Schouder tendinitis

Meestal begint de ontsteking in het schoudergebied bij de slijmbeurs (tendobursitis) of bij de schouderschede (tenosynovitis, tendovaginitis) en breidt zich daarna pas uit naar de pees zelf: deze pathologie wordt gediagnosticeerd als tendinitis van het schoudergewricht.

Niet alleen mensen zijn vatbaar voor deze ziekte, ook dieren lijden eraan. De moderne geneeskunde onderscheidt twee verschijningsvormen: acuut en chronisch.

Oorzaken van schouderpeesontsteking

Er zijn veel bronnen die het ontstaan en de progressie van het ontstekingsproces in het menselijk lichaam kunnen veroorzaken. Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen, en daarvoor moet je de "vijand" kennen. Laten we de meest voorkomende oorzaken van schouderpeesontsteking eens bekijken:

• Er is een vrij hoog risico om deze ziekte op te lopen bij mensen van wie de beroepsactiviteiten gepaard gaan met zware fysieke inspanning. Tot de risicozone behoren sporters zoals tennis, basketbal, volleybal, kogelslingeren (kogelschieten, speerwerpen), handbal en artistieke gymnastiek. De volgende beroepen zijn eveneens "gevaarlijk": bijna alle bouwvakkers (schilders, stukadoors, metselaars), bestuurders van motorvoertuigen en vele andere.
• Talrijke microtrauma's geassocieerd met verhoogde motorische activiteit.
• De aanwezigheid van ziekten die verband houden met het skelet- en spierstelsel in de medische voorgeschiedenis van de persoon:
  • Reactieve artritis.
  • Osteochondrose.
  • Jicht is een ziekte die gepaard gaat met een verstoring van de stofwisseling. Het heeft een negatieve invloed op bot-, bind- en spierweefsel.
  • Osteoporose is een aandoening waarbij botten hun stevigheid verliezen, brozer worden en gemakkelijker kunnen breken.
  • Reumatoïde artritis.
  • En anderen.
• Aangeboren of verworven pathologie van pezen, verlies van elasticiteit en veerkracht.
• Problemen met houding.
• Infectieziekten veroorzaakt door pathogene flora. Pathogene bacteriën verspreiden zich snel via het bloed door het lichaam en tasten vooral de zwakste plekken aan.
• Stressvolle en depressieve gevoelens bij een persoon kunnen spierspasmen veroorzaken, wat leidt tot verhoogde belasting van het bindweefsel.
• Een allergische reactie van het lichaam op het innemen van medicijnen kan ook peesontstekingen in het schoudergewricht veroorzaken.
• Gewrichtsdysplasie, erfelijk of tijdens het leven opgelopen.
• Ziekten van het endocriene stelsel: diabetes mellitus, schildklieraandoeningen.
• Verslechtering van de afweermechanismen van het lichaam.
• Het langdurig moeten dragen van een gipsverband of een strak verband.
• Een fout in de voorgeschreven therapie en in het revalidatieproces na een operatie aan het schoudergewrichtsgebied.
• Bijzonderheden in de anatomische structurele configuratie van de patiënt: als de aandoeningen samenhangen met een afwijking in de normale structuur van het schoudergewricht, kan de degradatie ervan leiden tot de vorming van een ontstekingshaard en dus tot de ontwikkeling van peesontstekingen in het schoudergewricht.
• Ook osteochondrose van de halswervels kan deze pathologie veroorzaken.
• Deze ontwikkeling kan ook veroorzaakt worden door langdurige blootstelling aan tocht of door weersinvloeden (overvallen worden door koude, stromende regen).

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van schouderpeesontsteking

In principe uiten de symptomen van een ontstekingsproces in het schoudergewricht zich met pijnklachten.

• In het begin voelt iemand alleen pijn in de schouder als hij beweegt, maar geleidelijk aan begint de pijn ook te toenemen als hij rust.
• De huid in het schoudergebied begint hyperemie te vertonen: de opperhuid wordt rood en bij aanraking voelt u de dichtheid ervan toenemen en de temperatuur stijgen.
• Wanneer u beweegt, hoort u lichte klikgeluiden, zelfs zonder gebruik van een phonendoscoop.
• In sommige gevallen kan lichte zwelling optreden, waardoor de beweging in het gewricht enigszins wordt beperkt. Het kan moeilijk zijn om iets van een plank te pakken of terug te leggen, en er kunnen kledingproblemen ontstaan.
• Na verloop van tijd kan de pijn tijdens de slaap optreden en na verloop van tijd kan deze zich uitbreiden naar het ellebooggewricht.
• De pijn kan monotoon of hevig en langdurig zijn.
• Langdurig negeren van het probleem kan leiden tot volledige of gedeeltelijke atrofie van het spierweefsel in de schouderstreek. Een dergelijke pathologie is veel moeilijker te genezen en soms zelfs onmogelijk.

Verkalkte peesontsteking van het schoudergewricht

Als er door een ziekte of levensstijl zoutafzettingen worden waargenomen op de pezen in het schoudergebied, diagnosticeren specialisten verkalkende tendinitis van het schoudergewricht. In de weefsels grenzend aan de zoutophopingen begint zich een ontstekingshaard te vormen (deze pathologie komt vaak voor bij mensen ouder dan 40 jaar). Er zijn tot nu toe geen grondig onderzochte verklaringen voor de oorzaak van deze pathologie, maar artsen suggereren dat een dergelijk scenario kan worden bevorderd door meerdere microscheurtjes, verwondingen en leeftijdsgebonden slijtage van het bindweefsel. Een belangrijke rol in dit proces speelt het gebrek aan zuurstof in de cellulaire en intercellulaire lagen van de pezen.

Verkalkende tendinitis van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door pijn die optreedt bij het bewegen van de bovenste ledemaat (het is erg moeilijk om de arm op te tillen). Door een dergelijke positieverandering neemt het ongemak toe en treden de pijnklachten vooral 's nachts op. Het door de behandelend arts voorgeschreven therapieprotocol hangt grotendeels af van de röntgenfoto's.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Supraspinatus tendinitis van het schoudergewricht

Het menselijk gewricht is een vrij complexe, men zou kunnen zeggen, unieke structuur. De adequate werking van het "mechanisme" als geheel hangt af van de gewrichtswerking van al zijn elementen. Een van deze componenten is de supraspinatusspier, die de supraspinatusfossa van het schouderblad volledig vult. Zijn belangrijkste functie is het abduceren van de schouder en het strekken van het gewrichtskapsel om het te beschermen tegen beknelling. Tendinitis van de supraspinatusspier van het schoudergewricht kan ontstaan bij letsel aan het kapsel door het acromioclaviculaire gewricht, het acromioclaviculaire ligament of het acromion zelf. Dergelijke schade gaat gepaard met een daaropvolgende verslechtering van de fysiologische kenmerken van het gewrichtscomplex, de oorsprong, een traag of snel ontstekingsproces en verdunning van de pees, wat leidt tot volledige degradatie van het schoudergewricht. Als gevolg hiervan kan iemand tendinitis van de supraspinatusspier van het schoudergewricht krijgen.

Diagnose van schouderpeesontsteking

De tijd verstrijkt en elk mechanisme begint te slijten, ook het menselijk lichaam. Gewrichten, spieren en bindweefsel hebben ook hun beperkingen, waardoor frequente microscheurtjes, kneuzingen en andere negatieve effecten leiden tot pathologische veranderingen in het menselijk lichaam. De diagnose van schouderpeesontsteking omvat:

• Identificatie en analyse van patiëntklachten.
• Een specialistisch onderzoek gericht op het bepalen van de locatie van de pathologie, pijnverschijnselen bij palpatie van het gebied, het bepalen van de gewrichtsmobiliteit en het vaststellen van de aanwezigheid van oedeem en hyperemie.
• Het is belangrijk om deze ziekte te onderscheiden van andere aandoeningen. Zo wordt artritis gekenmerkt door constante pijn, zelfs in rust, terwijl peesontsteking van het schoudergewricht gepaard gaat met pijn die gepaard gaat met motorische activiteit.
• Laboratoriumonderzoek laat meestal geen veranderingen zien. Een uitzondering hierop is tendinitis die is ontstaan door bacteriële schade aan het bindweefsel van de patiënt (infectie of reumatoïde processen).
• De röntgenmethode is alleen informatief als er sprake is van een verkalkende tendinitis van het schoudergewricht. In dat geval kan de foto een cluster van verkalkingen (calciumzoutenkristallen) laten zien – dit is al een vrij laat stadium van de ziekte.
• Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) maken het mogelijk om degeneratieve veranderingen in de structuur van het schoudergewricht vast te stellen: peesrupturen, structurele defecten. Een dergelijk onderzoek kan de noodzaak van een chirurgische ingreep aantonen.
• Soms wordt echografie gebruikt als aanvullende diagnostiek. Deze methode maakt het mogelijk om veranderingen vast te stellen die de structuur van het bindweefsel en het contractievermogen ervan hebben beïnvloed.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van schouderpeesontsteking

Allereerst moet worden vermeld dat de behandeling van peesontsteking in het schoudergewricht grotendeels afhangt van het stadium en de ernst van de ziekte. Bij diagnose van de ziekte in een vroeg stadium is het behandelprotocol vrij mild en omvat het:

• Maximale beperking van de mobiliteit en belasting van het zieke gewricht en daarmee van de aangetaste pees.
• Kou wordt gebruikt als aanvullende therapie.
• Om het gewricht te fixeren en in rust te brengen, worden spalken, verbanden en elastische verbanden gebruikt.
• Er wordt actief gebruik gemaakt van fysieke procedures:
  • Lasertherapie.
  • Schokgolftherapie
  • Magnetische therapie.
  • Blootstelling aan ultraviolette en ultrageluidsstraling.
  • Bij chronische manifestatie van de ziekte worden modder- en paraffinetoepassingen en op lidase gebaseerde elektroforese toegepast.
• Medicamenteuze behandeling speelt een belangrijke rol: antibiotica, pijnstillers, ontstekingsremmers en antimicrobiële medicijnen.
• Zodra de acute vorm van de ziekte is verlicht en de therapie effectief is gebleken, zal de arts de patiënt een reeks therapeutische fysieke oefeningen voorschrijven.
• Indien er geen verergering optreedt, is massage van het aangedane gebied ook geïndiceerd.

Bij ernstigere vormen van letsel begint de behandeling van schouderpeesontsteking met conservatieve therapie met ontstekingsremmende medicijnen. Als verkalkende peesontsteking wordt vastgesteld, wordt een procedure uitgevoerd om zoutafzettingen te verwijderen. Hiervoor worden twee naalden met een groot gat in het gewricht ingebracht en wordt het zout weggespoeld met een zoutoplossing. Vervolgens worden koudetherapie, massages, fysiotherapie en therapeutische oefeningen toegevoegd. Als dergelijke maatregelen niet tot een positief resultaat leiden, is chirurgische behandeling noodzakelijk. In dit geval is het gebruik van een artroscoop - een medisch hulpmiddel met een videocamera - geschikt. Deze wordt in het lumen van het gewricht ingebracht en de nodige manipulaties worden uitgevoerd. Maar een klassieke stripoperatie kan ook worden uitgevoerd. De postoperatieve revalidatieperiode bedraagt meestal twee tot drie maanden, maar u kunt uw normale actieve leven pas na drie tot vier maanden hervatten.

Medicamenteuze therapie kan multidirectionele medicijnen omvatten. Deze worden niet-steroïde medicijnen genoemd.

Nimesil

Dit ontstekingsremmende en pijnstillende medicijn wordt niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 12 jaar. Het medicijn wordt direct na de maaltijd oraal ingenomen. De gemiddelde dagelijkse dosering is 0,2 g, verdeeld over twee doses. Nimesil wordt direct voor toediening bereid. Giet hiervoor de inhoud van het zakje in een glas warm water en meng goed. De behandelingsduur is maximaal twee weken.

Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden bij personen met een voorgeschiedenis van: ulceratieve laesies van de maag of twaalfvingerige darm, arteriële hypertensie, inwendige bloedingen, congestief hartfalen, ernstige nierfunctiestoornissen, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Nimesil is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Nise

Dit geneesmiddel wordt uitwendig gebruikt. Vóór de behandeling moet de huid in het ontstoken gebied worden gewassen en met een handdoek worden afgedroogd. Breng een dunne laag gel aan op de huid (lengte van de streep maximaal 3 cm). Niet hard wrijven. Het aantal dagelijkse behandelingen bedraagt drie tot vier. Het wordt aanbevolen om het niet langer dan tien dagen te gebruiken.

Contra-indicaties voor het medicijn zijn onder meer: acute fase van erosieve en ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal, inwendige bloedingen, dermatosen van verschillende aard, neiging tot allergische reacties, nier- en leverinsufficiëntie, bronchiale spasmen. Nise wordt niet voorgeschreven aan vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals aan kinderen jonger dan zeven jaar.

Ketorol

Het heeft uitgesproken pijnstillende eigenschappen, terwijl de werkzame stof (ketorolactromethamine) een uitstekend ontstekingsremmend middel is met een matige koortsverlagende werking. In tabletvorm wordt het medicijn eenmalig voorgeschreven in een dosering van 10 mg. Bij ernstige pathologie kan dezelfde dosering tot vier keer per dag worden ingenomen. De noodzaak van herhaalde toediening wordt uitsluitend bepaald door de behandelend arts.

Ketorol wordt niet aanbevolen voor mensen met een individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel, acute erosieve en ulceratieve laesies van het spijsverteringsstelsel, problemen met de bloedstolling, beroertes en problemen met de luchtwegen. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven aan vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, en ook niet aan kinderen jonger dan 16 jaar.

Nurofen

Deze uitstekende pijnstiller en koortsverlagende stof wordt met veel vloeistof ingenomen. Voor patiënten ouder dan 12 jaar is de startdosis van het medicijn 0,2 g, drie tot vier keer per dag ingenomen. Indien nodig kan een enkele dosis worden verhoogd tot 0,4 g, terwijl de maximaal toegestane hoeveelheid van het medicijn per dag 1,2 g is. Voor kinderen van 6 tot 12 jaar wordt het medicijn voorgeschreven in een hoeveelheid van 0,2 g vier keer per dag. Vergeet niet dat Nurofen kan worden gegeven aan kinderen die al 20 kg wegen. De tijd tussen inname van het medicijn mag niet korter zijn dan zes uur.

Het geneesmiddel is strikt gecontra-indiceerd als de medische voorgeschiedenis van de patiënt het volgende omvat: cardiovasculaire insufficiëntie, ernstige arteriële hypertensie, ulceratieve pathologie van het maag-darmkanaal, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, evenals in geval van zwangerschap (het derde trimester), borstvoeding en bij kinderen jonger dan zes jaar.

Fysiotherapie voor schouderpeesontsteking

Bij de behandeling van tendinitis zijn therapeutische oefeningen vrij eenvoudig en niet gericht op het belasten van het pijnlijke gewricht, maar op het 'ontwikkelen' ervan, waardoor de afwijking geleidelijk groter wordt. De arts kan de volgende oefeningen voorstellen:

• Hiervoor heb je een handdoek nodig (die lang moet zijn). Gooi deze over een horizontale paal en houd beide uiteinden apart vast met je handen. Laat de gezonde bovenste ledemaat langzaam zakken, terwijl de pijnlijke arm langzaam naar het plafond stijgt. Stop de beweging zodra de eerste pijnverschijnselen verschijnen en fixeer de arm drie seconden in deze positie. Keer daarna heel geleidelijk terug naar de beginpositie.
• Je hebt een stok nodig, idealiter een gymnastiekstok, maar elke andere is ook geschikt. Zet de stok verticaal op de vloer, op armlengte van het slachtoffer. Schrijf de letter "O" met je pijnlijke hand. De cirkel moet zo groot mogelijk zijn.
• Fixeer met je gezonde hand de palm van de pijnlijke arm op de gezonde schouder. Pak met je gezonde hand de elleboog van de aangedane arm vast. Begin heel voorzichtig, zonder schokken, door de pijnlijke arm bij de elleboog op te tillen en let daarbij op de sensaties in het schoudergewricht. Fixeer de positie bovenaan drie seconden en laat de arm vervolgens soepel zakken. Verhoog de amplitude van de lift elke dag iets.
• Vouw je neergelaten handen voor je samen. Breng je handen langzaam omhoog. De belangrijkste belasting gaat naar het gezonde ledemaat. Het trekt het zieke ledemaat als een trekkracht mee.
• Zet een stoel voor je neer en doe een stapje naar achteren. Leun met je gezonde bovenste ledemaat op de rug, met je romp gebogen vanuit de taille en het pijnlijke ledemaat licht naar beneden hangend. Begin met een pendelbeweging met je pijnlijke arm en verhoog de amplitude geleidelijk. Je kunt heen en weer, naar rechts en naar links, en cirkelvormige bewegingen maken.
• We heffen onze bovenste ledematen voor ons, parallel aan de vloer, en plaatsen de palm van onze linkerhand op onze rechterelleboog en de palm van onze rechterhand op onze linkerelleboog. In deze positie beginnen we ze eerst naar de ene kant te zwaaien, dan naar de andere.

Volksbehandeling van peesontsteking van het schoudergewricht

Traditionele geneeswijzen met pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen kunnen ook een goede aanvullende hulp bieden:

• Curcumine is effectief bij de behandeling van peesontstekingen. Het wordt ingenomen met voedsel als smaakmaker in een dagelijkse dosis van een halve gram. Het heeft zich bewezen als een uitstekende pijnstiller en werkt goed tegen ontstekingen.
• Vogelkersvruchten worden getrokken in een glas gekookt water en twee tot drie keer per dag als thee gedronken. De tannines in de bessen zijn uitstekend voor het verlichten van ontstekingen en hebben een versterkende werking op het lichaam.
• Een glas verzamelde walnoten (Volotsk) wordt overgoten met een halve liter wodka. Laat het drie weken op een donkere plaats staan. Neem 30 druppels tinctuur 30 minuten voor de maaltijd, weggespoeld met een ruime hoeveelheid afgekoeld gekookt water.
• Een infusie gemaakt van een mengsel van twee componenten heeft zich uitstekend bewezen: sarsaparillawortel en gemberwortel in gelijke verhoudingen. Een theelepel van de gemalen samenstelling wordt overgoten met een glas kokend water en gedronken in plaats van thee. Het is raadzaam om deze thee twee keer per dag te drinken.
• De eerste dag na het letsel dient een koud kompres op de pijnlijke plek te worden aangebracht. De dagen erna is warmtetherapie daarentegen beter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Preventie van schouderpeesontsteking

Om te voorkomen dat deze pathologie ontstaat, is preventie van schouderpeesontsteking noodzakelijk.

• Voordat u met actievere sportactiviteiten (verhoogde belasting) begint, is het noodzakelijk om de spieren en pezen goed op te warmen en te strekken.
• Lange, eentonige bewegingen moeten, indien mogelijk, worden vermeden.
• Wees aandachtiger, waardoor de kans op blessures en statische of dynamische overbelasting tot een minimum wordt beperkt.
• De belasting en de intensiteit ervan moeten geleidelijk worden opgebouwd.
• Periodes van stress moeten afgewisseld worden met periodes van rust.
• Regelmatig bewegen en actief recreëren zorgen ervoor dat uw spieren en banden in goede conditie blijven.
• Als u pijn ervaart tijdens het werk of sporten, stop dan met de activiteit en neem rust. Als de pijnklachten na een pauze niet verdwijnen, raadpleeg dan een arts.
• Houd u bij alle handelingen aan de veiligheidsvoorschriften.

Prognose van schouderpeesontsteking

Als we het over de toekomst hebben, is de prognose voor schouderpeesontstekingen vrij gunstig, maar de patiënt zelf is nog steeds grotendeels verantwoordelijk voor het verwachte resultaat. Hij zal therapeutische oefeningen op een verantwoorde manier moeten aanpakken. Hiervoor moet je jezelf immers dwingen en luiheid overwinnen.

Het is veel gemakkelijker om een ziekte te voorkomen dan er later mee om te gaan. Deze uitspraak geldt ook voor een pathologie zoals schouderpeesontsteking, een veel voorkomende ontstekingsziekte. Er is geen grote inspanning nodig als de therapie het beginstadium van de ziekte al heeft aangepakt. Maar als het primaire proces aan zichzelf wordt overgelaten, kan de pathologie chronisch worden, wat al veel meer inspanning vereist. Het gevaar is echter dat chronische peesontsteking zich kan ontwikkelen tot immobilisatie van het gewricht en daardoor atrofie van de spieren en het bindweefsel van het schoudergewricht, wat na verloop van tijd tot onomkeerbare gevolgen kan leiden. Vertrouw daarom niet op "misschien gaat het vanzelf over". Alleen een specialist kan een juiste diagnose stellen en effectieve adviezen geven.