Symptomen van tyfeuze koorts

De incubatietijd van tyfeuze koorts varieert van 3 tot 30 dagen, in zeldzame gevallen tot 50 dagen (gemiddeld 10-14 dagen). Het klinische verloop van de ziekte kan grofweg worden onderscheiden tussen de groei van de klinische symptomen (5-7 dagen), de crisis periode (8-14 dagen), uitsterven (14-21 dagen) en tijdens herstel (na de 21-28 ste dag van ziekte).

De dynamiek van symptomen van tyfeuze koorts hangt af van de leeftijd van de kinderen.

In typische gevallen bij oudere kinderen (7-14 jaar), zoals bij volwassenen, begint tyfeuze koorts met een geleidelijke toename van de lichaamstemperatuur. Vanaf de eerste dagen van de ziekte worden algemene zwakte, apathie, adynamie, hoofdpijn, slapeloosheid en anorexia opgemerkt. Specifieke tyfusintoxicatie - tyfusstatus ontwikkelt zich (doofheid, slaperigheid, blokkering, vaak hallucinaties en delirium, en in ernstige gevallen - verlies van bewustzijn). Veranderingen in het cardiovasculaire systeem manifesteren zich door moffel of doofheid van harttonen, verlaging van arteriële druk en bradycardie. In zeldzame gevallen kan het fenomeen van myocarditis zich ontwikkelen.

Op het hoogtepunt van de ziekte (de 8e tot de 10e dag van de ziekte), verschijnt een typische rosaolous uitslag op de huid. Dit zijn afzonderlijke ronde punten met een roze kleur, met een diameter van ongeveer 3 mm, op een bleke achtergrond op de huid van de buik, minder vaak op de huid van de borst en schouders. Pathognomonisch voor tyfus wordt beschouwd als icterische kleuring van de huid van de handpalmen en voeten (symptoom Filippovicha) als gevolg van de ontwikkeling van endogene caroteneemia.

Ter hoogte van de droge taal van de ziekte, in het centrum bekleed met dikke vuilgrijze (of bruin) een aanraking, puntje van de tong en de randen zijn schoon, rode tong vaak otochen en heeft tanden op de randen van de afdrukken. Bij de meeste patiënten de buik matig opgezwollen, pijnlijk in de juiste iliacale regio, er wordt vaak gedefinieerd gerommel en verkorting van percussiegeluiden als gevolg van hyperplasie van de mesenteriale lymfeklieren (Padalka's symptoom). Op het hoogtepunt van de ziekte, beginnend vanaf de 4e tot 5e dag van de ziekte, nemen de lever en de milt toe.

Bij buiktyfus zijn er veranderingen in het perifere bloed. In de eerste 2-3 dagen van de ziekte kan het aantal witte bloedcellen normaal of licht verhoogd zijn. Op het hoogtepunt van de ziekte ontwikkelen leukopenie en neutropenie zich met de verschuiving van de leukocytenbloedformule naar links naar de jonge en zelfs naar de myelocyten. Aneosinofilie, lymfocytose, verhoogde ESR worden geassocieerd met beenmergbeschadiging. Leukopenie is meer uitgesproken, hoe zwaarder de ziekte.

Bij jonge kinderen (tot 3-5 jaar) begint tyfeuze koorts in de meeste gevallen (tot 80%) acuut, met de stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Sinds de eerste uren van de ziekte zijn de symptomen van intoxicatie duidelijk uitgesproken. Kinderen worden prikkelbaar, slap, bleek, geven hun borsten op, roepen uit, huilen. Ze merken angst, slaperigheid, adynamie, slaapinversie (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts). In ernstige gevallen, vanaf de eerste dagen zijn er herhaaldelijk braken, convulsies, een schending van het bewustzijn. Observeer de droogheid van de slijmvliezen van de mond, lippen, in de meeste gevallen vanaf de eerste dagen van de ziekte diarree syndroom (enteritis). De ontlasting wordt vloeibaar, overvloedig, onverteerd, met een mengsel van transparant slijm en groen, met een frequentie van maximaal 10-15 keer per dag of meer. Minder vaak zijn constipatie en parese van de darm. Vanwege ernstige gastro-intestinale stoornissen (braken en dunne ontlasting) is uitdroging van het lichaam met toxicose met exsicose gemakkelijk, waardoor de patiënt erger wordt.

Bij jonge kinderen (vooral het eerste levensjaar) worden tachycardie, bloeddrukdaling en het dempen van hartgeluid waargenomen. In tegenstelling tot oudere kinderen is hepatosplenomegalie hier meer uitgesproken. Rozenuitslag is zelden en schaarser. Bij de meeste patiënten worden neutropenie met een nucleaire verschuiving van leukocyten, hypoeosinofilie en een toename van de ESR opgemerkt. Leukopenie wordt zelden gezien en leukocytose komt vaak voor.