Orchitis bij mannen: gevolgen en complicaties, diagnose, prognose

De ontstekingsziekte van mannelijke urogenitale organen met testikelschade is orchitis. Overweeg de belangrijkste oorzaken en symptomen van de stoornis, de methoden voor diagnose en behandeling.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening van ICD-10, behoort deze ziekte tot de klasse XIV Ziekten van het urogenitale systeem:

N40-N51 Ziekten van de mannelijke geslachtsorganen.

• N45. Orchitis, epididymitis en epididymo-orchitis met een abces. Abces van epididymis of zaadbal.
• N45.9 Orchitis, epididymitis en epididymo-orchitis zonder melding van een abces. Epididymitis BDU, Orchitis BDU.

Eieren zijn een gepaard glandulair orgaan dat spermatozoën en geslachtshormonen produceert. Ze bevinden zich in het scrotum en zijn bedekt met verschillende beschermende membranen. De vorm is ovaal, enigszins zijdelings afgeplat. Maten bij een volwassen mannetje: 4-5 cm lang, 2-3 cm breed en ongeveer 3,5 in dikte, gewicht van elke zaadbal tot 20-30 g. De testikels zijn gescheiden door een tussenschot tussen elkaar, maar de rechterkant is iets hoger dan de linker. De belangrijkste functies van het lichaam zijn onder meer: de vorming van spermatozoa, androgenen en oestrogenen.

Zeer vaak ontwikkelt orchitis zich tegen een achtergrond van een ver verwijderd infectieus of ontstekingsproces in het lichaam. Pathologie kan worden veroorzaakt door traumatische factoren en kan zowel in een eenzijdige vorm als met een bilaterale laesie voorkomen. In het laatste geval zijn er grote risico's op onomkeerbare onvruchtbaarheid.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Volgens medische statistieken treedt in 60% van de gevallen orchitis op vanwege de werking van verschillende infectueuze factoren. De resterende 40% wordt ingenomen door trauma en stagnerende processen in het lichaam.

Meestal is de ziekte een complicatie van de bof. Met dit effect wordt ongeveer 20% van de mannen in postpuberale leeftijd geconfronteerd. Bovendien heeft de ziekte geen leeftijdsafhankelijkheid, dat wil zeggen, het treft zowel jonge jongens als mannen van volwassen leeftijd. De aanwezigheid van risicofactoren verhoogt de kans op ontstekingsprocessen in het urogenitale stelsel aanzienlijk.

[4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken orchitis

Orchitis is geen onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van infectieuze en inflammatoire laesies van het urogenitale systeem, als gevolg van infectieuze processen in het lichaam of als gevolg van verwondingen. Zie ook: Oorzaken van orchitis

Risicofactoren

Er zijn een aantal predisponerende factoren die de kans op orchitis vergroten. Overweeg de belangrijkste risicofactoren voor deze ziekte:

• Onregelmatig seksleven.
• Langdurige seksuele onthouding.
• Seksuele excessen.
• Een sedentaire, sedentaire levensstijl.
• Chronische hepatitis.
• Diabetes mellitus.
• Immunodeficiency conditions.
• Lichamelijke of mentale vermoeidheid.
• Oververhitting of oververhitting van het lichaam.
• Overtreding van plassen.
• Verschillende ziekten van het urogenitale systeem.

Naast de bovengenoemde redenen kan ontsteking worden veroorzaakt door brandpunten van chronische infectie in het lichaam.

[9], [10], [11]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van orchitis is afhankelijk van de oorzaken die het ontstekingsproces hebben veroorzaakt. Meestal wordt pathogenese geassocieerd met de verspreiding van de infectie door de hematogene route. Pathogene micro-organismen dringen via de bloedvaten de organen van het urogenitale systeem binnen en beïnvloeden de testikels. In dit geval kan de pathologie worden veroorzaakt door dergelijke ziekten: bof, brucellose, longontsteking, reuma, roodvonk.

Infectie kan de testikel lymfogeen binnendringen of door contact met orchideepididymitis. Er is ook een kanaalroute voor de verspreiding van pathogene flora, dat wil zeggen langs de zaadleider van de prostaatklier, het achterste deel van de urethra en zaadblaasjes.

Verschillende trauma en ontstekingsprocessen in de urethra worden gekenmerkt door hematogene infectie van de testis en de bijbal. De ontwikkeling van de ziekte kan het gevolg zijn van een schending van de bloedcirculatie van de zaadbal. Dit gebeurt met een scherpe belasting van de voorste buikwand en knijpen in de zaadstreng. Rechte verwondingen van het scrotum met een gescheurde zaadbal worden gecompliceerd door acute orchitis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomen orchitis

Het belangrijkste teken van orchitis - een uitgesproken pijn in de lies, die kan geven in de rug. Geleidelijk aan wordt het scrotum rood en neemt de zwelling toe. Bij een palpatie zijn er scherpe pijnen en inguinale lymfeklieren zijn in omvang toegenomen.

Als de orchitis zich in een acute vorm ontwikkelt, stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot 39-40 ° C. Tegen deze achtergrond is er een toestand van koude en koorts, misselijkheid en braken mogelijk. Defecatie en plassen zijn pijnlijk, in de urine kunnen zich onzuiverheden in het bloed voordoen.

Een dergelijke symptomatologie ontwikkelt zich binnen 1-3 dagen door te verhogen. Dus het ongemak daalt in 2-3 dagen. Maar het verdwijnen van tekens van de ziekte kan wijzen op de overgang naar een chronische vorm, die ernstige complicaties bedreigt.

Andere symptomen van orchitis zijn hier te vinden.

Stages

Ontsteking van de zaadbal heeft verschillende stadia, overweeg ze:

• Licht - subfebrile lichaamstemperatuur gedurende 1-3 dagen, verslechtering van de algehele gezondheid. De huid van het scrotum is hyperemisch en opgezwollen, er ontstaan pijnlijke gevoelens bij het palperen.
• Gemiddeld - hoge lichaamstemperatuur, algemene intoxicatie van het lichaam. Het scrotum is groter in omvang, warm aanvoelend en pijnlijk. Pijn geeft rug en lies in de onderrug.
• Zwaar - lichaamstemperatuur 40 ° C gedurende meer dan 5 dagen, uitgesproken symptomen van algemene intoxicatie, depressief bewustzijn. Ontsteking wordt gecompliceerd door purulente processen, mogelijk de vorming van abcessen en fistels. Er kan ook een aanstekelijk-toxische schok zijn.

Van de gediagnosticeerde fase van orchitis hangt de methode van behandeling van de ziekte en de prognose ervan af.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Complicaties en gevolgen

Met tijdige diagnose en behandeling is orchitis volledig genezen. Maar als de ziekte een chronische vorm aanneemt of gecompliceerd is door een secundaire infectie, dan is er een hoog risico op het ontwikkelen van dergelijke gevolgen van de ziekte:

• Abces - een purulente laesie van de weefsels van het orgaan met een uitgesproken intoxicatiesyndroom.
• Vorming van verklevingen tussen de testis en scrotum.
• Vorming van fistels in de weefsels van het scrotum.
• Inbreuk op de bloedtoevoer van het orgaan met daaropvolgende atrofie en necrose van de zaadbal.
• Dubbelzijdige epididymitis.
• Onvruchtbaarheid.

Overtreding van de vorming, ontwikkeling en transport van spermatozoa van de zaadbal naar de urethra wordt meestal waargenomen bij bilaterale laesies. Medische statistieken geven aan dat ongeveer 40% van de patiënten met een chronisch ontstekingsproces in de testikels een schending van de vruchtbare functie hebben. Onvruchtbaarheid ontstaat door de directe werking van de infectie op spermatozoa, de schending van de secretie van de geslachtsklieren en immuunmechanismen.

Ook kan de ziekte gecompliceerd worden door een schending van de productie van testosteron. Hierdoor neemt het libido af, neemt de erectie af, neemt de algehele spiermassa van het lichaam af en neemt de werkcapaciteit aanzienlijk af.

Een van de ernstige complicaties van orchitis is een abces. Het ontwikkelt zich als gevolg van hypothermie, met een verminderd immuunsysteem, infectie met de infectie en als gevolg van verwondingen. Het abces wordt gevormd in de weefsels van de zaadbal en is een capsulaire formatie met etterende inhoud.

Symptomen van complicaties:

• Zwelling en roodheid van het scrotum.
• Intensieve pijn in de lies, die zowel tijdens beweging als in rust aanhoudt.
• Algemene en lokale verhoging van de temperatuur tot koortswaarden.
• Koortsstaat.
• Spierpijn en -zwakte.

De nieuwe formatie leidt ertoe dat de testikels worden gesmolten, dus wanneer ze palperen, verschijnt er een gevoel van beweeglijkheid van de vloeibare inhoud van de capsule. Een abces kan optreden onder het mom van acute pathologieën van het lies- en scrotumgebied, waarbij tuberculeuze orchitis of neoplastische tumoren worden gesimuleerd. Duidelijke tekenen van een abces voelen zich wanneer de antibioticumtherapie niet effectief is.

Om een etterende focus van ontsteking te diagnosticeren, wordt scrotale echografie voorgeschreven. Differentiatie wordt uitgevoerd met tumoren van de epididymis, testikelinfarct, epididymitis. De behandelingsmethode is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de regel wordt de abscessencapsule geopend en gedraineerd met verdere behandeling met antiseptica en antibiotica. Als er complicaties zijn of het risico bestaat dat de infectie zich verspreidt, wordt de aangetaste zaadbal verwijderd, dat wil zeggen dat een orchiesectomie wordt uitgevoerd.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostics orchitis

In de regel is het proces van het diagnosticeren van ontsteking van de zaadbal niet moeilijk. Vermoedens van orchitis kunnen voorkomen tijdens het verzamelen van anamnese en onderzoek van de patiënt. Om de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen en een effectieve behandelmethode te kiezen, wordt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd.

Een lichamelijk onderzoek van de zaadbal, dat wil zeggen palpatie en palpatie, is de basis voor het diagnosticeren van orchitis. Om een specifieke infectie te identificeren, differentiëren prostaatontsteking en prostaatadenoom, een rectaal onderzoek van de prostaat, de bovenste klieren en zaadblaasjes wordt uitgevoerd. Om de toestand van het ontstoken orgaan te bepalen, is echografie van het scrotum en diaphanoscopie noodzakelijk.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan laboratoriummethoden. Om de oorzaken van ontsteking te bepalen en de veroorzaker te bepalen, een algemene analyse van urine en cultuur op de microflora. Als u een infectie heeft, moet u mogelijk het ejaculaat analyseren. Het is ook noodzakelijk om te analyseren op soa's. Als er een verdenking is op een tumor, doneert de patiënt bloed aan markers van kanker.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analyseert

Laboratoriumdiagnostiek voor verdachte orchitis is niet alleen nodig om de diagnose te bevestigen, maar ook om de veroorzaker te bepalen en de algemene toestand van het lichaam te beoordelen.

Bij ontsteking van de zaadbal wordt aan patiënten een testcomplex voorgeschreven:

1. Een algemene bloedtest - bepaalt de ernst van het ontstekingsproces. Bij bacteriële infectie is er een verhoogd leukocytenniveau en verschuift de leukocytenformule naar links, verhoogde ESR. Bij een virusinfectie - hoge waarden van leukocyten. Als de oorzaak van de ziekte parasitaire infectie of allergische reacties is, onthult de analyse een verhoogd niveau van eosinofielen,
2. Algemene analyse van urine - bepaalt de mate van inflammatoire schade van het urogenitale systeem. Bij orchitis wordt pyurie gedetecteerd, de aanwezigheid van erythrocyten en cilinders in de urine.
3. Bacteriologische analyse van urine - onthult pathogene micro-organismen en bepaalt hun gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen. Ontsteking van de zaadbal kan worden gedetecteerd: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus en andere pathogenen.
4. Een uitstrijkje van de urethra - bepaalt het type pathogeen micro-organisme en de aard van het ontstekingsproces. In de analyse kunnen stafylokokken, mycoplasma, chlamydia en gonokokken worden gedetecteerd. Het is ook mogelijk een verhoogd aantal leukocyten, de aanwezigheid van rode bloedcellen, etterende cellen en slijm.
5. Spermogram - een microbiologische studie van zaadvloeistof is noodzakelijk voor het beoordelen van de toestand van de spermatozoïden en het bepalen van hun bereidheid tot conceptie. Vanwege het ontstekingsproces is het mogelijk om de hoeveelheid ejaculaat te verminderen en de activiteit van spermatozoa te verminderen. Ook kunnen verschillende micro-organismen, leukocyten, erythrocyten worden gedetecteerd.

De bovenstaande analyse wordt niet alleen uitgevoerd in het stadium van de diagnose van de ziekte, maar ook in het behandelingsproces om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te bepalen.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentele diagnostiek

Om de mate van beschadiging van de testikels en het gehele urogenitale systeem te bepalen, worden methoden van instrumentele diagnostiek gebruikt.

Om orchitis te bepalen, worden de volgende studies uitgevoerd:

1. Diaphanoscopie - het scrotum is zichtbaar door een straal helder licht. Met deze methode kunt u de oorzaak van pijn in de testikels identificeren, ontsteking onderscheiden van torsie van de teelbal, hydrocele en een aantal andere ziekten.
2. Echografie - bepaalt de omvang van het ontstekingsproces. Hiermee kunt u de grootte en vorm van het aangetaste orgaan schatten. Met orchitis kunnen zowel één zaadbal als beide worden vergroot. Een echo-negatieve zone met echostructuren wordt gedefinieerd rond het orgel. Ontstoken weefsels zien er uit als gipoehogennymi-formaties van 5-10 mm.
3. Magnetic resonance imaging - een meer accurate diagnosemethode in vergelijking met echografie. Het bepaalt het stadium van de ziekte en de mate van prevalentie van het ontstekingsproces zo nauwkeurig mogelijk. Het bepaalt ook de kleinste brandpunten van pusaccumulatie.

Methoden voor instrumentele diagnostiek maken het mogelijk om de ontwikkeling van het abces tijdig te detecteren en te voorkomen, atrofie van de zaadbal en andere degeneratieve veranderingen in het orgel.

Echografie diagnose

Echografie is een verplichte diagnostische methode voor verdachte orchitis. Ultrasound visualiseert duidelijk alle pathologische foci.

Bij het uitvoeren van echografie worden hoogfrequente transducers met meer dan 7,5 MHz convectie en lineaire sensoren gebruikt. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op de rug en bevestigt het geslachtsorgaan aan de voorste wand van de buik. Uzist stuurt de transducer loodrecht op het te onderzoeken gebied en ontvangt opeenvolgend tomogrammen in verschillende vlakken (dwars, longitudinaal, schuin) van de rechter- en linkerkant van het scrotum.

Als de ontsteking in een acute vorm plaatsvindt, wordt de testis vergroot in volume in de echografie en neemt de echogeniciteit ervan af. Heel vaak wordt een uitstroming gevonden in de schaal van het orgel. Bij de diagnose van chronische orchitis worden onbelangrijke veranderingen in de grootte van het orgaan, de ongelijke contour en de heterogene interne structuur bepaald. Als er tekenen van trombose zijn, wordt er gedifferentieerd met tumorziekten.

Differentiële diagnose

Symptomen van orchitis zijn vergelijkbaar met vele andere aandoeningen van de mannelijke geslachtsorganen. Om de ware oorzaak van pathologische symptomen te bepalen, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

Orchitis onderscheidt zich met dergelijke pathologieën:

• Testiculaire tuberculose.
• Tumorneoplasmata.
• Testiculaire torsie.
• Verwonding van de hernia.
• Epididymitis.

Meestal wordt de diagnose uitgevoerd met behulp van echografie, maar indien nodig kan een biopsie worden toegediend.

Behandeling orchitis

Lees ook:

• Volksbehandeling van orchitis
• Behandeling van orchitis met medicijnen

Het voorkomen

Elke ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Dit geldt ook voor een ontsteking van de zaadbal, waarvan de preventie tot dergelijke eenvoudige regels beperkt is:

• Tijdige behandeling van eventuele ziekten van het lichaam, en met name infectieuze en inflammatoire laesies van het urogenitale systeem.
• Actieve manier van leven.
• Gebruik van beschermende uitrusting om verwonding van de geslachtsorganen te voorkomen tijdens het werken of voetballen, hockey, wanneer het gaat om een enkel gevecht en andere traumatische sporten.
• Een uitgebalanceerd dieet rijk aan vitamines en micro-elementen nuttig voor het lichaam.
• Regelmatig seksleven met een constante en gezonde partner.
• Onthouding van seksuele perversiteiten en excessen.
• Beschermde seks, dat wil zeggen, het gebruik van een condoom, vooral met af en toe geslachtsgemeenschap.
• Het uitvoeren van speciale gymnastiek om stagnatie in het genitale en bekkengebied met langdurige seksuele onthouding te elimineren.
• Vaccinatie tegen de bof.
• Zorgvuldige naleving van persoonlijke hygiëne.
• Weigering van slechte gewoonten: alcohol, roken, sedentaire levensstijl, te veel eten.

Preventie van orchitis betekent ook het vermijden van vermoeidheid, hypothermie of oververhitting, omdat dergelijke omstandigheden de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem nadelig beïnvloeden, verminderen en het risico op infectie verminderen.

[46], [47], [48]

Prognose

Onder voorwaarde van vroege diagnose en juist geselecteerde behandeling, heeft orchitis een gunstige prognose. In dit geval vormt de ziekte geen gevaar voor het voortplantingssysteem en wordt deze met conservatieve methoden behandeld. Wat de chronische vorm van de ziekte en de bilaterale laesie betreft, is de prognose vaker ongunstig, omdat er een hoog risico bestaat op de ontwikkeling van onomkeerbare complicaties die leiden tot onvruchtbaarheid en verstoring van de productie van mannelijke geslachtshormonen.

[49],