Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Symptomen van oogwonden met indringing van vreemd voorwerp
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Als er een vermoeden bestaat dat er een vreemd voorwerp in het oog is gekomen, is de anamnese (gegevens over het letsel en de mogelijke samenstelling van het vreemde voorwerp en zelfs de locatie ervan) van groot belang.
Wanneer een fragment door de harde oogrok heen gaat en buiten het bij oogonderzoek zichtbare deel van het oog valt, is het ingangsgat in het hoornvlies en de harde oogrok niet zichtbaar.
Bij ernstige hoornvliesbeschadigingen kan de voorste oogkamer ontbreken en worden bloedingen in de voorste oogkamer waargenomen. Als het fragment excentrisch in het oog is binnengedrongen, onthult biomicroscopie een gat in de iris. Bij een centrale beschadiging kan het gat in de iris ontbreken, maar is er wel sprake van lensbeschadiging.
Wanneer een vreemd voorwerp de lens binnendringt, wordt traumatisch cataract vastgesteld. De vertroebeling van de lens kan van wisselende intensiteit zijn: van volledig met verlies van lensmassa in de voorste oogkamer tot gedeeltelijk, posterieur helioide cataract. Bloedingen in het glasvocht van wisselende intensiteit worden vaker waargenomen bij trauma aan het corpus ciliare of choroidea door een vreemd voorwerp. Wanneer een groot vreemd voorwerp de lens binnendringt, wordt klinisch een gapende wond van het hoornvlies en de sclera met verlies van het choroidea en het glasvocht vastgesteld.
Tijdens biomicroscopisch onderzoek wordt soms een vreemd voorwerp in de voorste oogkamer, de lens of het glasvocht aangetroffen. Als oftalmoscopie (doorzichtige lens) mogelijk is, kan het vreemde voorwerp in het glasvocht of op de fundus worden gezien. Als het fragment niet zichtbaar is, kunnen de volgende klinische symptomen helpen bij de diagnose:
- de aanwezigheid van een penetrerende wond in de oogwand;
- detectie van een wondstreng in het hoornvlies, de iris en de lens;
- discrepantie tussen de grootte van de wond en de gezichtsscherpte; aanzienlijke afname van het gezichtsvermogen met een kleine oogwond;
- schade aan de iris en de lens, bloed in de voorste oogkamer, bloeding in het glasvocht;
- etterend exsudaat in de voorste oogkamer;
- luchtbellen in het glasvocht tijdens de eerste dag na het letsel;
- diepe voorste oogkamer en hypotensie;
- iritis of iridocyclitis bij patiënten waarvan het beroep erop wijst dat er sprake kan zijn van oogbeschadiging door een vreemd voorwerp;
- unilaterale mydriasis 3-6 weken na het letsel;
- lokale of totale endotheel-epitheeldystrofie van het hoornvlies met het fragment gelokaliseerd in de iridocorneale hoek.
Om te beslissen of een vreemd voorwerp uit het oog moet worden verwijderd, moeten er gegevens zijn over de duur van de aanwezigheid van het fragment in het oog, de aard, locatie, grootte en eventuele complicaties die hiermee gepaard gaan.
Als metaalfragmenten om de een of andere reden niet uit de ogen worden verwijderd, oxideren ze geleidelijk en vormen ze verbindingen die giftig zijn voor het oogweefsel, met name de lens en het netvlies. Als ijzerhoudende vreemde voorwerpen zich langdurig (van 1 maand tot 3 jaar) in het oog bevinden, ontstaat siderose; als er koperhoudende lichamen in het oog zitten, ontstaat chalcose.
[