Symptomen van maagzweren

De klinische symptomen van maagzweer en twaalfvingerige darm zijn veelvuldig, en een typisch beeld wordt niet altijd gevormd, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.

Het klassieke beeld van maagzweer wordt voornamelijk gekenmerkt door het typische pijnsyndroom, dat voor het eerst in het begin van de 20e eeuw door Moinigan werd beschreven:

• pijn hongerig (op een lege maag of 1,5-2 uur na het eten), vaak - nacht;
• koppig paroxysmum, snijden, naaien;
• bestralen in de rug, rechterschouder, schouderblad;
• zijn gelokaliseerd in de overbuikheid en aan de rechterkant van de middellijn;
• voorbijgaan na het eten, het nemen van antacida of spasmolytica;
• exacerbaties seizoen (herfst-lente).

Kenmerkende dyspeptische verschijnselen:

• overgeven op het hoogtepunt van pijn zonder eerdere misselijkheid, brandend maagzuur, oprispingen;
• De eetlust is meestal bewaard, zelfs verhoogd;
• constipatie.

Vaak worden er tekenen van autonome dystonie van het vagotonische type onthuld - vermoeidheid, toegenomen zweten, emotionele labiliteit, arteriële hypotensie, bradycardie.

Leading klacht met darmzweren - de pijn van wisselende ernst, afhankelijk van leeftijd, individuele kenmerken van de patiënt, de toestand van het zenuwstelsel en het endocriene systemen, de anatomische kenmerken van de zweer, de ernst van functionele gastro-intestinale stoornissen. Meestal is de pijn gelokaliseerd in de epigastrische of para-ulbische gebied, soms gemorst door de buik. Typisch, de pijn is intens, komt regelmatig voor, neemt een nachtelijk en "hongerig" karakter, neemt af tijdens het eten. Er is een zogenaamd Moinigan-ritme van pijn (honger - pijn - eten - lichtinterval - honger - pijn, enz.).

Dyspeptische stoornissen in de vorm van braken, boeren, misselijkheid, maagzuur bij kinderen komen minder vaak voor dan bij volwassenen. Bij toenemende duur van de ziekte neemt de frequentie van dyspeptische symptomen toe. Bij sommige patiënten wordt een afname van de eetlust, een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, een neiging tot constipatie of een onstabiele ontlasting opgemerkt.

Naarmate de zweer in de twaalfvingerige darm voortschrijdt, wordt de emotionele labiliteit verergerd, de pijn wordt verstoord door de slaap, verhoogde vermoeidheid, een asthenische toestand kan zich ontwikkelen.

Er is vastgesteld dat de relatie tussen klinische symptomen en het stadium van zweren aan de twaalfvingerige darm niet eens in een typisch klinisch beeld van de ziekte bij 50% van de patiënten is en bij een kwart van de patiënten is de loop asymptomatisch. In dit geval is het equivalent van exacerbatie van maagzweer een verscheidenheid van neurovegetatieve symptomen.

Meestal komen de eerste episodes van buikpijn voor bij 43% van de patiënten in de leeftijd van 7 tot 9 jaar, bijna altijd zonder duidelijke oorzaak. De meeste kinderen hebben niet-systematische en fuzzy pijnen. Klachten over dyspeptische stoornissen bij het eerste toelatingsonderzoek bij 24% van de kinderen. Bij palpatie van de buik wordt bij 70% van de patiënten pijn aangetroffen, vaker in de epigastrische regio.

Herhaling van zweren aan de twaalfvingerige darm heeft een soortgelijk klinisch beeld, maar klachten van buikpijn komen minder vaak voor (minder ziek) en palpatie van de buik is bij ongeveer 2/3 van de kinderen pijnlijk.

Sommige kinderen met een late diagnose van de ziekte of een recidiverend beloop van de ziekte is er een relatief snelle ontwikkeling van complicaties: vervorming van de twaalfvingerige darm lamp, bloeding, perforatie en penetratie. Bij kinderen met complicaties van zweren aan de twaalfvingerige darm kunnen klinische symptomen worden gewist.

Gastro-intestinale bloeding kan worden voorafgegaan door epigastrische pijn of andere symptomen, maar "asymptomatische" bloeding kan het enige symptoom worden (bij 25% van de kinderen met primaire zweren aan de twaalfvingerige darm). Verborgen bloedingen, die de tactiek van de behandeling niet beïnvloeden en niet gefixeerd zijn, gebeuren bijna met elke terugval van de ziekte.

Perforatie is een ernstige complicatie van een maagzweer, die een dringende chirurgische behandeling vereist. De meest voorkomende (ongeveer 80%) perforatie vindt plaats in de voorste wand van het duodenum. Klinische symptomen van perforatie - acute ( "mesvormige"), epigastrische pijn, plotselinge spierspanning voorste buikwand ( "houten belly"), tekenen van peritonitis en pneumoperitoneum met de snelle verslechtering van de toestand van de patiënt. Bij een röntgenologisch onderzoek in 75-90% van de gevallen komt het vrije gas in een buikholte te weten.

Penetratie - verspreid buiten de maagzweer en duodenale wand in het omringende weefsel en organen. Bij het ontbreken van directe endoscopische borden penetratie van zweren vaak niet deze complicatie te herkennen in zowel kinderen als volwassenen. De mogelijke penetratiepunt verandering in het ziektebeeld, het optreden van girdling pijn of uitstraalt naar achter (penetratie van de alvleesklier), in de rechter bovenste kwadrant (penetratie in de kleine omentum), en links gesimuleerde hart pijn (penetratie van een zweer subcardial en cardia van de maag). Bij röntgenonderzoek een penetratiepunt additionele schaduw suspensie van bariumsulfaat naast het silhouet van een lichaam peptische trohsloynost «nissen», de aanwezigheid van de isthmus en een langdurige vertraging barium.

Vervorming van de bol van de twaalfvingerige darm kan leiden tot stenose, meestal gezien in de portier en postbulbarnomu-afdeling van de twaalfvingerige darm. Het optreden van stenose in acute colitis taak op de achtergrond van weefsel oedeem en gladdespiercontracties spastische beschouwd functionele stenose en de beschikbaarheid van een stabiele lichaamslumen verkleinen vanwege vervorming cicatricial stenose gekenmerkt als biologisch. Het vaststellen van een "spatgeluid" bij de patiënt tijdens palpatie in de overbuikheid op een lege maag wijst op een uitgesproken stenose van de pylorobulbar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],