Symptomen van respiratoire syncytiale infectie

De incubatietijd van een respiratoir syncytieel syndroom duurt 3 tot 7 dagen. De klinische verschijnselen van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind.

Bij oudere kinderen verloopt een respiratoire syncytiële infectie meestal mild, als een acute catarre van de bovenste luchtwegen, vaak zonder verhoging van de lichaamstemperatuur of met een subfebriele temperatuur. De algemene toestand verergert licht, lichte hoofdpijn, lichte koude rillingen en vermoeidheid worden opgemerkt. Het belangrijkste klinische symptoom is een hoest, meestal droog, aanhoudend en langdurig. De ademhaling is snel, met moeite met uitademen, soms met aanvallen van verstikking. Kinderen klagen soms over pijn achter het borstbeen. Bij onderzoek is hun algemene toestand bevredigend. Bleekheid en lichte papperigheid van het gezicht, injecties in de sclerale vaten en weinig neusafscheiding worden opgemerkt. Het slijmvlies van de keelholte is licht hyperemisch of onveranderd. De ademhaling is ruw, er zijn verspreide droge en vochtige reutels te horen. In sommige gevallen is de lever vergroot. Het beloop van de ziekte kan 2-3 weken duren.

Bij kinderen van 1 jaar kan een respiratoir syncytieel slijmvlies zowel acuut als geleidelijk beginnen. De lichaamstemperatuur stijgt, neusverstopping, niezen en droge hoest treden op. Objectief gezien kan in de beginfase slechts een lichte verslechtering van de algemene toestand worden waargenomen, met een bleke huid, weinig neusafscheiding, lichte hyperemie van de slijmvliezen van de voorste luchtwegen, de achterwand van de keelholte en scleritis. Later nemen de symptomen toe, wat wijst op een grotere betrokkenheid van de onderste luchtwegen bij het proces, en ontstaat er een beeld van bronchiolitis. De hoest wordt paroxysmaal, langdurig, en aan het einde van de aanval wordt dik, viskeus sputum met moeite afgescheiden. Soms gaan hoestbuien gepaard met braken, is de eetlust verminderd en is de slaap verstoord. In deze periode kan de ziekte bij sommige patiënten lijken op kinkhoest.

In ernstige gevallen nemen de symptomen van ademhalingsfalen snel toe. De ademhaling wordt frequenter en luidruchtiger en er treedt expiratoire dyspneu op met intrekking van de meegevende delen van de borstkas. Cyanose van de nasolabiale driehoek en uitzetting van de neusvleugels treden op. Percussie laat een doosgeluid horen en auscultatie toont meerdere crepiterende en fijnbellige, vochtige reutelende geluiden. De lichaamstemperatuur is in deze periode vaak verhoogd, maar kan ook normaal zijn, en er zijn geen symptomen van intoxicatie. De ernst van de aandoening van het kind is te wijten aan ademhalingsfalen. De lever is vaak vergroot en soms wordt de rand van de milt gepalpeerd.

Andere klinische syndromen bij respiratoire syncytiële infectie zijn onder andere het obstructieve syndroom en, minder vaak, het kroepsyndroom. Beide syndromen ontwikkelen zich meestal gelijktijdig met bronchitis.

De röntgenfoto toont longemfyseem, borstkasvergroting, afvlakking van de diafragmakoepel en horizontale positie van de ribben, een vergrote longstructuur en peeswortels. Er kan sprake zijn van vergroting van de lymfeklieren. Schade aan individuele segmenten en de ontwikkeling van atelectase zijn mogelijk.

In het perifere bloed is het aantal leukocyten normaal of licht verhoogd, er is een neutrofiele verschuiving naar links, er is een toename van het aantal monocyten en atypische lymfomonocyten (tot 5%), de BSE is licht verhoogd.

Het beloop van een respiratoir syncytieel syndroom hangt af van de ernst van de klinische manifestaties, de leeftijd van het kind en de mate waarin de bacteriële infectie zich heeft verspreid. In milde gevallen verdwijnen de symptomen van bronchiolitis vrij snel – binnen 3-8 dagen. Bij longontsteking is het beloop lang – tot 2-3 weken.

Complicaties worden voornamelijk veroorzaakt door een bacteriële infectie. Meestal komen otitis media, sinusitis en longontsteking voor.

Respiratoir syncytieel syndroom (RA) bij pasgeborenen en prematuren. De ziekte begint geleidelijk bij een normale lichaamstemperatuur, met neusverstopping, aanhoudende paroxysmale hoest en periodieke cyanose. Tekenen van zuurstofgebrek nemen snel toe en braken komt vaak voor. Door de onmogelijkheid om door de neus te ademen, lijdt de algemene toestand eronder: angst, slaapstoornissen en het kind weigert borstvoeding. Longontsteking ontwikkelt zich snel. Het aantal ademhalingen bereikt 80-100/minuut en er wordt tachycardie opgemerkt. Inflammatoire focale infiltratie en atelectase in de longen worden waargenomen. Leukocytose en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) worden waargenomen. Het beloop is lang. Complicaties worden veroorzaakt door de gelaagdheid van de bacteriële infectie, wat de prognose verslechtert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]