Totale koeling van het lichaam

Totale koeling van het lichaam - een schending van de warmtebalans, vergezeld van een verlaging van de lichaamstemperatuur onder de normale waarden. Deze staat van het lichaam, als gevolg van blootstelling aan koude en lagere lichaamstemperatuur lager dan 34 ° C.

Totale koeling heeft drie graden van zwaartekracht - licht, gemiddeld en zwaar.

Symptomen van totale koeling

De totale afkoeling van een lichte mate van ernst wordt gekenmerkt door een lichaamstemperatuur in het rectum van 35-32 ° C. Bewustzijn wordt behouden of vertroebeld, de huid is bleek of cyanotisch, een zekere afname van de polsslag bij sommige patiënten tot 60 per minuut, normale of matig verhoogde bloeddruk is kenmerkend. Patiënten klagen over zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, duizeligheid, hoofdpijn. Hun spraak is stil en langzaam. Ze zijn geremd, adynamisch.

Totale afkoeling van de middelste (stuporous) mate van ernst ontwikkelt zich wanneer de lichaamstemperatuur daalt tot 32-26 ° C. Voor dit stadium zijn uitgesproken slaperigheid, onderdrukking van het bewustzijn, spraakstoornis, gebrek aan gezichtsuitdrukking kenmerkend. De huid is koud, bleek, soms met een cyanotische tint of een marmeren kleur. Er is een bradycardie (puls 52-32 per minuut van zwakke vulling en spanning), de bloeddruk is normaal of enigszins verlaagd, het aantal ademhalingscycli is niet hoger dan 12 per minuut, de ademhaling is oppervlakkig.

Algemene verkoeling van ernstige (convulsieve) mate vindt plaats bij lichaamstemperatuur onder 28-26 ° C. Het bewustzijn is volledig afwezig, de huid is koud, bleek, met een cyanotische schaduw. Spieren zijn gespannen, misschien een krampachtige samentrekking van de kauwspieren, vaak met een beet van de tong. De bovenste ledematen zijn gebogen in de ellebooggewrichten, het is niet mogelijk om ze bij veel patiënten te ontbinden. De onderste ledematen zijn half gebogen, soms langwerpig. De buikspieren zijn ook gespannen. Ademen is oppervlakkig, vaak snurken, zeldzaam (tot 3-4 ademhalingscycli per minuut). Pulse van zwakke vulling, alleen voelbaar op grote slagaders, zeldzaam (niet meer dan 32-34 per minuut). BP wordt verminderd of niet gedetecteerd. Leerlingen zijn versmald, hun reactie op licht is zwak of volledig afwezig. Misschien onvrijwillig plassen. Wanneer de lichaamstemperatuur onder de 25-23 ° C daalt, overlijdt het slachtoffer aan een hartstilstand, hersenoedeem of long.

Dit is het klinische beeld van algemene koeling tijdens hypothermie. Na het opwarmen ontwikkelen veel patiënten een gevoel van vermoeidheid, hoofdpijn. Catarrale verschijnselen in de nasopharynx, keel, soms bronchitis, tracheobronchitis, pneumonie treden toe. Sommige patiënten ontwikkelen hyperthermie, neuropsychische stoornissen (delier, remming, hallucinaties), schendingen van het cardiovasculaire systeem (aritmie, tachycardie). De meest ernstige complicaties van deze periode zijn oedeem van de hersenen, longen, artritis.

Algemene koelingsbehandeling

Behandeling van het slachtoffer met algemene koeling is gericht op de snelste opwarming en herstel van de normale lichaamstemperatuur.

Niet-medicamenteuze behandeling

De patiënt wordt in een warm bad geplaatst met een watertemperatuur van 35 ° C. Geleidelijk wordt het water verwarmd tot 38-40 ° C (niet hoger!) En houd het op dit niveau voordat de patiënt opwarmt. De opwarmingsprocedure duurt 30 minuten tot 2 uur met verplichte constante bewaking van de lichaamstemperatuur van het slachtoffer. Het verwarmen wordt uitgevoerd totdat de temperatuur in het rectum is verhoogd tot 35 ° C. Masseer het lichaam van de patiënt tijdens de procedure met schuim of een spons. Het slachtoffer moet hete thee of koffie drinken.

Geneesmiddel

Geïnfuseerd glucoseoplossing of 40% - 40-60 ml ascorbinezuur, verwarmd tot 35-40 ° C Om de opwarming en desensibilisatie doelmatige intraveneuze toediening van calciumchloride 10% versnellen - 5,10 ml. Voor acidose toegediend natriumbicarbonaatoplossing elimineren 5% - 200-300 ml. Als hypotensie getoond infusie dextranen (poliglyukina) in een dosis van 400-800 ml, cardiovasculaire middelen [lily grass glycoside (Korglikon), inosine (Riboxinum), cocarboxylase, cafeïne] voorschrijven antihistaminica en analgetica, disaggreganten [pentoxifylline (Trental) dipyridamol (Curantylum)], vitamine C, B, PP, anticoagulanten [natriumheparine (heparine) 100-200 U / kg x dag)]. Als u de ventilator schenden respiratoire functie wordt gebruikt. Na verwijdering van de patiënt vanuit een toestand van hypothermie behandeling is gericht op het voorkomen van mogelijke complicaties (bronchitis, tracheobronchitis, longontsteking, nefritis). Met de ontwikkeling van hersenoedeem en pulmonale aangebrachte corticosteroïden (hydrocortison, prednisolon), osmotische diuretica [furosemide (Lasix), mannitol].

Welke voorspelling heeft de algemene koeling?

De algemene verkoeling heeft een gunstige prognose, de patiënten gaan weer aan het werk. Met diepe bevriezing met het verslaan van grote segmenten van de ledematen - aanhoudende invaliditeit.