Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Symptomen van tularemie
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De builenziektevorm van tularemie treedt op wanneer de ziekteverwekker door de huid heen dringt. Deze vorm wordt gekenmerkt door zwelling van de lymfeklieren nabij de infectiepoort. Meestal is één, minder vaak meerdere lymfeklieren vergroot. De builen zijn matig pijnlijk, met duidelijke contouren, ter grootte van een kippenei. Vervolgens kunnen de builen langzaam verdwijnen, maar vaak worden ze in de derde of vierde week na het verschijnen zachter, gaan ze etteren en wordt de huid erboven oedeem en hyperemisch. De builen gaan open en er komt crèmekleurige pus vrij. Er vormt zich een fistel met littekenvorming en sclerose als gevolg.
De ulceratieve-builenziektevorm van tularemie komt meestal voor bij beten van geïnfecteerde teken, dazen, muggen, enz. Op de plaats van de beet vormt zich na 1-2 dagen een vlekje, vervolgens een papel, blaasje, puistje en zweer. De zweer geneest langzaam, binnen 2-3 weken of zelfs 1-2 maanden.
De angina-builen-vorm van tularemie treedt op bij een infectie van het spijsverteringskanaal. Patiënten klagen over keelpijn en slikproblemen. De amandelen in de keelholte zijn gezwollen, hyperemisch, met necrosehaarden en afzettingen die moeilijk te verwijderen zijn en kunnen lijken op plaque in de keelholte bij difterie. Plaque bij tularemie bevindt zich echter vaak op één amandel, verspreidt zich nooit verder dan de amandel en necrotiseert relatief snel, met de vorming van diepe, langzaam genezende ulcera. Het proces in de keelholte gaat gepaard met regionale lymfadenitis met mogelijke ettervorming en littekenvorming.
De oculo-buccane vorm van tularemie treedt op wanneer de ziekteverwekker door het bindvlies van het oog dringt. Aanvankelijk verschijnen er conjunctivitis, papels en al snel een zweer met purulente afscheiding. Regionale lymfeklieren (submandibulair, parotis, voorste cervicale lymfeklieren) worden pijnlijk en dens. Het proces is meestal unilateraal, zelden bilateraal. Hoornvliesbeschadiging is mogelijk.
De pulmonale vorm van tularemie treedt op bij een door de lucht verspreide stofinfectie met schade aan de bronchiën en longen. Patiënten klagen over pijn op de borst en een droge hoest, die vervolgens gepaard kan gaan met het vrijkomen van mucopurulent sputum. De röntgenfoto toont vergrote hilus-, paratracheale en mediastinale lymfeklieren. De ontwikkeling van gedissemineerde haarden in de longen, abcessen en pleuritis is mogelijk.
De abdominale vorm van tularemie manifesteert zich in hevige, paroxysmale buikpijn, die kan lijken op acute buikpijn door een sterke toename van de mesenteriale lymfeklieren. Misselijkheid, braken, winderigheid, constipatie, soms diarree en vergroting van de lever en milt komen voor.
Gegeneraliseerde tularemie ontwikkelt zich meestal bij verzwakte kinderen met een veranderde reactiviteit en gaat gepaard met algemene toxische symptomen. De ziekte begint plotseling met uitgesproken intoxicatieverschijnselen. Convulsies, delirium en bewustzijnsverlies zijn mogelijk. Ernstige hoofdpijn, adynamie, anorexia en spierpijn worden waargenomen. Symmetrisch gelegen maculopapulaire uitslag verschijnt vaak op de ledematen, het gezicht en de nek. De bloeddruk is laag en de harttonen zijn gedempt. De lever en milt zijn vanaf de eerste dagen van de ziekte vergroot.
Bij tularemie zijn meningo-encefalitis, myocarditis en secundaire longontsteking mogelijk.