Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Tularemie bij kinderen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tularaemie is een natuurlijke, focale, acute infectieziekte met koorts, specifieke lymfadenitis en schade aan verschillende organen.
ICD-10-code
- A21.0 Ulceroglandulaire tularemie.
- A21.1 Oculoglandulaire tularemie.
- A21.2 Pulmonale tularemie.
- A21.3 Gastro-intestinale tularemie.
- A21.7 Gegeneraliseerde tularemie.
- A21.8 Andere vormen van tularemie.
- A21.9 Tularaemie, niet gespecificeerd.
Oorzaken van tularemie
De veroorzaker van deze ziekte is Francisella tularensis, een klein (0,2-0,5 µm), niet-beweeglijk gramnegatief staafje dat goed groeit onder aerobe omstandigheden op voedingsbodems met toevoeging van cysteïne, glucose en bloedproducten.
Pathogenese van tularemie
De ziekteverwekker komt het lichaam binnen via de huid of slijmvliezen van de ogen, de luchtwegen en het maag-darmkanaal. Op de plaats van indringing van de ziekteverwekker treedt vaak een primaire aandoening op in de vorm van een ulceratief-necrotisch defect en regionale lymfadenitis. Wanneer de lymfebarrière wordt doorbroken, komen de ziekteverwekker en zijn toxines in het bloed terecht, wat leidt tot het optreden van bacteriëmie en generalisatie van het proces, waardoor metastasering van de infectie mogelijk is met de vorming van secundaire tularemiebuilen en schade aan inwendige organen.
Epidemiologie
Tularaemie is een typische natuurlijke focale zoönotische infectie. In natuurlijke haarden zijn knaagdieren de belangrijkste infectiebron: waterratten en muizen. Infectie van veel huisdieren, evenals diverse parasitaire teken en insecten, is vastgesteld. Een ziek persoon speelt geen rol als infectiebron bij tularemie.
Oorzaken en pathogenese van tularemie
Classificatie
Afhankelijk van de infectieroute en de primaire lokalisatie van de infectie, zijn er builenpest, ulceratieve-builenpest, oculo-builenpest, angineuze-builenpest, abdominale, pulmonale en gegeneraliseerde vormen van tularemie.
Symptomen van tularemie
De builenziekte treedt op wanneer de ziekteverwekker door de huid heen dringt. Deze vorm wordt gekenmerkt door zwelling van de lymfeklieren nabij de infectiepoort. Meestal is één, minder vaak meerdere, builen vergroot. Bubo's zijn matig pijnlijk, met duidelijke contouren, ter grootte van een kippenei. Vervolgens kunnen bubo's langzaam verdwijnen, maar vaak worden ze in de derde of vierde week na het verschijnen zachter, gaan ze etteren en wordt de huid erboven oedeem en hyperemisch. De bubo opent zich met het vrijkomen van crèmekleurige pus. Er vormt zich een fistel met daaropvolgende littekenvorming en sclerose.
Diagnose van tularemie
Tularaemie wordt gediagnosticeerd op basis van een combinatie van klinische, epidemiologische en laboratoriumgegevens. Van de epidemiologische gegevens is contact met dieren in de natuurlijke infectiehaard het belangrijkst.
Behandeling van tularemie
Levomycetine, gentamicine, erytromycine, cefalosporinen van de derde generatie en andere antibiotica worden in normale doses gedurende 7-10 dagen gebruikt.
Huidzweren worden behandeld met zalfverbanden en builen met lokale kompressen. Bij ettervorming worden builen geopend met een brede insnijding, waarbij pus en necrotische massa's worden verwijderd.
Preventie van tularemie
Vaccinatie tegen tularemie wordt toegepast. Van groot belang is de bestrijding van knaagdieren met behulp van pesticiden, evenals de bestrijding van teken door een speciale behandeling van huisdieren en door teken aangetaste gebieden. Maatregelen om waterbronnen, winkels, magazijnen en vooral woningen te beschermen tegen binnendringing zijn van groot belang.
Welke tests zijn nodig?
Использованная литература