Transosseuze osteosynthese

Osteosynthese is een operatie waarbij de chirurg de integriteit van het bot herstelt (verbindt de fragmenten). Er zijn twee soorten van deze operatie: ondergedompelde en externe transosseuze ostiesynthese.

Bij externe osteosynthese vindt de verbinding plaats met behulp van speciale apparaten, terwijl ze onderdompelbaar zijn - om botfragmenten te gebruiken, gebruikt u verschillende fixators (schroeven, pinnen, nagels).

Het doel van deze chirurgische methode is om onbeweeglijkheid van botfragmenten te garanderen totdat ze volledig zijn gefuseerd.

Transossale osteosynthese volgens Ilizarov

In 1950 bedacht Gabriel Abramovich Ilizarov een compressie-afleidingsapparaat bestaande uit staven, ringen en spaken en bestemd voor het fixeren van botfragmenten.

4 van de buis 2 verbonden ringen, waarbij strak gekruiste spaken, niet alleen fixeer de botten, maar ook complexe biologische processen been beheren - druk en trek (compressie en afleiding).

Het apparaat van Ilizarov maakt het enigszins mogelijk om de werkcapaciteit van de spieren en de beweeglijkheid van aangrenzende gewrichten te behouden, wat als geheel zorgt voor een vroege vereniging van botfragmenten.

Transosseuze osteosynthese kan worden uitgevoerd met fracturen van de tibia, tibia, maar meestal wordt het uitgevoerd met gesloten verbrijzelde fracturen (vooral met meerdere fragmenten).

Transosseuze compressie-afleiding osteosynthese

Nadat de operatie begon met het gebruik van extra-osseuze compressie-afleidende osteosynthese, konden artsen met succes meerdere fracturen zonder interventie direct in het fractuurgebied behandelen.

Voordelen van deze methode zijn lage traumatisme, het vermogen om mobiliteit in de gewrichten te handhaven en open toegang tot de getroffen gebieden, waardoor u voor de huid kunt zorgen.

Transossale osteosynthese met behulp van externe fixatieapparatuur vereist het georganiseerde werk van al het personeel, een goede technische basis, evenals bepaalde kennis en ervaring van gezondheidswerkers (junior, middelbaar personeel en artsen).

De voorbereiding van apparaten wordt uitgevoerd door de technicus op metaal dat individuele aanpassing doet, besteedt reparatie, enz.

Gesloten transosseuze osteosynthese

Transossale osteosynthese wordt verdeeld volgens de methode, zoals vermeld, in de buitenste (drukafleidende) en ondergedompelde. Op zijn beurt kan de ondergedoken osteosynthese open of gesloten zijn, waarbij na vergelijking van alle fragmenten een holle metalen staaf door de kleine incisie wordt ingebracht in het hersenkanaal van het gebroken bot. De introductie van de staaf wordt uitgevoerd met behulp van een geleider (die vervolgens wordt verwijderd), de bewerking staat onder controle van de röntgenstraal.

[1], [2], [3],

Bilocal transosseuze osteosynthese

Bilocale osteosynthese werd ontwikkeld om een vals gewricht te behandelen. Het belangrijkste probleem van deze orthopedische ziekte was dat conservatieve behandeling niet tot het gewenste effect leidde en na chirurgie in de overgrote meerderheid van gevallen, recidieven.

Bilocal osteosynthese wordt voorgeschreven met bengelende valse gewrichten, met een verkorting van meer dan 1,5 cm en verdunde fragmenten.

Een vals gewricht wordt pathologische mobiliteit genoemd in elk deel van het skelet, meestal treedt pathologie op in het gebied van het scheenbeen. Behandeling bestaat uit twee stadia - tweeledige transosseuze otiosynthese en botplastische chirurgie.

Met bilocale osteosynthese, de verwijdering van het valse gewricht en de gelijktijdige verlenging en cosmetische verdikking van de ledematen. Verlenging van het ledemaat wordt uitgevoerd na een kunstmatige botbreuk (osteotomie), door het epifysaire gebied te scheuren.

Ondanks de positieve resultaten blijft het risico op hernieuwde ontwikkeling van de pathologie groot en duurt de volledige behandeling ongeveer 2 jaar.

Transosseous ostiisintez toont positieve resultaten bij de behandeling van valse gewrichten en pathologieën van de lange botten, omdat deze methode wordt getoond in osteomyelitis (tijdens behandeling er geen verslechtering van de ziekte).

Met behulp van het apparaat worden zowel de valse verbinding als de botvervorming geëlimineerd (indien nodig).

Bij atrofische foute gewrichten is de open methode van bothechting niet effectief, in dit geval wordt aanbevolen dat de botfragmenten worden blootgesteld en dat de botsing-laterale compressie met spaken wordt gemaakt.

Nadat het bot is gegroeid, voeren de chirurgen langer uit met behulp van apparaten en osteotomie.

Zoals elke andere methode heeft osteosynthese nadelen, waaronder de mogelijkheid van schade aan grote bloedvaten, zenuwstrunks, huid, ontsteking rond de spaken, cosmetische defecten, ongemak.

Het kost veel tijd om het apparaat aan te brengen, bovendien is een training van een bepaalde chirurg noodzakelijk en zijn er ook problemen bij het vervangen van de spaken.

Deskundigen bevelen deze methode aan met open fracturen, die gepaard gaan met een aanzienlijke verbrijzeling van de weefsels, evenals met trauma of onjuist gefuseerde fracturen.

[4], [5], [6]