Symptomen van scoliose

Idiopathische scoliose wordt meestal voor het eerst vastgesteld bij kinderen tussen de 6 en 7 jaar, wat overeenkomt met de eerste groeispurt. Een kind met scoliose moet staand, van voren, van achteren en van opzij worden onderzocht. Wanneer u een kind van voren onderzoekt in een staande positie met gestrekte benen in de heup- en kniegewrichten, let dan op de asymmetrie van de schouders, het voorste bovenste bekken, de tailledriehoeken gevormd door de laterale zijde van de romp en de binnenkant van de bovenste ledematen. Bij onderzoek van achteren moet u de laterale afwijking van de doornuitsteeksels van de wervelkolom ten opzichte van de axiale lijn vaststellen, evenals de asymmetrie van de positie van de schouderbladen en andere botmarkeringen. Wanneer het kind voorover buigt, wordt een asymmetrie in de hoogte van de achterste halve cirkel van de ribbenbogen in de thoracale regio (ribbenbocht) zichtbaar. Er wordt een paravertebrale asymmetrie vastgesteld in de vorm van een spierkam aan de zijde van de convexiteit van de krommingsboog in de lumbale regio (positieve Adams-test), veroorzaakt door pathologische rotatie van de wervels.

Verdere progressie van scoliose leidt tot verergering van de beschreven symptomen, een toegenomen bekkenkanteling en een functionele verkorting van het been aan de zijde tegenover de top van de hoofdkrommingsboog. Er is sprake van een verstoring van de biomechanica van de wervelkolom; de verschuiving van het zwaartepunt zorgt ervoor dat het lichaam van het kind naar de kromming toe kantelt. Toenemende deformatie van de borstkas door progressieve pathologische rotatie van de wervels veroorzaakt niet alleen een ongewenst cosmetisch defect (ribbenknobbel), maar veroorzaakt ook anatomische en functionele veranderingen in de inwendige organen: een afname van het longvolume, een verminderde ademhalingsfunctie en een verandering in de positie van het hart en de vaatbundel.

De anatomische en functionele stoornissen van de wervelkolom, de borstkas en de inwendige organen die bij idiopathische scoliose optreden, maken het mogelijk om te spreken van een scoliotische ziekte.

Als scoliose wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om een actieve, uitgebreide conservatieve behandeling te starten totdat het kind volledig is gegroeid. Een bijzonder kritieke periode doet zich voor op de leeftijd van 11-13 jaar, wanneer de tweede groeispurt plaatsvindt en de misvorming van de wervelkolom snel kan verergeren.

Bij de ontwikkeling van een wervelkolomdeformatie van meer dan 50° blijft scoliose, onder invloed van de zwaartekracht en de toevoeging van de degeneratieve component van de tussenwervelschijven, zich gedurende het hele leven ontwikkelen - er ontstaat een ernstige deformatie van de borstkas in de vorm van een voorste en achterste ribbenboog. In dit stadium worden de indicaties voor een chirurgische behandeling bepaald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]