Symptomen van zaadbalorchitis

Ontsteking van het urogenitale stelsel bij mannen kan zowel acuut als chronisch voorkomen. De symptomen van testiculaire orchitis zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Er zijn een aantal veelvoorkomende tekenen die de ziekte doen vermoeden:

• Zwelling en pijn in het scrotum.
• Gezwollen weefsel in de liesstreek.
• Verslechtering van het algemene welzijn.
• Koortsachtige toestand.
• Aanwezigheid van bloed in het zaadvocht.
• Pijn in het scrotum, die erger wordt tijdens het ontlasten of plassen.
• Ongemak tijdens de ejaculatie.

Het optreden van bovenstaande symptomen is reden voor onmiddellijke medische hulp. Hoe eerder orchitis wordt vastgesteld, hoe groter de kans dat complicaties kunnen worden voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatuur met orchitis

Een verhoging van de algemene lichaamstemperatuur bij aandoeningen van de mannelijke geslachtsorganen wijst op pathologische processen in het lichaam. Bij orchitis wordt een lokale verhoging van de temperatuur van de testikels waargenomen in combinatie met roodheid van de huid van het scrotum. Deze symptomen ontstaan door verwijding van kleine bloedvaten, overmatige bloedtoevoer naar de aangetaste organen en ophoping van biologisch actieve stoffen.

De temperatuur is een beschermende reactie van het lichaam en stijgt vanaf de eerste dagen van de ziekte tot subfebriele waarden. Op de 4e-5e dag kan deze stijgen tot 40 °C en meer. De pijnlijke aandoening gaat gepaard met symptomen van algemene intoxicatie: toegenomen zwakte, koude rillingen, verslechtering van de algemene gezondheid en hoofdpijn. Als de pathologie gecompliceerd wordt door purulente processen, kan dit leiden tot testisatrofie.

Linkszijdige orchitis

Meestal is orchitis eenzijdig en treft het de linker- of rechterteelbal. Linkszijdige ontsteking kan een complicatie zijn van eerdere infectieziekten, verwondingen, allergische reacties en een aantal andere factoren.

Na een infectie produceert het lichaam antistoffen die gevoelig zijn voor pathogene micro-organismen, oftewel sensibilisatie. Hierdoor begint het immuunsysteem het teelbalweefsel aan te vallen. De ziekte verloopt met het volgende symptomencomplex:

• Verhoging van de algemene en lokale lichaamstemperatuur.
• Scherpe pijn in de lies, perineum en onderrug.
• Zwelling van de teelbal.
• Hyperemie van het scrotum.

Naast de bovengenoemde symptomen kan linkszijdige orchitis gepaard gaan met dyspeptische stoornissen en ernstige hoofdpijn.

De behandeling hangt af van de factoren die de ontsteking hebben veroorzaakt. Meestal krijgen patiënten antibiotica, pijnstillers, matige lichaamsbeweging en het dragen van speciaal strak ondergoed voorgeschreven. Zonder tijdige medische zorg bestaat er een risico op complicaties: ontsteking van de bijbal, atrofie van de geslachtsklieren en onomkeerbare onvruchtbaarheid.

Orchitis rechts

Ontstekingsletsels van de rechter teelbal kunnen zowel acuut als chronisch voorkomen. Meestal is orchitis rechts een complicatie van een infectieziekte - bof. De pijnlijke aandoening uit zich in de volgende symptomen:

• Hevige pijn in de testikelstreek, uitstralend naar de lies, het been en de onderrug.
• Tijdens het bewegen neemt het ongemak toe.
• Vergroot scrotum.
• Hyperemie van het scrotum.
• Lokale ontsteking en verhoogde temperatuur.
• Rillingen en koorts.

Als bovenstaande verschijnselen niet verdwijnen, kan de ziekte chronisch worden.

De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte. In de regel krijgen patiënten antibacteriële en symptomatische therapie voorgeschreven. Nadat de ontsteking is verlicht, wordt thermische fysiotherapie voorgeschreven voor het scrotumgebied. Als de ziekte chronisch wordt of gecompliceerd wordt door een abces, kan een chirurgische ingreep nodig zijn om het orgaan te draineren.

Bilaterale orchitis

Volgens medische statistieken komt bilaterale teelbalontsteking veel minder vaak voor dan unilaterale laesies. De belangrijkste oorzaken van orchitis zijn:

• Trauma en mechanische impact.
• Ontstekingsprocessen in het lichaam.
• Infectieziekten.
• Hypothermie.
• Stilstaande processen.

Het belangrijkste kenmerk van deze vorm van de ziekte is dat er een hoog risico is op onvruchtbaarheid. Het onvermogen om zwanger te worden, wordt geassocieerd met de groei van bindweefsel in de aanhangsels van de testikels en de vernauwing van het lumen, waardoor sperma er niet doorheen kan.

Bilaterale ontsteking vereist zorgvuldige diagnostiek met de nodige onderscheiding van vergelijkbare pathologieën. De behandeling bestaat uit een antibioticakuur, vitaminetherapie, immunostimulantia en fysiotherapie. Een gunstige prognose is afhankelijk van tijdige diagnostiek en een correct voorgeschreven behandeling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Acute orchitis

De acute vorm van schade aan de mannelijke geslachtsorganen ontwikkelt zich doorgaans secundair. De infectie dringt hematogenetisch, dat wil zeggen met de bloedstroom, door in het teelbalweefsel. Deze vorm van orchitis is vaak een complicatie van epidemische parotitis, brucellose, longontsteking, reuma, roodvonk en een aantal andere ziekten.

Infectie is ook mogelijk door contact, waarbij de infectie via het aanhangsel van de teelbal naar de teelbal overgaat. In dit geval wordt de diagnose orchidepididymitis gesteld. Pathogene micro-organismen kunnen het teelbalweefsel binnendringen via de zaadleiders van de prostaat, de zaadblaasjes of de achterste urethra. Als de ziekte door trauma wordt veroorzaakt, wijst dit op een stoornis in de bloedsomloop in het orgaangebied.

Symptomen van acute ontsteking:

• Lichaamstemperatuur 38-39 °C.
• Hevige pijn in de testikelstreek, uitstralend naar de lies, rug en onderbuik.
• De huid van het scrotum is oedeem en hyperemisch.
• Algemene zwakte.
• Hoofdpijn en duizeligheid.
• Misselijkheid.
• Koortsachtige toestand.

Het optreden van pijn hangt samen met het uitrekken van het eiwitmembraan van het orgaan, dat veel zenuwuiteinden bevat. Zonder behandeling verdwijnen de bovengenoemde symptomen binnen 10-14 dagen. Er is echter een groot risico dat de ziekte chronisch wordt en onvruchtbaarheid tot gevolg heeft.

[ 9 ]

Chronische orchitis

Onbehandeld wordt acute orchitis chronisch, wat zowel primair als secundair kan zijn. Primaire orchitis wordt veroorzaakt door infectieziekten of verwondingen, terwijl secundaire orchitis een complicatie is van acute orchitis.

Tekenen van chronische ontsteking:

• De pijn in de testikels is van intermitterende, zeurende aard, maar verergert na langdurig lopen en fysieke inspanning.
• De teelbal is vergroot en compact.
• Lichaamstemperatuur onder koorts.
• Schending van de secretoire functie van de teelbal.

Bij chronische laesies verdicht het teelbalweefsel, wat leidt tot orgaanatrofie. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich fibrose en volledige verdwijning van het parenchym. Bij bilaterale pathologie leidt de verstoring van de spermatogenese tot onomkeerbare onvruchtbaarheid.

De diagnose is niet moeilijk. De arts neemt een anamnese af, verricht visueel onderzoek en palpatie van het orgaan. Bij palpatie worden geïsoleerde vergroting van de teelbal en de bijbehorende pijn vastgesteld. De ziekte wordt gedifferentieerd van tumoren en tuberculose.

De behandeling bestaat uit een kuur met antibacteriële medicijnen, pijnstillers en fysiotherapie. Indien conservatieve methoden niet effectief zijn of er fistels zijn gevormd tegen de achtergrond van orchitis, is hemicastratie geïndiceerd.

[ 10 ], [ 11 ]

Soorten orchitis

Een ontsteking van de testikels is een reactie van het lichaam op de werking van pathogene micro-organismen en vreemde stoffen. Traumatisering, dat wil zeggen beschadiging van het scrotumweefsel, leidt ook vaak tot de ontwikkeling van een ontstekingsreactie.

De soorten ontsteking en de aard van het pathologische proces hangen af van de algemene toestand van het lichaam. Tegenwoordig worden de volgende soorten orchitis onderscheiden:

• Serieus – ontstaat als gevolg van mechanische of chemische impact, trauma, bevriezing.
• Vezelig – ontstaat bij aanwezigheid van exsudaat, dat ontstaat door een acute ontstekingsreactie en een grote hoeveelheid fibrinogeen bevat. Leidt tot de vervanging van het testisparenchym door vezelig weefsel, wat een aantal andere ziekten en complicaties met zich meebrengt.
• Purulent - het ontstekingsvocht bevat een groot aantal neutrofielen, die bij afbraak etterlichamen vormen. Pus is een troebele, dikke, geelgroene vloeistof. Purulente orchitis eindigt vaak in een abces.
• Catarre - een ontsteking die optreedt met ernstige zwelling van beschadigd weefsel en de afgifte van veel exsudaat. Zonder tijdige behandeling neemt het een purulente vorm aan.
• Gemengd – is een complex van alle soorten ontstekingsreacties. Pijnlijke symptomen komen overeen met meerdere pathologische processen tegelijk. Dit type kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van infectie, allergische reacties en trauma.

Naast de bovenstaande classificatie wordt de ziekte ingedeeld op basis van de lokalisatie van de laesie: linkszijdige, rechtszijdige of bilaterale orchitis. De ontsteking kan ook acuut, subacuut of chronisch voorkomen.

Purulente orchitis

Een infectieuze en inflammatoire laesie van de testikel met een acuut beloop, uitgesproken klinische symptomen en abcesvorming is purulente orchitis. De ziekte ontwikkelt zich door infectie van weefsels met pathogene micro-organismen.

Belangrijkste soorten infecties:

1. Specifiek – pathogene micro-organismen (chlamydia, mycoplasma, trichomonas, enz.) tasten alleen het urogenitale stelsel aan. Ontsteking ontstaat wanneer bacteriën zich verspreiden vanuit de uitwendige geslachtsorganen of het slijmvlies van de plasbuis.
2. Niet-specifiek – niet geassocieerd met de structuren van het urogenitale kanaal, ontwikkelt zich in andere organen en systemen. Purulente processen kunnen worden veroorzaakt door streptokokken, proteus, stafylokokken, E. coli of het bofvirus.

Heel vaak wordt purulente orchitis gecompliceerd door een abces en veroorzaakt de volgende symptomen:

• Het scrotum is vergroot.
• Lokale zwelling en hyperemie.
• Een stijging van de temperatuur tot koortswaarden van 39-40 °C.
• Intense pijnlijke sensaties.
• Symptomen van algemene intoxicatie.
• Disfunctie van het aangetaste orgaan.

Bij een abces wordt de ontstekingshaard begrensd door een kapsel dat purulent exsudaat bevat en zich in het weefsel van het scrotum of de testikel bevindt. Als het abces doorbreekt, komt er purulent-bloederige afscheiding met een onaangename, stinkende geur uit.

De behandeling van purulente orchitis is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. Antibiotica (penicillines, cefalosporines, tetracyclines, macroliden) worden gebruikt om ziekteverwekkers te bestrijden. Indien nodig worden antivirale en immunomodulerende medicijnen gebruikt.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan symptomatische therapie. De patiënt krijgt pijnstillers en koortsverlagende middelen voorgeschreven. Om de ontstekingsreactie te verminderen, zijn kompressen met een warme antiseptische oplossing en behandeling van de testikels met zalven geïndiceerd. Een operatie wordt uitgevoerd om een abces te behandelen. De arts opent en draineert de purulente focus. In bijzonder ernstige gevallen is hemicastratie geïndiceerd, dat wil zeggen verwijdering van het aangetaste orgaan.

Virale orchitis

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de virale vorm van testisontsteking is het bofvirus. Medische statistieken geven aan dat bof bij volwassenen in 27% van de gevallen wordt gecompliceerd door acute orchitis en in 20% van de gevallen leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid. Bij volwassenen komen bilaterale afwijkingen vaker voor, terwijl bij kinderen unilaterale afwijkingen vaker voorkomen.

De belangrijkste toegangspoort voor infectie is het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Het virus dringt door in de speekselklieren en verspreidt zich via de hematogene route door het hele lichaam. Pathogene micro-organismen vinden gunstige omstandigheden voor hun voortplanting in klierorganen, waaronder de testikels.

Symptomen van virale orchitis ontwikkelen zich meestal op de 5e tot 7e dag na het begin van de virale ziekte en worden gekenmerkt door de volgende tekenen:

• Koortsachtige toestand met verhoogde lichaamstemperatuur tot 39-40 °C.
• Scherpe pijn in de balzakstreek, uitstralend naar de onderrug, lies en onderbuik.
• De teelbal is vergroot en hyperemisch.
• Hoofdpijn, misselijkheid.
• Algemene bedwelming van het lichaam.
• Pijnlijke sensaties tijdens het plassen.

Laboratorium- en instrumentele methoden worden gebruikt om virale laesies te diagnosticeren. De tests bepalen het type ziekteverwekker en effectieve antibacteriële middelen. Echografie toont schade aan alle structuren van het urogenitale stelsel die mogelijk betrokken zijn bij het pathologische proces.

De behandeling is in de meeste gevallen conservatief. Patiënten krijgen een kuur met antibacteriële therapie, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Bij acute pijn is een novocaïneblokkade van de zaadstreng mogelijk. Indien het pathologische proces wordt gecompliceerd door een purulente infectie en de ontwikkeling van een abces, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om de purulente formatie te draineren.