Trihinella

Parasiet Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - class nematode worm (Enoplea), familie Trichinelloidea, in levende gewervelde dieren carnivoren - pathogeen is voor de mens. De ziekte veroorzaakt door deze worm wordt trichinose genoemd.

Volgens besmettelijke ziekten parasitologen, trichinella wordt gevonden op alle continenten behalve Antarctica, en gevallen van systemische trichinose zijn gedocumenteerd in 55 landen. Trichinose wordt beschouwd als een van de meest ernstige en gevaarlijke voedsel-zoönotische ziekten veroorzaakt door parasitaire organismen. Het sterftecijfer als gevolg van infectie met Trichinella is 0,2-8%.

Structuur trihinellы

Trichinella is een relatief kleine ronde worm: de lengte van volwassen vrouwtjes varieert van 2,5 tot 3,5 mm; man - van 1,2 tot 1,8 mm; lichaamsdiameter - 36 micron. De vorm van Trichinella Spiralis (zoals de naam al doet vermoeden) is spiraalvormig en wormen kunnen draaien en ontspannen, vooral actief in het voorste deel van het lichaam, dat conisch en rond is.

Huid bedekte lichaam van de worm musculaire dunne epidermis en boven - vaste cuticula bestaat uit fibrillair collageen, dat een buffer tegen de gastheer immuunrespons. Aan het hoofd van de volwassen nematoden zijn mond met een intrekbaar scherpe aanhangsel (stilet), overgaat in de slokdarm (en - in een drietraps colon met spijsverteringsklieren in de spierwand).

Nematoden van Trichinella spiralis hebben sensorische organen: bewegingsdetectiehaar (mechanoreceptoren) en amfiden van chemische detectie (chemoreceptoren).

Larven Trichinella (0,08 mm lang en 7 mm in diameter) zijn bekleed met een tweelagige bekleding, de binnenste laag een groot aantal zeer fijne fibrillen parallel aan de omtrek van de larven. Buiten is er een puntige richel.

De trichinella reproduceert seksueel in de dunne darm, in de wand waarvan volwassen individuen ongeveer 4-6 weken leven. Gedurende deze tijd produceert een vrouwelijke worm tot 1-1,5 duizend larven. Dan komt volwassen Trichinella om en wordt met uitwerpselen uit het lichaam uitgescheiden.

Het ei in het lichaam van de vrouw wordt bevrucht door het sperma van de man. Elk bevruchte eitje ontwikkelt zich tot een volledig celluloid, dat in de loop van morfogenetische veranderingen wordt getransformeerd in een larvale foetus (trofocyt). Larven van Trichinella vullen de baarmoeder van de vrouwelijke worm en na 5-6 dagen verlaten ze het. Verder dringen ze door in het slijmvlies van de dunne darm, en van daaruit in de lymfe en het bloed, zich verspreidend door het lichaam. Dus de migratiefase van de larvale invasie begint.

Opgemerkt moet worden dat alleen larven overleven in de dwarsgestreepte spieren, omdat alleen cellen van skeletspierweefsel het bestaan van de parasiet kunnen ondersteunen. De larve verbergt zich niet alleen in dergelijke cellen van het immuunsysteem van de gastheer, vormt een collageencapsule, maar stimuleert ook de ontwikkeling van bloedvaten rond de aangetaste cel om de noodzakelijke voedingsstoffen te verkrijgen.

In de beschermende cyste passeert de eerste larvale - infectieuze fase Trichinella; hier kan de anaerobe larve 15 dagen tot enkele maanden of tientallen jaren oud zijn, waarbij de levensvatbaarheid in capsules wordt behouden die verkalkt zijn en het uiterlijk krijgen van intramusculaire cysten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Levenscyclus trihinellы

De manieren van infectie met trichinella zijn alleen voedsel, dat wil zeggen, de parasiet komt het menselijk lichaam binnen door de consumptie van vlees van dieren die zijn geïnfecteerd met pathogene larven die zijn ingesloten in capsules-cysten. In maagsap lossen de capsules op en de larven dringen vrij door in het darmslijmvlies, waar ze zich - in de loop van verschillende lijnen - ontwikkelen tot volwassen wormen.

De levenscyclus van een trichinella vindt plaats in het lichaam van een gastheer (dier of mens) en de worm hoeft niet naar buiten te gaan. De ontwikkeling en kolonisatie van Trichinella spiralis vindt plaats gedurende vier larvale en een volwassen stadia. De eerste fase van de larve passeert in de gestreepte musculatuur, en in het slijmvlies van de dunne darm - drie opeenvolgende larvale stadia (die het rui-proces vertegenwoordigen) en het stadium van de volwassen worm. De onvolwassen kleine Trichinella voedt zich met de inhoud van de slijmcellen, beschadigt ze met styling en is klaar om zich binnen 3-4 dagen te vermenigvuldigen.

Aldus begint de levenscyclus van een trichinella met de enterale fase van infectie, wanneer een persoon of dier besmet vlees eet dat de larven van de eerste fase - spier - bevat.

De plaats van lokalisatie van trichinella is karakteristiek: kauwende dwarsgestreepte spieren van het hoofd; oculomotorische spieren van de baan en de baan van de bovenkaak; diafragmatische spieren, skeletspieren van de schouder, nek en lendegebied. Misschien komt dit door een hoge mate van vascularisatie van deze spiergroepen, evenals door een aanzienlijk myoglobulinegehalte in het sarcoplasma van de membranen rond skeletspiercellen.

[10], [11],

Pathogenese

Invasie van de larve door de darm en zijn pad naar spierweefsel veroorzaakt het pathogene effect van trichinella.

Ten eerste gaat de beweging van de larve, die "op weg is naar de juiste plaats", gepaard met de onvermijdelijke vernietiging van celmembranen, verlies van cytoplasma en schade aan organellen, die celdood veroorzaakt.

Ten tweede kan migratie van pasgeboren larven met bloed en lymfestroom hen niet alleen binnendringen in de weefsels van dwarsgestreepte spieren, maar ook in cellen van de lever, nieren, longen, myocard en hersenen. En hoe meer larven door het menselijk lichaam "dwalen" op zoek naar een geschikte plaats in de spieren, hoe ernstiger de resultaten van de invasie. Dit komt tot uiting in algemeen oedeem, verhoogde excretie van eiwit met urine (proteïnurie), een schending van het calciummetabolisme in het lichaam, cardiomyopathie en anomalieën van het centrale zenuwstelsel.

Aldus kan de pathogene effecten van Trichinella leidt niet alleen tot de parasitaire myositis met constante pijn, maar ook op dergelijke levensbedreigende ziekten zoals myocarditis, encefalitis, meningitis, nefritis. Trichinella bij kinderen kan eosinofiele pneumonie of bronchopneumonie, myocarditis, meningoencephalitis veroorzaken. Lees meer - Trichinose bij kinderen

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomen

Klinische symptomen van trichinose zijn grotendeels gecorreleerd met het aantal larven dat het lichaam binnenkomt, met het stadium van infectie (enteraal of musculair), evenals met de toestand van het menselijke immuunsysteem. Dus de infectie kan subklinisch zijn.

De eerste symptomen van enterische fase, die 24-48 uur kan optreden na het eten van besmet vlees, omvatten malaise en zwakte, koorts en koude rillingen, huiduitslag, diarree, misselijkheid en braken, buikpijn, die worden veroorzaakt door de invasie van het slijmvlies van de darm van de larven en volwassenen wormen. Deze symptomen zijn niet-specifiek en bij veel darmstoornissen, dus in veel gevallen wordt de infectie fase (met een duur van twee weken tot een maand) gediagnosticeerd als voedselvergiftiging of een intestinale griep.

Manifestaties van trichonella-invasie kunnen langzaam toenemen, aangezien larven door het lymfestelsel naar de spieren migreren. Tegen de achtergrond van intestinale symptomen verschijnen hoesten, hoofdpijn, zwelling van het gezicht en ogen banen, bloedingen in het netvlies of het bindvlies, petechiae onder haar nagels, spierpijn, krampen, jeuk en papulaire huiduitslag. Deze symptomen kunnen tot acht weken aanhouden.

Een ernstige mate van infectie met trichinella kan leiden tot verminderde coördinatie van handbewegingen; verlies van motorische functies (inclusief lopen); moeite met slikken en ademen; verzwakking van de pols en verlaging van de bloeddruk; nierstoornissen; ontwikkeling van inflammatoire foci in de longen, het hart, de hersenen; zenuwaandoeningen.

Vormen

Nematoden van het geslacht Trichinella infecteren een breed scala aan zoogdieren, vogels en reptielen. Naast Trichinella spiralis (een parasitaire body eindgastheren - tamme varkens en wilde zwijnen en andere commensale en wilde roofdieren) er zulke soorten als helminthen: Trichinella nativa, gedetecteerd in ijsberen, zeehonden en walrussen in de Arctische; Trichinella nelsoni - in Afrikaanse roofdieren en aaseters; Trichinella britovi - in vleesetend Europa, West-Azië en Noordwest-Afrika; Trichinella murelli - in beren, elanden en paarden in Noord-Amerika.

Deze soorten trichinella, die de cellen van het spierweefsel van de gastheer binnendringen, vormen collageencapsules rond cellen met wormlarven die zorgen voor hun veilige ontwikkeling.

Maar psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parasiterende zoogdieren in gebieden met een gematigd klimaat, met de morfologische gelijkenis met Trichinella spiralis, verwijst naar species neinkapsuliruschimsya. Meestal Trichinella psevdospiralis als belangrijke eigenaars heeft roofvogels, waaronder migreren, die het geografische gebied van de parasiet zich uitstrekt.

Naast neinkapsuliruyuschimsya Trichinella omvatten Trichinella papuae - een parasiet van wilde en gedomesticeerde varkens en estuariene krokodillen in Papoea-Nieuw-Guinea en Thailand, evenals infecteren Afrikaanse reptielen Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostics

Vroegtijdige klinische diagnose van trichinella is vrij moeilijk, omdat pathognomonische verschijnselen ontbreken. Bovendien, de diagnose voor de eerste week van de infectie bemoeilijkt door het feit dat de toename van enzymsynthese creatine fosfokinase (CPK) en lactaat dehydrogenase (LDH), detecteerbaar in bloedanalyse, wordt opgemerkt en andere infecties.

En toenemende eosinofiele granulocyten in het bloed serum, maar het is ook niet specifiek voor trichinose, en kan verwijzen naar andere parasitaire infecties, allergie, of als de patiënt heeft een kwaadaardige tumor.

De aanwezigheid in het lichaam van larven Trichinella geven Trichinella-antilichamen (IgG, IgM en IgE), die in het bloed van de patiënt binnen 12 dagen na infectie kan worden gedetecteerd - voor serologisch onderzoek van bloedmonsters door indirecte immunofluorescentie en latexagglutinatie. Meer informatie in het artikel - Trichinose-analyse: antilichamen tegen Trichinella spiralis in het bloed

Er is een mogelijkheid om DNA-trichinella te identificeren met PCR, maar de kosten van een dergelijk onderzoek zijn te hoog voor de meeste ziekenhuislaboratoria.

Diagnose van infectie met Trichinella omvat ook een spierbiopsie, waarvoor een weefselmonster wordt afgenomen van de deltoïde spier. Maar met een onbetekenend aantal larven ingekapseld in spierweefsel en een incubatieperiode van 17-24 dagen, kan de respons van deze studie vals-negatief zijn.

Dus indirect bewijs van infectie met deze parasiet kan dienen als bilateraal periorbitaal oedeem, vaststellen van bloedingen onder de spijkerplaten, evenals hoge temperatuur in combinatie met de geschiedenis van het eten van onvoldoende verhit vlees.

[24], [25], [26], [27]

Behandeling

Volgens specialisten is behandeling van trichinella met anthelminthica pas in een vroeg stadium van de infectie mogelijk, terwijl de parasiet zich in de dunne darm bevindt. Het is erg moeilijk om de larven uit het spierweefsel te verdrijven door de huidige medicamenteuze middelen.

Echter, deze toegewezen antihelminthic drug als Albenzadol (handelsnamen, etc. Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - een tablet (400 mg) tijdens de maaltijden, voor 7-10 dagen. Ook de behandeling van Trichinella gedrag drug mebendazole (Vormin), die in de eerste drie dagen van de behandeling, neem 2-4 tabletten (0,2-0,4 g) - drie keer per dag, en in de komende 7 dagen - drie keer per dag gedurende 0, 5 g (elk 5 tabletten).

Ook gelijktijdig systemische corticosteroïden worden toegepast, met name, prednisolon tot verergering van inflammatoire reacties door de versnelde klaring van endotoxine voorkomen (bijv. Heet. Jarisch- Gerkskheymera). En spierpijn bij trichinellose wordt met behulp van NSAID's verwijderd.

Alternatieve remedies voor trichinella

Bekende helmintische alternatieve remedies voor trichinella zullen niet helpen als de larven van de parasiet al in spierweefsel aanwezig zijn. En in de enterische fase van trichinose is het aanbevolen om afkooksels van medicinale planten te nemen:

• honderdduizendste van een paraplu en een olifant (10 g van elk kruid per 200 ml kokend water) - drink een paar slokjes gedurende de dag;
• kamillebloemen, boerenwormkruid, kruiden manchet sprankelend en wortelstokken van valeriaan - mengeling eetlepel elk kruid, een eetlepel plantaardige verkregen mengsel Giet 250 ml kokend water, kook 10 minuten, een half uur onder het deksel; Neem 100 ml tweemaal daags gedurende 3-5 dagen.

En om de ontsteking van de darmen te verlichten met diarree, moet je het graszaadgras, gras ivan-thee (kapreya izkolistnogo), sporisha (bergbekervogel) en veronica officinalis gebruiken. Een mengsel van kruiden en afkooksel ervan worden bereid, zoals in het vorige recept.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Het voorkomen trihinellы

De primaire preventie van infectie Trichinella - gebruik vleeskwaliteit dat sanitaire en veterinaire controle is verstreken, met uiterste voorzichtigheid te gebruiken spel, en het vlees langdurige hittebehandeling bloot. Het zal duidelijk zijn dat roken, de snelle roosteren (steaks met bloed), of stomen in een magnetron niet doodt larven Trichinella vlees te bereiden bij een temperatuur van + 70-75 ° C, en het is het veiligst om langer te koken.

Verhoogde voorzorgsmaatregelen vereisen het gebruik van varkensvlees. Parasitologen adviseren bevriezing van het varkensvlees bij -20 ° C gedurende 7-10 dagen (of bij -15 ° C gedurende drie weken) om deze parasiet te neutraliseren. In dit geval mag de dikte van een stuk vlees niet groter zijn dan 10 cm.

Voor de preventie van trichinella is een belangrijke veterinaire controle erg belangrijk bij het fokken van vee voor vlees. In de EU-landen wordt sinds 2005 door de beslissing van de Europese Commissie elke partij vlees die door de producenten wordt geleverd, getest op larven van Trichinella-spiraal.

[35], [36], [37], [38]