrijelijk; in liggende positie bevindt de lucht zich boven het vochtniveau in de maag, wat de verplaatsing naar de twaalfvingerige darm vergemakkelijkt. Overmatig boeren kan ook onvrijwillig zijn; patiënten die boeren na het innemen van antacida schrijven de verbetering mogelijk toe aan het boeren in plaats van aan de antacida, en kunnen daarom opzettelijk boeren opwekken in de hoop de symptomen te verminderen.

Winderigheid kan een gevolg zijn van diverse gastro-intestinale aandoeningen (bijv. aerofagie, niet-ulcerale dyspepsie, gastrostase, prikkelbaredarmsyndroom) en ook van aandoeningen die geen verband houden met het maag-darmkanaal (bijv. myocardischemie). Overmatige gasvorming in de darm houdt echter geen direct verband met deze klachten. Bij de meeste gezonde mensen kan 1 l/u gas in de darm worden gebracht met minimale symptomen. Waarschijnlijk worden veel symptomen ten onrechte geassocieerd met "te veel gasophoping".

Aan de andere kant zijn sommige patiënten met terugkerende gastro-intestinale klachten vaak intolerant voor zelfs kleine hoeveelheden gas: retrograde uitzetting van de dikke darm door het opblazen van lucht of een ballon, of het inblazen van lucht tijdens een coloscopie, veroorzaakt vaak ernstig ongemak bij sommige patiënten (bijvoorbeeld patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom), maar minimaal ongemak bij anderen. Evenzo zijn patiënten met eetstoornissen (bijvoorbeeld anorexia, boulimia) vaak gevoelig en bijzonder geïrriteerd door symptomen zoals een opgeblazen gevoel. De onderliggende aandoening bij patiënten met "gas"-klachten kan dus te wijten zijn aan een overgevoelige darm. Het aanpassen van de motiliteit kan effectief zijn als symptomatische behandeling.

Overmatige winderigheid (overmatige gasproductie vanuit de darmen)

Er is een grote variatie in de hoeveelheid en frequentie van winderigheid die door het rectum wordt geproduceerd. Net als bij een verhoogde stoelgangfrequentie klagen sommige mensen over frequente winderigheid, met een misvatting over wat normaal is. Het gemiddelde aantal winderigheid is ongeveer 13-21 per dag. Objectieve registratie van winderigheid door de patiënt (met behulp van een patiëntendagboek) is de eerste stap in het beoordelen van de aandoening.

Winderigheid is een bijproduct van de darmbacteriële stofwisseling; winderigheid wordt niet veroorzaakt door ingeslikte lucht of door terugdiffusie van gassen (voornamelijk stikstof) uit de bloedbaan. Bacteriële stofwisseling produceert aanzienlijke hoeveelheden waterstof, methaan (CH), en wordt in grote hoeveelheden geproduceerd na inname van bepaalde soorten fruit en groenten die onverteerbare koolhydraten bevatten (bijv. witte bonen) en bij patiënten met malabsorptiesyndromen. Bij patiënten met disacharidase-deficiëntie (meestal lactasedeficiëntie) komen grote hoeveelheden disachariden in de dikke darm terecht en worden daar omgezet in stikstof. Coeliakie, spruw, pancreasinsufficiëntie en andere oorzaken van koolhydraatmalabsorptie moeten ook worden beschouwd als gevallen van overmatige darmgasproductie.

SN ontstaat wanneer bacteriën exogene (voedingsvezels) en endogene (darmslijm) stoffen in de dikke darm verwerken; de hoeveelheid gas die geproduceerd wordt, is afhankelijk van de aard van het voedsel. Sommige mensen scheiden constant grote hoeveelheden SN uit. De neiging om grote hoeveelheden gas te produceren is erfelijk, manifesteert zich al in de kindertijd en blijft het hele leven aanwezig.

Het wordt ook gevormd tijdens de stofwisseling van bacteriën in de reactie van HCO3 ^en H2. De bron van H2 kan HCl in maagsap of vetzuren zijn; H2 komt vrij tijdens de vertering van vetten, soms zelfs enkele honderden meq.

Zuurresten die ontstaan door bacteriële fermentatie van niet-geabsorbeerde koolhydraten in de dikke darm kunnen ook reageren met HCO2 ^om CO2 te vormen _. Dit kan soms een opgeblazen gevoel veroorzaken, maar snelle opname van CO2 _in het bloed voorkomt winderigheid.

Het dieet speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de gasproductiepatronen bij individuen, maar andere factoren die nog niet volledig begrepen worden (bijvoorbeeld verschillen in de darmmotiliteit en de bacteriële flora) spelen mogelijk ook een rol.

Ondanks de ontvlambare aard van H en CH4 _, is er geen gevaar voor open vuur in de buurt wanneer gassen naar buiten vrijkomen. Er zijn echter gasexplosies gemeld, zelfs met dodelijke afloop, tijdens dunne- en dikkedarmoperaties en bij diathermie bij coloscopie; deze procedures zijn uitgevoerd bij patiënten met onvoldoende darmvoorbereiding.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen van winderigheid

De symptomen van winderigheid – in termen van ernst en begeleidende factoren – zijn afhankelijk van de ziekte die dit fenomeen veroorzaakt.

Wanneer er problemen zijn met het maag-darmkanaal, verschijnen de volgende symptomen van winderigheid:

• een gevoel van volheid en verhoogde intra-abdominale druk;
• gevoel van ongemak in de bovenbuik;
• een opgeblazen gevoel of een opgeblazen gevoel in de darmen;
• borborygmi (rommelen in de maag);
• toegenomen winderigheid (verhoogde frequentie en volume van gassen die door het rectum passeren);
• boeren;
• misselijkheid;
• diarree of constipatie;
• buikpijn.

Het is de moeite waard om even stil te staan bij buikpijn tijdens winderigheid. Wanneer gassen zich ophopen, worden de darmen samengedrukt en ongelijkmatig uitgerekt, wat de parasympathische pijnreceptoren irriteert. Deze receptoren sturen signalen naar de axonen van het perifere zenuwstelsel van het ruggenmerg, die deze signalen vervolgens naar de hersenen sturen.

Het komt voor dat pijn met verhoogde gasvorming niet in de maag wordt gevoeld, maar in de borstkas links – net als hartpijn bij angina pectoris. In de klinische geneeskunde worden dergelijke pijnen duidelijk onderscheiden van winderigheid die gepaard gaat met gasophoping in de gevormde linker (milt) flexuur van de dikke darm onder het middenrif zelf. Overigens kan een dergelijke anatomische afwijking optreden bij mensen die te strakke kleding dragen of houdingsproblemen hebben.

En winderigheid en pijn in de onderrug aan de rechterkant, in de rug en rechter hypochondrium kunnen optreden bij aanwezigheid van een vergelijkbare bocht in de dikke darm, maar dan tussen het middenrif en de lever.

Diagnose van winderigheid

Bij patiënten met klachten over oprispingen dient de directe oorzaak van aerofagie, met name dieetgerelateerde klachten, te worden vastgesteld aan de hand van de anamnese. Patiënten met klachten over gasvorming en een opgeblazen gevoel dienen de anamnese van somatische (organische) oorzaken te verduidelijken (vooral cardiale oorzaken bij patiënten met risicofactoren). Een lange voorgeschiedenis van oprispingen bij jonge patiënten zonder tekenen van gewichtsverlies is waarschijnlijk niet te wijten aan een ernstige somatische aandoening, hoewel een eetstoornis, vooral bij jonge vrouwen, in overweging moet worden genomen. Oudere patiënten, met name bij het optreden van nieuwe symptomen, verdienen een volledige evaluatie voordat de behandeling van toegenomen (echte of denkbeeldige) gasvorming wordt gestart.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Lichamelijk onderzoek

Onderzoek is zelden informatief bij patiënten met oprispingen of winderigheid. Patiënten met klachten van een opgeblazen gevoel, gasvorming en pijn aan de linkerkant vereisen een meer gedetailleerde objectieve beoordeling van symptomen veroorzaakt door gastro-intestinale aandoeningen of andere pathologie.

Studie

Bij gebrek aan een vermoeden van een specifieke somatische oorzaak is het onderzoek beperkt. Een zeldzame oorzaak kan een extreem snelle proliferatie van bacteriën in de dunne darm zijn, vastgesteld met de H-ademtest (waterstofademtest).

Winderigheid, die de oorzaak kan zijn van grote psychosociale stress, wordt informeel beschreven aan de hand van de volgende karakteristieke kenmerken: het "kruipende" type (het type met de "volle lift"), dat langzaam en geruisloos vrijkomt, soms met schadelijke gevolgen; het open sluitspiertype of "fu", waarbij hoe hoger de temperatuur, hoe meer de winderigheid ruikt; het staccato- of trommeltype, dat aangenaam in eenzaamheid wordt doorgebracht; en het "blaf"-type (beschreven in een persoonlijke communicatie), gekenmerkt door een scherpe, luidruchtige uitbarsting die snel kan worden onderbroken (en vaak eindigt) door een gesprek. De aard van de geur is niet opvallend. Le Pétomane, een Franse entertainer met winderigheid, stond bekend om zijn fenomenale beheersing van de buikspieren, waardoor hij de uitstoot van darmgassen onder controle kon houden. Hij speelde melodieën met gas uit zijn rectum op het podium van de Moulin Rouge.

Welke arts moet ik raadplegen voor winderigheid? Het ophelderen van de etiologie van dit symptoomcomplex, de diagnostiek van winderigheid en het geven van behandeladviezen behoren tot de competentie van gastro-enterologen.

Allereerst zal de arts de medische voorgeschiedenis van de patiënt grondig bestuderen en ook nagaan hoe en wat hij eet.

Om de oorzaak van winderigheid te bepalen, moet een onderzoek worden uitgevoerd, dat het volgende omvat:

• volledig bloedbeeld:
• urineanalyse;
• ontlastingsanalyse op helminthen;
• fysicochemisch en bacteriologisch onderzoek van ontlasting (coprogramma);
• analyse van de zuurtegraad van maagsap;
• gastroscopie of colonoscopie;
• Röntgenfoto van de buikorganen;
• Echografie van de buikholte en het bekken.

Behandeling van een opgeblazen gevoel

Boeren en winderigheid zijn moeilijk te verminderen, omdat ze meestal worden veroorzaakt door onbewuste aerofagie of overgevoeligheid voor normale gasophoping in de darm. Om aerofagie te verminderen, moet de patiënt gewoonten zoals kauwgom kauwen of roken vermijden. Aandoeningen van het bovenste deel van het maag-darmkanaal (bijv. een maagzweer) die een reflexmatige verhoogde speekselproductie kunnen veroorzaken, kunnen worden vermoed. Koolzuurhoudende dranken of antacida moeten worden vermeden als ze gepaard gaan met boeren. Voedingsmiddelen die onverteerbare koolhydraten bevatten, moeten worden vermeden. Zuivelproducten moeten uit de voeding worden geschrapt in geval van lactose-intolerantie.

Het mechanisme van frequent boeren moet worden uitgelegd en bewezen. Als aerofagie onaangenaam is voor de patiënt, kunnen biofeedback en ontspanningstherapie hem of haar helpen om efficiënter te leren slikken en kauwen en de pathologische cyclus van aerofagie - ongemak - boeren - verlichting te doorbreken.

Medicijnen zijn niet erg effectief. Het medicijn simeticon vernietigt kleine gasbelletjes, en verschillende anticholinergica blijken niet effectief genoeg te zijn. Sommige patiënten met dyspepsie en een vol gevoel na de maaltijd in de bovenbuik vinden vaak dat antacida helpen.

De behandeling van klachten van toegenomen winderigheid is gericht op het elimineren van de triggerfactoren. Ruwe voeding (bijv. zemelen, lijnzaad) kan aan het dieet worden toegevoegd om de passage door de dikke darm te versnellen; bij sommige patiënten kunnen de symptomen echter verergeren. Actieve kool helpt gasvorming en onaangename geuren te verminderen, maar het vermogen om vlekken te maken op kleding en het mondslijmvlies maakt het gebruik ervan onwenselijk. Chlorofyltabletten verminderen geur en worden beter geaccepteerd door patiënten.

Functioneel opgeblazen gevoel, winderigheid en winderigheid wijzen dus op een intermitterend, chronisch beloop dat slechts gedeeltelijk te behandelen is. Het is belangrijk de patiënt ervan te overtuigen dat deze verschijnselen niet schadelijk zijn voor de gezondheid.

Vergiftiging

Vergiftiging is uiterst zeldzaam. Zinkinname in het bereik van 100-150 mg/dag verstoort de koperstofwisseling en leidt tot een verlaagd kopergehalte in het bloed, microcytose, neutropenie en een verzwakte immuniteit. Inname van grote hoeveelheden zink (200-800 mg/dag), meestal afkomstig van voedsel en dranken bewaard in gegalvaniseerde containers, veroorzaakt braken en diarree. Metaaldampkoorts, ook wel gieterijkoorts of zinkrillingen genoemd, wordt veroorzaakt door inademing van industriële zinkoxidedampen; het leidt tot neurologische aandoeningen. De symptomen verdwijnen na 12-24 uur in een zinkvrije omgeving.

Hoe kan ik winderigheid behandelen?

Op de vraag hoe je van winderigheid afkomt en waar je met de behandeling moet beginnen, zal elke arts antwoorden: je moet gezond eten, gastro-intestinale aandoeningen genezen en de normale werking van het spijsverteringsstelsel, inclusief de darmen, herstellen. Dit vereist gecombineerde etiotrope en pathogenetische therapie.

Maar winderigheid wordt meestal behandeld met symptomatische medicijnen. Daarmee wordt geprobeerd de vorming van overmatige gasvorming te verminderen en, indien mogelijk, te voorkomen.

Hoe winderigheid te behandelen? Door bepaalde voedingsmiddelen te beperken en medicijnen te nemen: sorbentia, gasremmers, antischuimmiddelen en carminatieve middelen die de afvoer van gassen uit de darmen versnellen.

U kunt de intensiteit van gasvorming en een opgeblazen gevoel verminderen door het meest populaire adsorbens te gebruiken: tabletten met actieve kool. Deze hebben echter niet alleen het vermogen om schadelijke stoffen te absorberen, maar ook vitaminen, mineralen en nuttige darmmicroben die nodig zijn voor het lichaam.

Smecta is een dioctaëdrische smectiet (dubbel silicaat van magnesium en aluminium) - het wordt gebruikt als symptomatisch middel tegen chronische diarree en heeft absorberende eigenschappen. De dosering voor een volwassene is 2-3 zakjes poeder (voor de bereiding van een suspensie) per dag en de aanbevolen behandelingsduur is maximaal 7 dagen. Bijwerkingen van Smecta zijn onder andere constipatie, braken en... winderigheid.

Tot de adsorbentia behoort ook het geneesmiddel Polyphepan (tabletten van 375 mg met hydrolytische lignine), dat wordt aanbevolen voor gebruik bij aandoeningen van het maagdarmkanaal, waarvan de symptomen diarree en winderigheid omvatten. De tabletten worden oraal ingenomen (1-1,5 uur voor de maaltijd); voor volwassenen is de dagelijkse dosis 12-16 tabletten; bij chronische aandoeningen wordt de inname gedurende 10-15 dagen uitgevoerd met pauzes van 7-10 dagen. Polyphepan wordt over het algemeen goed verdragen en veroorzaakt geen dysbacteriose. Het is echter gecontra-indiceerd voor patiënten met anacidumgastritis, intestinale atonie en bij verergering van maag- en darmzweren.

Het medicijn Almagel (andere merknamen - Alumag, Maalox, Gestid, Gastal, Palmagel) bevat aluminium- en magnesiumhydroxide, die het zoutzuur in het maagsap neutraliseren. Dit medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogde zuurgraad van het maagsap. Dankzij de aanwezigheid van benzocaïne werkt het bovendien als een lokaal anestheticum bij maagpijn; het heeft een adsorberend, laxerend en choleretisch effect. Almagel wordt aan volwassenen voorgeschreven: 1-2 theelepels, 4 keer per dag (een half uur voor de maaltijd en voor het slapengaan). De behandelingsduur is 10-12 dagen.

Onder de antischuimmiddelen die carminatieve werking hebben, noemen artsen (en bevelen dit het vaakst aan) Simethicone (handelsnamen - Espumisan, Simekon, Espuzin, Alverin, Pepfiz, Sab simplex, Disflatil, Kolikid, Meteospasmil, Bobotik) - in de vorm van een emulsie, suspensie en capsules. De therapeutische werking van dit geneesmiddel is gebaseerd op het organosiliciumpolymeer polydimethylsiloxaan, een oppervlakteactieve stof (surfactant). Het breekt de gasbellen die zich in de darmen ophopen af, zodat deze gemakkelijk via de darmslijmvliezen worden opgenomen of tijdens de stoelgang worden uitgescheiden. Dosering van het geneesmiddel voor volwassenen: 1-2 capsules, of 1-2 theelepels emulsie, of 25-50 druppels suspensie per dosis (na de maaltijd, met water); moet 3 tot 5 keer per dag worden ingenomen.

Veel artsen adviseren om ernstige winderigheid na het eten te behandelen met Motilium, een geneesmiddel dat de darmmotiliteit stimuleert en braken stopt, en ook oprispingen en een opgeblazen gevoel vermindert. Een snel oplossende tablet van het geneesmiddel dient op de tong te worden gelegd en zonder iets doorgeslikt te worden. De werkzame stof van Motilium - domperidon - werkt als een antipsychoticum (neurolepticum) en de bijwerking ervan uit zich in een verhoogde productie van het hormoon prolactine door de hypofyse, waardoor ongewenste neuro-endocriene effecten mogelijk zijn: galactorroe, gynaecomastie, amenorroe. Bij lever-, nier- en cardiovasculaire problemen, evenals tijdens de zwangerschap, is dit geneesmiddel gecontra-indiceerd.

Tot slot worden winderigheid en een rommelend gevoel in de maag succesvol behandeld met winderige medicinale planten: infusies en afkooksels van kamille, dillevruchten, venkel of karwij. In het beroemde middeleeuwse medische traktaat "De Salerno Codex della Salerno" staat het volgende te lezen: "Venkelzaad verdrijft de ophoping van gassen." Tegenwoordig worden de vruchten en de etherische olie van venkel (verwant aan dille) veel gebruikt tegen winderigheid - in de vorm van dillewater en infusies. Om een medicinale infusie te bereiden, neemt u 2 eetlepels zaden, zet u een glas kokend water, dekt u de pot af en laat u deze minstens 60 minuten staan. Drink de infusie meerdere keren per dag, 50 ml per keer.

Oefeningen tegen winderigheid

Artsen waarschuwen mensen die graag gaan liggen na een zware lunch: je kunt "liggen" en daardoor veel darmklachten krijgen, waaronder winderigheid. En wie zijn welzijn wil verbeteren, wordt geadviseerd om dagelijks de volgende oefeningen te doen tegen winderigheid.

• Ga op je rug liggen, buig je knieën, til ze van de vloer en ‘trap’ op een denkbeeldige fiets – 20 seconden lang, drie keer met pauzes van enkele seconden ertussen.
• Blijf in rugligging, buig je knieën en plaats ze op schouderbreedte, strek je gestrekte armen langs je lichaam. Steun op je voeten en schouderbladen, til je bekken van de vloer, houd deze positie 1-2-3-4 tellen vast en laat jezelf vervolgens langzaam zakken naar de beginpositie. Aantal herhalingen: 10.
• Ga op je buik liggen; gestrekte benen op de knieën en voeten tegen elkaar gedrukt; armen gebogen in de ellebogen, langs de borst. Hef je lichaam van de vloer, leunend op de handpalmen van gestrekte armen, hol je rug en gooi je hoofd naar achteren. Blijf 5 seconden in deze positie en laat je dan rustig zakken naar de beginpositie. Aantal herhalingen: 10.
• Ga rechtop staan, plaats je voeten op schouderbreedte uit elkaar en til je gebogen armen, samengevouwen, achter je hoofd. Buig bij het inademen naar voren (zonder je knieën te buigen), en kom bij het uitademen weer overeind en buig weer naar achteren. Herhaal dit 8-12 keer.
• Startpositie, zoals in de vorige oefening, maar handen in de taille. Tel tot 1 - til je handen op, tel tot 2-3 maak een veerkrachtige voorwaartse buiging met je vingers op de vloer. Tel tot 4 - keer terug naar de startpositie. Aantal herhalingen - 8-10.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Voedingsmiddelen tegen winderigheid: wat mag je wel en niet eten?

Een aantal dingen die u niet mag eten als u last heeft van winderigheid zijn hierboven al genoemd (zie het hoofdstuk Oorzaken van winderigheid). We sommen de voedingsmiddelen die de gasvorming bevorderen nogmaals op.

Dit omvat roggebrood en vers witbrood (evenals alle gebakken producten); alle peulvruchten (bonen, bonen, erwten, linzen); gierst, haver, gort en griesmeel; vet vlees, alle zoetigheden (behalve natuurlijke honing); volle melk (inclusief melkpoeder); pasta; alle koolzuurhoudende dranken.

Groenten tegen winderigheid die gasvorming veroorzaken: kool (witte kool, bloemkool, spruitjes, broccoli), aardappelen, maïs, rauwe uien, radijsjes, mierikswortel, komkommers, paprika's, spinazie, asperges, artisjokken.

Fruitsoorten tegen winderigheid die de winderigheid versterken: peren, appels, abrikozen, perziken, druiven, kersen, kruisbessen, vijgen, dadels, pruimen.

Voedingsdeskundigen stellen bovendien dat sommige producten simpelweg niet met elkaar gecombineerd mogen worden in geval van winderigheid, om gasvorming in de darmen te voorkomen. Zo mag u zuivelproducten bijvoorbeeld niet met andere producten combineren, mag u graanproducten en zure vruchten en bessen tegelijk eten, mag u rauwe groenten niet met fruit combineren en mogen aardappelen niet als bijgerecht bij vlees worden gebruikt.

Een logische vraag is: wat kun je eten met een winderigheid? Alles, behalve wat je niet mag eten. Dat wil zeggen, je mag gefermenteerde melkproducten, kaas, kwark, kruimelige bijgerechten van ontbijtgranen (boekweit, rijst), kippeneieren, gekookte of gestoofde groenten en mager vlees, vruchten- en bessensappen, groente en boter, tarwebrood, bij voorkeur oud of gedroogd.

Preventie van winderigheid

Het voorkomen van winderigheid omvat verschillende punten, namelijk:

1. Het is noodzakelijk om goed te eten (zie de rubriek Producten tegen winderigheid).
2. Vermijd darmdysbacteriose (consumeer systematisch voedingsmiddelen met probiotica Lactobacillus en Bifidobacterium).
3. Bestaande pathologieën van het maag-darmkanaal behandelen.
4. Zorg voor voldoende lichaamsbeweging in welke vorm dan ook: wandelen, fietsen, zwemmen, joggen en natuurlijk dagelijkse oefeningen (zie het hoofdstuk Oefeningen bij winderigheid).

En ten slotte, let op het complot tegen winderigheid, dat bij zonsopgang of zonsondergang gedaan moet worden.

Giet wijwater in een grote kom en voeg er een snufje zout aan toe; zorg voor schoon bestek - een lepel, vork en mes, een kerkkaars, een vel wit papier en een lege glazen pot. De patiënt moet ernaast zitten.

Steek vervolgens een kaars aan, steek het papier in brand en lees, terwijl het brandt, het gebed "Onze Vader". Doe het brandende papier vervolgens in een lege pot en zet deze, ondersteboven, in een bak met water.

De volgende handelingen: neem het vat met de pot in uw linkerhand en houd het boven de maag van de persoon die betoverd wordt, lees de woorden van de spreuk tegen winderigheid en schep tegelijkertijd het water over - afwisselend met een mes, vork en lepel. Nadat de spreuk is afgelopen, moet de patiënt meerdere keren boven het vat ademen.

De woorden van de spreuk mogen slechts één keer worden uitgesproken: "De middernachtslaper wordt gebrouwen, gesproken uit botten, uit relikwieën, uit aderen, uit halve aderen, uit een wit lichaam, uit rood bloed, uit een ijverig hart, uit een wild hoofd. U zult niet in een wit lichaam zijn, in rood bloed, in een wild hoofd, word niet ziek, prik niet, zwelt niet op. Ik ben het niet die het uitspreek, maar ik roep de twaalf apostelen en alle heiligen aan. Red, Heer, bewaar, Heer, bedek, bescherm tegen alle verdriet en ziekten, tegen de middernachtslaper. Amen."