Symptomen van hypotrofie

Symptomen van hypotrofie, met name elk van de drie belangrijkste klinische en pathogene varianten van hypotrofie: marasmus, kwashiorkor en de transitionele variant - marasmus-kwashiorkor - worden niet alleen gekenmerkt door hun eigen kenmerken, maar ook door gemeenschappelijke kenmerken. In het klinische beeld van elke vorm van hypotrofie kunnen de volgende belangrijke klinische syndromen worden onderscheiden:

• ondervoeding;
• trofische stoornissen;
• verminderde voedseltolerantie;
• veranderingen in de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel;
• stoornissen van immunologische reactiviteit.

Marasmus is het gevolg van ernstig eiwit- en energiegebrek, vaak gepaard gaand met een tekort aan essentiële vitaminen en mineralen. Door het actieve gebruik van spiereiwitten om een adequate concentratie viscerale eiwitten te behouden, manifesteert de ziekte zich klinisch gezien door ernstige uitputting. De huid van dergelijke patiënten krijgt een grijze tint, wordt cyanotisch , droog, verliest volledig haar elasticiteit en er ontstaan gemakkelijk zweren en doorligwonden. Een volledige afwezigheid van de onderhuidse vetlaag wordt opgemerkt. Door de afwezigheid van vetbulten zoals bij Bish, krijgt het gezicht een driehoekige vorm, wordt het gerimpeld en zijn ingevallen wangen zichtbaar. Klinische artsen beschreven dergelijke veranderingen in het verleden met een ruime definitie: "Voltaire's gezicht". Zulke patiënten ervaren cheilitis en mucositis, waarbij met gassen gevulde darmlissen zich door de dunnere buikhuid vormen. De ernst van de waargenomen klinische manifestaties hangt af van de ernst van de hypotrofie.

De belangrijkste symptomen van ondervoeding - voedingsmarasmus bij jonge kinderen

		Mate van hypotrofie
Klinische symptomen	I	II	Derde
Ondergewicht	11-20%	21-30%	Meer dan 30%
Verhouding lichaamsmassa tot lengte	P25-P10	P10-P3	Minder dan P3
Huidconditie:
Kleur	Bleek	Lichtgrijs	Grijsachtig-cyanotisch
Vochtigheid	Iets verlaagd	Matig verminderd	Sterk verminderd
Elasticiteit	Normaal	Verminderd	Sterk verminderd
Onderhuidse vetlaag	Verdund op de maag	Afwezig op de romp en ledematen	Overal afwezig, zelfs op het gezicht ("Voltaire's gezicht")
Weefselturgor	Licht verminderd	Matig verminderd	Sterk verminderd
Trek	Niet geschonden	Matig verminderd	Anorexia
Karakter van de ontlasting	Niet veranderd	Instabiel (diarree, constipatie)	"Hongerig" (droog, kruimelig, met een stinkende geur)
Regurgitatie en braken	Zelden	Niet zelden	Vaak
Emotionele toon	Spanning	Angst en depressie	Depressie, apathie
Fysiologische reflexen	Niet geschonden	Matige hyporeflexie	Significante hyporeflexie
Psychomotorische ontwikkeling	Leeftijdsgeschikt	Achterlopen op de norm	Verworven vaardigheden verdwijnen
Immunobiologische resistentie	Normaal of licht verminderd	Aanzienlijk verminderd	Tijdelijke secundaire immuundeficiëntie
Spierspanning	Lichte hypotensie	Matige hypotensie	Ernstige hypotensie

Typische symptomen van ondervoeding - kwashiorkor worden gekenmerkt door de Djeli-far-tetrad, die het volgende omvat:

1. zwelling;
2. vertraging in de fysieke ontwikkeling;
3. spieratrofie met behoud van de onderhuidse vetlaag;
4. vertraging in de neuropsychische ontwikkeling.

Oedeem verschijnt meestal eerst op de rug van de voeten en verspreidt zich vervolgens naar andere delen van het lichaam. Door de verstoring van de productie van melanotrope hormonen wordt huidhypopigmentatie waargenomen, die zich eveneens in fasen manifesteert. Eerst verschijnt hypopigmentatie in de elleboog- en liesplooien, vervolgens in het gezicht, vervolgens wordt de huid van de romp aangetast en krijgt het kind een karakteristiek uiterlijk - een "rood kind". Tegelijkertijd worden gebieden met hyperpigmentatie met onregelmatige contouren (ellebogen, buitenkant van de dijen), verschijnselen van loslating van de opperhuid, verdunning van de slijmvliezen, hoekige stomatitis en perianale fissuren opgemerkt. Daarnaast ontwikkelen deze patiënten vaak symptomen van hypotrofie zoals: haardepigmentatie, hepato- (als gevolg van vetinfiltratie en oedeem) en splenomegalie. Hypothermie (lichaamstemperatuur lager dan 35,6 °C), apathie, lethargie, "masker van lijden", ernstige zwakte en lethargische gevoelloosheid zijn kenmerkend. Patiënten liggen in foetushouding om warmteverlies te beperken. De toestand van patiënten met kwashiorkor verslechtert geleidelijk door ernstige anorexia, waardoor de vicieuze cirkel gesloten is.

Marasmus-kwashiorkor combineert de symptomen van marasmus en kwashiorkor in de vorm van uitgesproken atrofie en oedeem. Veranderingen in de huid en het haar komen matig tot uiting, vettige infiltratie van de lever is kenmerkend. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van ernstige eiwit- en energietekorten met een gelaagde infectie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]