Tekenen van een slokdarmbreuk

Ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn in onze tijd zo wijdverbreid geworden dat ze meestal net zo vaak worden besproken als verkoudheid of allergieën. In dit geval wordt voornamelijk gedacht aan maag- en darmziekten, en vergeten we zo'n belangrijk orgaan als de slokdarm – een gespierde buis waardoor voedsel van de mondholte naar de maag stroomt. Het lijkt erop dat niets de slokdarm bedreigt, behalve misschien te pittig of zuur voedsel dat erdoorheen gaat. Om de een of andere reden kan zich echter zelfs in dit orgaan een hernia vormen, die, indien onbehandeld, kan uitgroeien tot kanker of ontstekingsprocessen in de maag kan veroorzaken. Het is moeilijk om je tegen deze pathologie te verzekeren, daarom is het nuttig dat iedereen de symptomen van een slokdarmhernia kent om tijdig hulp te zoeken bij artsen, die kunnen helpen de ontwikkeling van de ziekte en de complicaties ervan te stoppen.

Wat is een hiatushernia?

Voordat we de symptomen van de ziekte bespreken, willen we eerst kort vertellen wat een hiatushernia is en wat de oorzaken ervan zijn. Ons lichaam is een strikt gestructureerd systeem, waarbij elk orgaan zijn eigen plaats heeft en elke verandering in de locatie als een pathologie wordt beschouwd (aangeboren of verworven). De buik- en borstholte hebben een gemeenschappelijke grens, waarlangs een spierplaat, het middenrif, loopt.

De maag en bijna alle andere spijsverteringsorganen, met uitzondering van het bovenste deel van de slokdarm, bevinden zich onder het middenrif. Om voedsel via de slokdarmbuis in het lumen van de maag te laten komen, is er een opening met een kleine diameter in de spierplaat aangebracht.

Het onderste deel van de slokdarm bevindt zich, net als de maag of de darmen, onder de spierplaat en steekt normaal gesproken nooit uit in de borstkas. Als het onderste deel van de slokdarm, sommige delen van de maag of zelfs de darmen zich in de borstkas boven het middenrif bevinden, spreekt men van een hernia. De diagnose kan klinken als "slokdarmhernia" of "hernia van de slokdarmopening van het middenrif".

De oorzaken van deze pathologie kunnen zowel liggen in ontwikkelingsstoornissen van het kind tijdens de intra-uteriene periode (verkorte slokdarm of zogenaamde "borst"-maag) als in leeftijdsgebonden veranderingen in de tonus van het ligamentaire apparaat, waardoor verplaatsing van organen niet mogelijk zou moeten zijn (de ziekte treft meestal mensen ouder dan 50-60 jaar). Verplaatsing van organen, zelfs bij een gezond ligamentair apparaat, kan echter leiden tot verhoogde intra-abdominale druk. Verhoogde druk in de buikholte kan worden veroorzaakt door zwangerschap, chronische winderigheid of een ernstig opgeblazen gevoel door intense gasvorming in de darmen, verwondingen en uitgebreide tumorprocessen.

Verplaatsing van de organen van het maag-darmkanaal ten opzichte van het middenrif kan ook worden veroorzaakt door bepaalde aandoeningen die gepaard gaan met oncontroleerbaar braken of hevige, pijnlijke hoest (bijvoorbeeld voedselvergiftiging of obstructieve bronchitis). Chronische ontstekings- en ulceratieve aandoeningen van het maag-darmkanaal worden vaak gekenmerkt door verminderde peristaltiek van afzonderlijke structuren van het spijsverteringsstelsel, en dyskinesie wordt beschouwd als een risicofactor voor het ontstaan van een hernia, d.w.z. verplaatsing van organen ten opzichte van hun normale positie.

De onjuiste plaatsing van organen, waardoor de voedselvertering verstoord raakt en de maaginhoud in de slokdarm terecht kan komen, veroorzaakt de symptomen van een slokdarmbreuk die kenmerkend zijn voor de aandoening. Als de breuk klein is, kan deze weinig ongemak veroorzaken. In dit geval spreken we van een asymptomatisch verloop van de ziekte. Maar naarmate de breuk toeneemt, treden er onaangename gewaarwordingen op, die we in de volgende sectie nader zullen bespreken.

Hoe ontstaat een hiatushernia?

Het distale deel van de slokdarm, de hartdelen van de maag en soms zelfs de darmlissen kunnen door de opening in het middenrif voorbij de buikholte uitsteken. Het is duidelijk dat in deze gevallen niet alleen het uiterlijk en de omvang van de hernia verschillen, maar ook de symptomen. Bij een lichte uitstulping van het onderste deel van de slokdarm kunnen er helemaal geen symptomen zijn, omdat een dergelijke aandoening het spijsverteringsproces op geen enkele manier beïnvloedt.

Maar als de maag of darmen door het gat in het middenrif in de borstholte beginnen te puilen, zullen de symptomen niet lang op zich laten wachten. Maagsap, gal en andere spijsverteringsenzymen kunnen in dit geval immers terugstromen in de slokdarm, net als bij refluxziekte. Dit orgaan is echter niet ontworpen voor contact met dergelijke irriterende stoffen, omdat het geen speciale bescherming heeft. Regelmatig braken van bijtende stoffen verergert de toestand van de wanden, wat pijn en andere onaangename symptomen veroorzaakt.

Eerst lijdt de sluitspier van de maag, die zijn functie verliest en de maaginhoud terugvoert naar de slokdarm. Vervolgens veroorzaken maagzuurenzymen irritatie van de slokdarmwand, wat leidt tot ontsteking. Geleidelijk aan kan de ontsteking zich uitbreiden naar andere organen van het spijsverteringsstelsel.

Pijn en de aard ervan. Omdat er irritatie optreedt aan de wanden van de slokdarm en later de maag, begint iemand pijn te ervaren. Hoe doet een slokdarmbreuk pijn? Het pijnsyndroom hangt af van het type en de grootte van de breuk. Als de breuk klein is (slokdarm- of hartbreuk, waarbij alleen het onderste deel van de slokdarm of een klein deel van het bovenste, hartvormige deel van de maag in het borstbeen uitsteekt), is er mogelijk helemaal geen pijn, evenals andere symptomen van de pathologie. In dit geval wordt de ziekte per ongeluk ontdekt tijdens fibrogastroscopie of echografie, waarna het gedrag van de breuk wordt gemonitord.

Als de hernia aanzienlijk is, maar de maagsluitspier nog normaal functioneert en geen voedsel terug laat stromen naar de slokdarm, zal de patiënt last hebben van zeurende pijn, die na het eten kan verergeren. De pijn kan verlicht worden door diep adem te halen of lucht uit het maag-darmkanaal te laten ontsnappen (boeren).

Als de vergrendelingsmechanismen op de grens tussen slokdarm en maag beschadigd zijn en er reflux optreedt (cardiale insufficiëntiesyndroom wordt vastgesteld), worden de pijnen scherp en brandend. Deze zijn direct afhankelijk van de voedselinname en de lichaamshouding van de patiënt. De pijn wordt heviger in liggende positie (horizontaal) of bij vooroverbuigen. Eenzelfde situatie doet zich voor na het eten, wanneer de maaginhoud in de slokdarm terechtkomt.

De lokalisatie van de pijn is enigszins vaag. Het kan de bovenbuik en de borstkas betreffen. Pijn achter het borstbeen kan lijken op hartpijn en kan met dezelfde nitroglycerine worden verlicht. Intercostale pijn en pijnsyndroom in de buikholte kunnen wijzen op aandoeningen van de maag en de lever. Soms straalt de pijn uit naar de rug, tussen de schouderbladen, wat de diagnose nog moeilijker maakt.

Wanneer gedeeltelijk verteerd voedsel met maagzuurenzymen in de slokdarm terechtkomt, kan het hoger in de keel terechtkomen. In dit geval beginnen patiënten te klagen over een branderig gevoel en keelpijn, veroorzaakt door de irriterende werking van maagsap. Sommigen ontwikkelen zelfs een lichte hoest, terwijl de temperatuur tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in het bovenste deel van het maag-darmkanaal bij een slokdarmbreuk kan oplopen tot 37-37,5 graden, wat wijst op een verkoudheid.

Dysfagie en een brok in de keel. De irriterende werking van zuur in het maagsap en de pijn die wordt veroorzaakt door de compressie van de hernia kunnen leiden tot moeite met eten. Bij een slokdarmhernia ervaren patiënten symptomen zoals een brok in de keel, of beter gezegd een gevoel van een obstakel op de weg naar voedsel. In feite hebben we het over een zenuwreactie die een spasme van de slokdarm veroorzaakt. Het is het gevoel van een brok in de slokdarmbuis dat leidt tot pijn tussen de schouderbladen en in de hartstreek, uitstralend naar de schouder, zoals bij angina pectoris.

Bijna de helft van de patiënten met een grote axiale hernia ervaart dysfagie, oftewel slikproblemen. Een belangrijk punt is dat patiënten gemakkelijker vast voedsel kunnen doorslikken dan vloeibaar of halfvloeibaar voedsel. Dysfagie kan optreden door zenuwachtige ervaringen, het eten van te koud of te warm voedsel, of door te haasten tijdens het eten. Een verergering of wurging van de slokdarmhernia leidt tot spasmen die niet incidenteel, maar permanent optreden. Dit leidt tot een onaangenaam gevoel van een brok in de keel, zelfs buiten de maaltijden om of bij het eten van vast voedsel dat met vloeistof naar binnen moet worden "geduwd".

Dyspepsie. Een van de meest voorkomende symptomen van een slokdarmbreuk is brandend maagzuur. De frequentie van dit symptoom bij een axiale hernia, die als de meest voorkomende wordt beschouwd en wordt gekenmerkt door een uitstulping van de slokdarm en het hartgedeelte van de maag, is zelfs hoger dan die van pijn. Het optreden van dit symptoom wordt meestal geassocieerd met voedselinname, hoewel het bij fysieke activiteit en een plotselinge verandering van lichaamshouding kan lijken op een lege maag.

's Nachts komt brandend maagzuur met een slokdarmhernia nog vaker voor dan overdag of 's ochtends. Dit gaat gepaard met een verhoogde tonus van de nervus vagus, die van de hersenen naar de buikholte loopt, en met een algehele ontspanning van het lichaam, met name van de sluitspier op de grens tussen maag en slokdarm, de zogenaamde onderste slokdarmsluitspier.

De intensiteit van de symptomen kan variëren. In de meeste gevallen is het een milde vorm die succesvol behandeld kan worden met maagzuurremmers. Maar soms kan brandend maagzuur zo ernstig zijn dat het iemand van slaap en rust berooft, en een sterk, pijnlijk branderig gevoel op de borst kan het werk verstoren en het welzijn, de stemming en de eetlust negatief beïnvloeden.

De ernst van brandend maagzuur wordt niet zozeer bepaald door de grootte van de hernia, maar door de kenmerken van het maagsap (hoge, normale of lage zuurgraad van de maag), de toevoer van gal vanuit de twaalfvingerige darm naar de slokdarm en de kracht waarmee de slokdarm wordt uitgerekt bij reflux (de hoeveelheid voedsel die naar achteren wordt geslingerd, in verband met de werking van de onderste slokdarmsluitspier).

Bij brandend maagzuur kan een persoon een zure of bittere smaak in de mond ervaren, kenmerkend voor de inhoud van de maag en de twaalfvingerige darm. Hij kan misselijkheid en een opgeblazen gevoel ervaren. Dit laatste symptoom houdt niet direct verband met brandend maagzuur, hoewel het er vaak mee samengaat. Patiënten die geen hevige pijn hebben, maar slechts licht ongemak en een beklemd gevoel in de bovenbuik, klagen vaak over winderigheid.

Een ander probleem bij een slokdarmhernia is oprispingen, en dit kan zowel het opboeren van lucht als het uitbraken van voedsel zijn, zelfs braken. Het opgeblazen gevoel treedt niet toevallig op bij patiënten. Het gaat gepaard met een verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van compressie van de maag in de opening van het middenrif, terwijl soms spasmodische samentrekkingen van de slokdarm kunnen optreden die leiden tot oprispingen, d.w.z. het onvrijwillig vrijkomen van lucht en soms voedsel. Oprispingen kunnen zowel tijdens als na het eten optreden, gepaard gaand met een specifiek geluid, wat een andere oorzaak is van psychisch ongemak bij patiënten, vooral omdat het gebruik van spasmolytica in dit geval niet het gewenste resultaat oplevert.

Het moet gezegd worden dat boeren op zichzelf, ondanks de onaantrekkelijke aard van de manifestaties, in zekere zin gunstig is voor patiënten en hun toestand verlicht. Na het boeren nemen de pijn en het brandend maagzuur meestal af. Het is dan ook niet verwonderlijk dat patiënten vaak zelf boeren uitlokken, waarbij ze een grote hoeveelheid lucht inslikken en deze met kracht uit de slokdarm proberen te persen.

Oprispingen worden meestal direct na het eten of bij het innemen van een horizontale positie waargenomen, en soms met scherpe bochten. De hoeveelheid opgebraakt voedsel kan variëren, afhankelijk van de werking van de slokdarmsfincter. Bij een sterk verminderde tonus kan dit zelfs leiden tot eenmalig braken. In dit geval gaat een symptoom als misselijkheid niet gepaard met oprispingen, ongeacht de intensiteit ervan.

Een klein percentage van de patiënten klaagt ook over de hik, wat hen weken of zelfs maandenlang parten speelt. Meestal houdt het symptoom verband met voedselinname en wordt het gekenmerkt door spasmodische samentrekkingen van het middenrif, waarbij de herniale zak irriterend werkt. De behandeling heeft geen invloed op de ernst en frequentie van de hik.

Klinisch beeld van een slokdarmbreuk afhankelijk van de mate en aard van de pathologie

Een hernia van de slokdarmopening van het middenrif is een algemeen begrip, omdat de pathologie verschillende vormen van progressie en ontwikkelingsstadia kan hebben, afhankelijk van de mate waarin het klinische beeld van de ziekte verandert. Zo wordt er doorgaans onderscheid gemaakt tussen een zwevende en een vaste slokdarmhernia. De laatste wordt beschouwd als een zeldzamere, maar tegelijkertijd gevaarlijkere pathologie, die wordt gekenmerkt door frequente complicaties in de vorm van wurging van de hernia, perforaties van de slokdarmbuis en bloedingen vanuit het maag-darmkanaal, hartproblemen en een verhoogd risico op slokdarmkanker.

Een zwevende slokdarmbreuk (ook wel glijdende of axiale breuk genoemd) is een uitstulping van het distale deel van de slokdarm en een deel van de maag in de borstholte. Soms kan bijna de hele maag in de opening vallen, wat wijst op een grote breuk die de organen in de borst (longen, hart) beknelt, waardoor hun werking verstoord raakt en de bijbehorende symptomen in de vorm van hoesten en hartpijn optreden.

De uitrekking van de diafragmaopening, waarin de slokdarm uitmondt, wordt aangestuurd door het ligamentum oesofagus-diafragma. Bij een afname van de tonus en degeneratieve processen, die zich manifesteren in de vorm van verdunning van dicht bindweefsel, kan de opening in het diafragma groter worden. Bij verhoogde intra-abdominale druk, zwangerschap, obesitas, leeftijdsgebonden veranderingen en aangeboren afwijkingen van de diafragmaopening kan het hartgedeelte van de maag omhoog verschuiven ten opzichte van de diafragmaopening, waardoor een hernia ontstaat.

Een zwevende slokdarmbreuk treedt op wanneer, bij een verandering van lichaamshouding en fysieke inspanning, de maag samen met de slokdarm kan verschuiven in de opening van het middenrif. Hierdoor kunnen ze soms in de thoracale regio uitsteken en vervolgens terugkeren naar hun plaats in de buikholte. Bij een kleine breuk en een normale werking van de sluitspier is de glijdende variant van de pathologie asymptomatisch. Maar bij een verstoring van de tonus van de onderste slokdarmsfincter wordt een terugstroming van de maaginhoud in de slokdarm (gastro-oesofageale reflux) waargenomen, wat gepaard gaat met oprispingen, brandend maagzuur, pijnsyndroom en een branderig gevoel achter het borstbeen. Er is een duidelijk verband tussen de onaangename symptomen die optreden bij voedselinname (vooral overvloedige) en een verandering van lichaamshouding, waarvan de verschuiving van de slokdarm en de cardia van de maag afhangt. Een dergelijke slokdarmbreuk wordt niet ingesloten.

Bij een vaste hernia, ook wel para-oesofageale hernia genoemd, kunnen het middelste en onderste deel van de maag en zelfs de twaalfvingerige darm in de borstholte uitsteken, terwijl de positie van de slokdarm gefixeerd blijft. Dat wil zeggen dat de hernia zich niet langs de slokdarm vormt, maar ernaast, en niet van grootte en positie verandert. Wanneer de positie van het lichaam echter verandert, kan de hernia bekneld raken (geïncarneerd raken), wat gepaard gaat met overrekking van de wanden van het verzakte deel van de maag en scheuring. In dit geval hoopt zich vocht op in de pleuraholte, treedt er hevige, acute pijn op en treden er tekenen van bloedvergiftiging op.

De meest karakteristieke symptomen van dit type pathologie zijn een drukkende pijn in de maagstreek en een zwaar gevoel na een zware maaltijd, waardoor patiënten de hoeveelheid voedsel moeten beperken, boeren, oprispingen en braken. Verstoring van de voedselstroom van de maag naar de darmen veroorzaakt de ontwikkeling van een maagzweer, die gecompliceerd wordt door perforatie van het maagweefsel en actieve bloedingen. Bij een schuifbreuk treden bloedingen op in de slokdarm, maar deze zijn onbeduidend en treden niet extern op.

Bij een vaste hernia wordt geen reflux waargenomen, brandend maagzuur is zeldzaam. Bij een gecombineerde hernia is het optreden van dergelijke klachten echter niet uitgesloten.

De symptomen van een hiatushernia kunnen variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte, omdat deze aandoening als progressief wordt beschouwd, vooral als deze wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen die de tonus van de ligamenten van de diafragmaopening en de onderste slokdarmsfincter negatief beïnvloeden. Elk van de drie stadia van de ziekte heeft zijn eigen symptomen, maar het is moeilijk om op basis hiervan alleen een nauwkeurige diagnose te stellen zonder instrumenteel onderzoek.

Een slokdarmbreuk van de eerste graad is de beginfase van de ziekte, waarbij het onderste deel van de slokdarmbuis de opening penetreert en de maag aan de andere kant van de diafragmaplaat blijft, er strak tegenaan sluit en een soort koepel vormt. In dit stadium van de ziekte klagen patiënten zelden over malaisesymptomen. Licht ongemak en lichte pijn in de bovenbuik kunnen worden genoemd.

Het beginstadium van de hernia-ontwikkeling wordt bij toeval ontdekt tijdens instrumentele diagnostiek van andere aandoeningen. Het is onmogelijk om het door palpatie te detecteren. De behandeling van deze pathologie komt echter meestal neer op het volgen van een speciaal dieet en het monitoren van het gedrag van de spijsverteringsorganen.

Een slokdarmbreuk graad 2 wordt gekenmerkt door penetratie in de thoracale regio, niet alleen van de distale slokdarm, maar ook van de onderste slokdarmsfincter en een klein deel van de maag. De symptomen van de aandoening beginnen zich duidelijker te manifesteren. Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen of in de bovenbuik, ongemak (een gevoel van compressie of uitzetting), oprispingen en een branderig gevoel in de borststreek. Even later verschijnen een gevoel van een voedselklomp, slikproblemen en brandend maagzuur (met een glijdende breuk).

De behandeling van het tweede stadium van de ziekte bestaat, naast dieet, ook uit medicamenteuze behandeling: het innemen van spasmolytica, enzympreparaten, maagzuurremmers en medicijnen die de productie van zoutzuur verminderen.

Een derdegraads slokdarmbreuk is niet alleen een onaangename, maar ook een gevaarlijke aandoening die gepaard gaat met diverse complicaties. In dit geval schuift een aanzienlijk deel van de maag en soms ook de darmlissen naar het borstbeen, wat leidt tot een verstoring van het spijsverteringsproces. Naast de hierboven beschreven symptomen klagen patiënten over een zwaar gevoel in de maag na het eten, een brok in de keel, hevige pijn op de borst, frequent oprispen van lucht en soms het teruggeven van voedsel. Patiënten met een gecombineerde breuk van de slokdarmopening van het middenrif klagen voornamelijk over brandend maagzuur.

Dieet en conservatieve behandeling zijn in dit geval alleen relevant na een chirurgische ingreep (laparoscopische chirurgie om de spijsverteringsorganen terug te plaatsen in de buikholte en de diafragmaopening te hechten, anti-refluxchirurgie - fundoplicatie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Slokdarmbreuk bij kinderen en zwangere vrouwen

Velen beschouwen een hernia van de slokdarmopening van het middenrif als een leeftijdsgebonden aandoening, omdat deze aandoening in de meeste gevallen wordt vastgesteld bij mensen ouder dan 50 jaar. Ja, een afname van de tonus van de slokdarmopening kan worden veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis in spieren en bindweefsel, veroorzaakt door ziekten die zich gedurende vele levensjaren hebben opgestapeld, en door een chronisch beloop van ulceratieve en inflammatoire aandoeningen van het maag-darmkanaal. Volgens de statistieken is er echter een bepaald percentage morbiditeit dat wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen of tijdelijke aandoeningen die leiden tot een verhoogde intra-abdominale druk, die al hoger is dan de borstkas.

Een slokdarmbreuk bij een kind is, net als bij een volwassene, een aandoening die wordt gekenmerkt door een verschuiving van een deel van het spijsverteringskanaal van de buikholte naar de borstkas. Maar in tegenstelling tot volwassenen hebben we het hier over een aangeboren aandoening en niet over een verworven aandoening, waardoor de symptomen van een slokdarmbreuk bij kinderen al in de eerste levensdagen zichtbaar zijn.

De pathologie wordt meestal op jonge leeftijd gediagnosticeerd en is niet typisch voor tieners (aangeboren afwijkingen doen zich veel eerder voor en voor verworven afwijkingen is het nog te vroeg). Een slokdarmbreuk bij een baby kan optreden als gevolg van een te korte slokdarmbuis of een aangeboren zwakte van de opening van het diafragma, waarvan de oorzaken pas in de intra-uteriene fase van de ontwikkeling van het kind worden gevonden.

Op latere leeftijd kan een slokdarmbreuk ontstaan door een trauma, dat heeft geleid tot een verhoogde intra-abdominale druk, frequent hartverscheurend huilen, ziekten die gepaard gaan met een langdurige pijnlijke hoest, overvoeding en overgewicht, een neiging tot constipatie, overmatige fysieke activiteit (bijvoorbeeld het tillen van zware voorwerpen).

Het klinische beeld van een slokdarmbreuk bij jonge kinderen omvat aanhoudend braken en regurgitatie na het eten. Bij aangeboren afwijkingen doen deze symptomen zich al in de eerste maand voor, en vaak zelfs al in de eerste week van het leven van de baby. Het is niet mogelijk om de symptomen met medicijnen te verlichten, wat doet vermoeden dat de spijsverteringsstoornissen een organische oorzaak hebben die losstaat van de aard en hoeveelheid voedsel.

In sommige gevallen diagnosticeren artsen het hemorragisch syndroom. De symptomen zijn bloederig braken en de aanwezigheid van bloed in de ontlasting van het kind. Bloedverlies leidt tot weefselcyanose en de ontwikkeling van bloedarmoede, wat wordt beschouwd als een van de tekenen van pathologie bij een baby die nog geen pijn in de buik of borst kan voelen.

Artsen associëren de pijn op de borst waar oudere kinderen over klagen en weefselcyanose met het ontstaan van refluxoesofagitis (irritatie en beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm door het terugstromen van zure inhoud uit de maag) en met een gedeeltelijke wurging van de hernia.

Onaangename gewaarwordingen na het eten bij een kind kunnen leiden tot verminderde eetlust of weigering om te eten, wat het verloop van de bloedarmoede alleen maar verergert. Braken kan gepaard gaan met slikproblemen en het ontstaan van aspiratiepneumonie, d.w.z. een ontsteking van de longen door voedseldeeltjes die in de luchtwegen terechtkomen. Bij een grote hernia kan zelfs de symmetrie van de borstkas verstoord raken door het verschijnen van een ongewone uitstulping.

Voedings- en ademhalingsstoornissen als gevolg van aspiratiepneumonie leiden ertoe dat het kind een ontwikkelingsachterstand op zijn leeftijdsgenoten krijgt. Na het eten kunnen deze kinderen last krijgen van kortademigheid en een versnelde pols, wat wijst op compressie en verstoring van het cardiovasculaire en respiratoire systeem.

De ernst van de symptomen bij kinderen kan variëren, waardoor de ziekte niet altijd in een vroeg stadium wordt vastgesteld. Feit is dat reflux en regurgitatie in de eerste levensmaanden als normaal worden beschouwd. Dit betekent dat ouders en artsen bij afwezigheid van braken en frequent boeren mogelijk niet de nodige aandacht aan deze symptomen hechten, vooral omdat een slokdarmbreuk zeer zelden in de kindertijd wordt vastgesteld. Angst ontstaat wanneer het kind zelf al aangeeft dat zijn keel brandt en zijn borst pijn doet. In het beste geval wordt de ziekte bij toeval ontdekt en kan de progressie ervan tijdig worden gestopt.

Een slokdarmbreuk tijdens de zwangerschap is niet zo zeldzaam, maar treedt in veel gevallen op zonder duidelijke symptomen, waardoor het pas na de bevalling kan worden opgemerkt. De zwangerschap zelf vormt een risicofactor voor het ontstaan van een breuk door een afname van de tonus van de diafragmatische plaat en de onderste slokdarmsfincter (hormonale veranderingen hebben invloed op de stofwisseling en weefseleigenschappen), een toename van de intra-abdominale druk naarmate de baby zich ontwikkelt en de baarmoeder in omvang toeneemt, en zwangerschapstoxicose, die gepaard gaat met braken en de ontwikkeling van reflexspasmen van de slokdarm.

Toegegeven, niet alle zwangere vrouwen en vrouwen die net bevallen zijn, ontwikkelen een slokdarmbreuk. De risicogroep omvat vrouwen ouder dan 30 die meer dan één zwangerschap en bevalling hebben gehad.

De symptomen van een slokdarmbreuk bij zwangere vrouwen verschillen niet van die bij andere groepen volwassenen. Ze kunnen ook last hebben van brandend maagzuur en oprispingen, pijn achter het borstbeen en in de bovenbuik, slikproblemen en het oprispen van voedsel. Sommigen ervaren ook een verhoogde speekselvloed als gevolg van irritatie van de voedselreceptoren in de mond door de zure maaginhoud die daar terechtkomt. Bij een slokdarmbreuk en frequent braken, veroorzaakt door een beginnende toxicose, merken vrouwen dat hun stem hees wordt en het slijmvlies van de tong pijnlijk wordt.

Toxicose en braken in de vroege zwangerschap zijn niets nieuws, en dit symptoom heeft meestal niets te maken met een slokdarmbreuk. Frequent braken in het laatste trimester van de zwangerschap kan echter een van de duidelijke symptomen van een hernia zijn. Bloedarmoede na 4 maanden kan ook wijzen op de ontwikkeling van een pathologie.

Een axiale slokdarmbreuk, die een goedaardig verloop heeft en niet vatbaar is voor wurging, wordt tijdens de zwangerschap conservatief behandeld en vormt geen belemmering voor een zelfstandige bevalling. Een vaste slokdarmbreuk vormt echter een gevaar voor het leven van moeder en kind, vereist speciale monitoring van het beloop van de ziekte en vereist een keizersnede. Tijdens de bevalling kan er immers, bij hoge druk in het buikvlies, wurging optreden, gepaard gaande met acute pijn en zelfs bewusteloosheid.

Diagnose van hiatushernia

Zoals we al hebben begrepen, zijn de symptomen van een slokdarmhernia niet bijzonder specifiek. Mensen met aandoeningen zoals gastritis, pancreatitis, maagzweren en andere aandoeningen kunnen zeggen dat alle bovengenoemde symptomen hen welbekend zijn. Bovendien behandelen veel patiënten met een hernia, die geen advies hebben ingewonnen bij een gastro-enteroloog (gastro-enteroloog), die eerst diagnostische tests voorschrijft en vervolgens op basis daarvan een definitieve diagnose stelt, zelfstandig een niet-bestaande pathologie, nadat ze zelf de diagnose gastritis of maagzweer hebben gesteld, en soms zelfs hart- en longaandoeningen.

Het diagnosticeren van een hiatushernia op basis van alleen de uiterlijke kenmerken is een ondankbare taak, aangezien de symptomen van deze pathologie kenmerkend zijn voor de meeste aandoeningen van het maag-darmkanaal. Het ondervragen van de patiënt en het voorschrijven van standaard bloed- en urineonderzoek kunnen de arts slechts in de juiste richting sturen.

De arts let op elk van de hieronder genoemde symptomen, maar als ze in combinatie voorkomen, wijst dit duidelijk op een bestaande pathologie van het spijsverteringsstelsel:

• Doffe, zeurende of scherpe pijn in de bovenbuik en borst, waarvan de intensiteit verandert bij veranderingen in lichaamshouding en afhankelijk van de voedselinname.
• Het optreden van pijnlijk maagzuur, dat langdurig aanhoudt, een branderig gevoel achter het borstbeen.
• Regelmatig herhaaldelijk opboeren van lucht en voedsel, boeren na een zware maaltijd of voorover buigen.
• Regelmatig last hebben van de hik, die enkele minuten duurt.
• Het optreden van pijn en een branderig gevoel in de keel en op de tong, veranderingen in het timbre van de stem, hoesten, niet in verband met verkoudheid of hartaandoeningen.

Elk van de genoemde symptomen kan wijzen op een slechte gezondheid, maar het is onmogelijk om precies te zeggen om welke ziekte het gaat. Zelfs als het hele symptomencomplex aanwezig is, is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat we te maken hebben met een slokdarmbreuk. Omdat de oorzaak van de verandering in het welzijn van de patiënt in het lichaam verborgen ligt, richten artsen zich op instrumentele diagnostiek, waarmee ze interne structuren kunnen onderzoeken die voor het oog verborgen zijn.

Gastroscopie wordt beschouwd als een standaard diagnostische test voor oesofageale hernia's en vele andere gastro-intestinale aandoeningen. Fibrogastroduodenoscopie (afgekort FGDS) is een onderzoek van de slokdarm, maag en een deel van de twaalfvingerige darm van binnenuit, waarbij een flexibele buis met een minicamera aan het uiteinde via de mond van de patiënt wordt ingebracht. Met andere woorden, dit is een laagtraumatisch endoscopisch onderzoek waarmee de toestand van de binnenoppervlakken van de spijsverteringsorganen in beeld kan worden gebracht zonder incisies te maken en ontstekingsprocessen en erosieve en ulceratieve processen daarin kunnen worden geïdentificeerd.

Met FGDS kunt u de conditie van het slijmvlies, veranderingen in de vorm van de maag en slokdarm, hun grootte en contractiele functie visueel beoordelen. Welke tekenen tijdens FGDS helpen bij het vermoeden van een slokdarmbreuk:

• Onvoldoende lengte van de slokdarm, die bij volwassenen varieert van 23 tot 30 cm, een afname van de omvang van het buikgedeelte en de afstand van de onderste snijtanden tot de cardia van de maag.
• De aanwezigheid van haarden van stenose in de slokdarm, de maag en de breukholte.
• Slechte werking van de onderste slokdarmsluitspier, die niet volledig sluit of inactief samentrekt.
• Terugstromen van maaginhoud in het lumen van de slokdarm en daarmee gepaard gaande oneffenheid van het oppervlak van het slijmvlies van het onderste deel van de slokdarm.
• Veranderingen in de grootte en ernst van de hoek tussen de slokdarm en de maagwand (de hoek van His wordt groter en gladder).
• Lichte uitstulping van de plooien van de maag op de plaats waar deze overgaat in de slokdarm.
• Verhoogde zuurgraad van het maagsap, wat artsen ook kunnen meten tijdens FGDS.
• Het verschijnen van een onkarakteristiek cilindrisch epitheel in de epitheelbekleding van de slokdarm, dat zich bevindt in het darmslijmvlies (Barrett-slokdarm of Barrett-metaplasie is een voorstadium van kanker dat wordt veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, die chronisch optreedt bij een slokdarmbreuk).

Al deze factoren kunnen indirect wijzen op een hernia van de diafragmaopening van de slokdarm, maar vormen wel een reden om nader onderzoek voor te schrijven. Veranderingen in de ligging van de spijsverteringsorganen ten opzichte van de diafragmaplaat kunnen worden waargenomen en beoordeeld met behulp van röntgenfoto's.

Bij patiënten met verdenking op een slokdarmbreuk is een röntgenfoto verplicht, omdat dit onderzoek een zeer precieze diagnose van deze pathologie mogelijk maakt en onderscheid kan maken tussen stenose, maagzweer, korte slokdarm, refluxziekte, etc.

Meestal geven artsen de voorkeur aan conventionele röntgenfoto's. Omdat de zachte weefsels waaruit de spijsverteringsorganen bestaan echter op een röntgenfoto minder goed zichtbaar zijn dan de harde weefsels, wordt het onderzoek uitgevoerd met een contrastmiddel (bariumsulfaat wordt meestal als contrastmiddel gebruikt).

Een axiale hernia wordt met hoge nauwkeurigheid gedetecteerd tijdens fluoroscopie, omdat de afbeelding duidelijk de opwaartse verschuiving van de slokdarm en de maag laat zien, waarbij het onderste deel van de slokdarm, de cardia van de maag en soms de gehele maag zich boven het middenrif bevinden. Zelfs op een algemene thoraxfoto is een lichtpuntje in de schaduw van het hart te zien in het gebied van het achterste mediastinum. Na het inbrengen van contrastmiddel zal fluoroscopie in rugligging met verhoogde intra-abdominale druk in geval van een slokdarmhernia de terugstroming van de bariumverbinding vanuit de maagholte in de slokdarm, verdikking van de maagholte, een verandering in de hoek van His en een verschuiving van de slokdarm op het moment van inademing met meer dan drie centimeter laten zien.

Bij een minder vaak voorkomende gefixeerde slokdarmbreuk biedt conventionele röntgenfoto weinig informatie. In dat geval kan een tomogram (computertomografie of magnetische resonantie) worden voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken. CT van een slokdarmbreuk maakt het mogelijk om met dezelfde röntgenstraling en contrastmiddel een driedimensionaal beeld van het maag-darmkanaal te reconstrueren. Deze techniek wordt daarom voorgeschreven wanneer de diagnose controversieel is of er vragen zijn die niet met conventionele röntgenfoto's kunnen worden beantwoord.

Meestal wordt een hernia per ongeluk ontdekt tijdens een CT-scan van de borstkas of buikstreek. Hierbij worden uitstulpingen van het maag-darmkanaal in de borstkas zichtbaar, een vergrote opening in het middenrif, de aanwezigheid van een omentum in het gebied van de herniazak met een vaste hernia, en een "omgekeerde maag" die in de borstkas uitsteekt (zichtbaar op een driedimensionaal beeld).

MRI van een slokdarmbreuk is ook geen populaire diagnostische test. Soms heeft het simpelweg geen zin om dure diagnostiek uit te voeren als het probleem wordt ontdekt tijdens budgetonderzoeken zoals een röntgenfoto van de slokdarm. Het moet echter gezegd worden dat MRI weke delen beter visualiseert dan röntgenfoto's en CT-scans, en dat de test zelf als veiliger wordt beschouwd.

Echografie van de slokdarm en de maag bij een hernia van de slokdarmopening van het middenrif is niet voldoende, maar geeft wel een vermoeden van deze aandoening bij de patiënt. Een definitieve diagnose kan pas worden gesteld na een röntgenfoto, CT-scan of MRI van de maag en de slokdarm.

Bij een vaste slokdarmbreuk is ook een onderzoek zoals pH-meting noodzakelijk. Hiermee kunnen de frequentie en kenmerken van de terugstroom van maaginhoud in de slokdarm worden geëvalueerd, de zuurgraad van het maagsap worden bepaald en de oorzaken van de stijging worden vastgesteld. Het onderzoek wordt overdag uitgevoerd met behulp van een sonde die via de neus wordt ingebracht en een draagbare recorder die met een riem om het middel wordt bevestigd. Tijdens het onderzoek kan de patiënt vrij bewegen, voedsel eten dat de zuurgraad van de maag niet beïnvloedt, rusten, enz.

Een dergelijk onderzoek in de tijd maakt het mogelijk om de werking van de maag en de onderste slokdarmsfincter te evalueren, en niet alleen om statische afmetingen en locatie vast te leggen, zoals bij röntgenfoto's. Indien een verhoogde zuurgraad van het maagsap wordt vastgesteld, veroorzaakt door gastritis of een maagzweer, worden deze bijkomende aandoeningen ook behandeld.

Omdat slikproblemen de symptomen van een hiatushernia zijn, kan patiënten een test voorgeschreven krijgen genaamd oesofagomanometrie. Hiermee kan de contractiekracht van de slokdarmspieren tijdens het slikken worden gemeten. Deze test is indicatief voor aandoeningen van het bovenste deel van het maag-darmkanaal, omdat hiermee de contractiliteit en conditie van de weefsels van verschillende delen van de slokdarm en de maag kunnen worden beoordeeld. Manometrie helpt bij het diagnosticeren van een afwijking aan de onderste slokdarmsfincter, waardoor voedsel in de tegenovergestelde richting kan bewegen (reflux).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van een slokdarmbreuk

Als u bij de eerste symptomen aandacht besteedt aan de pathologie en de nodige onderzoeken ondergaat, is de behandeling van de ziekte veel eenvoudiger en levert deze zelfs zonder operatie goede resultaten op. Een zeer belangrijke rol hierbij speelt het dieet, dat bijdraagt aan het behoud van een normale zuurgraad van het maagsap, irritatie van de slokdarmwand tijdens reflux vermindert en ook de hoeveelheid geconsumeerd voedsel reguleert, waardoor de frequentie van boeren kan worden verminderd.

Omdat de meeste onaangename symptomen (pijn op de borst en in de bovenbuik, brandend maagzuur, een branderig gevoel in de slokdarm en keel, een verhoging van de temperatuur tot subfebriele waarden) gepaard gaan met refluxoesofagitis (het overgeven van maaginhoud in de slokdarm en de bijbehorende ontstekings- en destructieve processen), is de behandeling van een slokdarmbreuk over het algemeen vergelijkbaar met de therapie voor deze aandoening. Het doel van een dergelijke behandeling is het verminderen van de irriterende werking van maaginhoud op de slokdarm door de agressieve componenten ervan te neutraliseren, de beweging van de voedselbrij door de slokdarm te vergemakkelijken en de tonus van de maag en de onderste slokdarmsfincter te verhogen.

De behandeling wordt op een integrale manier uitgevoerd door middel van:

• geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit (prokinetiek) verhogen en helpen bij het bestrijden van symptomen zoals reflux, hik, oprispingen van voedsel, braken,
• medicijnen die de maagzuurgraad verminderen (antacida),
• geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen (protonpompremmers),
• histamine-receptorblokkers die in de gastro-enterologie worden gebruikt (ze werken op een vergelijkbare manier als de eerder genoemde medicijnen en worden voorgeschreven wanneer het onmogelijk is om ze in te nemen).

Om verstopping te voorkomen en een zwaar gevoel in de maag te verlichten, wordt soms het innemen van enzympreparaten aanbevolen: Mezim, Festal, Creon, Pancreatin en zelfs Holenzym, die de productie van gal en het transport ervan naar de twaalfvingerige darm stimuleren en zo het spijsverteringsproces versnellen.

Maar hoewel andere enzympreparaten vaak worden voorgeschreven voor diverse maagaandoeningen om de werking ervan te vergemakkelijken, omdat ze geen agressief effect hebben op het slijmvlies, wordt "Cholenzym" vooral gebruikt bij lever-, galblaas- en pancreasaandoeningen en veroorzaakt het de afgifte van gal, wat bij een slokdarmbreuk twijfelachtig nuttig zal zijn. Vooral als het gaat om reflux, waarbij halfverteerd voedsel vanuit de maag en de eerste delen van de darm in de slokdarm terecht kan komen, waar het rijkelijk met gal wordt op smaak gebracht.

Het is beter om reguliere enzympreparaten te kiezen om de maag te ondersteunen, die veiliger zijn voor maag- en slokdarmaandoeningen. Bij constipatie, die vaak gepaard gaat met verschillende gastro-intestinale aandoeningen, is het de moeite waard om aandacht te besteden aan het drinkregime en indien nodig laxeermiddelen te gebruiken, omdat persen met een hernia van de slokdarmopening van het middenrif bijdraagt aan een verhoging van de intra-abdominale druk, wat niet mag worden toegestaan.

Lezers hebben waarschijnlijk opgemerkt dat er geen pijnstillers worden voorgeschreven bij de medicijnen die worden voorgeschreven voor reflux en slokdarmbreuken. Pijn op de borst en in de bovenbuik is echter een van de belangrijkste symptomen van de aandoening. De gelijkenis van deze pijn met hartpijn is de reden waarom patiënten deze proberen te verlichten met nitroglycerine. Deze methode werkt, maar het neveneffect is dat een dergelijke behandeling de overtuiging van de patiënt over de bestaande hart- en vaatziekte versterkt en afleidt van de werkelijke oorzaak van de verslechtering van de gezondheid.

Hoe pijn bij een hiatushernia verlichten? Pijn door reflux en een hiatushernia wordt geassocieerd met stagnatie van voedsel in het maag-darmkanaal en de terugstroom ervan naar de slokdarm. De irriterende werking van spijsverteringsenzymen veroorzaakt irritatie en ontsteking van de orgaanwanden, wat gepaard gaat met pijn. Het blijkt dat pijn verlicht kan worden met medicijnen die de zuurgraad van maagsap verlagen en een beschermend laagje vormen op de maag- en slokdarmwanden. We hebben het over medicijnen in de vorm van een suspensie (Almagel, Phosphalugel, Maalox), die al tijdens de passage door de slokdarm beginnen te werken, terwijl tabletten van medicijnen in de maag moeten oplossen. Medicijnen die worden voorgeschreven om een verhoogde zuurgraad van maagsap tegen te gaan, werken ook als pijnstiller.

Veel volksremedies helpen ook bij het bestrijden van de onaangename symptomen van een slokdarmbreuk. Zo is natuurlijke bloemenhoning, die wordt gebruikt bij de behandeling van vele ziekten, waaronder maag- en darmklachten, zeer effectief bij een slokdarmbreuk.

Honing is geen geneesmiddel tegen refluxoesofagitis en kan tijdens een verergering van de ziekte de irritatie van de slokdarm alleen maar verergeren als het in pure vorm wordt geconsumeerd. Bij een chronisch ontstekingsproces in de slokdarm, zoals bij een hernia, heeft dit natuurlijke geneesmiddel echter een antibacteriële en ontstekingsremmende werking. Het is echter beter om het te gebruiken als onderdeel van recepten met meerdere componenten of verdund in water (tot 50 ml per dag), waarbij de voorkeur wordt gegeven aan licht verteerbare lindehoning.

Om bijvoorbeeld brandend maagzuur te bestrijden, kunt u een eenvoudig en smakelijk medicijn bereiden van gelijke delen honing en walnoten, die u vooraf moet schillen en pletten. De samenstelling moet na de maaltijd worden ingenomen, 1 el.

Om brandend maagzuur te behandelen, kan honing gemengd worden met andere ingrediënten:

• aloë vera-sap (verhouding 1:1, neem 1 theelepel voor en na de maaltijd),
• warme melk (1 eetlepel honing per glas melk, drink dit een uur voor de hoofdmaaltijd en ook wanneer er pijnaanvallen optreden),
• aardappelsap (1 theelepel honing per ½ kopje sap, één uur voor de maaltijd innemen).

In één recept kun je de ontgiftende en versterkende eigenschappen van appelazijn combineren met de antibacteriële, herstellende en ontstekingsremmende werking van honing. Meng 1 eetlepel natuurlijke appelazijn met dezelfde hoeveelheid honing en verdun dit in een glas water. Neem dit ongewone medicijn regelmatig in vóór de maaltijd, wat helpt bij het voorkomen van brandend maagzuur, pijn en andere symptomen van een slokdarmbreuk.

Om oprispingen tegen te gaan, is een samenstelling op basis van honing, cranberries en aloë vera-sap, in gelijke hoeveelheden ingenomen, geschikt. De bessen en gepelde aloëbladeren moeten in een blender worden fijngehakt of gehakt, gemengd met honing en overgoten met gekookt water. Het middel moet minstens 6 uur trekken en vervolgens gedurende de dag beetje bij beetje worden gedronken.

Lijnzaad wordt ook beschouwd als effectief bij slokdarmbreuken. Een afkooksel van lijnzaad (1 eetlepel per 0,5 liter water, 3-5 minuten koken en minstens 2 uur laten staan) vormt een beschermend laagje op de maag- en slokdarmwand, waardoor de kans op irritatie van de slijmvliezen door spijsverteringsenzymen afneemt. Ditzelfde middel wordt beschouwd als een effectief antacidum, omdat het de zuurgraad van maagsap kan verlagen.

Nog een recept voor een slokdarmbreuk op basis van lijnzaad. Neem voor 1 eetlepel lijnzaad 3 eetlepels koud water en laat dit een nacht trekken. Breng 's ochtends aan de kook, maar laat het niet koken. Gebruik het hele mengsel volledig en kauw de korrels goed.

Thee tegen een slokdarmbreuk is een dubieus medicijn. Maar het hangt af van het soort thee. Als we het over sterke, hete zwarte thee hebben, is het beter om zo'n opwekkend drankje te vermijden, omdat het alleen maar de productie van spijsverteringsenzymen stimuleert en de zuurgraad van de maag verhoogt, vooral bij mensen die al aan deze aandoening lijden. Maar voedingsdeskundigen hebben zelfs warme groene thee opgenomen in het menu voor een slokdarmbreuk.

Maar kruidenthee is vooral nuttig bij deze aandoening. De eerste op de lijst van gezonde dranken voor maag-darmklachten is kamillethee (1 eetlepel per glas kokend water). Je kunt het zowel voor als na de maaltijd drinken, zonder speciale beperkingen.

Een soortgelijk effect wordt bereikt door thee van calendulabloemen, die volgens hetzelfde principe wordt bereid, maar niet vaker dan vier keer per dag, een uur na de maaltijd, wordt gedronken. Je kunt twee planten in één drankje combineren: calendula en kamille.

Lindethee, die veel mensen drinken bij verkoudheid of hoofdpijn, is ook effectief bij een slokdarmbreuk. Het kan onbeperkt gedronken worden als een gezonde drank die de maagzuurproductie niet verhoogt. Lindethee met honing is bijzonder lekker en gezond (1 theelepel per glas).

Patiënten met een slokdarmbreuk kunnen vitaminethee maken van braambladeren en -scheuten (50 gram gemalen plantaardig materiaal per kop kokend water), die ook onbeperkt gedronken kan worden.

Thee van munt en citroenmelisse, duizendblad en sint-janskruid, en zoethoutwortel helpen tegen brandend maagzuur en de hik. Thee van frambozenbladeren en -vruchten is een smakelijke vitaminedrank. Het is erg nuttig om drankjes te bereiden met de bovengenoemde kruiden en er een beetje honing aan toe te voegen.

Leven met een hiatushernia

Een slokdarmbreuk kan patiënten wat ongemak bezorgen, maar het leven houdt niet op na deze diagnose. Dieet en medicamenteuze behandeling helpen de ernst van de symptomen te verminderen. Ademhalingsoefeningen en speciale fysieke oefeningen die de buik- en borstspieren trainen, helpen de normale positie van de maag bij een glijdende breuk te herstellen, dyspeptische symptomen te elimineren en de kans op reflux te verkleinen. Als deze maatregelen niet helpen en de symptomen van de slokdarmbreuk niet verdwijnen, is de patiënt voorbereid op een operatie.

Elke ziekte heeft zijn weerslag op ons leven. Een slokdarmbreuk vereist dus bepaalde beperkingen. Dit geldt niet alleen voor de voeding, maar ook voor de fysieke activiteit van een persoon en de nachtrust.

Een hernia van de slokdarmopening van het middenrif is een aandoening waarbij de slokdarm en de maag abnormaal gelokaliseerd zijn. Het is dan ook niet verwonderlijk dat de symptomen verergeren bij een verandering van lichaamshouding. Nadat de patiënt een horizontale houding heeft aangenomen, neemt de pijn toe. Maar betekent dit dat iemand zittend moet slapen? En zo niet, aan welke kant kun je dan slapen met een slokdarmhernia?

Het is niet nodig om staand of zittend te slapen met deze aandoening, omdat voldoende rust nodig is om de kracht en energie van het lichaam te behouden. Artsen raden echter aan om op de rechterzij te liggen. Dit vermindert de belasting van het maag-darmkanaal vanwege de anatomische ligging en de kans op beknelling. Bovendien treedt er bij deze lichaamshouding meestal geen reflux op, wat betekent dat er geen pijn zal zijn.

Maar ongeacht in welke houding iemand in slaap valt, hij of zij mag niet eerder dan 2 uur na het eten naar bed gaan. Dit geldt voor gezonde mensen en is vooral belangrijk voor patiënten met een hiatushernia.

Er is ook slecht nieuws voor liefhebbers van alcoholische dranken. Slokdarmbreuk en alcohol zijn onverenigbare begrippen. Feit is dat alcoholische dranken, zoals koffie of zwarte thee, de productie van maagsap stimuleren, en een verhoogde productie van zoutzuur veroorzaakt brandend maagzuur. Bij reflux kan dit een wrede grap uithalen, met ernstige irritatie en zelfs perforatie van de slokdarmwand tot gevolg. En alcohol zelf is irriterend, het is niet voor niets dat iemand na inname een branderig gevoel in de slokdarm ervaart.

Een andere reden waarom u regelmatig alcoholgebruik moet opgeven, is het verhoogde risico op het ontwikkelen van ontstekingsziekten van de lever en de alvleesklier. Deze ziekten worden op hun beurt risicofactoren voor een verhoogde intra-abdominale druk, waardoor de spijsverteringsorganen door de opening van het middenrif in de borstholte worden geduwd.

Lezers hebben ook veel vragen over het onderwerp "slokdarmbreuk en het leger". De meeste dienstplichtigen beschouwen de aanwezigheid van een breuk in de slokdarmopening van het middenrif als voldoende reden voor vrijstelling van militaire dienst, en wanneer dit niet gebeurt, zijn de mannen zeer verbaasd. Feit is dat alleen mannen met de 3e ernstigste graad van de ziekte verplicht vrijstelling van militaire dienst krijgen (ze krijgen een militaire identiteitskaart op basis van hun gezondheidstoestand), en voor degenen met de diagnose 1e graad gelden geen beperkingen; zij dienen op algemene basis.

Maar er kunnen problemen optreden met een slokdarmbreuk van de tweede graad. Volgens de wet zou een dienstplichtige met een dergelijke aandoening vrijgesteld moeten worden van militaire dienst, hij wordt in de reserve geplaatst en krijgt om gezondheidsredenen een militaire identificatie (artikel 60 van de Ziektelijst, paragraaf "b"). Om tot een dergelijke conclusie te komen, is het echter noodzakelijk om de aanwezigheid van een slokdarmbreuk van de tweede graad aan te tonen, d.w.z. een röntgenfoto met contrastmiddel te laten maken, wat wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van een slokdarmbreuk. Als er geen röntgenfoto's beschikbaar zijn, is het niet mogelijk om vrijstelling van militaire dienst te krijgen.

Wat betreft fysieke activiteit en sport: een slokdarmbreuk is een aandoening die geen fysieke inactiviteit vereist. Integendeel, voor een normale werking van het spijsverteringsstelsel is beweging essentieel, anders vermijd je maagstagnatie en constipatie, die zeer gevaarlijk zijn bij een slokdarmbreuk. Overbelasting verhoogt de intra-abdominale druk, wat de situatie alleen maar compliceert en de progressie van de ziekte bevordert.

Bij een hernia van de slokdarmopening van het middenrif zijn wandelingen in de frisse lucht, matige fysieke activiteit, speciale oefentherapie, yoga, pilates en ademhalingsoefeningen nuttig. Sporten met een slokdarmhernia zijn echter niet volledig beschikbaar. Zo zal het trainen van de spieren van de borstpers, hardlopen en zwemmen geen schade veroorzaken bij een hernia-uitstulping, in tegenstelling tot gewichtheffen en andere sporten waarbij de buikspieren worden belast.

Het is duidelijk dat in verband met het bovenstaande de vraag of het mogelijk is om de pers te pompen met een slokdarmbreuk vanzelf verdwijnt. Een dergelijke belasting verhoogt de intra-abdominale druk, wat op zijn beurt reflux en een nog grotere uitstulping van organen in de borstkas veroorzaakt. Om de tonus van de buikspieren te verhogen, bevat het DFC-complex speciale oefeningen die geen complicaties van de ziekte veroorzaken.

Om dezelfde reden wordt patiënten afgeraden om verbanden, strakke elastieken in de broek of strak aangetrokken riemen en banden te dragen.

Kun je squatten met een slokdarmbreuk? Dit is een controversieel onderwerp. Volgens gastro-enterologen zijn squats, fietsen en trainen op een hometrainer over het algemeen niet verboden, mits je ze binnen redelijke grenzen uitvoert. Maar squatten met een gewicht (met een gewicht in je handen) is een heel ander verhaal. Bij dergelijke oefeningen, net als bij het tillen van gewichten, neemt de druk in de buikholte toe, wat bij een slokdarmbreuk niet is toegestaan. Geen enkele oefening mag een toename van de intra-abdominale druk veroorzaken - dit is een belangrijke voorwaarde voor alle sporters en liefhebbers van een gezonde levensstijl.

Als iemand na de diagnose wil blijven sporten, moet hij of zij eerst een arts raadplegen. Deze kan helpen bij het opstellen van een veilig trainingsprogramma en bepalen welke sporten toegestaan zijn bij deze pathologie.

En nog een belangrijke vraag: is invaliditeit mogelijk bij een slokdarmbreuk? Enerzijds kan een breuk, als deze niet behandeld wordt, na verloop van tijd verergeren en ernstige verstoringen in het eetproces veroorzaken. Langdurige irritatie en ontsteking van de slokdarm leiden tot het ontstaan van slokdarmvernauwingen, waardoor de voedselstroom wordt bemoeilijkt. Anderzijds, zolang dit iemands vermogen om te werken niet beïnvloedt, zal niemand hem invalide maken.

Arbeidsongeschiktheid is alleen mogelijk bij slokdarmstenose, waardoor vitale functies en werkprestaties volledig worden beperkt. Zo kan de noodzaak van fractionele maaltijden bij een slokdarmbreuk gecompliceerd door orgaanstenose aanleiding zijn om arbeidsongeschiktheidsgroep 3 toe te kennen, die als arbeidsongeschikt wordt beschouwd. Personen met de diagnose slokdarmstenose graad 2 of die een orgaanreconstructie hebben ondergaan (voor de aanpassingsperiode) kunnen rekenen op groep 2.

En bij de eerste groep beperkingen is het noodzakelijk om niet alleen de dagelijkse activiteiten te beperken, maar ook de zelfzorg, wat uiterst zeldzaam is bij een slokdarmhernia. De oorzaak kan een sterke vernauwing van de slokdarm zijn en een extreme mate van uitputting van het lichaam als gevolg van een voedingsstoornis, evenals een operatie waarbij twee openingen (stoma's) in de nek en de maag worden gemaakt, noodzakelijk voor de communicatie tussen organen en de doorgang van voedsel.

Met de juiste behandeling en dieet is de prognose voor een axiale hernia doorgaans gunstig. De symptomen van een slokdarmbreuk verdwijnen na een behandeling en de ziekte heeft geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Het risico op complicaties van een para-oesofageale hernia blijft echter bestaan, zelfs bij actieve conservatieve behandeling. Daarom wordt dergelijke patiënten een chirurgische ingreep aanbevolen.

Complicaties van een hiatushernia

Een hernia van de slokdarmopening van het middenrif is een progressieve aandoening waarvan de symptomen duidelijker worden wanneer de ziekte gecompliceerd wordt. De verschuiving van de peritoneale organen naar de borstholte zelf is geen reden voor het optreden van hevige pijn; de meeste patiënten geven daarom aan dat ze ongemak ervaren in de bovenbuik en een doffe, zeurende pijn achter het borstbeen. Het optreden van scherpe, snijdende pijn wijst echter op een ontsteking van de hernia van de slokdarm en de ontwikkeling van erosieve en ulceratieve processen.

Ontsteking van de slokdarmwand gaat gepaard met refluxoesofagitis. Regelmatig lozen van zure maag- en twaalfvingerige darminhoud in het lumen van de slokdarmbuis veroorzaakt irritatie van de slokdarmwand en ontsteking van de weefsels. Een langdurig ontstekingsproces vormt een risicofactor voor de vorming en toename van bindweefsel, waardoor het lumen van de slokdarm nauwer wordt. Dit vormt een belemmering voor de consumptie van vast voedsel.

Zoutzuur en pepsine in het maagsap kunnen de onbeschermde wanden van de slokdarm aantasten, wat erosies en zweren (slokdarmzweer) kan veroorzaken. De irriterende werking van deze stoffen leidt vervolgens tot vernauwing van de slokdarm (maagvernauwing).

Erosieve en ulceratieve schade aan de slokdarmwand kan leiden tot perforatie, waarna symptomen van een slokdarmbreuk zoals bloederig braken en chocoladekleurige ontlasting optreden. Frequente bloedingen tegen de achtergrond van het chronische beloop van de ziekte veroorzaken op hun beurt de ontwikkeling van ijzergebreksanemie.

Chronische ontstekings-erosieve veranderingen in de slokdarm verhogen het risico op degeneratie van de orgaanwandcellen en kunnen slokdarmkanker veroorzaken. Niet minder gevaarlijk is de wurging van een hernia, waarbij de patiënt hevige pijn ervaart door een verstoring van de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar het orgaan en beschadiging van zenuwvezels.

Tijdens een wurging is de beweging van voedsel door de slokdarm beperkt, waardoor het voedsel moeilijk door het vernauwde lumen van het orgaan kan passeren of de maag, die door het middenrif wordt samengedrukt, niet kan bereiken. Dit verhoogt de pijn, veroorzaakt misselijkheid en braken en verhindert dat iemand normaal kan eten. Bij een volledige wurging van de slokdarm of maag in de opening van het middenrif kan de patiënt zelfs niet drinken, hoewel dit zeer zelden gebeurt en spoedeisende hulp vereist.

Tijdens diagnostische procedures kan een verandering in de kleur van de hernia worden waargenomen. Deze wordt donkerder of grijsachtiger door necrotische processen die erin plaatsvinden, veroorzaakt door weefselverhongering en vergiftiging van het lichaam met celafbraakproducten. Necrotische veranderingen in de weefsels van de slokdarm en de maag leiden tot een verstoring van hun functionaliteit en kunnen een ernstige aandoening veroorzaken die wordt veroorzaakt door sepsis.

Chirurgische behandeling van de ziekte geeft goede resultaten, maar kan het terugkeren van een slokdarmbreuk niet volledig uitsluiten. Volgens verschillende gegevens treedt deze breuk in 12-30% van de gevallen in de late fase na de operatie op. Plastische chirurgie van de diafragmaopening helpt een dergelijke complicatie te voorkomen.

Veel patiënten denken, bij het ontbreken van eerder waargenomen symptomen, dat de ziekte voorbij is. Op internet vind je daarom soms vragen over de vraag of een slokdarmbreuk vanzelf kan verdwijnen. Je moet er niet op rekenen. Het periodiek verdwijnen en verschijnen van herniasymptomen is kenmerkend voor de axiale pathologie, waarbij de maag en slokdarm kunnen verschuiven in de opening van het middenrif. Afhankelijk hiervan kunnen symptomen verschijnen en verdwijnen, wat niet betekent dat de ziekte verdwijnt.

Geen enkel medicijn kan de opening van het middenrif herstellen naar de oorspronkelijke grootte en tonus; het voorkomt alleen complicaties veroorzaakt door reflux en slokdarmkrampen. Zonder behandeling en het niet opvolgen van het dieet zal de hernia niet verdwijnen, maar zelfs verder verergeren.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]