Symptomen van obesitas

Obesitas verwijst naar polyethiologische toestanden, dus er zijn problemen bij het identificeren van de belangrijkste oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van overgewicht. In dit opzicht is er momenteel geen algemeen geaccepteerde, uniforme classificatie van obesitas. Er zijn verschillende soorten afhankelijk van de aard van de verdeling van vet, etiologie, anatomische kenmerken. Voor praktische doeleinden is het mogelijk om constitutioneel-constitutionele, hypothalamische en endocriene obesitas te onderscheiden.

Alimentair-constitutionele obesitas is van familiale aard en ontwikkelt zich in de regel met systematische overeten, eetstoornissen, onvoldoende lichaamsbeweging.

Hypothalamische obesitas treedt op bij schade aan de hypothalamus (voornamelijk het ventromediale gebied) en gaat gepaard met verstoorde hypothalamische functies die de klinische kenmerken van de ziekte bepalen.

Endocriene obesitas is een symptoom van de primaire pathologie van de endocriene klieren (hypercortitis, hypothyreoïdie, hypogonadisme, insulinoma ).

Benadrukt moet worden dat in al deze vormen van obesitas, ongeacht hun etiologie, zijn er verschillende gradaties van ernst hypothalamus aandoeningen, primaire of gedetecteerd in het verloop van de ziekte .. Bij het bestuderen van de achtergrond elektrische activiteit van de hersenen, en de functionele activiteit na verschillende belastingen (ritmische akoestische stimulatie, het monster met de opening van de ogen, hyperventilatie test) bij patiënten met voedings-constitutionele en hypothalamus obesitas toonden dezelfde schendingen bioritmiki gekoppeld ovozhdayuschiesya bilateraal gesynchroniseerd knippert langzaam (theta ritme) of frequente schommelingen. Bij sommige patiënten kan een "plus" -curve met groepen van lage amplitude van theta-golven worden geregistreerd. Wanneer voedings- en constitutieve type hebben een hogere index en het ritme in de EEG of duidelijker de toename ervan na het aanbrengen van functionele belasting, dwz. E. Net als in de voedings- en constitutieve en hypothalamus obesitas tekenen ontdekt dat de rente de hypothalamus, maar de laatste zijn meer uitgesproken.

Door het type verdeling van vetweefsel in het lichaam androidoid, worden gynoid en gemengde vormen van obesitas geïsoleerd. De eerste wordt gekenmerkt door de afzetting van vetweefsel voornamelijk in het bovenste gedeelte van de romp, waarbij het gynoid-vet zich voornamelijk in het onderste deel van het lichaam ophoopt en met een gemengd type een relatief uniforme verdeling van onderhuids vet optreedt. De afhankelijkheid tussen de verdeling van vetweefsel en de aanwezigheid van metabole complicaties werd onthuld. In het bijzonder is het android-type van obesitas vaker dan andere, gecombineerd met verzwakte glucosetolerantie of met diabetes, hypertensie, hyperlipidemie, hyperandrogenisme bij vrouwen.

De basis van anatomische classificatie is de morfologische kenmerken van vetweefsel. De toename van het lichaam kan optreden als gevolg van de toename van de grootte van de cellen waaruit het bestaat (adipocyten) en hun aantal of beide. Het belangrijkste aantal adipocyten wordt gelegd in de late prenatale en vroege postnatale perioden; een lichte toename van hun aantal vindt plaats aan het begin van de puberteit. Er is bewijs dat vetcellen zich door het leven kunnen vormen. Met de ontwikkeling van obesitas als gevolg van de toename van de grootte van vetcellen zonder een significante toename van hun totale aantal, is er een hypertrofische vorm van obesitas, vaak op volwassen leeftijd. Hyperplastisch (als gevolg van de toename van het aantal vetcellen) of gemengde obesitas (een combinatie van hypertrofie en hyperplasie van adipocyten) wordt opgemerkt bij personen met overgewicht uit de kindertijd. Het verminderen van de hoeveelheid vetweefsel in vet gaat gepaard met een verandering alleen in de grootte van de vetcellen, terwijl het aantal ervan vrijwel constant blijft, zelfs in omstandigheden van snel gewichtsverlies. Dit verklaart de weerstand tegen gewichtsverlies bij hyperplastische en gemengde vormen van obesitas en het belang van het voorkomen van obesitas vanaf de vroege kinderjaren.

Klachten van patiënten met obesitas zijn talrijk en divers, afhankelijk van de ernst en de duur ervan, bijkomende ziekten. Bij voedsel constitutioneel obesitas van I-II graad patiënten meestal geen klachten; met meer ernstige obesitas hun zwakheid kunnen verstoren, vermoeidheid, verminderde prestaties, hoofdpijn, prikkelbaarheid, onverschilligheid ten opzichte van anderen, slaapstoornissen. Frequent waargenomen dyspnoe bij inspanning, hartkloppingen, hartpijn, onderste extremiteiten oedeem, pijn in de gewrichten, de wervelkolom, als gevolg van verhoogde belasting op het bewegingsapparaat en metabole stoornissen. Als er veranderingen zijn in het maag-darmkanaal van de patiënten kan verwarrend zijn voor brandend maagzuur, misselijkheid, gevoel van bitterheid in de mond, pijn in de rechter bovenbuik, constipatie. Wanneer de hypothalamus obesitas zijn vaak klachten in verband met verhoogde intracraniële druk: hoofdpijn, wazig zien, evenals veroorzaakt door psychische en neurologische aandoeningen: een verandering van de stemming, slaperigheid, hypo of hyperthermie, dorst, toegenomen eetlust, met name in de tweede helft van de dag, het gevoel van honger 's nachts.

Vrouwen kunnen menstruele stoornissen, vaker hypomenstrual type als opsomenorrhea of secundaire amenorroe, althans ervaren - op menometrorrhagias type (als gevolg van hyperestrogenia perifere oorsprong); primaire of secundaire onvruchtbaarheid; hirsutisme van verschillende ernst, olieachtige seborrhoea, en soms alopecia; de verschijnselen van diffuse fibrocystische mastopathie zijn mogelijk.

Mannen met massale obesitas kunnen bezorgd zijn over een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, minder vaak een afname van de groei van het haar op het gezicht en het lichaam.

De onderzoeksgegevens onthullen de overmatige ontwikkeling van onderhuids vet, de kenmerken van de distributie. Wanneer hypothalamus obesitas - onzuiverheid en trofische aandoeningen van de huid, kleine roze striae op de dijen, de buik, bovenarmen, oksel, hyperpigmentatie van de nek, de ellebogen, wrijvende stoelen, verhoogde bloeddruk; met ernstige obesitas - lymfostase van de onderste ledematen, symptomen van cardiopulmonaire insufficiëntie.

Op schedel röntgenfoto's ephippium patiënten hebben meestal niet veranderd vaak onthulde hyperostose van de frontale botten en de neurocranium, de wervelkolom - osteochondrose en spondylosis fenomeen. Om betrouwbare gynaecomastie betrouwbaar te onderscheiden van false, wordt een mammogram uitgevoerd.

Wanneer gynaecologisch onderzoek van vrouwen vaak bilaterale toename van de omvang van de eierstokken wordt gedetecteerd. Als gevolg van obesitas van de buikwand, kunnen meer nauwkeurige gegevens worden verkregen door middel van echografisch onderzoek van de bekkenorganen.

Rectale temperatuur monofasisch of met uitgesproken insufficiëntie van de tweede fase. Andere tests van functionele diagnostiek bevestigen anovulatie en stellen ons in staat de mate van hypo-oestrogenie, de aanwezigheid van hyperestrogenie, te beoordelen.

Bij endocriene vormen van obesitas wordt de leidende symptomatologie veroorzaakt door de nederlaag van de overeenkomstige endocriene klier.

PUBLIEK-JONG DISTIUDUTARISME. Een vorm is adolescent obesitas syndroom puberteit-jeugd dispituitarism hypothalamus syndroom of puberteit bij adolescenten met obesitas. Puberteit gekenmerkt door fysiologische instabiliteit en een verhoogde gevoeligheid voor de effecten van verschillende interne en externe factoren, die gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van diverse afwijkingen creëert. Er is een sterke verandering van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en endocriene (ACTH secretie toeneemt, wat leidt tot een verhoging van de productiesnelheid van adrenale corticosteroïden), vorming gonadotrope functie veroorzaakt een toename van de produktie van geslachtshormonen; de activiteit van het hypofyse-schildklierstelsel verandert. Dit leidt tot een toename in lichaamsgewicht, groei, rijping van individuele organen en systemen. In de afgelopen decennia, als gevolg van de toepassing van de verschillende voedings- mengsels en verminderde lichamelijke activiteit is een verhoging van de frequentie van obesitas bij kinderen en adolescenten. Temidden alimentaire obesitas constitutionele puberteit onder verschillende bijwerkingen (infectie, vergiftiging, trauma) kan de activiteit van de hypothalamus-hypofyse systeem, wat leidt tot het optreden van een syndroom puberteit jeugd dispituitarism verstoren.

Common en vroegste symptoom is obesitas van verschillende ernst, en met het begin van de puberteit wordt meestal waargenomen een scherpe toename van het lichaamsgewicht. De verdeling van onderhuids vet, meestal uniform, in sommige gevallen is er vetopslag overwegend de onderlichaam (heupen en billen), waardoor sommige jongens Feminization uiterlijk. In de periode van de grootste groei van het lichaamsgewicht op de huid van de borst, schouders, buik, dijen verschijnen meerdere roze of rood striae, meestal dun en oppervlakkig. Er is ook dunner worden van de huid, acne, folliculitis. Samen met obesitas is er een versnelling van groei, seksuele en lichamelijke ontwikkeling. Meestal zien tieners er ouder uit dan hun jaren. Dit gebeurt op de leeftijd van 11-13 jaar en 13-14 jaar door de meerderheid van hen hebben een groei van meer dan de gemiddelde leeftijd normen, en een aantal - is de gemiddelde stijging van de volwassenen. Door 14-15 jaren van groei ophoudt door de sluiting van de groei zones, als gevolg van veranderingen in de verhouding van androgenen en oestrogenen in de richting van toenemende laatstgenoemde. Deze versnelling van de groei door een verhoogde afscheiding van groeihormoon, die 5-6 jaar na het begin van de ziekte kan worden teruggebracht tot normaal of beneden normaal. Hypersecretie van groeihormoon bevordert ook de proliferatie van vetcellen en de toename van het lichaamsgewicht. De seksuele ontwikkeling van adolescenten kan normaal, versneld en minder waarschijnlijk zijn met duidelijke tekenen van vertraging. Meisjes menstruatie optreedt wordt vervroegd tegenover adolescenten met een normaal lichaamsgewicht, maar frequent anovulatoire cycli, menstruele disfunctie per opso- en oligomenorroe of disfunctionele baarmoeder bloeden. Polycysteus ovarium ontwikkelt zich vaak. In verband met de toename van de afscheiding van de bijnieren van androgenen, kunnen meisjes in verschillende mate hirsutisme ontwikkelen. Voor jonge mannen met puberaal jeugdig dyspituitarisme is de meest karakteristieke de versnelling van de seksuele ontwikkeling met de vroege vorming van secundaire geslachtskenmerken. Ontwikkel gynaecomastie, vaak vals. In een klein aantal adolescenten kan de puberteit vertragen, maar aan het einde van de pubertijdperiode versnelt en normaliseert de puberteit doorgaans. Als gevolg van de bruto obesitas kan vaak worden verdacht gipogenitalizme, maar weigeren de vergunning grondige inspectie en palpatie van de voortplantingsorganen. In de studie van gonadotropine secretie van hypofyse hormonen kan worden gedetecteerd als een verhoogde of verlaagde niveau van LH, vaak meisjes gezien de afwezigheid van zijn ovulatoire pieken.

Een van de frequente symptomen van de ziekte is voorbijgaande hypertensie, en bij jonge mannen wordt het vaker waargenomen dan bij meisjes. In zijn pathogenese zijn de verhoogde activiteit van hypothalamische structuren, de functionele toestand van het hypofyse-bijniersysteem en hyperinsulinemie van bijzonder belang. Ongeveer 50% van de gevallen vormde in de toekomst hypertensieve ziekte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]