Respiratoire syncytiale infectie bij kinderen

Respiratoir syncytieel syndroom (RS-infectie) is een acute virusziekte met matige intoxicatieverschijnselen, die vooral de onderste luchtwegen aantast. Bij jonge kinderen ontwikkelen zich vaak bronchiolitis en interstitiële pneumonie.

Epidemiologie van respiratoire syncytiële infectie

Respiratoir syncytieel syndroom (RSIN) is wijdverbreid en wordt het hele jaar door geregistreerd, maar uitbraken komen vaker voor in de winter en de lente. De bron van infectie zijn patiënten en, zelden, virusdragers. Patiënten scheiden het virus 10-14 dagen uit. De infectie wordt uitsluitend overgedragen via druppeltjes in de lucht door direct contact. Overdracht van infectie via derden en huishoudelijke artikelen is onwaarschijnlijk. De vatbaarheid van verschillende leeftijdsgroepen voor RSIN is niet hetzelfde. Kinderen jonger dan 4 maanden zijn relatief ongevoelig, omdat velen van hen specifieke antistoffen van hun moeder hebben gekregen. De enige uitzondering zijn premature baby's, zij hebben geen passieve immuniteit en zijn daarom vanaf de eerste levensdagen vatbaar voor RSIN-infectie. De grootste vatbaarheid voor RSIN wordt opgemerkt op de leeftijd van 4-5 maanden tot 3 jaar. Op deze leeftijd hebben alle kinderen de tijd om ziek te worden van een RSIN (vooral in de kindergroepen). Bij herstelde kinderen verschijnen specifieke IgA-antistoffen in het serum en de afscheiding uit het neusslijmvlies. Secretoire antilichamen spelen een belangrijke rol in de immuniteit bij respiratoire syncytiële infecties. Omdat verworven immuniteit instabiel is, kunnen kinderen na herhaalde blootstelling aan het respiratoir syncytieel virus opnieuw ziek worden door een respiratoire syncytiële infectie. Dergelijke ziekten verlopen latent, maar behouden de spanning van de specifieke immuniteit. Wanneer specifieke antilichamen tegen het respiratoir syncytieel virus volledig verdwijnen, ontstaat er een manifeste vorm van de ziekte, en tegen de achtergrond van restimmuniteit - een latente of onopvallende infectie.

Oorzaken van respiratoire syncytiële infectie

Het virus bevat RNA, onderscheidt zich van andere paramyxovirussen door een hoog polymorfisme, de gemiddelde deeltjesdiameter is 120-200 nm en het is instabiel in de externe omgeving. Er zijn twee serotypen van het virus die een gemeenschappelijk complementbindend antigeen hebben. Het virus ontwikkelt zich goed in primaire en transplanteerbare cellijnen (HeLa-, Нер-2-cellen, enz.), waar syncytium- en pseudoreuzencellen worden gevormd. In tegenstelling tot andere paramyxovirussen hebben respiratoir syncytiaalvirussen geen hemagglutinine of neuraminidase.

Oorzaken en pathogenese van respiratoire syncytiële infectie

Classificatie

Er zijn milde, matige en ernstige vormen van respiratoire syncytiële infectie. Het beloop kan soepel zijn, zonder complicaties, en met complicaties. Bij een milde vorm is de lichaamstemperatuur normaal of licht koortsig. Symptomen van intoxicatie komen niet tot uiting. De ziekte verloopt als een catarre van de bovenste luchtwegen.

In matige gevallen bedraagt de lichaamstemperatuur 38-39,5 °C en zijn de symptomen van intoxicatie matig. Bronchiolitis met respiratoire insufficiëntie van graad I-II wordt waargenomen:

Symptomen van een respiratoire syncytiële infectie

De incubatietijd duurt 3 tot 7 dagen. De klinische verschijnselen van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van de kinderen.

Bij oudere kinderen verloopt een respiratoire syncytiële infectie meestal mild, als een acute catarre van de bovenste luchtwegen, vaak zonder verhoging van de lichaamstemperatuur of met een subfebriele temperatuur. De algemene toestand verergert licht, lichte hoofdpijn, lichte koude rillingen en vermoeidheid worden opgemerkt. Het belangrijkste klinische symptoom is een hoest, meestal droog, aanhoudend en langdurig. De ademhaling is snel, met moeite met uitademen, soms met aanvallen van verstikking. Kinderen klagen soms over pijn achter het borstbeen. Bij onderzoek is hun algemene toestand bevredigend. Bleekheid en lichte papperigheid van het gezicht, injecties in de sclerale vaten en weinig neusafscheiding worden opgemerkt. Het slijmvlies van de keelholte is licht hyperemisch of onveranderd. De ademhaling is ruw, er zijn verspreide droge en vochtige reutels te horen. In sommige gevallen is de lever vergroot. Het beloop van de ziekte kan 2-3 weken duren.

Symptomen van een respiratoire syncytiële infectie

Diagnose van respiratoire syncytiële infectie

De diagnose van een respiratoir syncytieel syndroom wordt gesteld op basis van het karakteristieke klinische beeld van bronchiolitis met obstructief syndroom, ernstig zuurstoftekort bij een lage of normale lichaamstemperatuur, in de desbetreffende epidemische situatie - het optreden van een massale uniforme ziekte, vooral bij jonge kinderen.

Behandeling van respiratoire syncytiale infectie

In de meeste gevallen vindt de behandeling thuis plaats. Arbidol, anaferon voor kinderen, kagocel, gepon of andere immunocorrigerende middelen worden voorgeschreven, evenals bedrust, een licht dieet en symptomatische middelen, zoals bij andere ARVI's. Bij obstructief syndroom worden euphyllin met difenhydramine of andere antihistaminica gegeven. Mucaltin, een mengsel met marshmallow, thermopsis en natriumbicarbonaat zijn geïndiceerd. In ernstige gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk. Bij een combinatie van obstructief syndroom en longontsteking worden antibiotica voorgeschreven.

Diagnose en behandeling van respiratoire syncytiële infectie

Preventie

Vroege isolatie van de patiënt, ventilatie van de ruimte en natte reiniging met desinfectiemiddelen zijn belangrijk. Specifieke preventie is nog niet ontwikkeld. Alle kinderen die contact hebben gehad met patiënten, kunnen met interferon in de neus worden gespoten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]