Yersiniose

Yersiniose (syn.: intestinale yersiniose, Engels Yersiniose) is een zoöfiele sapronose met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht van pathogenen. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een intoxicatiesyndroom, voornamelijk schade aan het maag-darmkanaal, en in de gegeneraliseerde vorm - schade aan meerdere organen. De ziekte heeft een neiging tot exacerbaties, recidieven en chroniciteit. Yersinia enterocolitica komt wereldwijd voor en kan infecties bij mensen veroorzaken.

Epidemiologie van yersiniose

De natuurlijke bron voor Yersinia is de bodem. Dieren en vogels worden beschouwd als een secundair reservoir en bron van infectie. De belangrijkste zijn knaagdieren, landbouwhuisdieren (zoals varkens, runderen en konijnen), vogels en huisdieren (katten en honden).

Yersiniose wordt voornamelijk via de feco-orale weg overgedragen. Iemand raakt besmet door drinkwater en voedsel dat besmet is met yersiniose (groenten, melk, zuivelproducten). In gebieden met een warm klimaat houdt ongeveer 80% van alle uitbraken verband met het drinken van besmet water. Er zijn gevallen van yersiniose beschreven na transfusie van besmet bloed.

De vatbaarheid is hoog. Risicogroepen zijn onder meer mensen die werken in de veehouderij, pluimveehouderij en horeca. De IIP onder de bevolking in verschillende regio's bedraagt 10-20%. De immuniteit na infectie is intraspecifiek.

Yersiniose wordt overal geregistreerd. Het vaakst in West- en Noord-Europese landen, in Groot-Brittannië, de VS, Canada, Japan en Rusland, en minder vaak in Afrika, Azië, Zuid-Amerika en Oost-Europa. De toename begint in maart en houdt 4-5 maanden aan, neemt sterk af in augustus en neemt weer toe aan het einde van het jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wat veroorzaakt yersiniose?

Yersiniose wordt veroorzaakt door de gramnegatieve bacterie Yersinia enterocolitica uit de familie Enterobacteriaceae. Yersinia enterocolitica is een heterotroof, facultatief anaëroob micro-organisme met psychrofiele en oligotrofe eigenschappen. Het groeit op "honger"-media en op media met een verarmde samenstelling. Het blijft levensvatbaar binnen een breed temperatuurbereik: van 40 tot -30 °C. De optimale groeitemperatuur is 22-28 °C. Het plant zich actief voort in huishoudelijke koelkasten en groente- en fruitopslag (van 4 tot -4 °C). Het metabolisme is oxidatief en fermentatief. Het heeft een zwakke ureaseactiviteit. Er zijn 76 serotypen van Y. enterocolitica bekend, waarvan er slechts 11 ziekte veroorzaken bij de mens.

Wat zijn de symptomen van yersiniose?

Yersinia enterocolitica is een veelvoorkomende oorzaak van diarree en mesadenitis. De ziekteverwekker kan faryngitis, sepsis, focale infecties in veel organen en reactieve artritis veroorzaken. De sterfte door sepsis, zelfs ondanks behandeling voor yersiniose, kan oplopen tot 50%.

Hoe wordt yersiniose gediagnosticeerd?

Yersinia enterocolitica kan worden geïdentificeerd met behulp van standaard kweekonderzoek, mits het materiaal afkomstig is van normaal gesproken steriele locaties. Voor niet-steriele monsters zijn selectieve kweektechnieken noodzakelijk. Serologisch onderzoek is mogelijk, maar dit laatste is moeilijk uit te voeren en niet gestandaardiseerd. Een hoge mate van verdenking en nauw contact met het klinisch laboratorium zijn noodzakelijk om de diagnose yersiniose (met name reactieve artritis) te stellen.

Hoe wordt yersiniose behandeld?

De behandeling van diarree is ondersteunend, aangezien yersiniose uiteindelijk herstelt. De behandeling van yersiniose en septische complicaties vereist het gebruik van bètalactamase-resistente antibiotica, waarvan de keuze wordt bepaald door antibioticagevoeligheidstests.

Hoe voorkom je yersiniose?

Yersiniose kan worden voorkomen door voedsel op de juiste manier te bewaren en te bereiden en door goed voor huisdieren te zorgen.

Er is geen specifieke preventie van yersiniose ontwikkeld.

Niet-specifieke preventie wordt in verschillende richtingen uitgevoerd:

• implementatie van een breed opgezet gezondheidsvoorlichtingswerk onder de bevolking;
• naleving van de sanitaire en hygiënische voorschriften in eet- en drinkgelegenheden, waterbronnen, waterleiding- en rioleringssystemen en in bevolkte gebieden;
• constante veterinaire controle;
• het ten minste tweemaal per jaar uitvoeren van ontratting op velden, in pakhuizen, veehouderijen, groenteopslagplaatsen, winkels en kantines;
• naleving van anti-epidemische maatregelen bij de verzorging van patiënten met yersiniose en hygiënevoorschriften bij de verzorging van dieren.