Trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap is vrij gebruikelijk.

Trombocytopenie is een ziekte waarbij het percentage bloedplaatjes in het bloed afneemt. Bloedplaatjes zijn een soort megakaryocytisch cytoplasma dat geen kern bevat. Ook nemen plaatjes deel aan gelokaliseerde ontstekingsprocessen. In de schaal van bloedplaatjes zitten speciale moleculen die schade aan de bloedvaten herkennen. Aldus wordt de bloedplaatjes in de wand van het beschadigde bloedvat ingebracht en fungeert als een levende pleister. De belangrijkste rol van bloedplaatjes is toch het stoppen met bloeden. Bloedplaatjes worden gevormd uit bloedplaatjes, factoren die de vaatwanden smaller maken, worden gevormd en een systeem dat de vorming van een fibrinestolsel beïnvloedt, wordt geactiveerd. Bloedplaatjes worden geproduceerd door cellen van het rode beenmerg, met ongunstige factoren wordt het productieproces geremd en treedt trombocytopenie op - lage coaguleerbaarheid van het bloed. Visueel manifesteert het gebrek aan bloedplaatjes zich in de vorm van diapedesis-uitslag - kleine bloeding. Trombocytopenie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk omdat de kans op hemorragieën in de organen en de intracraniële holte erg groot is. Er is ook een risico op het ontwikkelen van trombocytopenie bij de foetus. Daarom dienen zwangere vrouwen extra aandacht te besteden aan het uitvoeren van bloedonderzoek en het beoordelen van het mogelijke risico bij afwezigheid van behandeling.

Oorzaken van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

De oorzaken van trombocytopenie tijdens de zwangerschap zijn verschillend, dit is niet ongebruikelijke pathologie. De belangrijkste oorzaken van trombocytopenie:

• vermindering van de levensvatbaarheid van bloedplaatjes door hormonale onbalans;
• toename van het bloedvolume en, als gevolg hiervan, een daling van het percentage bloedplaatjes;
• ondervoeding geassocieerd met onvoldoende inname van essentiële vitamines, namelijk follaten, vitamine 12;
• de staat van neuropathie bij zwangere vrouwen, pre-eclampsie, eclampsie;
• infectieziekten van virale aard;
• de ontwikkeling van auto-immune trombocytopenie met de activering van het immuunsysteem bij zwangere vrouwen;
• aanwezigheid van allergie;
• obstetrische bloeding (met afbraak van de placenta);
• met intra-uteriene foetale dood;
• verschillende intoxicaties en bijwerkingen na inname van antibacteriële geneesmiddelen.

Het is ook mogelijk om het percentage bloedplaatjes in het bloed (100 * 109) fysiologisch te verlagen. Het vereist geen specifieke behandeling, alleen controle van bloedonderzoeken wordt getoond. Als het feit van abnormale afname van bloedplaatjes is vastgesteld, zijn dringende eliminatie van de oorzaak en speciale individuele behandeling vereist. Deze maatregelen zijn nodig om gevaarlijke pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen.

[1], [2], [3],

Symptomen van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Symptomen van trombocytopenie tijdens de zwangerschap hebben een meer levendige en gevarieerde beschrijving dan bij andere patiënten. Zwangere vrouwen worden gekenmerkt door:

• Verschijning op de huid van kleine hematomen na aanraking, soms zelfs zonder externe invloed daarop.
• Verschillende bloedingen - nasaal, van het tandvlees. Maar dit teken kan niet puur specifiek worden genoemd, veel zwangere vrouwen tegen de achtergrond van vitaminegebrek ontwikkelen tandvleesaandoeningen.
• Bloedingen van het maagdarmkanaal, bloedingen van de scheuren van de anus, aambeien bij aambeien, zijn ook vastgesteld.
• Bloeding uit de baarmoederholte, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus.
• Verschijning van kleine bloedingen die het vooroppervlak van de romp en het ledemaat beïnvloeden.

Symptomen van trombocytopenie tijdens de zwangerschap wijzen op zeer ernstige schendingen van het proces van hematopoëse. Dit is erg gevaarlijk, net als in de periode van de zwangerschap en tijdens de bevalling. Bijzonder gevaar is de grote kans op bloedingen, die de levensduur van de meest zwangere kan verkorten en bij pasgeborenen tot de ontwikkeling van trombocytopenie kan leiden. Tijdens de bevalling zijn vrouwen met trombocytopenie verboden om enige actie uit te voeren, vergezeld van fysieke effecten op het kind, omdat dit bloedingen in de intracraniale holte kan veroorzaken.

Secundaire trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Secundaire trombocytopenie tijdens de zwangerschap wordt meestal gediagnosticeerd in het tweede trimester van de zwangerschap en kan zich in verschillende gevallen ontwikkelen. Kortom, dit soort ontwikkeling trombocytopenie als gevolg van lichaamsbestraling (stralingsziekte), vergiftiging stoffen (zware metalen, petroleumderivaten, alcohol), trombocytopenie kan ook worden gevormd als een symptoom van een dergelijke ziekte zoals uremie. Bovendien, secundaire trombocytopenie bij zwangerschap toxische letsel ontstaat in het beenmerg en remming van de groei van megakaryocyten, onder invloed van bacteriële toxinen inert hersenen en grote negatieve invloed hebben virussen (varicella, roodvonk, mazelen, ziekte van Pfeiffer et al.). Preparaten van de groep cytostatica verlagen ook het niveau van bloedplaatjes, omdat ze gericht zijn op het onderdrukken van de groei van megakaryocyten. Ook trombocytopenie ontwikkelt leukemie, wanneer het beenmerg stroma degenereert en vervangen, en splenomegalie - overmatige hypertrofie van de milt als gevolg van leverdisfunctie, of milt Wenen begaanbaar.

Secundaire trombocytopenie tijdens de zwangerschap is vooral gevaarlijk voor een kind, omdat antilichamen met bloedstroming gemakkelijk de navelstreng in zijn lichaam binnendringen en dit leidt tot de vernietiging van bloedplaatjes bij de foetus. Maar met een tijdige diagnose en een speciale behandeling is de prognose voor de moeder en het kind gunstig.

Diagnose van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

De diagnose van trombocytopenie tijdens de zwangerschap is hoofdzakelijk gebaseerd op laboratoriumdiagnostiek. Dus, de diagnose van trombocytopenie bestaat uit verschillende stadia:

• Medisch onderzoek.
• Een bloedtest uitvoeren (biochemisch en klinisch).
• Detectie van stollingsfactor.
• Een bloedtest, die aangeeft of de autoantilichamen worden geproduceerd tot bloedplaatjes.
• Het uitvoeren van aspiratiebiopsie van beenmerg.

De bloedtest is de gemakkelijkste manier om het percentage bloed in de leukocyten, rode bloedcellen en bloedplaatjes in te schatten. Urine wordt ook geanalyseerd op hemosiderine.

Als het medisch onderzoek van de zwangere symptomen van trombocytopenie visueel manifest - punctulate uitslag op de huid, kleine bloedingen in het slijmvlies van de mond, conjunctiva, het is een kans om niet alleen een bloedonderzoek te brengen, maar ook om een punctie van het beenmerg te maken. Met de prevalentie van beenmerg uitstrijkjes in een groot aantal megakaryocyten suggereert dat bloedplaatjes in het lichaam afgebroken of gestort in de milt.

Bevestiging van trombocytopenie vereist dat een arts-hematoloog concludeert over de aard van de ziekte en pathogenese. In de toekomst wordt zo snel mogelijk een specifieke behandeling voorgeschreven, wat zowel voor de moeder als voor het kind een gunstige prognose oplevert.

[4], [5], [6]

Behandeling van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

Behandeling van trombocytopenie tijdens de zwangerschap begint zo snel mogelijk na bevestiging van de voorgestelde analyse. Trombocytopenie ontwikkelt zich meestal in het derde trimester van de zwangerschap, en in deze periode grote kans Foetale bloedplaatjes vernietiging als gevolg van transport door maternale antistoffen tegen foetale navelstreng bloed.

Dringende behandeling vereist trombocytopenie met een percentage bloedplaatjes van minder dan 20-40 * 109 per liter. Het is ook belangrijk om niet alleen de oorzaak van de bloedplaatjesdeficiëntie te beïnvloeden, maar ook om de hemostase te normaliseren. In dergelijke gevallen is de basis van therapeutische maatregelen de benoeming van glucocorticosteroïden (prednisolon, dexamethason, enz.). Ze worden systemisch voorgeschreven, in een korte loop en de dosering wordt geleidelijk verminderd tot er een uitgesproken positief resultaat is.

Als de toediening van glucocorticosteroïden niet het gewenste resultaat oplevert, worden immunoglobulinen intraveneus geïnjecteerd. Wijs ze eenmalig toe, maar volgens het volgende systeem: 3-4 keer tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en na de bevalling. In vooral zeldzame en complexe gevallen wordt een intraveneuze trombocytenmassa voorgeschreven.

Als alle beschikbare conservatieve behandelingsmethoden niet werken, wordt tijdens het tweede trimester van een zwangere vrouw een operatie uitgevoerd om de milt te verwijderen en om alle risico's van een lumbale operatie uit te sluiten, wordt de verwijdering laporascopisch uitgevoerd. De prognose van conservatieve behandeling en de postoperatieve periode voor het kind en de foetus is positief.

Trombocytopenie tijdens de zwangerschap voorkomen

Preventie van trombocytopenie tijdens de zwangerschap wordt beperkt tot de uitsluiting van factoren die de disfunctie van het immuunsysteem van een vrouw veroorzaken. Dit is isolatie van patiënten of vaccinatie vóór de zwangerschap van mazelen, rode hond, waterpokken, influenza en ARVI; schermen van communicatie met patiënten en dragers van cytomegalovirus-infectie, andere kinderinfecties. Virussen voor zwangere vrouwen zijn vooral gevaarlijk omdat ze toxines afgeven die het beenmerg deprimeren, wat resulteert in een afname van de trombocytenproductie en trombocytopenie.

Ook moet je bij het bevestigen van een zwangerschap weigeren om te vaccineren en bepaalde medicijnen te nemen, namelijk:

• antitumor;
• oestrogenen;
• thiazidediuretica;
• alcoholbevattende preparaten;
• quinidine;
• gyeparina;
• sulfonamiden;
• aspirine;
• andere anticoagulantia en antiaggreganten.

Ook is het noodzakelijk om zoveel mogelijk beschermd te zijn tegen de effecten van chemische toxines, bestraling.

Het is noodzakelijk om alle noodzakelijke vitamines, voedseladditieven, te eten die de toestand van het immuunsysteem en de gezondheid van de foetus positief zullen beïnvloeden. Ook in de vroege stadia van de zwangerschap wordt een raadpleging van de hematoloog en genetica getoond, vooral als gevallen van trombocytopenie met een erfelijk karakter in de familie worden geregistreerd.

Prognose van trombocytopenie tijdens de zwangerschap

De prognose van trombocytopenie tijdens de zwangerschap is over het algemeen gunstig. Trombocytopenie bij zwangere vrouwen komt voor bij 1-2 procent van de gevallen in het laatste trimester. In meer dan de helft van de gevallen heeft deze pathologie een hormonaal karakter, dat wil zeggen, het wordt geassocieerd met veranderingen in het lichaam, natuurlijk voor de zwangerschap. Gebrek aan bloedplaatjes met waarden van meer dan 20-40 * 109 per liter vereist geen specifieke behandeling. Maar een dergelijke pathologie als immune trombocytopenie is gevaarlijk voor de foetus. Antistoffen, die door de navelstreng lopen met de stroom van het moeders bloed in de foetale bloedstroom, veroorzaken de dood van bloedplaatjes. Bij het bevestigen van trombocytopenie, verbiedt de foetus verloskundige methoden en operaties tijdens de bevalling, omdat dit gevaarlijk is voor de foetus en intracraniële bloeding kan veroorzaken.

Over het algemeen is arbeid met matige trombocytopenie conservatief. Als de behandeling van trombocytopenie bij een zwangere vrouw geen resultaten heeft opgeleverd of de toestand sterk is verslechterd (bloedingen komen vaker voor, bloedarmoede vordert), dan is de vraag van vroegtijdige bevalling via een keizersnede aan de orde. Dit beschermt de foetus tegen trauma's tijdens de bevalling en biedt de mogelijkheid om bloedverlies bij de bevalling te beheersen zonder schade aan te richten aan de moeder en de foetus.

In de acute vorm van trombocytopenie, gepaard gaand met massale bloedingen, bloedingen in de schedelholte, is zwangerschap niet toegestaan. Maar met een zwangerschap die al begonnen is, is onderbreking gecontra-indiceerd, omdat het het leven van een vrouw in gevaar kan brengen.