Orchiepididymitis

Orhoepididymitis (of epididymoorkhit) is een gelijktijdige combinatie van twee afzonderlijke infectieuze inflammatoire urologische ziekten die elkaar kunnen provoceren en ontwikkelen. Orchitis is een ontstekingsproces in de testikels van een man, epididymitis is een ontsteking van de bijbal. Meestal is het moeilijk om te differentiëren als alleen de testikel ontstoken is, of het proces beïnvloedt ook het aanhangsel. In de regel, in de aanwezigheid van epididymitis, verspreidt de ontsteking zich snel naar de teelballen, terwijl orchitis gelokaliseerd kan zijn.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken orchiepididymitis

Het pad van infectie is vaak te wijten aan een seksueel overdraagbare infectie, of hematogeen, dat wil zeggen dat elke focus van een infectie in het lichaam een predisponerende factor kan zijn voor het optreden van orhoepididymitis.

Orchiepididymitis noodzakelijkerwijs tijdige behandeling, anders lopen ontsteking leidt tot storingen van de testikels, en dus - onvruchtbaarheid veroorzaakt doordat zaadcellen niet meer geproduceerd.

De plaats van de stroom kan worden verdeeld in orhoepididymitis aan de rechterkant, of hemididymitis aan de linkerkant en bilaterale orthoepididymitis. Vooral in de beginfase is de ziekte nog steeds eenzijdig.

De meest voorkomende oorzaken van orhoepididymitis zijn virale infecties, leidend tot inflammatoire processen (urethritis, prostatitis). Bij mannen jonger dan 35 jaar wordt deze ziekte meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare bacteriën, als complicaties van gonorroe of trichomoniasis. Bij mannen ouder dan 35 jaar zijn de veroorzakers van orhoepididymitis meestal niet-seksueel overdraagbare, Gram-negatieve darmmicro-organismen die urineweginfecties veroorzaken (blaasontsteking, pyelonefritis). Dit kan worden gecombineerd met een vermeende geschiedenis van mictiestoornissen. Er zijn ook kruisgevallen, dus een vereiste voor de diagnose is om volledige informatie te verkrijgen over de seksuele relaties van de patiënt.

Orhoepididymitis veroorzaakt door enterobacteriën, seksueel overdraagbare infecties, kan voorkomen bij homoseksuelen die penetrerende anale seks beoefenen.

Ook kan het zelfs orchiepididymitis traumatische of posttraumatische orchiepididymitis, waarvan de oorzaak testiculaire trauma (resulterend slagen om de liesstreek of vallen op perineum), met de mogelijke ontwikkeling van de infectie of aspecifieke ontstekingsreactie kan zijn - zwelling, pijn, verhoogde bloedtoevoer naar het beschadigde gebied.

Minder vaak voorkomend is tuberculeuze orchideepididymitis, waarvan de veroorzaker een tuberculose of virale infectie kan zijn.

[5], [6]

Risicofactoren

De factoren die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder andere: onderkoeling benen en kruis, vorige infectieziekten (griep, longontsteking, koorts of bof), complicaties na operaties op de bekkenorganen, het scrotum of de prostaat, of catheterisatie.

[7], [8], [9], [10],

Symptomen orchiepididymitis

De ziekte begint vaak acuut. De eerste tekenen van orchoepidymitis zijn een verhoging van de temperatuur tot 39-40 g. Dat wil zeggen, de intoxicatie is al in een vrij progressieve vorm en acute pijn in het scrotum van de overeenkomstige kant van de laesie. De eigenaardigheid van orcoepididymitis is dat de temperatuurstijging kan optreden voordat de pijnsensaties verschijnen. Ook kunt u visueel verdacht orchiepididymitis zien of er roodheid en zwelling van het scrotum boven de ontstoken teelbal, soms de symptomen kan ook blanken uit de plasbuis of bloed in het sperma.

Orhoepididymitis bij kinderen

Bij jongens jonger dan 15 jaar is cocapididymitis zeldzaam en wordt voornamelijk veroorzaakt door complicaties van virale bof en rubella of afwijkingen van de urinewegen.

Kinderen onder het masker van orhoepididymitis verbergen vaak andere problemen (torsie van de zaadstreng of zaadbal), die een dringende chirurgische ingreep vereisen. De diagnose "orco-epidymitis" wordt pas gesteld na de uitsluiting van andere ziekten, wat mogelijk is na zorgvuldig bestudeerde geschiedenis en volledig onderzoek van het kind.

De ontwikkeling van orco-epidymitis op deze leeftijd leidt vaak tot ernstige onderkoeling van de benen en het perineum en als gevolg daarvan neemt de bloedtoevoer van dit deel af. Orhoepididymitis kan ook worden veroorzaakt door een trauma of een eerdere operatie.

Vormen

[11], [12], [13]

Acute orchiepididymitis

De acute fase wordt gekenmerkt door ernstige pijn in de lies, die in een paar uur gelokaliseerd is in de helft van het scrotum. De uitwendige manifestatie zal de roodheid van het scrotum zijn, een significante toename van één, de aangedane zijde, het gladmaken van de plooien. Elke aanraking, zelfs de meest onbelangrijke, op de ontstoken plek is erg pijnlijk. Er zijn ook tekenen van intoxicatie - hoofdpijn, misselijkheid, zwakte, hoge koorts.

Een dergelijke ontsteking kan, als er geen noodzakelijke behandeling is, ongeveer een week of twee duren en daarna achteruitgaan of in een chronische fase terechtkomen. Acute orchitis kan echter vaak abcessen veroorzaken, dit kan gecompliceerd worden door trombose van de testikels, de necrose ervan.

[14], [15], [16]

Chronische orchid epididymitis

In een chronisch stadium wordt de temperatuur meestal genormaliseerd, de pijn is van periodieke aard, kan worden versterkt door seksueel contact. Bij het lichamelijk onderzoek van de zaadbal wordt een pijnlijke verdichting vastgesteld: een ontstoken aanhangsel.

Perioden van chronische exacerbatie worden meestal gevolgd door korte perioden van remissie, met vaak optredende verschijnselen in het vroege voorjaar en de herfst. Het grootste probleem met de chronische vorm van orhoepididymitis is dat de ziekte zich naar de andere kant van de teelbal kan verspreiden met aanhangsels, die de spermatogenese kunnen beïnvloeden.

[17]

Purulente orchidee epididymitis

In het ergste geval kan leiden tot acute orchiepididymitis ettering van de epididymis of testis, resulterend in een vermindering van de kruisstroom en derhalve - verminderde spermatogenese. Bij bilaterale ontsteking leidt dit vaak tot onvruchtbaarheid. Daarom is de prognose gunstig totdat een bilaterale bilaterale orchidepididymitis wordt gediagnosticeerd.

Complicaties en gevolgen

Ongeacht het stadium van de ziekte, moet een gekwalificeerde behandeling voor orhoepididymitis zo snel mogelijk na detectie worden uitgevoerd. Dergelijke ontstekingsziekten kunnen sterke complicaties geven aan het gehele urogenitaal stelsel van mannen. Als vroegtijdige behandeling van de ziekte kan optreden suppuratie in de teelbal of aanhangsels of de overgang van ontsteking naar de andere kant van het scrotum, wat uiteindelijk tot onvruchtbaarheid zal leiden. Bovendien is de mogelijkheid van geslachtsgemeenschap beperkt, omdat volledige rust voor deze organen noodzakelijk is, en opwinding gepaard zal gaan met sterke pijnsensaties.

Hoe eerder een gekwalificeerde behandeling begint, hoe waarschijnlijker het is dat de uitkomst gunstig zal zijn, zonder onmiddellijke interventie. De gelanceerde fase van orhoepididymitis, wanneer de laesie zich heeft verspreid naar beide zijden van de organen, kan leiden tot ernstige schendingen van de voortplantingsfunctie van een man, en zelfs tot onvruchtbaarheid!

[18], [19], [20]

Diagnostics orchiepididymitis

Om de diagnose te bepalen, in aanwezigheid van symptomen, voert de uroloog na onderzoek een laboratoriumdiagnostiek uit, waarna de aard van de infectie wordt bepaald en de veroorzaker van de ziekte wordt geïdentificeerd, met het oog op een passende behandeling. Daarnaast is echografie van de scrotumorganen verplicht.

[21]

Analyseert

• een algemene bloedtest en een drieglas-urinetest;
• de verzameling van de gemiddelde portie urine, voor de isolatie van de bacteriecultuur.

[22], [23], [24], [25],

Instrumentele diagnostiek

• een uitstrijkje van de urethra of de eerste portie urine om urethritis te detecteren (de aanwezigheid van een overmatig aantal PMN's);
• patiënten met urethritis worden onderzocht op de aanwezigheid van Gram-negatieve intracellulaire diplococci, om de diagnose van gonorroe uit te sluiten.
• de aanwezigheid van mucopurulent / etterende afscheiding uit de urethra duidt ook op urethritis;
• een onderzoek naar de aanwezigheid van chlamydia-bacteriën.

Differentiële diagnose

Orhoepididymitis moet duidelijk worden onderscheiden van orchitis, epididymitis, verkrampte inguinale hernia en etterende cyste van de zaadstreng, omdat de behandeling in verschillende gevallen radicaal anders is.

Het belangrijkste is het directe onderscheid tussen orchoepididymitis en torsie van de zaadstreng, waarbij alle beschikbare informatie wordt gebruikt. Met deze diagnose kan kleuren-Doppler-echografie helpen. Ook vermindert de verhoogde positie van het scrotum met orhoepididymite de pijn aanzienlijk, terwijl het bij de draaiing van de zaadstreng juist sterker wordt.

Diagnose van de torsie van de zaadstreng is van het grootste belang, omdat deze toestand onmiddellijke werking vereist. Met vergelijkbare symptomen worden alle patiënten gecontroleerd op torsie van de zaadstreng en worden ze in de eerste plaats uitgesloten omdat met het verlies van tijd de redding van de testikels minder waarschijnlijk wordt.

Behandeling orchiepididymitis

Een proefbehandeling wordt uitgevoerd voor alle patiënten met orco-epidymitis voordat een microbiologische analyse wordt ontvangen. Behandeling orchiepididymitis antibiotica op basis van de resultaten van de tests onmiddellijk in verband met de leeftijd van de patiënt, medische geschiedenis, seksuele relaties, het feit van de recente instrumentale interventie of catheterisatie, en de aanwezigheid van alle bekende afwijkingen van de urinewegen van de patiënt uitgevoerd.

De patiënt wordt aanbevolen bedrust te gebruiken, het scrotum op te tillen en te ondersteunen met een suspensie of een ijsdoek. Benoemde pijnstillers, ook mogelijke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Daarnaast is het noodzakelijk de behandeling voor te schrijven van de infectieziekte die de ontsteking veroorzaakte. Allereerst duiden algemeen gebruikte antibiotica (bijv Nitroxoline - genomen in de vorm van poeder, tijdens het eten volwassenen - 100 mg 4 maal daags binnen 2 weken), antibiotica groep chinolonen / fluorchinolonen (ofloxacine of pefloxacine), enzymen, absorbeerbare preparaten . Vrijwel altijd worden homeopathie en vitamines van groep E ondersteund, die het nominale systeem ondersteunen en stimuleren en het herstel versnellen.

Bij het opsporen van chlamydia-virussen als een veroorzaker, dient de therapie ook te worden aangevuld met doxycycline, 200 mg / dag, met een behandelingsduur van minimaal 2 weken.

Aan het einde van het acute proces worden lokale thermische procedures, fysiotherapeutische behandeling (laser) gebruikt. Gebruik ook venotonik Troxevasinum met orhoepididimite, voor het smeren van het scrotum in de intervallen tussen de installatie van compressen. Noodzakelijk voorgeschreven dieet met uitzondering van alcohol, pittig en vet voedsel, overvloedig drinken.

Behandeling van chronische epididymitis gebeurt op dezelfde manier als acuut, maar langer, met het gebruik van therapeutische procedures, homeopathische en vitaminecomplexen.

Met de ontwikkeling van een etterig abces wordt een dringende operatie uitgevoerd om de teelbal te ontleden en af te voeren voor zijn zuivering van pus. Anders, indien vertraagd, zal het noodzakelijk zijn om de betreffende zaadbal te verwijderen, zodat de ettering niet verder verspreidt.

Bij het detecteren van chlamydiale of gonococcale orchoepidymitis, wordt de behandeling ook uitgevoerd voor alle partners die ermee in contact zijn geweest.

De meeste patiënten toonden het gebruik van laser-magnetische effecten op de aangetaste organen. Magnetische therapie met orhoepididymite 2-3 keer vermindert de duur van de acute fase van ontsteking van de scrotale organen en draagt bij aan een sneller herstel van testisweefsels.

Alternatieve behandeling van orhoepididymitis

Gebruik alternatieve behandelingsmethoden is alleen toegestaan na goedkeuring door de behandelend arts en het vaststellen van de afwezigheid van allergieën voor een onderdeel.

De meest voorkomende en effectieve methode van alternatieve geneeskunde is de kruidengeneeskunde. Bijvoorbeeld thee gemaakt van boerenwormkruid bloemen, paardestaart, cranberry blad. Het is noodzakelijk om een onvolledige eetlepel van elk kruid te nemen, kokend water (0,3 liter) te gieten en een half uur te laten weken. Dan stam, zodat teveel scherp concentraat wordt gevormd en gekoeld. Neem 3p per dag voor 200 ml op een lege maag.

Ze nemen ook een verzameling van 1 theelepel. Anijs, peterselie, jeneverbes, stengelwortel, paardebloem, berendruifbladeren, gevuld met 0,5 liter kokend water en gedurende ongeveer een half uur laten doordringen. Neem vervolgens 250 ml en elke ochtend en avond 250 ml.

Ook wordt, met toestemming van de behandelende arts, was gebruikt om orchiprotitis te behandelen. Namelijk - een huiszalf is gemaakt van was, plantaardige olie, eigeel, die etterende en ontstekingsprocessen kan verminderen. Om het te maken, moet je 20 gram bijenwas in een pan op een stoombad laten smelten en goed roeren, het sterk gekookte eigeel en 30 gram plantaardige olie toevoegen. Bak op deze manier gedurende 5 minuten en koel af.

Andere werkende kruiden de behandeling thuis bestaat uit 3 theelepels hypericum, pepermunt, gedroogd besbladeren, rozenbottels, 4 tl maïs stigma, rode bosbessen blad, horsetail, 5 tl peterseliewortel en tarwegras. Alle mengsel giet 1 liter heet gekookt water en laat het brouwen. Overdag drinken.

Het is handig om honing te kauwen met was - als er geen allergische reacties zijn, kauw je met een interval van 45-50 minuten 0,5 ts.l zabrusa.

[26], [27]

Het voorkomen

Met het oog op preventie moeten vrij eenvoudige regels worden nageleefd:

• vermijd onbedoelde en twijfelachtige seksuele contacten, gebruik van anticonceptie;
• een jaarlijkse soa-screening ondergaan;
• volg de regels van persoonlijke hygiëne;
• tijdige behandeling van infectieziekten van het urogenitale systeem;
• nauwlettend toezicht houden op hun gezondheid tijdens algemene infectieziekten, in aanwezigheid van verdachte symptomen onmiddellijk naar de uroloog gaan;
• vermijd trauma in het bekkengebied, evenals hypothermie.

[28], [29], [30]

Prognose

Meestal, als u tijdig contact opneemt met een ervaren arts, is de prognose gunstig, de ziekte is succesvol behandeld. Als u begint en de ontsteking in etterende of, slechter, beïnvloedt de overkant van het scrotum, kan het tot de verwijdering van de testikels en aanhangsels leiden, en, bijgevolg, verslechtert de prognose. De kans op onvruchtbaarheid bij een onjuiste of niet-tijdige behandeling van hovoepididymitis kan oplopen tot 50%, en in het bilaterale proces - tot 100%.

Daarom is met orhoepididimite een tijdig beroep op een ervaren specialist, juiste diagnose en eerdere behandeling van het grootste belang. In geen geval niet zelfmedicijnen, zonder kennisgeving en overeenkomst met de behandelende arts - de prijs is te hoog voor uw toekomst.

[31]