Tendovaginitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Tendinitis is een zeer ernstige ziekte van de peesscheden (de schede rondom de pees), die gepaard gaat met hevige pijn en een uitgesproken ontstekingsproces.

Een ineffectieve behandeling en verwaarloosde ontsteking kunnen leiden tot peesnecrose en verspreiding van purulente ontstekingen door het hele lichaam. Tendinitis kan worden veroorzaakt door diverse verwondingen (kneuzingen, injecties, snijwonden) die hebben geleid tot trauma aan de wanden van de peesscheden die zich dicht bij het oppervlak bevinden. De ziekte ontwikkelt zich echter vaak als gevolg van overmatige belasting van de pees, en niet als gevolg van een infectie. Dergelijke belastingen houden vaak verband met iemands professionele activiteiten (melkmeisjes, pianisten, machinisten, enz.).

De ziekte kan de hand, de achillespees, de onderarm, de pols, de voet en de enkel aantasten.

Oorzaken van tenosynovitis

Tendinitis kan een op zichzelf staande aandoening zijn, maar het kan ook het gevolg zijn van complicaties na een algemeen ontstekingsproces in het lichaam.

Bij infectieziekten zoals tuberculose of syfilis kan de infectie, bij diverse kleine verwondingen, doordringen tot in de peesschede, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende vormen van tendovaginitis (purulent, aspecifiek, tuberculeus, brucellose). Daarnaast kan infectieuze tendovaginitis ontstaan als gevolg van een ander ontstekingsproces in het lichaam, bijvoorbeeld bij reuma of reumatoïde artritis.

Aspecifieke tendovaginitis is een wijdverspreide aandoening en treedt meestal op na langdurige en zware belasting van de pees. Aspecifieke tendovaginitis treedt vaak op als gevolg van een professionele activiteit of hobby die gepaard gaat met frequent herhaalde bewegingen. Tendinitis in deze vorm wordt geclassificeerd als een beroepsziekte. Posttraumatische tendovaginitis komt ook voor, en treft meestal professionele atleten, maar ontwikkelt zich soms als gevolg van een huiselijk letsel.

Degeneratieve tendovaginitis is direct afhankelijk van de bloedcirculatie in de omliggende weefsels. Wanneer de bloeddoorstroming verstoord is, bijvoorbeeld bij spataderen, ontstaat een degeneratieve vorm van tendovaginitis, d.w.z. er wordt een verandering in het synoviaal membraan van de vagina waargenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van tenosynovitis

Bij de acute vorm van tendovaginitis treedt er een ernstige zwelling van het synoviaal membraan op als gevolg van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Zwelling treedt op ter hoogte van de peesbeschadiging, wat hevige pijn veroorzaakt bij druk of beweging. In het acute beloop van de ziekte zijn de vingerbewegingen beperkt, is er een kenmerkend krakend geluid te horen bij druk (crepitus) en is er pijn. Beperkte beweging bij de acute vorm van tendovaginitis kan zich uiten in een sterke samentrekking van de vingers in een onnatuurlijke positie.

In de regel worden bij het acute proces alleen de pezen aan de andere kant van de handpalm of voet aangetast; acute tendovaginitis van de vingers komt veel minder vaak voor. Meestal ontwikkelt dit type ontsteking zich tot een chronische vorm. Bij de acute vorm van tendovaginitis kan ook de onderarm of het scheenbeen opzwellen. Als de purulente vorm van de ziekte zich ontwikkelt, verergert de toestand van de patiënt met koorts (koude rillingen, verhoging, ontsteking van de lymfeklieren en bloedvaten). Er vormt zich een sereuze of purulente vulling in de synoviale holte, die de plaats die het bloedvat met de pees verbindt, comprimeert. Hierdoor wordt de voeding van het weefsel verstoord, wat vervolgens necrose kan veroorzaken.

Chronische tendovaginitis wordt vaak veroorzaakt door beroepsactiviteiten en treedt op als gevolg van frequente en zware belasting van pezen en bepaalde spiergroepen. De ziekte kan ook het gevolg zijn van ineffectieve of onjuiste behandeling van acute tendovaginitis. Ellebooggewrichten en polsen worden voornamelijk aangetast. Chronische tendovaginitis manifesteert zich door een zwakke gewrichtsmobiliteit, pijn bij plotselinge bewegingen en een kenmerkend krakend of klikkend geluid bij het knijpen in de hand. Meestal ontstaat chronische tendovaginitis in de peesschede van de pezen die verantwoordelijk zijn voor het buigen en strekken van de vingers.

Crepiterende tenosynovitis

Crepiterende tendovaginitis is een van de meest voorkomende beroepsziekten. De ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van regelmatig trauma aan pezen, spieren en aangrenzend weefsel door frequent herhaalde, monotone bewegingen van vingers of voeten.

In de meeste gevallen tast de ziekte het strekoppervlak van de onderarm aan (meestal de rechterzijde), minder vaak de achillespees (het voorste oppervlak van het onderbeen).

De ziekte gaat gepaard met zwelling in het getroffen gebied, pijn en een krakend geluid, vergelijkbaar met knisperende sneeuw. De ziekte duurt doorgaans niet langer dan 12-15 dagen; crepiterende tendovaginitis kan terugkeren en ontwikkelt zich vaak tot een chronisch stadium.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenoserende tenosynovitis

Stenoserende tendovaginitis is een ontsteking van het pees-ligamentenstelsel van de hand. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is een arbeidsongeval. De ziekte ontwikkelt zich vrij langzaam, aanvankelijk met pijnlijke gevoelens in het gebied van de metacarpofalangeale gewrichten. Het is moeilijk om de vinger te buigen, vaak gaat een dergelijke beweging gepaard met een krakend geluid (crepitatie). Er is ook een dichte formatie langs de pezen te voelen.

Purulente tendovaginitis

Purulente tendovaginitis ontwikkelt zich meestal als primaire ziekte, doordat bacteriën via microtrauma's binnendringen en schade veroorzaken. Secundaire tendovaginitis met de vorming van purulente massa's wordt minder vaak waargenomen - meestal wordt de pees aangetast door de overgang van purulente ontsteking vanuit aangrenzende weefsels, bijvoorbeeld met flegmon.

De veroorzakers van het purulente proces in de pees zijn meestal coli-bacteriën, streptokokken, stafylokokken en zeer zelden andere soorten bacteriën. Wanneer bacteriën de wand van de peesschede binnendringen, ontstaat er zwelling en ettervorming, waardoor de weefselvoeding wordt belemmerd en de pees afsterft.

Bij secundaire aandoeningen begint de purulente ontsteking meestal in aangrenzende weefsels en verspreidt zich vervolgens naar de wand van de peesschede. Bij purulente ontsteking heeft de patiënt doorgaans last van koorts met hoge temperatuur en algemene zwakte. Bij gevorderde vormen van purulente tendovaginitis neemt het risico op sepsis (bloedvergiftiging) toe.

Aseptische tenosynovitis

Aseptische tendovaginitis is van niet-infectieuze aard. De ziekte komt vrij vaak voor, vooral bij mensen die door de aard van hun beroepsactiviteiten gedurende lange tijd monotone bewegingen moeten uitvoeren. Meestal is tijdens dergelijk werk slechts één spiergroep betrokken en als gevolg daarvan, door overbelasting, verschillende microtrauma's van pezen en aangrenzende weefsels, begint een ontstekingsproces.

Tendinitis van de hand komt vaak voor bij muzikanten, volleyballers, enz. Skiërs, schaatsers en andere professionele atleten zijn gevoeliger voor voetschade. Aseptische tendinitis die zich ontwikkelt tot een chronische vorm kan iemand dwingen om van beroep te veranderen.

De ontwikkeling van aseptische tendovaginitis in een acute vorm kan worden veroorzaakt door een blessure, die vaak voorkomt bij jonge atleten. Meestal merkt iemand niet hoe hij of zij geblesseerd is geraakt, omdat hij of zij tijdens de training mogelijk niet eens oplet dat er een lichte knars in de pols of voet ontstaat. In het beginstadium van de ziekte is de pijn misschien niet hevig, maar na verloop van tijd neemt deze toe.

[ 10 ], [ 11 ]

Acute tenosynovitis

Acute tendovaginitis treedt meestal op als gevolg van een infectie. Tijdens het acute beloop van de ziekte is er sprake van hevige pijn in de aangedane pees, zwelling in het aangedane gebied en hoge koorts (vaak raken de lymfeklieren ontstoken). Het acute proces ontwikkelt zich meestal aan de achterkant van de voet of handpalm. Vaak breidt de zwelling zich uit naar het scheenbeen of de onderarm.

Bij acute tendovaginitis zijn de bewegingen beperkt en soms is er zelfs volledige immobiliteit. De toestand van de patiënt verslechtert na verloop van tijd: de temperatuur stijgt, er ontstaan koude rillingen en de pijn neemt toe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chronische tendovaginitis

Chronische tendovaginitis heeft doorgaans geen grote invloed op de algemene toestand van de patiënt. Bij chronische tendovaginitis zijn doorgaans de peesscheden van de extensoren en flexoren van de vingers aangetast, treedt er zwelling op, zijn er oscillerende bewegingen voelbaar bij palpatie en is de beweeglijkheid van de pezen beperkt.

De ziekte begint met pijn in het getroffen gebied (meestal ter hoogte van het styloideus-proces). Er ontstaat een pijnlijke zwelling langs de pezen, vingerbewegingen worden belemmerd door pijn en stijfheid, en de pijn kan uitstralen naar de schouder of onderarm.

[ 15 ]

Tenosynovitis van de handen

Tendinitis van de handen is een veelvoorkomende aandoening. Omdat de handen de zwaarste belasting dragen, zijn ze het meest vatbaar voor blessures en onderkoeling, wat de ziekte veroorzaakt. Peesontsteking van de handen treft meestal mensen die regelmatig herhaalde bewegingen maken die slechts een bepaalde spiergroep belasten, waardoor de pezen beschadigd raken en het ontstekingsproces begint.

Muzikanten hebben vaak last van tendovaginitis in de handen. Het is bekend dat enkele beroemde muzikanten vanwege de pijn hun favoriete bezigheid moesten opgeven en componist moesten worden.

Tenosynovitis van de pols

Zoals reeds vermeld, zijn handen het meest kwetsbare orgaan. Regelmatige onderkoeling, lichte verwondingen en overbelasting leiden tot ontsteking van de peesscheden. Tendinitis van de handen is de meest voorkomende pathologie die musici, stenografen, typisten, enz. treft. In de meeste gevallen is de ziekte niet infectieus, maar wel gerelateerd aan beroepsactiviteiten. Iets minder vaak ontstaat tendinitis van de hand als gevolg van een infectie.

Tenosynovitis van de onderarm

De onderarm (meestal de achterkant) wordt meestal getroffen door crepiterende tendinitis. De ziekte ontwikkelt zich doorgaans snel. In de meeste gevallen begint de ziekte met pijn, verhoogde vermoeidheid in de arm, in sommige gevallen met een branderig gevoel, gevoelloosheid en tintelingen. Veel patiënten zetten, zelfs na het optreden van dergelijke symptomen, hun normale werk voort en na enige tijd (meestal na een paar dagen, tegen de avond) treedt er hevige pijn op in de onderarm en hand, terwijl bewegingen van de hand of pols het onaangename gevoel in de hand versterken. Tendinitis gaat in dit geval gepaard met verhoogde belasting en vermoeidheid van de armspieren door monotone, lange bewegingen.

Daarnaast kan de ziekte ook ontstaan door kneuzingen of verwondingen aan de onderarm.

Als je de gekneusde arm niet spaart, kan dit snel leiden tot zwelling, hevige pijn en een krakend geluid. Meestal merkt iemand de zwelling in de onderarm zelf op, maar besteedt hij geen aandacht aan het krakende geluid.

Maar het is niet eens de zwelling, het optreden van een knarsend gevoel of hevige pijn die iemand ertoe aanzet een specialist te raadplegen. Meestal klaagt de patiënt bij het raadplegen van een arts over het onvermogen om volledig te functioneren vanwege de zwakte van de arm, waardoor de pijn bij het bewegen toeneemt. Bij een verlammende tendovaginitis heeft de zwelling een ovale vorm (lijkt op een worst) en concentreert zich op de achterkant van de onderarm, langs de pezen.

Tenosynovitis van de vinger

Tendinitis van de vinger is in de beginfase vrij moeilijk te herkennen. Een specialist stelt de diagnose op basis van onderzoek, palpatie en anamnese. Er zijn verschillende kenmerkende tekenen waaraan het ontstaan van tendinitis kan worden vastgesteld:

• zwelling van de vinger, zwelling op de rug van de hand;
• pijn bij het drukken met een sonde langs de pezen;
• hevige pijn bij het bewegen van een vinger.

Al deze symptomen kunnen afzonderlijk of allemaal tegelijk optreden (bij purulente tendovaginitis).

Een purulente infectie kan zich snel verspreiden en ondraaglijke pijn veroorzaken die iemand belemmert om te slapen of normaal te werken, zelfs als de patiënt de vinger half gebogen houdt. De zwelling verspreidt zich naar de handrug en er is een scherpe pijn voelbaar bij het strekken van de vinger. Tegen de achtergrond van de ontsteking kan de temperatuur stijgen, kunnen de lymfeklieren ontstoken raken en neemt de persoon een houding aan waarin hij onbewust de pijnlijke hand probeert te beschermen.

Röntgenfoto's kunnen helpen bij het diagnosticeren van de ziekte, omdat ze een verdikking in de pees met duidelijke (minder vaak golvende) contouren laten zien.

Tenosynovitis van de pols

Tenosynovitis van de duim ontwikkelt zich aan het dorsale ligament. De ziekte tast de pees aan die verantwoordelijk is voor het strekken van de duim. Een typisch symptoom is pijn boven de pols, aan de basis van de duim. Na verloop van tijd neemt de pijn toe bij beweging en neemt deze iets af wanneer de hand ontspannen en in rust is.

Tenosynovitis van het polsgewricht

Tenosynovitis van het polsgewricht uit zich, net als bij andere aandoeningen, in pijn bij het bewegen van de pols en duim. Bij deze aandoening is de pees die verantwoordelijk is voor de duim aangetast en verdikt de aangetaste pees vaak. De pijn vanuit de pols straalt vaak uit naar de onderarm en zelfs de schouder.

De meest voorkomende oorzaak van tendovaginitis in het polskanaal zijn vermoeiende, herhaaldelijke handbewegingen, vaak gepaard gaand met verwondingen en beschadigingen. Een infectie kan ook peesontsteking veroorzaken.

Vrouwen zijn gevoeliger voor tendovaginitis in het polsgewricht. Er bestaat een verband tussen de ziekte en overgewicht.

Het is bekend dat vrouwen met een kleine lichaamslengte een grotere kans hebben op tendovaginitis. Erfelijkheid speelt ook een belangrijke rol bij het ontstaan van de ziekte.

Een kenmerkend kenmerk van tendovaginitis van het polsgewricht is dat de ziekte zich niet alleen uit in hevige pijn, maar ook in gevoelloosheid of tintelingen, die gepaard gaan met compressie van de middelste zenuw. Veel patiënten hebben last van "ongehoorzame" handen, gevoelloosheid. Het tintelende gevoel verschijnt aan het oppervlak van de hand, meestal in het gebied van de wijsvinger, middelvinger en duim; in zeldzame gevallen treedt tinteling op in de ringvinger. Vaak gaat het tintelen gepaard met een brandende pijn die kan uitstralen naar de onderarm. Bij tendovaginitis van het polsgewricht neemt de pijn 's nachts toe, terwijl een persoon tijdelijke verlichting kan ervaren na het wrijven of schudden van de hand.

Tenosynovitis van het schoudergewricht

Tendinitis van het schoudergewricht manifesteert zich als een doffe pijn in de schouderstreek. Bij palpatie is er sprake van pijn. Het schoudergewricht wordt meestal aangetast door timmerlieden, smeden, strijkers, slijpers, enz. De aandoening duurt meestal 2-3 weken en treedt op in de subacute fase. Bij tendinitis is de pijn branderig van aard, bij spierspanning (tijdens het werk) kan de pijn vele malen toenemen, zwelling en een krakend geluid komen vaak voor.

Tenosynovitis van het ellebooggewricht

Tendinitis van het ellebooggewricht is vrij zeldzaam. De aandoening ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van trauma of letsel. Net als bij andere gevallen van tendinitis gaat de aandoening gepaard met hevige pijn in het gebied van de aangetaste gewrichten, zwelling en kraken. In rust veroorzaakt het gewricht meestal geen bijzonder ongemak, maar bij beweging kan de pijn vrij scherp en hevig zijn, wat leidt tot gedwongen immobilisatie.

Flexortendinitis van de vingers

Tendinitis van de flexoren van de vingers uit zich in een beschadiging van het pees-ligamentapparaat van de hand. In dit geval is er sprake van een beknelling van de pezen die verantwoordelijk zijn voor het buigen en strekken van de vingers. De ziekte komt het meest voor bij vrouwen. Meestal houdt de ontwikkeling van de ziekte verband met beroepsactiviteiten die gepaard gaan met handarbeid. In de kindertijd kan de ziekte worden opgemerkt tussen de leeftijd van 1 en 3 jaar. Meestal is de duim aangetast, hoewel beknelling van de pezen ook op andere vingers voorkomt.

Tenosynovitis van de voet

Tendinitis van de voet manifesteert zich in de vorm van pijn langs de pezen, die toeneemt bij beweging van de voet. Roodheid en zwelling treden gelijktijdig op met de pijn. Infectieuze tendinitis veroorzaakt koorts en een verslechtering van de algehele gezondheid.

Achillespees tendovaginitis

Achillespeesontsteking ontstaat vooral na een verhoogde belasting van de achillespees of kuitspieren. De ziekte treft vooral wielrenners, zowel profs als amateurs, langeafstandslopers, enz. De symptomen van de ziekte zijn verdikking van de achillespees, pijn bij het bewegen van de voet, zwelling en bij palpatie van de pees is een kenmerkend krakend geluid te horen.

Tenosynovitis van het enkelgewricht

Tendinitis van het enkelgewricht ontstaat vooral bij mensen die hun benen frequent en zwaar belasten. Tendinitis ontstaat vaak bij militairen na lange marsen. Ook sporters (schaatsers, skiërs), balletdansers, enz. hebben vaak last van enkeltendinitis. Naast beroepstendinitis kan de aandoening ook ontstaan na langdurig zwaar werk.

Naast externe factoren kan tendovaginitis ook ontstaan door een aangeboren afwijking van de voet (klompvoet, platvoet).

Tenosynovitis van het kniegewricht

Net als bij andere aandoeningen ontwikkelt tendovaginitis van het kniegewricht zich als gevolg van langdurige fysieke belasting van het gewricht, een anatomisch verkeerde structuur van het lichaam, een slechte houding en ook als gevolg van een infectie.

De ziekte treft meestal mensen met een levensstijl die gepaard gaat met verhoogde fysieke activiteit of die, vanwege de aard van hun professionele activiteiten, gedwongen zijn om langdurig in één houding te blijven (vaak in een oncomfortabele houding). Peesontsteking aan de knie komt veel voor bij basketballers, volleyballers, enz., omdat frequent springen leidt tot knieblessures.

Klassieke symptomen van tendovaginitis zijn pijn in het getroffen gebied, die na verloop van tijd (met de ontwikkeling van het ontstekingsproces) heviger wordt. De pijn kan toenemen bij fysieke inspanning, afhankelijk van het weer. Naast de pijn is er ook een bewegingsbeperking in het ledemaat, pijn bij palpatie, soms krakend, en is de ontstane peesknobbel voelbaar. Het getroffen gebied wordt rood en zwelt op.

Tenosynovitis van het onderbeen

Symptomen van tendovaginitis verschijnen niet direct, maar pas enkele dagen nadat het ontstekingsproces is begonnen. Tendinitis van het scheenbeen ontwikkelt zich, net als in andere gevallen, bij een verhoogde belasting van het scheenbeen of een infectie, evenals bij een afwijkende ontwikkeling van de voet. Op een röntgenfoto is een verzegeling te zien op de plaats van de aangetaste pees.

Tenosynovitis van de heup

Tenovaginitis van de heup wordt vaak veroorzaakt door diverse blessures en overbelasting van pezen en spieren. Vrouwen zijn vatbaarder voor de ziekte dan mannen. De ziekte treedt op als gevolg van overbelasting van de benen, na lang en ongewoon lopen, rennen of het tillen van zware voorwerpen. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een blessure.

De Quervain-tenosynovitis

De ziekte van De Quervain is een ernstige ontsteking van de polsbanden, gekenmerkt door ontsteking, pijn en bewegingsbeperking. Jaren geleden werd de aandoening "wasvrouwenziekte" genoemd, omdat het vooral vrouwen trof die dagelijks grote hoeveelheden wasgoed met de hand moesten wassen. Na 1895 werd de ziekte echter vernoemd naar chirurg Fritz de Quervain, die de symptomen als eerste beschreef.

Tenovaginitis van De Quervain wordt gekenmerkt door pijn in de pezen aan de achterkant van de pols, wanneer de ontsteking de wanden van de peesschede verdikt, wat kan leiden tot een vernauwing van het kanaal. De ontsteking kan leiden tot het aan elkaar vastplakken van de pezen. De ziekte komt bij vrouwen acht keer vaker voor dan bij mannen en treft meestal vrouwen ouder dan 30 jaar.

Ontsteking kan worden veroorzaakt door sommige blessures aan het eerste kanaal van het ligamentum dorsale (ruggenmerg), bijvoorbeeld na diverse blessures aan de radius. De ziekte kan worden veroorzaakt door frequente ontstekingen, blessures en spierverrekkingen (vooral door intensieve arbeid waarbij één spiergroep betrokken is). De exacte oorzaak van de ziekte is echter meestal niet vast te stellen.

Tendinitis wordt gekenmerkt door pijn langs de radiale zenuw, die kan verergeren bij spanning of beweging (meestal bij het krachtig vastpakken van iets). Er ontstaat een pijnlijke zwelling boven het eerste kanaal van het dorsale ligament van de pols.

Diagnose van tendovaginitis

Op basis van het onderzoek (palpatie, verdichting, pijn, bewegingsstijfheid) en de karakteristieke lokalisatie van de ontsteking kan de specialist tendovaginitis diagnosticeren. Röntgenfoto's maken het mogelijk om tendovaginitis te onderscheiden van artritis en osteomyelitis, waarbij de beelden veranderingen in botten en gewrichten laten zien.

Ligamentografie (röntgenfoto met contrastvloeistof van ligamenten en pezen) wordt voorgeschreven om stenoserende ligamentitis uit te sluiten. Daarnaast moet de specialist algemene aandoeningen uitsluiten die tendovaginitis kunnen veroorzaken (brucellose, tuberculose).

[ 16 ], [ 17 ]

Behandeling van tendovaginitis

De belangrijkste principes voor een succesvolle behandeling van tendovaginitis zijn tijdige, gekwalificeerde hulp en effectieve behandeling. Allereerst is het noodzakelijk om rust te creëren voor het aangedane been. In sommige gevallen kan de arts het aanbrengen van gips of een strak verband noodzakelijk achten.

Deskundigen raden verschillende behandelingsfasen voor tendovaginitis aan. Allereerst wordt de patiënt ontslagen van het werk, krijgt hij een injectie met novocaïne (tegen hevige pijn) en wordt er zo nodig gips aangelegd.

Als de patiënt na 2-3 dagen nog steeds pijn heeft, kan de blokkade met novocaïne worden herhaald. Na enkele dagen worden warme kompressen, warming-up en UHF-therapie voorgeschreven. In de regel zijn 4-6 paraffinebehandelingen nodig voor een effectieve behandeling. Na verloop van tijd neemt de passieve belasting van het aangedane ledemaat toe, waarna het gips wordt verwijderd en de beweging toeneemt. Als na de behandeling alle onaangename symptomen verdwijnen, wordt de patiënt ontslagen en wordt hem aangeraden om gedurende enige tijd licht werk te verrichten.

Welke arts behandelt tendovaginitis?

Als u vermoedt dat er sprake is van tendovaginitis (u heeft last van pijn, zwelling en roodheid op de pijnlijke plek), moet u een reumatoloog raadplegen. Deze zal na het eerste onderzoek de nodige tests en aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Behandeling met volksremedies

Tendinitis kan worden behandeld in combinatie met traditionele geneeswijzen, wat de effectiviteit van de behandeling zal verhogen. Traditionele geneeswijzen dienen altijd als aanvullende therapie te worden gebruikt. Voordat u met de behandeling begint, is het raadzaam om een specialist te raadplegen om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

De behandeling met volksgeneeskunde is voornamelijk lokaal, met lotions, zalven en kompressen. Calendula-bloemzalf helpt goed bij peesontstekingen. Je kunt het zelf maken. Hiervoor heb je calendulabloemen nodig, die je bij de apotheek kunt kopen. Een eetlepel gedroogde bloemen moet fijngemalen worden tot poeder (je kunt hiervoor een koffiemolen gebruiken), dat je mengt met een eetlepel van de basisolie. Je kunt vaseline of een andere babycrème als basis gebruiken. Laat het mengsel enkele uren staan en gebruik het daarna als zalf of kompres. Het is het beste om de zalf voor het slapengaan aan te brengen.

Tinctuur van kamille, sint-janskruid of calendula heeft een goede ontstekingsremmende werking. Om het te bereiden, heb je 1 eetlepel gedroogde kamille of sint-janskruidbloemen nodig. Als je calendula gebruikt, heb je 1 theelepel nodig. Giet een glas kokend water over het kruid en laat het een half uur staan. Zeef de tinctuur vervolgens en neem een half glas oraal in gedurende twee weken.

Behandeling thuis

Door tendovaginitis thuis te behandelen, wordt de effectiviteit van de traditionele behandeling vergroot, worden ontstekingen verlicht en wordt het genezingsproces versneld.

Een redelijk effectief middel tegen tendovaginitis is de pasta van Rosenthal, verkrijgbaar bij de apotheek. De pasta bevat 10 g wijnalcohol, 80 g chloroform, 15 g paraffine en 0,3 g jodium. Voor gebruik moet de zalf licht worden opgewarmd (tot een aangename warmte voor het lichaam). Vervolgens wordt het product op de aangedane plek aangebracht. Nadat het is uitgehard, wordt er een wattenschijfje overheen gelegd en wordt alles met een verband vastgezet. Het is het beste om de pasta voor het slapengaan aan te brengen. Voordat u een volksremedie gebruikt, is het raadzaam om een specialist te raadplegen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Behandeling met zalven

Tendinitis, in welke vorm dan ook, wordt behandeld met medicijnen die worden gebruikt, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de complexiteit van het ontstekingsproces. Meestal worden ontstekingsremmers, kompressen en zalven gebruikt, en in sommige gevallen zijn antibiotica nodig. Bij vrijwel elke vorm van tendinitis moet het aangedane been volledige rust krijgen.

In de regel worden ontstekingsremmende, pijnstillende zalven voorgeschreven voor tendovaginitis. Een zelfbereide zalf kan ook effectief helpen tegen traditionele behandelmethoden. Meng hiervoor 100 g varkensvet en 30 g alsem grondig en breng dit vervolgens enkele minuten aan de kook op laag vuur. Nadat de zalf volledig is afgekoeld, kan deze worden gebruikt. Breng de zalf in een dunne laag aan op het getroffen gebied, bedek het met een servet en fixeer het met een verband.

Behandeling van crepitante tenosynovitis

Bij verdenking op crepiterende tendovaginitis is het noodzakelijk om de belasting van het geblesseerde ledemaat volledig te stoppen om onwillekeurige bewegingen te voorkomen. Er wordt gedurende 6-7 dagen een strak verband (pleister) aangebracht. Daarna worden warme kompressen en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.

U kunt pas weer aan het werk als de zwelling en het kraken in de aangetaste pees volledig zijn verdwenen.

Behandeling van crepitante tendovaginitis van de hand

Tendinitis van de hand wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen succesvol behandeld met de moderne geneeskunde. De belangrijkste principes voor een effectieve behandeling zijn tijdige herkenning van de diagnose en passende therapie. Bij crepiterende tendinitis van de hand zijn fysiotherapeutische procedures geïndiceerd, die zeer effectief zijn in de vroege stadia van de ziekte. Daarnaast wordt de patiënt maximale rust en fixatie van de aangedane ledemaat voorgeschreven.

Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk de oorzaak van de ziekte vast te stellen (trauma, regelmatige lichaamsbeweging, infectie). Als bacteriën de pees binnendringen, schrijft de arts een antibacteriële behandeling voor. Als het ontstekingsproces ver genoeg is gevorderd en er sprake is van ettervorming, is een chirurgische ingreep noodzakelijk. Het gevaar van purulente tendovaginitis is dat pus kan doordringen in aangrenzende weefsels (botten, gewrichten, bloedsomloop), wat kan leiden tot sepsis (bloedvergiftiging).

Behandeling van tendovaginitis in de pols

Een effectieve behandeling van tendovaginitis hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als de ontsteking in de pees is ontstaan als gevolg van een algemene aandoening (reuma, tuberculose, enz.), is de behandeling primair gericht op de onderliggende ziekte.

Bij hevige pijn in de pols wordt een gipsspalk aangelegd, die de hand in één positie fixeert en de aangetaste pezen maximale rust geeft. Daarna worden medicijnen en fysiotherapie voorgeschreven; ziekenhuisopname is in de regel niet nodig. Als de ontsteking in de pezen te ver is gevorderd, er pus is ontstaan of de pezen aan elkaar zijn gegroeid, wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie.

Behandeling van tendovaginitis van de pees

Acute tendovaginitis van de pezen wordt behandeld met lokale en algemene ingrepen. Als de ziekte niet-specifiek is, is de behandeling gericht op het bestrijden van de infectie in het lichaam (antibacteriële middelen, immunostimulantia).

Bij tendovaginitis die optreedt tegen de achtergrond van tuberculose wordt een specifieke anti-tuberculosetherapie gebruikt.

Bij niet-infectieuze tendovaginitis worden ontstekingsremmende medicijnen (butadion) gebruikt.

Lokale behandeling van elke vorm van tendovaginitis bestaat uit het aanbrengen van een gipsspalk en warme kompressen. Zodra de peesontsteking afneemt, worden een aantal fysiotherapeutische procedures (UHF, ultraviolet, ultrageluid, enz.) voorgeschreven, evenals therapeutische oefeningen.

Indien het ontstekingsproces purulent is geworden, moet de aangetaste peesschede zo snel mogelijk worden geopend en moeten de pusophopingen worden verwijderd.

Chronische tendovaginitis omvat, naast alle bovengenoemde behandelmethoden, paraffine- of modderkompressen, massage en elektroforese. Als chronische tendovaginitis gepaard gaat met een toename van het infectieuze proces, wordt een punctie van de synoviale schede verricht voor gedetailleerd onderzoek in het laboratorium. Ook wordt een gericht antibioticum in de peesschede geïnjecteerd en krijgt de patiënt een ontstekingsremmende therapie voorgeschreven. Om de pijn te verminderen, wordt een novocaïneblokkade in de pees geïnjecteerd. Als het chronische proces voortduurt, wordt een röntgenbehandeling voorgeschreven.

Behandeling van tendovaginitis in de pols

Bij een aandoening zoals tendovaginitis van het polsgewricht heeft de hand van de patiënt allereerst volledige rust nodig. Het is het beste om een strak verband of gips aan te leggen om de aangetaste pezen zoveel mogelijk te immobiliseren. Blokkades met novocaïne, kenalog, enz. hebben een goed effect en verlichten vrij snel hevige pijn. Ontstekingsremmers (voltaren, nimesil, enz.) en fysiotherapie worden ook gebruikt.

Behandeling van tendovaginitis van de onderarm

Net als bij andere vormen van tendovaginitis is het noodzakelijk om alle omstandigheden te creëren voor maximale rust van de hand van de patiënt. Een blokkade van de pees met pijnstillers kan ook worden voorgeschreven; als de pijn niet verdwijnt, is het raadzaam om de procedure na enkele dagen te herhalen. Na 3-5 dagen na aanvang van de behandeling kunnen verwarmende kompressen worden gebruikt; indien nodig kan de arts deze aanvullen met speciale fysiotherapie (paraffinebehandeling, UHF). Een week later, wanneer het fixatieverband of gips wordt verwijderd, kan de arts de vingers kortstondig zachtjes laten bewegen; na verloop van tijd moet de belasting van de hand worden verhoogd. Met de juiste behandeling treedt herstel op in 10-15 dagen, maar gedurende nog ongeveer twee weken wordt de patiënt aangeraden de hand te beschermen tegen zware belasting en licht werk te doen.

Behandeling van tendovaginitis van de voet

In de beginfase van de ziekte is antibacteriële therapie in combinatie met fysiotherapie voldoende. Purulente tendovaginitis wordt behandeld door het abces operatief te openen en te reinigen (een dergelijke behandeling is noodzakelijk om te voorkomen dat fistels en pus doordringen in aangrenzend weefsel).

De voet moet direct na de diagnose goed vastgezet worden (met gips, elastisch verband, strak verband, enz.). Ontstekingsremmende therapie (reopyrine) wordt voorgeschreven om ontstekingen in de pezen te verminderen. Kompressen met dimexide en elektroferese met novocaïne hebben ook een goed therapeutisch effect. Een blokkade met hydrocortison helpt goed tegen de pijn; nadat de pijn is afgenomen, kunt u een kompres met ozokeriet gebruiken. Na 7-10 dagen na aanvang van de behandeling kan de arts therapeutische oefeningen voorschrijven, waarbij de belasting van de voet na verloop van tijd toeneemt.

Behandeling van tendovaginitis van het enkelgewricht

Tendinitis van het enkelgewricht uit zich, net als andere vormen van de ziekte, in hevige pijn op de plaats van de peesbeschadiging. De behandeling van de ontsteking in de pees bestaat uit rust, ontstekingsremmende en antibacteriële therapie, en na verloop van tijd worden speciale gymnastiekoefeningen toegevoegd aan de behandeling, gericht op het herstel van de functionaliteit van pezen, spieren en gewrichten.

Behandeling van tendovaginitis vindt niet altijd plaats in een ziekenhuisomgeving. In de vroege stadia van de ziekte kan de behandeling thuis plaatsvinden. Zelfmedicatie is niet aan te raden, aangezien tendovaginitis een purulente vorm kan aannemen, wat een algemene infectie van het lichaam kan veroorzaken. Traditionele behandelmethoden zijn goed te gebruiken als hulpmiddel bij de traditionele geneeskunde om het herstelproces te versnellen.

Behandeling van achillespees tendovaginitis

Bij een ontstoken achillespees moet de voet maximale rust krijgen. In sommige gevallen kan een zacht kussentje onder de hiel de pijn verlichten. Bij hevige pijn kan een specialist niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en fysiotherapie voorschrijven. Als de pijn niet afneemt, wordt er gedurende 10-15 dagen een gipsverband op de voet aangebracht. Een chirurgische behandeling van pezen is uiterst zeldzaam.

Deskundigen adviseren sporters die hun voeten regelmatig fysiek belasten (hardlopers, schaatsers, etc.) om speciale rek- en strekoefeningen voor de pezen te doen en na de training een tijdje een ijspakking op de achillespees te leggen.

Preventie van tendovaginitis

Infectieuze tendovaginitis kan worden voorkomen door een goede persoonlijke hygiëne te handhaven en diverse huidafwijkingen tijdig te desinfecteren. Bij ernstige of open wonden is het raadzaam een antiseptisch verband aan te brengen om bacteriën te vermijden.

Om beroepspeesontsteking te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig pauzes te nemen; aan het einde van de werkdag is het goed om je benen, onderarmen en handen te masseren. Warme hand- (voet)baden zijn ook goed voor ontspanning.

Prognose van tenosynovitis

In de meeste gevallen is de prognose gunstig als tendovaginitis in een vroeg stadium wordt ontdekt en er tijdig en effectief een behandeling wordt voorgeschreven. Ongeveer twee weken na het begin van de ziekte treedt herstel op en na nog eens twee weken is de persoon volledig weer in staat om te werken. Als iemands activiteit echter gepaard gaat met regelmatige stress en blessures, is de kans groot dat de ziekte terugkeert en chronisch wordt.

Als de tendovaginitis purulent is en de pees operatief is geopend, is er een groot risico dat de functies van de voet of hand worden aangetast.

Tendinitis is een vrij ernstige ontstekingsziekte die de peesschede aantast. Progressie van de ziekte kan leiden tot ernstige complicaties (ettervorming, verkleving of necrose van pezen, sepsis, enz.).

ICD 10-code

ICD staat voor International Classification of Diseases en is een speciaal document dat gebruikt wordt om de algemene gezondheid van de bevolking te beoordelen, zowel in de geneeskunde als in de epidemiologie. Dit naslagwerk is noodzakelijk voor het monitoren en beheersen van ziekten en hun prevalentie, evenals een aantal andere gezondheidsproblemen. Het document wordt elke tien jaar herzien.

In de moderne geneeskunde is de tiende revisieclassificatie (ICD 10) van kracht.

Tendinitis staat in ICD 10 vermeld onder code M 65.2 (calcificerende tendinitis).