Symptomen van yersiniosis

Yersiniosis heeft een incubatieperiode die duurt van 15 uur tot 6 dagen, meestal 2-3 dagen, waarna typische symptomen van iersiniose verschijnen.

De verschillende symptomen van iersiniose laten de ontwikkeling van een algemeen geaccepteerde classificatie van de ziekte niet toe. In de regel wordt de klinische classificatie van ND gebruikt. Yuschuk et al., Die is gebaseerd op het syndromale principe.

Klinische classificatie van iersiniose

Vorm van de ziekte	Klinische variant	Mate van ernst	Stroompatroon
Gastro-intestinale	Gastro-enteritis, enterocolitis, gastro-enterocolitis	Licht	Acuut
Abdominalьnaя	Mesenterische lymfadenitis, terminale ileitis, acute appendicitis	Centraal	Langdurig
Gegeneraliseerde	Gemengd, septisch	Gewicht	Chronisch
Secundair focus	Artritis (s), nodale erytheem, het syndroom van Reiter en anderen,

In de meeste gevallen begint yersiniosis met de symptomen van acute gastro-enteritis en gaat het vervolgens over als een acute darminfectie of als een gegeneraliseerde infectie. Alle vormen van yersiniosis worden gekenmerkt door acuut begin, koorts, symptomen van intoxicatie, buikpijn, ontlasting, exantheem, myalgie, artralgie, lymfadenopathie en neiging tot golfachtige stroming. In aanvulling op manifeste vormen, worden er gewist, dat wil zeggen, wanneer symptomen van yersiniosis praktisch afwezig zijn. Het beloop van de ziekte kan acuut zijn (tot 3 maanden), langdurig (3-6 maanden) en chronisch (meer dan 6 maanden).

De gastro-intestinale vorm (gastro-enteritis, enterocolitis, gastro-enterocolitis) komt het meest voor. De meerderheid van de patiënten ontwikkelt een gastro-enterische variant van yersiniosis. De ziekte begint acuut, met symptomen van gastro-intestinale ziekte en symptomen van intoxicatie. Bezorgd over iersinioza volgende symptomen: buikpijn van variërende intensiteit, continu of kramp in de natuur, gelokaliseerd in het epigastrium, rond de navel, althans in de rechter iliacale gebied. De stoel wordt versneld, soms met een mengsel van slijm en bloed. Bij sommige patiënten worden catarrale en dysurische symptomen, exantheem, waargenomen. Symptomen van "handschoenen" en "sokken" zijn kenmerkend. 2-6 ste dag van de ziekte in de eerste plaats op de handen, handpalmen, voeten, borst en dijen vertonen putjes, gevlekt of papulaire urticaria, dat verschijnt na het schillen. Opmerking blozen of bleekheid van de huid, scleritis, bindvlieshyperemie en het mondslijmvlies poliadenopatiyu. Taal op de 5e-6e dag wordt "karmozijnrood". Met palpatie van de buik - lokale pijn in het rechter iliacale gebied, vergrote lever, minder vaak - milt. De temperatuur is genormaliseerd op de 4e 5e dag. Er zijn geen typische veranderingen in hemogrammen.

Yersiniose komt vaak in een gematigde vorm voor. Soms is het enige klinische symptoom van de ziekte diarree. Herstel vindt in de meeste gevallen binnen 1-2 weken plaats. Golfachtige stroom, terugval en exacerbaties zijn mogelijk.

Abdominale iersinioza vorm ontwikkelt bij patiënten met 3,5-10% (mesenterische lymfadenitis, terminal ileitis, acute appendicitis). De meest voorkomende optie is acute appendicitis. Het begin van de ziekte is vergelijkbaar met de gastro-intestinale vorm. Echter, na 1-3 dagen, pijn (in het rechter iliacale gebied of rond de navel) verschijnt (of verergert). De ziekte kan beginnen met intense pijn in de buik. Appendiculaire symptomen van yersiniosis gaan gepaard met koorts en leukocytose. Vormen van blindedarmontsteking: catarrale, phlegmonous of gangrenous.

Mesenterische lymfadenitis kan zich ontwikkelen met elke vorm van yersiniose, maar de symptomen ervan overheersen in de buik. Patiënten maken zich zorgen over onscherpe pijn in de juiste ileale regio die optreedt op de 2e tot 4e dag tegen een achtergrond van koorts en diarree en blijven tot 2 maanden aanhouden. Soms kunnen pijnlijke mesenteriale lymfeklieren palpated rechts van de navel.

Voor terminale ileitis, koorts, constante pijn in het rechter iliacale gebied en enterocolitis zijn karakteristiek. Met laparoscopie in het rechter onderste kwadrant van de buik wordt een ontstoken en edematisch distaal ileum met mesenterische adenitis gevonden. Meestal verdwijnen de verschijnselen van terminale ileitis in 2-6 weken. De voorspelling is gunstig.

Patiënten met een buikvorm kunnen exantheem, artralgie en spierpijn hebben, waarbij de huid van de handpalmen, vingers en voeten, polyadenopathie, hepato- en hepatosplenomegalie worden afgebroken.

De buikvorm kan gecompliceerd zijn door peritonitis, terminale stenose van het ileum en verklevingen. Misschien een langdurige cursus (enkele maanden en zelfs jaren) met recidieven en exacerbaties.

De gegeneraliseerde vorm van yersiniosis kan voorkomen in een gemengde of septische variant. De meest opvallende symptomen van iersiniose worden waargenomen in een gemengde versie. Kenmerkend uitgesproken laesie van verschillende organen en systemen. Meestal begint de ziekte acuut. Koorts en symptomen van intoxicatie ontwikkelen in combinatie met catarrale verschijnselen. Dan zijn er doffe pijnen in de overbuikheid en rond de navel, misselijkheid. De ontlasting wordt papperig of vloeibaar, zonder pathologische onzuiverheden; mogelijk braken. Koortsperiode duurt meestal niet langer dan 2 weken. Polymorfe uitslag verschijnt op de 2-3ste dag van de ziekte en blijft 3-6 dagen aanhouden, het is mogelijk om op te blazen en jeuken. Vanaf de tweede week van de loop van het pathologische proces op de plaats van de uitslag lijkt peeling. Artralgie vindt meestal in de eerste week plaats, pijn van variërende intensiteit en duur, zijn golvend van aard. Grote (knie, schouder, enkel) en kleine (pols, falangeale) gewrichten worden beïnvloed. Bij sommige patiënten gaat het proces gepaard met een ontsteking van de plantaire en / of subclavische aponeurose. Artritis ontwikkelt zich zelden. Op het röntgenbeeld van gewrichtsveranderingen, in de regel, nee. Kenmerkend voor de "capuchon", "handschoenen" en "sokken". Tonsillitis, conjunctivitis en scleritis. Een lichte geelzucht is mogelijk. In de longen zijn droge raliën te horen. Wanneer palpatie van de buik vaak wordt bepaald door pijn in het rechter bovenste kwadrant, rechts iliacale regio en naar beneden van de navel. Vaak zijn er polyadenopathie, hepatomegalie, zelden - splenomegalie.

Bij langdurig beloop van gegeneraliseerde vorm, stekende pijn in het hart, palpitatie, tachycardie (zelfs bij normale temperatuur) is mogelijk. Pulse en arteriële druk zijn labiel. Over ECG - tekenen van infectieuze cardiopathie of myocarditis. Het is mogelijk om specifieke klein-focale pneumonie, uveïtis, iridocyclitis en verhoogde symptomen van CZS-schade (duizeligheid, slaapverstoring, lethargie, adynamie, negativisme) te ontwikkelen. In zeldzame gevallen wordt het meningeale syndroom gevonden. Sommige patiënten klagen over plassen tijdens het urineren.

Het verloop van de ziekte is in de meeste gevallen gunstig. Observeer hervallen en exacerbaties die gemakkelijker verlopen dan de eerste golf van de ziekte, de symptomen van iersiniose met lokale laesies overheersen: artralgie (artritis) en buikpijn.

De periode van herstel is meestal lang. Aanvankelijk nemen asthenovegetatieve aandoeningen toe. In een algemene vorm van mogelijke ontwikkeling Yersinia myocarditis, hepatitis, pyelonephritis, meningitis (meningo) en zenuwbeschadiging (autonome dysfunctie syndroom) worden gekenmerkt door goedaardig verloop en gunstige resultaten.

De septische variant van de gegeneraliseerde vorm is zeldzaam en, in de regel, bij mensen met ernstige bijkomende ziekten en immunodeficiëntie-omstandigheden. De loop verschilt niet van het verloop van de sepsis van een andere etiologie. Sterfte, tot 60%, is te wijten aan ITH, diffuse ileitis met perforatie van de darm, peritonitis. De periode van herstel is lang.

De secundaire focale vorm kan zich ontwikkelen na elke andere vorm van iersiniose. De ziekte die daaraan voorafgaat, verloopt subklinisch of de eerste manifestaties en daaropvolgende focale laesies worden van elkaar gescheiden door een lange periode (tot meerdere jaren) gedurende welke de gezondheidstoestand van de patiënt bevredigend blijft. In deze gevallen, de eerste symptomen van iersiniose - de nederlaag van een orgaan (hart, lever, etc.).

Symptomen van yersiniose van de secundaire focale vorm - artritis, het syndroom van Reiter, erythema nodosum, langdurige of chronische enterocolitis, cervicale lymfadenitis, oftalmitis. Conjunctivitis en osteitis. De meest voorkomende variant is artritis, die verschilt van de gemengde versie van de gegeneraliseerde vorm met meer intense en verlengde artralgie (artritis), die in de meeste gevallen wordt voorafgegaan door dyspeptische verschijnselen en symptomen van intoxicatie. De meeste patiënten ontwikkelen polyartritis. Meestal aangetast interphalangeal, radiocarpal, tussenwervel, scapula-claviculaire en heup, met monoarthritis - knie, enkel of ellebooggewrichten. Karakteristieke asymmetrische laesie van de gewrichten van de onderste ledematen en unilaterale sakroileitis. In het hemogram - eosinofilie en een toename van de ESR. Yersiniosis-artritis wordt vaak gecombineerd met carditis.

Bij de meerderheid van de patiënten met een secundaire focale vorm van yersiniosis ontwikkelen zich asthenische en vegetoneurotische reacties, die moeilijk te beheersen zijn.