Symptomen van inflammatoire darmziekte

De klinische symptomen van inflammatoire darmaandoeningen kunnen worden onderverdeeld in verschillende hoofdsyndromen:

• darmsyndroom;
• syndroom van extraintestinale veranderingen;
• endotoxemiesyndroom;
• syndroom van metabole stoornissen.

Intestinaal syndroom

Kenmerken van het intestinale syndroom zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

• Het bijmengen van bloed in de stoelgang wordt opgemerkt bij 95-100% van de patiënten met colitis ulcerosa. Bij de ziekte van Crohn is zichtbaar bloed in fecale massa's niet nodig, vooral met een hoge locatie van de focus in de juiste delen van de grote en dunne darm. De hoeveelheid bloed kan verschillen: van aders tot overvloedige darmbloedingen.
• Diarree wordt opgemerkt bij 60-65% van de patiënten met inflammatoire darmaandoeningen; de frequentie van ontlasting varieert van 2-4 tot 8 keer per dag of meer. Diarree is typerend voor veelvoorkomende vormen van colitis ulcerosa, de intensiteit hangt af van de mate van de laesie. Het meest uitgesproken diarree syndroom bevindt zich in het rechtergedeelte van de dikke darm (totale of subtotale colitis). In linkszijdige vormen wordt diarree matig uitgedrukt. Bij de ziekte van Crohn treedt diarree op bij de meeste patiënten met een laesie van de dikke en / of dunne darm.
• Tenesmus - Valse drang om te poepen met de release van bloed, slijm en pus ( "rectaal spugen") vrijwel zonder kruk, kenmerkend voor colitis ulcerosa en de getuigen van de hoge activiteit van een ontsteking in de endeldarm.
• Vloeibare ontlasting en / of tenesmus komen bij ontstekingsdarmziekten vooral 's nachts voor, wat typerend is voor organische maar niet-functionele laesies van de dikke darm.
• Constipatie (meestal in combinatie met tenesmus) is kenmerkend voor beperkte distale vormen van colitis ulcerosa en wordt veroorzaakt door een spasme van het darmsegment dat boven de laesie ligt.
• Pijn in de buik is een typisch symptoom van de ziekte van Crohn, want niet-specifieke colitis ulcerosa is atypisch. Bij niet-specifieke colitis ulcerosa kan spasmodische pijn geassocieerd met ontlasting sporadisch voorkomen.

De frequentie van klinische symptomen bij de ziekte van Crohn, afhankelijk van de locatie

Klinisch symptoom	De incidentie van het symptoom hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces,%
	Ileitis	Ileokolit	Colitis
Diarree	= 100	= 100	= 100
Buikpijn	65	62	55
Bloeden	22	10	46
Gewichtsverlies	12	19	22
Perianalnsi nederlaag	14	38	36
Interne fistels	17	34	16
Intestinale obstructie	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artritis	4	4	16
Spondylitis	1	2	5

Syndroom van extraintestinale veranderingen

Extra-intestinale systemische stoornissen zijn kenmerkend voor zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn, komen in 5-20% van de gevallen voor en gaan meestal gepaard met ernstige vormen van ziekten. Alle extraintestinale symptomen kunnen voorwaardelijk worden verdeeld in 2 groepen: immuun (auto-immuun) oorsprong en vanwege andere oorzaken (malabsorptiesyndroom en de gevolgen ervan, langdurig ontstekingsproces, schending van hemocoagulatie).

Endotoxemiesyndroom

Endotoxemie is te wijten aan de hoge activiteit van het ontstekingsproces en de schending van de barrièrefunctie van de darm. De belangrijkste symptomen: algemeen intoxicatie, febriele koorts, tachycardie, anemie, verhoogde ESR, leukocytose met een verschuiving naar onrijpe leukocyten toxische vormen granulariteit van neutrofielen, toename van acute fase eiwitten (C-reactief proteïne, fibrinogeen seromucoid.).

Syndroom van metabole stoornissen

Stofwisselingsstoornissen - een gevolg van diarree, toxemie, overmatig verlies van eiwit met uitwerpselen, veroorzaakt door exsudatie en verminderde absorptie. Klinische symptomen die lijken op een syndroom van malabsorptie van elke etiologie: gewichtsverlies, uitdroging, hypoproteinemia, hypoalbuminemia met de ontwikkeling van edematous syndroom, elektrolyt afwijkingen, hypovitaminose.

Systemische tekenen van inflammatoire darmaandoeningen

Symptomen	Frequent voorkomend (5-20%)	Zelden voorkomend (minder dan 5%)
Geassocieerd met activiteit	Afteuze stomatitis Nodal erytheem Artritis Oogziekte Trombose en trombo-embolie	Gangrenaznaya n iodermiya
De gevolgen van malabsorptie, ontsteking, enz.	Steatogepatit Osteoporose Bloedarmoede Galsteen ziekte	amyloïdose
Niet gerelateerd aan activiteit	Sacroiliac Psoriasis	Reumatoïde artritis Spondylitis ankylopoetica Scleroserende cholangitis Cholangiogeen carcinoom

Kenmerken van het klinische beeld van inflammatoire darmaandoeningen

Klinische symptomen	Niet-specifieke colitis ulcerosa	De ziekte van Crohn
Pijn (lokalisatie, karakter)	Kom over de hele buik, met ontlasting	Vaker voor in de rechter iliacale regio, na het eten
Tenesmus	Er zijn vaak	Veranderlijk
Diarree	Veranderlijk	Veranderlijk
Constipatie	Zeer zelden tijdens remissie	Misschien wel
Winderigheid	Het gebeurt	Zeer zeldzaam
Bloed in de ontlasting	Bij een exacerbatie altijd	Niet altijd
Verstoring van absorptie	In ernstige vormen	Met laesies van de dunne darm
Anale zone	Maceratie van perianale huid	Regelmatige schade in de vorm van scheuren en condylomen
Extra-intestinale symptomen (vermeld in dalende volgorde van incidentie)	Er zijn bijna 60% van de patiënten en M - gecombineerd. Mogelijke jet- en auto-immuunletsels van de lever, nieren, pancreas, galwegen; arthritis; spondylitis ankylopoetica; erythema nodosum, stomatitis, oogbeschadiging, trombohemorragische symptomen, verminderde fysieke en seksuele rijping	Er zijn minder, overheersende laesies van het galsysteem, gewrichten, ogen, bloedarmoede, algemene intoxicatie

[1], [2], [3], [4], [5], [6]