Trichinose bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Trichinose is een acute-febriele ziekte veroorzaakt door een ronde worm - trichinella. Vergezeld van spierpijn, zwelling van het gezicht, verschillende huiduitslag, hypereosinofilia van de bloedstroom in ernstige -miokarditom, focale laesies van de long, meningo.

ICD-10 code

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinose is wijdverspreid. De belangrijkste endemische foci van trichinose zijn Wit-Rusland, de Noord-Kaukasus, Litouwen en Georgië. In de afgelopen jaren begonnen de endemische foci van trichinose in de centrale regio's van Rusland en Oekraïne zich te herstellen, wat samenhangt met de ontwikkeling van individuele varkensproductie. In Wit-Rusland, in de Noord-Kaukasus, in Litouwen, hebben foci een gemengd synanthropisch (van nature) -afstammend karakter met een constante uitwisseling van besmetting tussen huisdieren en wilde dieren. In endemische centra zijn varkens de belangrijkste bron van besmetting, wilde zwijnen, beren en dassen in de natuur. In het noorden is er een verspreiding van invasie tussen ijsberen, poolvossen, knaagdieren en zeezoogdieren.

Uitbraken van trichinose worden verklaard door het gebruik van invasief, onvoldoende thermisch verwerkt vlees, corned beef, worsten die niet zijn ontsmet. Bij niet-gelijk en ongelijkmatig gebruik van invasief vlees kan een uitbraak of groepsziekte tot een maand worden opgerekt, soms meer. Invasieve producten worden vaak naar verschillende delen van het land getransporteerd. Bij massale infectie zijn de eerste kinderen die ziek worden.

Oorzaken van trichinose

Het veroorzakende agens is de nematode Trichinella spiralis. Drie pathogene varianten van het helminth worden beschreven: T. Spiralis, T. Nelsoni en T. Nativa. De soortonafhankelijkheid van de opties is nog niet definitief vastgesteld.

Seksueel volwassen vrouwelijke Trichinella tot 1-3 mm lang, mannelijk 1-2 mm lang. Parasieten bevinden zich in het slijmvlies van de dunne darm, gedeeltelijk hangend in het lumen. Na bevruchting van vrouwtjes sterven mannen. De bevruchte vrouwtjes 2-3 dagen beginnen te larven die de bloed- en lymfevaten van het darmslijmvlies en in de poortader systeem binnen te dringen leggen en voer de ductus thoracicus in het bloed en de lymfe. Gedeeltelijk slepende in het parenchym van inwendige organen, vestigen ze zich in de gestreepte spier. Afhankelijk van de intensiteit van de infestatie bevinden de vrouwtjes zich in de darm en produceren ze 3-6 weken lang larven. In skeletspieren gedurende 3-4 weken na besmetting rond de larven, wordt een bindweefselcapsule met een geleidelijk gevormde interne hyalische laag gevormd. De ingekapselde larve heeft een ovale ("citroenachtige") vorm van 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. De capsule wordt geleidelijk geïmpregneerd met calciumzouten en de larven kunnen vele jaren invasief blijven.

Pathogenese van trichinose

De larven van Trichinella worden door de werking van maagsap uit de capsule vrijgemaakt. In de dunne darm penetreren de larven in de oppervlaktelaag van het slijmvlies, ontwikkelen zich tot de puberteit, de vrouwtjes worden bevrucht, gedeeltelijk in het darmlumen. Larven dringen actief door in het bloed en de lymfevaten, het bloed en de lymfe stromen door het lichaam en blijven hangen in het myocard, de longen, de lever en de skeletspieren.

Symptomen van trichinose

De incubatieperiode van trichinose is van 1 tot 4-6 weken. Bij kwaadaardige ziekten wordt het teruggebracht tot 1-3 dagen. De incubatietijd is maximaal 5-6 weken bij besmetting met natuurlijke Trichinella-stammen in het noorden.

Trichinose bij kinderen onder gelijke infectiegevallen is relatief gemakkelijker dan bij volwassenen. De meest levendige symptomen van trichinose - koorts, spierpijn, gezichtsoedeem - bij jonge kinderen zijn relatief minder uitgesproken dan bij schoolkinderen. Kleine kinderen merken echter lymfadenopathie op met verhoogde faryngeale tonsillen en keelpijn, een toename van de milt - het is mild, pijnloos bij palpatie. In ernstige gevallen is er sprake van een lichte exsudatieve of erythemateuze hemorragische huiduitslag.

Diagnostiek van trichinellose

Trichinella-diagnose:

• op basis van epidemiologische geschiedenis - het gebruik van rauw of onvoldoende behandeld culinaire varkensvlees, vlees van wild, bacon, worstjes, zelfgemaakte jam voor 1-6 weken voor het begin van de klinische tekenen van infectie, acute febriele ziekte met lichte allergische reacties (oedeem in het gezicht, spierpijn, huiduitslag , pulmonaire syndroom, hypereosinofilia bloed);
• volgens de resultaten van een laboratoriumstudie, detectie van trichinella-larven in vlees door trichinoscopie of door digestie in kunstmatig maagsap.

Als het onmogelijk is om vlees te onderzoeken, zijn serologische reacties met trichinonellic diagnosticum (RSK, RIGA, IFA) van groot belang. Ze worden al aan het einde van de 2e week na infectie positief. Bij dubieuze gevallen met een enkele aandoening moet men soms een spierbiopt nemen (gastrocnemius, deltoid, brede rugspier), gevolgd door histologisch onderzoek en digestie van de spier om de larven te detecteren.

Behandeling van trichinelolyse

Ken mebendazol (vermox) toe bij een dosis van 5 mg / kg per dag, 3 maaltijden na de maaltijd gedurende 5-7 dagen. Bij ernstige pijn in de buik geven dyspeptische aandoeningen no-shpa, papaverine, B-vitamines.

Vooruitzicht

De prognose voor trichinellose van matige ernst is gunstig, met een ernstig verloop van de ziekte wordt bepaald door de snelheid van de diagnose en het gedrag van een complexe specifieke en pathogenetische behandeling. Met trichinellose van maligne loop kan alleen complex specifieke, pathogenetische en revalidatietherapie herstel vanaf de eerste dagen van de ziekte verschaffen.

Trichinella profylaxe

Het omvat sanitaire en veterinaire controle van vleesproducten, worst, ingeblikt vlees, stallen varkens verbieden hun hoeve slacht, varkens voederen karkassen van wilde dieren. Deratization in huizen en bijgebouwen is belangrijk, het voorkomen van de toegang van wilde knaagdieren aan varkensstallen. Vlees of stukken van koken corned behoefte diameter van minder dan 2,5 cm 3 uur. Voortplanting Waarschuwing trichinose bereik vernietiging (verbranding) binnengevallen vlees en specials op de zieken territoriale sanitaire-epidemiologische station (SES), gevolgd door onderzoek van de bevolking en het elimineren van besmetting effecten . Personen drank besmet vlees Vermoxum voeren preventieve behandeling bij een dosis van 5 mg / kg in 3 uur gedurende 5-7 dagen, afhankelijk van de intensiteit van besmetting vlees.