Techniek van endoscopie van de darm

In de studie van de twaalfvingerige darm, de meest gebruikte zijn duodenoscopen met een laterale opstelling van de optica, die het meest geschikt zijn voor het onderzoeken van een dergelijk anatomisch ingewikkeld orgaan als de twaalfvingerige darm en het uitvoeren van operaties daarop. Duodenoscopie kan ook worden uitgevoerd met instrumenten met een gefacetteerde optica-opstelling. De grootste voordelen die ze hebben bij het onderzoeken van patiënten die maagresectie hebben ondergaan met de methode van Bilrot-II.

Duodenoscopie behulp endoscopen met terminale optiek beginnen met een bezoek aan de pylorus, die wordt geproduceerd door het buigen van het distale uiteinde van de endoscoop en duwen de machine vooruit. Hoe lager de toon van de maag en hoe meer hij zakt, des te sterker moet u het uiteinde van de endoscoop buigen. Als de endoscoop ligt in de gatekeeper, blijkt blshuyu van de voor- en bovenkant van de ballonwand en met milde maagzweer buigt u ook de omgeving verkennen Postbulbarnye Kapandzhi sluitspier.

Nadat het door de pylorus ring en herpositioneren het distale uiteinde van de endoscoop kan blshuyu gedeelte van de wanden van de bulbus duodeni bekijken en deze naar achteren te buigen. Wanneer onvoldoende relaxatie van de pylorus spastische verkort en de kracht die nodig is tijdens de endoscoop die diep zinkt in de holte van de lamp en de voorste wand van het duodenum in het bovenste gebied van de bocht bereikt. Bovendien hetzij het gezichtsveld wordt rood (endoscoop nauw hechtend op het slijmvlies) of zichtbaar mucosa villous patroon (endoscoop dicht bij het). Soms bereikt de endoscoop het eindgedeelte van de bovenste horizontale tak van de twaalfvingerige darm en zelfs het dalende deel. De snelle passage van de gatekeeper en de diepe penetratie van de endoscoop in de darm kan leiden tot darmletsel en zelfs perforatie in de aanwezigheid van een maagzweer.

De lamp van de twaalfvingerige darm, na het uitvoeren van de endoscoop voor de gatekeeper, ziet eruit als een driehoekig prisma waarvan de top overeenkomt met de bovenste duodenale curve. De voormuur bevindt zich op 9, de achterwand op 3 uur. Bij het onderzoeken van de wanden van de darm is het noodzakelijk om hun vorm, tint, elasticiteit en rekbaarheid te evalueren bij insufflatie van lucht.

Bij het verder uitvoeren van de endoscoop is het noodzakelijk om deze rond zijn eigen as in de richting van de klok te draaien en het distale uiteinde naar achteren (naar achteren) te buigen. Het gladde oppervlak van de bol wordt vervangen door een opgevouwen reliëf in de distale helft van de bovenste horizontale tak van de twaalfvingerige darm, met name uitgesproken in de kringspier. Wanneer de endoscoop beweegt in het gezichtsveld, verschijnt de buitenste wand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, waarin deze rust bij het vooruitgaan.

Voor het inbrengen van een endoscoop optiek met een uiteinde naar beneden toe van de inspectie van kleine en grote duodenale papilla noodzakelijk, waardoor de endoscoop voorwaarts links te draaien en buigen naar links en naar beneden.

Bij gebruik van endoscopen met zijoptiek wordt de gatekeeper van ver gezien goed gezien en hoeft de positie van het distale uiteinde niet te worden gewijzigd. Wanneer het apparaat zich bij de gatekeeper bevindt, komt alleen het bovenste deel van de ring in het gezichtsveld en voor de volledige herziening ervan is het nodig het distale uiteinde van de endoscoop naar beneden te buigen. Met het verstrijken van de pylorus uiteinde van de endoscoop de bovenste wand van het vat bereikt en een herziening van de wanden zich door de rotatiebeweging van de inrichting rond zijn eigen as voorwaartse en achterwaartse bewegingen uitvoert en buigen van het distale uiteinde naar beneden. Fibroendoscope moet in de bol van de twaalfvingerige darm constant met de hand worden vastgezet, omdat de peristaltiek deze in de richting van de pylorus duwt. Lef verzamelt zich in het lumen en interfereert met onderzoek gal en slijmzuiging via de endoscoop.

Het slijmvlies van de bol is bleker dan in het gebied van de maag, met kleine delicate longitudinale vouwen die zich vrij spreiden wanneer de lucht wordt geïnjecteerd. Het slijmvlies is fluweelachtig, heeft een cellulair uiterlijk, is sappig, de kleur is lichtroze, het vertoont soms een vasculair patroon met een kleine lus. Een belangrijk referentiepunt is een hoge semilunaire vouw, gelegen op 3-6 cm van de gatekeeper, die niet verdwijnt wanneer de lucht wordt geïnjecteerd. Het begrenst de bol van de rest van de twaalfvingerige darm. Deze plaats wordt de hoek van de lamp genoemd. Sommige onderzoekers geloven dat er in het gebied van de hoek van de bol van de twaalfvingerige darm een fysiologische sfincter is. Volledige afsluiting van de darmwand op deze plaats vindt echter niet altijd plaats, waardoor er een gat is waardoor regurgitatie van gal uit het dalende deel van de twaalfvingerige darm optreedt. In sommige gevallen met reflux uit het distale deel van de darm wordt een kleine hoeveelheid schuimende gal in de ampulla geworpen.

Wanneer u de endoscoop naar het aflopende deel van de twaalfvingerige darm verplaatst, moet u deze eerst rond de as rechtsom draaien en naar beneden buigen en na het bereiken van de bovenhoek buigen en daarentegen tegen de klok in draaien. Het cilindrische kanaal van het dalende deel van de twaalfvingerige darm is enigszins versmald in het middengedeelte, waar de darm wordt doorkruist door het mesenterium van de dwarse dikke darm met daarin de middelste colonarterie. De pulsatie van deze slagader wordt doorgegeven via de wand van de darm en kan worden gezien met endoscopie. Het slijmvlies van het dalende deel, zoals het uiteinde van de bol, vormt goed gedefinieerde cirkelvormige vouwen (Kerkring-plooien). Dichter bij de onderste bocht worden ze groter en wordt het lumen van de darm breder. De kleur van het slijmvlies is roze met een gelige tint, die te wijten is aan de gal op het oppervlak.

Op de achterste binnenwand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm bevindt zich een longitudinaal kussen gevormd door een gemeenschappelijk galkanaal dat door de wand ervan gaat. Deze rol eindigt in het midden van het dalende deel met een verhoging - een grote papilla van de twaalfvingerige darm van verschillende afmetingen (0,4-1 cm) en vorm. Naar buiten toe lijkt het op een poliep op een brede basis of lijkt het op een kegel of hemisferische formatie. De kleur van het oppervlak van de papilla is geeloranje, in tegenstelling tot het omliggende lichtroze darmslijmvlies. In het midden van de papilla bevindt zich een opening die de galbuis en het pancreaskanaal opent. Soms vindt men niet één maar twee papillen (kleine papillen van de twaalfvingerige darm). Het is goed om de grote papilla van de twaalfvingerige darm, met name de endoscoop met eindoptiek, niet altijd te beschouwen, want in sommige gevallen hangt er een vouw van het slijmvlies overheen. Handiger voor de studie van een grote papilla-duodenoscoop met een laterale observatiebuis. Maar tegelijkertijd geeft hij toe bij een circulair onderzoek van de wand van de twaalfvingerige darm. Voor het verwijderen BDS of "profiel" van de "FAS" positie is het vaak noodzakelijk om de patiënt over te brengen naar een positie op zijn buik en het einde van de endoscoop te beginnen onder de papil, buigen van het distale uiteinde van de inrichting van boven naar onder en rechts.

Inspectie van de onderste horizontale en de opstijgende takken van het duodenum en jejunum door geleidelijk voortbewegen van de zachte endoscoop vooruit en de positie van de inrichting door draaien om zijn eigen as en het distale uiteinde buigen in een ander vlak.

Na het einde van de duodenoscopie moet de patiënt zijn maag aanzetten en lucht laten regurgiteren. Als een biopsie is uitgevoerd, moet 2 ml 1% vicasol-oplossing intramusculair worden geïnjecteerd om bloeding uit de beschadigde delen van het slijmvlies te voorkomen. Voedselinname is 1,5-2 uur na de test toegestaan.