Symptomen van vesicoureterale reflux

Symptomen van vesicoureterale reflux zijn niet-specifiek. Geopenbaarde urineweginfectie, pyelonefritis, arteriële hypertensie, nierfalen zijn in veel gevallen complicaties van vesicoureterale reflux. Klinische symptomen van complicaties van vesicoureterale reflux zouden de arts moeten waarschuwen: het is noodzakelijk om de oorzaak van hun optreden te achterhalen.

De meest voorkomende symptomen van vesicoureterale reflux zijn pijn die optreedt tijdens of onmiddellijk na het plassen. Bij jonge kinderen is de pijn meestal gelokaliseerd in de buik, bij oudere patiënten - pijn in de lumbale regio. Een van de belangrijkste symptomen van vesicoureterale reflux is de onverklaarbare hyperthermie zonder catarrale symptomen van de bovenste luchtwegen. Vaak komt het eerst symptomen gerelateerd urologische ziekten: cystitis (hartkloppingen urodynia), pyelonephritis (constante doffe pijn in de lumbale regio), verergering enuresis, etc. Met de juiste evaluatie van het gehele symptoomcomplex kan de arts een vesicoreterale reflux verwachten en beginnen met het noodzakelijke urologische onderzoek van de patiënt.

Typen vesicoureterale reflux

Nu is bewezen dat vesicoureterale reflux een pathologische toestand is met polymorfe etiologie. Volgens de gebruikelijke etiologische classificatie is er een scheiding van vesicoreterale reflux in primaire en secundaire. Primaire (aangeboren) blaasterugstroom geassocieerd met dysplasie vesicoureteral anastomose, het verkorten van de intramurale ureter, dystopia mond of een combinatie daarvan. De etiologie secundaire blaasterugstroom kan liggen zowel aangeboren en verworven aandoeningen: ontstekingsziekten van de blaas, neurogene blaas dysfunctie en IVO, iatrogene schade vesicoureteral anastomose kreuken blaas zwangerschap.

Op basis van de gegevens van cystografie worden passieve en actieve reflux onderscheiden. Passieve vesicoureterale reflux treedt op wanneer de blaas is gevuld met een contrastoplossing en in rust na het vullen ervan. Men mag niet vergeten leeftijdsnormen blaascapaciteit, omdat deze overloop leidt tot het scheppen van condities en onnatuurlijke verstoring obturator mechanisme blaasterugstroom klep van optreden (vals positief). Actieve vesicoureterale reflux treedt op tijdens het urineren en gaat gepaard met verhoogde hydrostatische druk in de blaas. Onder normale omstandigheden kan de mond van de ureter ("vesicoureterale klep") druk van de blaas op 60-80 mm Hg houden.

De meest voorkomende was de International Cystographic Classification in 1985. De auteurs bevalen de toewijzing van vijf graden van vesicoreterale reflux aan:

• I - contrasteert de bekkenurfer.
• II - vesicoureterale reflux wordt opgemerkt in de ureter en het verzamelsysteem van de nier.
• III - het contrastmateriaal bereikt het bekken-en-bekkensysteem met de uitzetting van de laatste.
• IV - dilatatie van ureter en kelkbeensysteem wordt geregistreerd.
• V - een massieve blaasterugstroom met uitgesproken dilatatie van de ureter en nierbekken systeem (een offset bochten ureter wordt renaal parenchym aanzienlijk dunner).

Rekening houdend met het klinische verloop van de ziekte, worden tijdelijke en permanente vormen van vesicoreterale reflux geïsoleerd. Voor de overgangsvorm zijn lage cystografische graden en een matige mate van nierdisfunctie meer kenmerkend. In de regel wordt tijdelijke reflux gedetecteerd bij het verergeren van intercurrente ziekten (blaasontsteking, pyelonefritis, vulvitis).

In de afgelopen jaren is de classificatie van vesicoureterale reflux gerechtvaardigd, afhankelijk van de mate van beschadiging van de secretoire functie van de nier. Volgens deze classificatie worden drie graden van vesicoreterale reflux onderscheiden.

• I graad (matig) komt overeen met een afname van de nierfunctie tot 30%. 
• II-graad (gemiddeld) - verminderde functie tot 60%. 
• III graad (hoog) - meer dan 60%. 

Vanwege deze verdeling van de mate van vesicoreterale reflux, wordt het type behandeling voor deze ziekte grotendeels bepaald.