Therapie houden

Om te begrijpen waarom meer dan drie decennia geleden in kinderpsychotherapie een methode voor gedragscorrectie verscheen - met therapie vasthoudend, is het de moeite waard eraan te herinneren: autismespectrumstoornissen zijn een ernstige pathologie die voor het eerst verschijnt in de vroege kindertijd.

En de persoon die een vroeg infantiel autisme of was het syndroom van Kanner hele leven hebben ernstige problemen met spraak, verbeelding en sociale relaties: ze geen nauwe relaties met andere mensen vast te stellen, liever in zijn te blijven "innerlijke ruimte."

Het houden van therapie voor autisme bij kinderen is gericht op het oplossen van het probleem van vervreemding en gebrek aan contact in deze toestand.

De voor- en nadelen van houdtherapie

Onvoorwaardelijke voordelen van houdtherapie zijn dat het kan helpen sommige reflexreacties van het centrale zenuwstelsel van kinderen met autisme te stabiliseren, de ontwikkeling van de spraakvaardigheden van het kind positief te beïnvloeden, het bereik van zijn emotionele waarneming en correcte gedragsveranderingen uit te breiden.

Aan de andere kant zijn de tekortkomingen van therapie met vasthouden die door deskundigen worden opgemerkt, een excessieve stress op de psyche van het kind. Immers, autistische kinderen hebben in eerste instantie last van ongewenst contact en oog in oog contact, en een verhoogd niveau van hun negatieve ervaringen kan onomkeerbare gedragsveranderingen veroorzaken en de achterstand in de geestelijke ontwikkeling verergeren.

Bovendien beweren tegenstanders van deze methode dat het vasthouden van therapie, het verstoren van de persoonlijke ruimte van het kind, verwarring creëert in de opvattingen van kinderen over de regels van veilig contact en contact met andere mensen. Ook waren er gevallen waarin tijdens een dergelijke behandeling kinderen ernstig gewond raakten.

Bovendien is in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk houden therapie werd aangetast door de zogenaamde attachments therapie (holdingtherapie), die begon te oefenen in de jaren 1990, toen de zogenaamde reactieve hechtingsstoornis, in het bijzonder, hebben kinderen geadopteerd. Bij het bevorderen van deze methode slaagde Foster Cline en zijn collega's van de psychotherapie centrum in Evengrin (Evergreen), Colorado, net als in veel andere Amerikaanse ziekenhuizen.

Er zijn kinderen (en adolescenten jonger) heftig fysiek vastgehouden in een liggende positie (soms baby's vastgebonden en in de buurt van het ware twee artsen), eist dat in de ogen van een van de artsen en provoceren woede. En toen het hulpeloze kind zich overgaf, kalmeerde en voldeed aan de eis, legde hij kalm en grondig uit dat "zijn ouders van hem houden en hij moet ze beantwoorden met gehoorzaamheid en liefde."

Zoals later bleek, volgens het 'behandelprotocol', kon het kind, als het weigerde te gehoorzamen, worden vastgehouden in de kliniek of gedwongen om een tijdje aan een ander gezin te geven. Op dezelfde manier werd de reactieve hechtingsstoornis bij kinderen in het VK behandeld.

Ondanks het feit dat de reactieve hechtingsstoornis (Reactieve hechtingsstoornis) werd opgenomen in ICD-10 (en heeft F94.1 code), volgens de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), kan de vraag of hechtingsstoornis betrouwbaar worden gediagnosticeerd bij oudere kinderen, blijft open. En dankzij de inspanningen van de Amerikaanse professionele gemeenschap tegen kindermisbruik (APSAC), na een reeks van rechtszaken in verband met de tragische gevolgen van holdingtherapie, in 2007, deze methode is geplaatst op de lijst van procedures die potentieel gevaarlijk zijn voor kinderen.

Indicaties

Autisme bij kinderen   is de belangrijkste diagnose, waarbij de behandeling wordt toegepast door het kind in de armen van de moeder te houden of, in de Amerikaanse terminologie, therapie te houden.

De auteur van deze toepassing van psychotherapeutische technieken, wordt beschouwd als een kinderpsychiater, professor aan de Columbia University (Columbia University, USA) maart Grace Welch (Martha G. Welch) zijn. In 1975-1997 gg., Hoewel nog steeds een kind psychoneurologist huisarts, Dr. Welch gespecialiseerd in de behandeling van emotionele, gedrags- en psychische stoornissen, waaronder autisme. Toen begon ze de methode van contact toenadering van een autistisch kind met zijn eigen mensen toe te passen, allereerst op zijn moeder. Haar praktijk is gebaseerd op de gehechtheidstheorie van John Bowlby (John Bowlby) formuleerde het in 1930, evenals op de theorie etholoog Nicholas Tinbergen (Nikolas Tinbergen), dat later (in 1983) schreef "Autistische kinderen: een nieuwe hoop voor een behandeling" (Autistische kinderen: nieuwe hoop op genezing). Beide onderzoekers zagen de oorzaken van autisme in de onvoldoende samenhang tussen moeder en kind.

In 1988 verscheen Welch's boek over deze methode - Holding Time, dat vijf jaar herdrukt werd in het Engels en vertaald in het Duits, Italiaans, Fins en Japans. In de ondertitel van het boek stond geschreven: "hoe conflicten, driftbuien en rivaliteit te elimineren en gelukkige, liefdevolle en succesvolle kinderen groot te brengen." Trouwens, het viel samen dat in hetzelfde jaar de film "Man of the Rain", ontvangen door vier Oscars, waarin de volwassen autist briljant werd gespeeld door Dustin Hoffman, werd vrijgelaten ...

Als een van de gedragsmethoden is holdingtherapie gericht op het corrigeren van het gedrag van autistische kinderen en dergelijke symptomen van de stoornis als een schending van de emotionele banden van het kind met de ouders, en vermijdt het nauwe contacten, inclusief visuele. Het overwinnen van de vervreemding van het kind "met speciale behoeften" is uitermate belangrijk voor het vormen van zijn gevoel van veiligheid en zekerheid, zonder welke de juiste emotionele ontwikkeling in de kindertijd en adequate socialisatie in de toekomst onmogelijk is.

[1], [2], [3], [4],

Het behandelingsprotocol

De ontwikkelde techniek van het uitvoeren van dagelijkse sessies van holdingtherapie, die elk ongeveer anderhalf uur duurt, omvat bepaalde, consequent geïmplementeerde acties. Ze hebben allemaal maar één doel: door stress en daaropvolgende ontspanning om de psycho-emotionele 'barrière' tussen het kind en de ouders te vernietigen.

Zonder een behoorlijke voorafgaande training van ouders is het vasthouden aan therapie gedoemd te mislukken, omdat alle autistische kinderen tegen fysieke contacten zijn en gewoonlijk beginnen te weerstaan, uitbreken en schreeuwen. Daarom moet de psychotherapeut van de kinderen de ouders tijdens de sessies instructies geven over hun gedrag, praten over hoe ze het contact met het kind op de juiste manier kunnen leggen en relaties kunnen opbouwen nadat ze zijn voltooid.

Ten eerste moet de moeder van het kind in zijn armen nemen en hem te omhelzen en knijp in zichzelf en - ondanks wanhopige pogingen om zich te ontdoen van omhelzing van het kind - om hem gerust te stellen met zachte woorden en vertelde hem dat zij het kind en hoeveel hij voor haar betekende houdt. Zoals psychiaters zeggen, de hoofdtaak is om het kind vast te houden totdat hij ontspant, dat wil zeggen, ophoudt met het ervaren van angst, kalmeert en drukt op de moeder. Tijdens de sessies moet de vader van het kind de moeder helpen en haar moreel ondersteunen, en ook het kind kalmeren (met zachte woorden en zachte aanrakingen).

Naarmate de therapie vordert (na verschillende sessies), moet de moeder het kind leren ernaar te kijken en direct in de ogen. Tijdens oogcontact wordt aanbevolen om met het kind te praten, het kind te vertellen rijmt, te zingen, liedjes te zingen.   

Volgens deskundigen raken de meeste kinderen met een autistische stoornis snel aan dergelijke acties gewend. En therapie houden kan op elk moment en ongeacht de omstandigheden door de ouders worden gebruikt - wanneer hun kind een gevoel van angst, verwarring of angst heeft (dat wil zeggen, u moet de baby in uw armen nemen, knuffelen en troosten).