Maagzweer bij kinderen

Maagzweer en / of darmzweren bij kinderen is een chronische, cyclische stromende ziekte gekenmerkt door zweren in de maag, twaalfvingerige darm, ten minste - in postbulbarnyh afdelingen.

ICD-10 code

• K25. Maagzweer.
• K26. Zweer van de twaalfvingerige darm.
• K28. Gastroejunale maagzweer.

Epidemiologie

Epidemiologie van maagzweren bij kinderen

Ziekte van de zweer is een van de meest voorkomende ziekten bij de volwassen bevolking. Volgens de materialen van buitenlandse en binnenlandse statistische studies, maagzweer en maagzweer van de twaalfvingerige darm, lijdt elke 10e inwoner van Europese landen. Momenteel zijn meer dan 3,5 miljoen patiënten met deze pathologie geregistreerd bij gastro-enterologen.

De prevalentie van maagzweren bij kinderen varieert van land tot land, er zijn geen precieze statistieken. Volgens het Children's Hospital in British Columbia (Canada) stellen jaarlijks van 4 miljoen patiënten in 4-6 kinderen nieuwe gevallen van een maagzweer vast. Volgens het Nizhny Novgorod Research Institute of Paediatric Gastroenterology in Rusland is de prevalentie van maagzweren 1,6 ± 0,1 per 1.000 kinderen. Uit de meest recente gegevens blijkt dat het ulceratieve proces bij kinderen van 99% zich in de bol van de twaalfvingerige darm bevindt, 0,5-0,75% in de maag, en dat 0,25% van de gevallen gediagnosticeerd zijn met een gecombineerde lokalisatie. Zweervorming in de maag bij kinderen is vaak een acuut karakter van verschillende etiologie (stress, trauma, infectie, schade aan drugs, etc.). De gegevens werden bevestigd door de resultaten van een langdurig (meer dan 3 jaar) regelmatig geplande klinische en endoscopische observatie, waardoor het mogelijk was om het chronische ulceratieve proces in de maag uit te sluiten.

Epidemiologische studies gebaseerd op een grondige studie van anamnestische gegevens, klinische endoscopische en functionele parallellen, maken het mogelijk om de frequentie van duodenale ulcera vast te stellen, afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van het kind. De gevallen van detectie van duodenale ulcera bij kinderen van het eerste levensjaar worden geregistreerd, op de peuterleeftijd is de incidentie 0,4 per 1000 en bij schoolkinderen 2,7 per 1.000 kinderen. In dit geval wordt maagzweer bij meisjes vaker ontdekt op de leeftijd van 10-12 jaar. En jongens - 12-15 jaar. Seksuele verschillen worden niet waargenomen tot 4-8 jaar, maar met de leeftijd, een neiging om te domineren in het aantal jongens dat lijdt aan darmzweren, over meisjes in een verhouding van 3: 1, reikt tot 18 jaar: 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken maagzweer

Oorzaken van maagzweren bij kinderen

Voorgestelde vele theorieën van de ontwikkeling van een maagzweer (inflammatoire gastriticheskaya, cortico-viscerale zenuwreflexpunten, psychosomatische, atsidopepticheskaya, infectieuze, hormonale, cardiovasculaire, immunologische, traumatische), maar geen van hen kan houden verandert volledig gerealiseerd in de vorm van colitis mucosale defect de schil van de maag en de twaalfvingerige darm. In dit verband wordt een maagzweer beschouwd polyetiological met de heterogeniteit van genetische predisponerende factoren.

Oorzaken en pathogenese van maagzweren

[6], [7], [8]

Symptomen maagzweer

Symptomen van maagzweren bij kinderen

Klinische symptomen van zweren aan de twaalfvingerige darm zijn veelvuldig, en een typisch beeld wordt niet altijd gevormd, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt.

Het klassieke beeld van maagzweer wordt voornamelijk gekenmerkt door het typische pijnsyndroom, dat voor het eerst in het begin van de 20e eeuw door Moinigan werd beschreven:

• pijn hongerig (op een lege maag of 1,5-2 uur na het eten), vaak - nacht;
• koppig paroxysmum, snijden, naaien;
• bestralen in de rug, rechterschouder, schouderblad;
• zijn gelokaliseerd in de overbuikheid en aan de rechterkant van de middellijn;
• voorbijgaan na het eten, het nemen van antacida of spasmolytica;
• exacerbaties seizoen (herfst-lente).

Symptomen van maagzweren

Vormen

Classificatie van maagzweren bij kinderen

In het Engels literatuur de termen "zweer" en "maagzweer" worden door elkaar gebruikt, van toepassing zijn op zowel de erosie en maagzweren en darmzweren. Erosie is een slijmvliesdefect dat niet doordringt tot de spierplaat, terwijl de zweer een diepere laesie is die in de submucosa terechtkomt.

Maagzweer is verdeeld in primaire en secundaire. Er zijn primaire maagzweren geassocieerd met H. Pylori en Helicobacter-negatief (idiopathisch), die chronisch zijn en de neiging hebben om terug te komen.

Oorzaken van secundaire maagzweren gevarieerd: fysiologische stress, brandwonden, hypoglycemie, traumatisch hersenletsel, drugsgebruik, infecties, auto-immuunziekten, hypersecretie en immuun-gemedieerde aandoeningen, vasculaire insufficiëntie, levercirrose, enz Secundaire maagzweren afhankelijk etiologische. Redenen kunnen zowel acuut als chronisch zijn.

De nationale medische school verdeelt duidelijk de maagzweer en de symptomatische ulceratie van het gastroduodenale slijmvlies, die optreden bij verschillende ziekten en aandoeningen.

In de pediatrische praktijk is de classificatie van maagzweren volgens A.V. Mazurin.

Het pathologische proces kan worden gelokaliseerd in de afdelingen maag, duodenum (bulb en postbulbarnyh), het is ook mogelijk om de laesie te combineren. Onderscheid de volgende fasen van de ziekte: exacerbatie, onvolledige klinische remissie en klinische remissie. Isoleer ongecompliceerde en gecompliceerde vormen van maagzweer, de laatste omvat bloeding, penetratie, perforatie, stenose van de pylorus en perivitiseritis. De functionele toestand van de gastroduodenale zone (zuurgraad van de maaginhoud, motorische vaardigheden kunnen verhoogd, verlaagd of normaal zijn) moet worden geëvalueerd. Klinisch en endoscopisch wordt maagzweer als volgt geclassificeerd:

• Ik speel - een frisse maagzweer;
• II stadium - het begin van de epithelisatie van een ulceratieve afwijking:
• III stadium - genezing van het ulceratieve defect met uitgedrukte gastroduodenitis;
• Stadium IV - klinische endoscopische remissie.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostics maagzweer

Diagnose van maagzweren bij kinderen

Bij het verzamelen van een anamnese is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan erfelijkheid, de aard van voeding, slechte gewoonten en bijbehorende ziekten, het spectrum van gebruikte medicijnen, dat wordt belast door gastroduodenale pathologie.

Inspectie, palpatie, percussie, auscultatie wordt uitgevoerd volgens de traditionele methode. Naast de verkregen gegevens is de diagnose gebaseerd op de resultaten van instrumentele, morfologische en laboratoriumonderzoeksmethoden, waaronder esophagogastroduodenoscopie, pH-metrie en diagnose van H. Pylori-infectie.

Diagnose van maagzweren

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandeling maagzweer

Behandeling van maagzweren bij kinderen

Het doel van de behandeling van een maagzweer - verlichting van de klinische symptomen en genezing van de zweer, dan - uitvoeren van revalidatie maatregelen gericht op herstel van de structurele en functionele stoornissen van gastroduodenale zweren en het voorkomen van terugval proces.

Een belangrijke taak is om het probleem van de plaats van behandeling van maagzweer bij kinderen op te lossen. Het is algemeen aanvaard dat wanneer een maagzweer noodzakelijkerwijs stationair onderzoek en behandeling voor het eerst ontdekt, gecorrigeerd door rekening te houden met de geschiedenis, de kenmerken van kind mentale toestand en psychologische klimaat in het gezin, op school of kleuterschool.

Hoe wordt een maagzweer behandeld?

Het voorkomen

Preventie van maagzweren bij kinderen

Primaire preventie van een maagzweer zijn onder controle van de staat van het bovenste maagdarmkanaal (vooral bij kinderen met een familiale voorgeschiedenis van maagzweer), epidemiologische maatregelen ter voorkoming van de infectie van H. Pylori, het toezicht op de naleving van adequate leeftijd regime en voeding, gezonde levensstijl, evenals tijdige eradicatiebehandeling bij de detectie van H. Pylori-infectie, correctie van autonome stoornissen.