Symptomen van jicht bij mannen en vrouwen

Jicht is een ziekte die de bewegingsvrijheid beperkt en extreme pijn in de benen veroorzaakt. Zo kon de wereldberoemde militaire leider Koetoezov door jichtaanvallen niet meer op een paard klimmen zonder de hulp van soldaten. Wat zijn de symptomen van jicht en hoe kun je deze ziekte bestrijden?

Wat is jicht?

Kortom, dit is een ziekte die een mens in zijn greep krijgt door een stofwisselingsstoornis. Namelijk de stofwisseling van purines in het lichaam – stoffen die betrokken zijn bij de aanmaak van DNA – raakt verstoord. En in plaats daarvan hoopt urinezuur zich op, wat hevige pijn in de ledematen veroorzaakt.

Al deze problemen gaan gepaard met acute artritisaanvallen en een ophoping van uraten (dit zijn zouten van urinezuur). Daardoor is de bewegingsvrijheid van de persoon zeer beperkt en ervaart hij pijn in de ledematen. Daarom kan Kutuzov niet op een paard rijden.

Wat zijn tophi?

Tophi zijn knobbeltjes in de gewrichten die moeilijk aan te raken zijn en met het blote oog zichtbaar. Tophi zijn klassieke symptomen van jicht wanneer het chronisch wordt. Deze knobbeltjes verschijnen wanneer iemand langer dan 5 jaar jicht heeft.

Waaruit bestaan tophi? Bindweefsel dat verharde uraatstenen omgeeft. Het resultaat zijn knobbeltjes. Ze kunnen zich niet alleen op de armen en benen bevinden, maar ook op de ellebogen, oorschelpen, voetzolen, dijen, onderarmen, schenen en zelfs in het gebied van de neus – het kraakbeentussenschot.

Deze knobbeltjes zijn geel en direct zichtbaar in gebieden die door jicht zijn aangetast. Tijdens pijnaanvallen kunnen de tophi minder hard worden, ze worden vloeibaar en het vocht komt vrij via kleine openingen in de huid – fistels. Het enige voordeel van deze kleine knobbeltjes is dat ze niet geïnfecteerd kunnen raken, omdat uraten zelf bacteriedodend en antibacterieel werken. Wat via de fistels vrijkomt, is een intens witte kleur.

Oorzaken van jicht

Als jicht als primair wordt gedefinieerd, kan de oorzaak genetische veranderingen zijn - allereerst defecten in eiwitmoleculen, of enzymen, die een directe en actieve rol spelen in de stofwisseling. Om preciezer te zijn: zonder deze moleculen (enzymen) zou de stofwisseling niet normaal kunnen verlopen. Eiwitmoleculen versnellen allereerst chemische processen in het lichaam.

Bij primaire jicht worden vaak genetisch bepaalde defecten gevonden in enzymen die betrokken zijn bij de stofwisseling

Het genetische defect wordt ook geassocieerd met een verminderde werking van de nierenzymsystemen die de uitscheiding van urinezuur reguleren. Het ontstaan van jicht wordt ook bevorderd door overmatige voeding, eentonige vleesvoeding, alcoholgebruik (vooral bier en droge druivenwijn) en een zittende levensstijl. De meest voorkomende oorzaak van secundaire jicht is nierziekte met nierfalen, bloedziekten (polycytemie, leukemie), gepaard gaande met celafbraak en hyperurikemie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Risicogroepen

Dit zijn voornamelijk mannen ouder dan 40 jaar. En als iemand al 50 is, neemt het risico op jicht 2-3 keer toe. Waarom houdt jicht het meest van mannen? Volgens één theorie hangt het optreden van deze ziekte samen met een defect in het mannelijk chromosoom. Daarom heeft het sterkere geslacht het meest last van de symptomen van jicht. Mannen lijden 20 keer vaker aan deze ziekte dan mannen van het zwakkere geslacht.

Jicht wordt ook geassocieerd met een slechte nierfunctie. Deze ziekte wordt dan geclassificeerd als nierjicht. Dat wil zeggen dat mensen met een verminderde nierfunctie risico lopen. Het verband tussen de nieren en de jichtaandoening hoeft niet lang te worden onderzocht: de nieren zijn niet in staat om het bloed te zuiveren van eiwitproducten, waardoor de bloedstroom vertraagt en er een risico bestaat op uitputting van de lichaamsweefsels van nuttige stoffen, en deze weefsels kunnen beschadigd raken.

Bovendien stijgt de urinezuurspiegel in het bloed, dat slecht gezuiverd is – zulke kleine, ogenschijnlijk onschuldige kristallen. Maar deze kristallen zijn in werkelijkheid gevaarlijk voor mensen, omdat ze de diameter van gewrichten kunnen vernauwen. Dit betekent dat de gewrichten hun werk niet meer goed kunnen doen en dit uiten met pijn, die slopend, langdurig en ondraaglijk is. Ontstekingen van de gewrichten en de spieren eromheen dragen ook bij aan de pijn. Ook ontstekingsprocessen in het lichaam gaan dan gepaard met zwellingen.

Mensen bij wie de nieren niet goed functioneren, moeten letten op de conditie van hun gewrichten. Alleen dan kan jicht in een vroeg stadium worden gestopt, wanneer de ziekte nog niet zo gevaarlijk is.

Jicht in verband met nierziekte

Jichtaanvallen kunnen gepaard gaan met nierstenen, waardoor de gewrichts- en nierpijn verergert. Deze pijn komt zeer vaak voor en treedt op bij 40% van de patiënten. Nierstenen en jichtklachten kunnen verergeren door pyelonefritis.

Jicht kan verergeren door een andere, vrij ernstige ziekte: jichtige nefropathie. Dit is een aandoening van de nieren, waarbij de nieren hun functies niet goed kunnen uitvoeren. Nierfalen kan ook een rol spelen. Een indicatief symptoom kan ook hoge bloeddruk zijn, waardoor patiënten ernstige hoofdpijn kunnen ervaren, ongeveer een derde van hen heeft er last van.

Zeven stadia van jicht

Jicht manifesteert zich in 7 stadia. Elk van deze stadia heeft een eigen begin, een eigen verloop en een eigen pijnkarakter. Het is belangrijk dat iemand weet wat er met hem gebeurt wanneer hij jichtklachten krijgt.

Acute klassieke aanval van jicht

Waarom klassiek? Omdat deze symptomen typisch zijn voor jicht. Ze komen in 70-80% van de gevallen voor. Meestal overvallen de aanvallen iemand midden in de nacht. Iemand begint zwakte te voelen in de benen en armen, hij trilt en kan niet door de keuken lopen om een glas water te drinken. Daarnaast zijn ernstige hoofdpijn, gewrichtspijn en koorts mogelijk.

Een indicator dat iemand jicht in de klassieke vorm heeft, is een scherpe pijn in het middenvoetsbeentje, geconcentreerd in de grote teen. Dit gewricht zwelt zeer snel op en is ook te herkennen aan de rode huid, die vervolgens verandert in blauwrood en glanzend en hard aanvoelt.

De vinger is op dit moment heet en pijnlijk om aan te raken. Natuurlijk is het in deze toestand erg moeilijk om de vinger te bewegen - hij bevriest in één positie, waardoor het dragen van schoenen helemaal niet mogelijk is.

De lichaamstemperatuur van de persoon stijgt tot 39 graden Celsius en hij heeft koorts. Dit zijn de verschijnselen van klassieke jicht.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Wat veroorzaakt pijn?

Voedsel met een hoog vetgehalte, een overdosis alcohol (ernstige vergiftiging), verwondingen aan welk lichaamsdeel dan ook, vooral aan de onderste ledematen.

Duur van de pijn en aanvallen

Van drie tot tien dagen. Daarna neemt de pijn een tijdje af en kan na een tijdje weer terugkomen - een maand, twee, drie, soms een jaar of twee. Zodra de pijn afneemt, verdwijnt de zwelling, begint het gewricht weer normaal te functioneren en kunnen bewegingen met hetzelfde gemak worden uitgevoerd.

[ 10 ], [ 11 ]

Wat gebeurt er in het lichaam tijdens een aanval?

Ten eerste is er een ontstekingsproces gaande in het lichaam, wat betekent dat bloed – onze levensvloeistof – hier noodzakelijkerwijs op reageert. Bij bloedonderzoek stellen artsen dus een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR), sialinezuur, seromucoïde en fibrine vast, en ook C-reactief proteïne (CRP), wat bij een gezonde toestand niet aanwezig zou moeten zijn. C-reactief proteïne is een eiwit dat in het bloed verschijnt zodra er ontstekingsprocessen in het lichaam worden vastgesteld.

Jichtaanval bij mannen en vrouwen

Als de jichtaanval voor het eerst optreedt, kunnen mannen ook aanvullende symptomen hebben die kenmerkend zijn voor artritis. Het gewricht van de grote teen doet pijn, het zwelt ook op en de metatarsofalangeale en tarsale gewrichten lijden er op dezelfde manier onder.

De pols- en ellebooggewrichten kunnen ook ontstoken raken, maar dit is een zeldzame manifestatie van jicht. Zeer zelden kunnen de gewrichten van het bekken, de heupen, de schouders, de borst en het sleutelbeen ontstoken en pijnlijk raken.

Maar al deze verschijnselen bij mannen zijn verschijnselen van monoartritis, dat wil zeggen dat een van de bovengenoemde lichaamsdelen ontstoken raakt en pijn doet.

Bij vrouwen kan de arts polyartritis diagnosticeren - dat wil zeggen meerdere aandoeningen van de gewrichten in verschillende lichaamsdelen. Dit zijn voornamelijk de handen (tot een derde van de vrouwen heeft last van deze pijn!), evenals aandoeningen en zwellingen van de enkels, middenvoetsbeentjes, knieën en polsen.

Deze symptomen kunnen mannen en vrouwen helpen vaststellen dat ze jicht hebben en niet een gewrichtsblessure of iets anders.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Subacute fase van jichtverschijnselen

Het manifesteert zich als monoartrose (d.w.z. een aandoening van één gewricht). Het gewricht van de grote teen lijdt er meestal het meest onder. De pijn is weliswaar gering. Zwelling en pijn in het middelste of grote gewricht van het been of de arm zijn mogelijk, dit komt vaker voor bij jongeren onder de 30.

Reumatoïde jicht

Symptomen zijn onder meer schade aan de gewrichten van de handen, de kleinste, of uitingen van monoartritis, uitingen van polyartritis of aanvallen van pijn in de gewrichten, die enkele uren of zelfs dagen kunnen aanhouden.

Pseudophlegmone fase van jicht

Het manifesteert zich als een monomanifestatie van artritis. Het kan gelokaliseerd zijn in elk gewricht en de omliggende weefsels. Hoge temperatuur - vanaf 38 graden - is ook een duidelijk teken dat iemand een pseudophlegmonale vorm van jicht heeft. Daarnaast komen er bij de temperatuur ook bijkomende symptomen kijken: duidelijk zichtbare ontsteking van één gewricht, koorts, verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) in het bloed, leukocytose.

Jicht van het type allergische infectieuze polyartritis

Deze vorm van jicht kan in 5% van de gevallen voorkomen. Het is dus een vrij zeldzame vorm. Jicht van het type allergische infectieuze polyartritis kan zich manifesteren als polyartritis, maar de pijn is niet constant, maar nomadisch. Ontsteking bij deze vorm van jicht manifesteert zich zeer snel; de ontstoken gewrichten zijn glanzend en hard aanvoelend en kunnen een angstaanjagende karmozijnrode kleur hebben.

Jicht in het asymptomatische stadium

Bij deze vorm van jicht is de pijn vaak nauwelijks merkbaar, heeft het ontstoken gewricht weinig last en lijdt de patiënt er vaak onder zonder naar de dokter te gaan. Dit mag absoluut niet worden toegestaan; raadpleeg altijd een arts, zelfs als de pijn niet erg hevig is. Deze vorm van jicht kan ook worden gekenmerkt door verkleuring van de huid in het gebied waar het gewricht ontstoken is.

Jicht in de periartritische vorm

Deze ziekte veroorzaakt pijn die gelokaliseerd is in de pezen, meestal in de achillespees. De pijn is dicht en verdikt. Als deze vorm van jicht niet behandeld wordt, ontwikkelt zich elk uur en elke dag chronische polyartritis met jichtachtige symptomen.

Bij deze vorm van jicht lijden de gewrichten van de benen het meest, ze raken misvormd. Iemand kan niet meer bewegen zoals voorheen, zijn bewegingen worden bemoeilijkt door hevige pijn in de gewrichten. De vervormingen ontstaan door afzettingen in de gewrichten, die lijken op knobbeltjes. Botgroei is ook mogelijk, vingers ontwrichten nu heel gemakkelijk, ze zijn niet meer zo mobiel, er is een krakend geluid in te horen.

Patiënten met deze vorm van jicht kunnen zeer slecht bewegen, ze kunnen niet volledig functioneren. Samen met de gewrichten zijn ook de spieren misvormd, ze zijn minder sterk en ondersteunen de gewrichten minder goed. Bij frequente spiercontracturen treedt echter vrij zelden ankylose (volledige immobiliteit van de gewrichten) op.

Bij deze vorm van jicht moet men er rekening mee houden dat er acute pijnaanvallen kunnen optreden, die vervolgens chronisch worden, evenals ontstekingen van het omliggende spierweefsel. Dit gebeurt door de constante instroom van uraten - urinezouten (in het Grieks betekent "urat" urine).

Twee vormen van jicht

Er is primaire jicht en er is secundaire jicht. In het eerste geval ontstaat deze ziekte niet door andere ziekten, maar staat ze op zichzelf (hoewel alles in het menselijk lichaam met elkaar verbonden is). In het tweede geval - secundaire jicht - zijn de boosdoeners andere aandoeningen: psoriasis, myeloleukemie, aangeboren hartafwijkingen, hemoglobinopathie en andere aandoeningen van de inwendige organen en het bloed. Secundaire jicht omvat ook de vorm ervan, waarbij iemand bepaalde medicijnen gebruikt die de weefsels van het lichaam aantasten: cytostatica, geneesmiddelen met riboxine, sauretica en andere medicijnen.

Welke tests worden er gedaan voor jicht?

Met een algemeen bloedonderzoek kan worden vastgesteld of er ontstekingsprocessen in het lichaam plaatsvinden. Bij jicht is er bovendien sprake van een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) in het bloed.

Bloedonderzoek voor biochemie - bij jicht wordt een verhoogd gehalte aan siaalzuur, haptoglobine, Y-globulinen, alfa-2, fibrine en urinezuur vastgesteld. Een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed bedraagt meer dan 0,12-0,24 mmol/l.

Röntgenfoto van alle gewrichten – deze methode helpt bepalen of iemand chronische jicht heeft. Zo ja, dan zijn er witte vlekken zichtbaar op het scherm, variërend in grootte van 0,5 mm tot 3 cm in diameter. Al deze veranderingen in de gewrichten worden veroorzaakt door tophi, die u al heel goed kent.

Tophi kunnen groot zijn en, wanneer ze vernietigd worden, vernietigen ze de cortex van de gewrichten. Dit fenomeen wordt het symptoom van zwelling van de botrand genoemd. Wanneer iemand al lange tijd last heeft van jicht, kan de endocriene klier, ook wel de pijnappelklier genoemd, bijna volledig vernietigd zijn. In plaats daarvan worden urinezuurzouten in vaste vorm gevormd - uraten. Deze zijn zichtbaar op röntgenfoto's, maar niet in het beginstadium, maar minimaal vijf jaar nadat de persoon jicht heeft gekregen.

Synoviale vloeistofanalyse

Normaal gesproken ligt het aantal leukocyten tussen 1 en 15 × 109/l. De kleur moet transparant zijn en de synoviale vloeistof mag niet viskeus zijn. Bij chronische jicht zijn kristallen van urinezuurzouten duidelijk zichtbaar in de synoviale vloeistof.

Tophi biopsie punctie

Met deze methode worden urinezuurkristallen in de tophi gevonden. Daarmee kan nauwkeurig worden vastgesteld of iemand jicht heeft.

[ 17 ]