Symptomen van voedselvergiftiging

De incubatieperiode is van 2 uur tot 1 dag; voor voedsel toxische infecties van stafylokokken etiologie - tot 30 minuten. De acute periode van de ziekte is van 12 uur tot 5 dagen, waarna de periode van herstel komt. Symptomen van voedsel toxische infecties worden gekenmerkt door de prevalentie van algemene intoxicatie, uitdroging en gastro-intestinaal syndroom.

Classificatie van door voedsel overgedragen ziekten

• Door de prevalentie van de laesie:
  • gastritis variant;
  • gastro-enterische variant;
  • gastro-enterocolitis variant.
• Door de ernst van de stroom:
  • gemakkelijk;
  • srednetyazholoe;
  • zwaar.
• Voor complicaties:
  • ongecompliceerd:
  • gecompliceerde door voedsel overgedragen ziekte.

De eerste symptomen van voedselvergiftiging zijn buikpijn, misselijkheid, braken, rillingen, koorts, dunne ontlasting. De ontwikkeling van acute gastritis wordt aangegeven door een witte tong bedekt met wit; overgeven (soms ontembare) gegeten aan de vooravond van voedsel, dan - slijm met een mengsel van gal; ernst en pijn in het epigastrische gebied. 4-5% van de patiënten vertoont alleen tekenen van acute gastritis. Pijn in de buik kan een diffuus karakter hebben, verkrampt zijn, zelden - permanent. De ontwikkeling van enteritis wordt aangegeven door diarree, die optreedt bij 95% van de patiënten. De ontlasting is overvloedig, waterig, stinkende, lichtgeel of bruin; lijken op moerasmodder. De buik is zacht, pijnlijk niet alleen in de epigastrische regio, maar ook in de navel. De frequentie van de ontlasting geeft de ernst van het verloop van de ziekte weer. Symptomen van colitis: pijnlijke krampende pijn in de onderbuik (vaker aan de linkerkant), een bijmenging van slijm, bloed in de stoelgang - komt voor bij 5-6% van de patiënten. In de gastroenterocolitisvariant wordt sequentiële betrokkenheid van de maag, dunne en dikke darm in het pathologische proces waargenomen.

Koorts komt tot uiting bij 60-70% van de patiënten. Het kan subfebriel zijn; bij sommige patiënten bereikt het 38-39 ° C, soms - 40 ° C. De duur van de koorts is van enkele uren tot 2-4 dagen. Soms (met stafylokokkenintoxicatie) - hypothermie waarnemen. Klinische symptomen van voedselvergiftiging - bleke huid, kortademigheid, spierzwakte, koude rillingen, hoofdpijn, pijn in de gewrichten en botten, tachycardie, hypotensie. Afhankelijk van de ernst van deze symptomen, wordt een conclusie getrokken over de ernst van het verloop van voedselvergiftiging.

Over de ontwikkeling van uitdroging tonen dorst, droge huid en slijmvliezen, verminderde huidturgor, zaostronnost gelaatstrekken, het terugtrekken van de oogbollen, bleekheid, cyanose (akrozianoz), tachycardie, hypotensie, verminderde urineproductie, ledematen spierkrampen.

Vanaf het cardiovasculaire systeem opgemerkt doofheid harttonen, tachycardie (zelden - bradycardie), hypotensie, diffuse dystrofische veranderingen in het ECG (reductie en T-golf ST-segment depressie). Veranderingen in de nieren zijn te wijten aan zowel hun toxische schade als hypovolemie. In ernstige gevallen is het mogelijk om prereaal acuut nierfalen te ontwikkelen met oligoanurie, azotemie, hyperkaliëmie en metabole acidose.

Veranderingen in hematocriet en soortelijk gewicht van het plasma maken het mogelijk om de mate van uitdroging te bepalen.

Intoxicatie en uitdroging leidt tot ernstige schendingen van de taken van de interne organen en verergeren comorbiditeit: de ontwikkeling van hypertensieve crisis, mesenteriale trombose, acute beroerte bij patiënten met hypertensie, myocardinfarct bij patiënten met coronaire hartziekte, ontwenningsverschijnselen of alcoholische psychose bij patiënten met chronisch alcoholisme.

Stafylokokken voedselvergiftiging veroorzaakt enterotoxigene stammen van pathogene stafylokokken. Ze zijn bestand tegen omgevingsfactoren, dragen hoge concentraties zout en suiker, maar sterven bij verhitting tot 80 ° C. Staphylococcus-enterotoxinen zijn bestand tegen verwarming tot 100 ° C gedurende 1-2 uur.Voor uiterlijk, smaak en geur zijn levensmiddelen die met stafylokokken verontreinigd zijn niet van goedaardig te onderscheiden. Enterotoxine is bestand tegen de werking van spijsverteringsenzymen, waardoor het in de maag kan worden opgenomen. Het beïnvloedt het parasympathische zenuwstelsel, draagt bij tot een significante verlaging van de bloeddruk, activeert de beweeglijkheid van de maag en darmen. Het begin van de ziekte is acuut, gewelddadig. De incubatietijd is van 30 minuten tot 4-6 uur, de intoxicatie is uitgesproken, de lichaamstemperatuur wordt gewoonlijk verhoogd tot 38-39 ° C, maar kan normaal of verlaagd zijn. Gekenmerkt door intense pijn in de buik, gelokaliseerd in de epigastrische regio. Ze merken ook zwakte, duizeligheid, misselijkheid. Bij 50% van de patiënten werd herhaaldelijk braken (binnen 1-2 dagen) en diarree (gedurende 1-3 dagen) waargenomen. In ernstige gevallen is er acute gastro-enteritis (acute gastro-enterocolitis). Karakteristieke tachycardie, doofheid van hartgeluiden, arteriële hypotensie, oligurie. Een kortdurend bewustzijnsverlies is mogelijk.

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten eindigt door voedsel overgedragen toxicose bij herstel, maar bij verzwakte patiënten en ouderen kunnen pseudomembraneuze colitis en staphylococcen sepsis ontstaan. De ernstigste complicatie is ITH.

Voedselvergiftiging met clostridiumtoxine vindt plaats na consumptie van producten die besmet zijn met clostridia en die hun toxines bevatten. Clostridium wordt aangetroffen in de bodem, ontlasting van mensen en dieren. Vergiftigingen worden veroorzaakt door het gebruik van besmette vleesproducten van thuiskoken, vlees en vis ingeblikt voedsel. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstige loop, hoge letaliteit. Toxinen beschadigen het darmslijmvlies, verminderen de absorptie. Bij het binnengaan van het bloed worden toxinen gebonden aan mitochondria van lever, nier, milt, longen, de vaatwand wordt beschadigd en bloedingen ontwikkelen zich.

Clostridiose vindt plaats in de vorm van acute gastro-enterocolitis met tekenen van intoxicatie en uitdroging. De incubatietijd is 2-24 uur De ziekte begint met intense, stikende pijn in de buik. Bij lichte en matige doorstroming, verhoging van de lichaamstemperatuur, meervoudig braken, dunne ontlasting (tot 10-15 keer) met een mengsel van slijm en bloed, abdominale gevoeligheid tijdens palpatie. Duur van de ziekte 2-5 dagen.

De volgende varianten van zware stroom zijn mogelijk:

• acute gastro-enterocolitis: duidelijke tekenen van intoxicatie: icterus van de huid; braken, diarree (meer dan 20 keer per dag), een mengsel van slijm en bloed in de ontlasting; Scherpe tederheid van de buik tijdens palpatie. Vergroting van de lever en milt; daling van het aantal erytrocyten en hemoglobine, toename van de concentratie van vrij bilirubine. Met de progressie van de ziekte - tachycardie, arteriële hypotensie, anaerobe sepsis, ITH;
• Cholera-achtige loop - acute gastro-enterocolitis in combinatie met uitdroging van I-III graad;
• ontwikkeling van necrotische processen in de dunne darm, peritonitis tegen de achtergrond van acute gastro-enterocolitis met een kenmerkende ontlasting zoals vleesslurpen.

Cereose bij de meeste patiënten is eenvoudig. In het klinische beeld overheersen de symptomen van gastro-enteritis. Een ernstig verloop is mogelijk bij ouderen en bij immuundeficiënte aandoeningen. Sommige gevallen van ITH met een dodelijke afloop zijn bekend.

Klebsiellosis wordt gekenmerkt door een acuut begin met een toename van de lichaamstemperatuur (binnen 3 dagen) en tekenen van intoxicatie. Het klinische beeld wordt gedomineerd door acute gastro-enterocolitis, minder vaak - colitis. De duur van diarree is maximaal 3 dagen. Het gematigde verloop van de ziekte overheerst. Het is het ernstigst bij mensen met bijkomende ziekten (sepsis, meningitis, longontsteking, pyelonefritis).

In de meeste gevallen verloopt de proteose gemakkelijk. De incubatieperiode is van 3 uur tot 2 dagen. De belangrijkste symptomen zijn zwakte, intense, ondraaglijke pijn in de buik, scherpe pijn en luid gerommel, stinkende uitwerpselen. Cholera-achtige en shigellose-achtige varianten van het ziekteverloop, leidend tot de ontwikkeling van ITSH, zijn mogelijk.

Streptococcen voedselgedragen toxico-infectie wordt gekenmerkt door een eenvoudige stroom. De belangrijkste symptomen zijn diarree, buikpijn.

Een weinig bestudeerde groep van door voedsel overgedragen toxische infecties - aeromonosis, pseudomonas, cytobacteriose. De belangrijkste symptomen van voedsel toxische infecties zijn gastro-enteritis van verschillende ernst.

[1], [2], [3],

Complicaties van voedselvergiftiging

• Besmettelijke-toxische shock.
• Regionale stoornissen in de bloedsomloop:
  • coronair (hartinfarct);
  • mesenteriale (trombose van mesenteriale vaten);
  • cerebrale (acute en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie).
• Longontsteking.
• Acuut nierfalen.

De belangrijkste oorzaken van de sterfgevallen - myocardinfarct en acute coronaire insufficiëntie (23,5%), mesenteriale arteriële trombose (23,5%), acute cerebrovasculaire accidenten (7,8%), pneumonie (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]