Hypertrofie van de buisamandel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

In het membraan-kraakbeenachtige deel van de gehoorbuis bevinden zich clusters lymfeklierweefsel, voor het eerst beschreven door de Duitse anatoom Gerlach. Dit weefsel is het meest ontwikkeld in het gebied van de isthmus van de gehoorbuis en is vooral overvloedig aanwezig in het gebied van de kom van de neuskeelholte, waar het de tuba tonsil vormt. Deze lymfeklierformaties zijn zowel morfogenetisch als functioneel nauw verwant aan de lymfeklierring van de keelholte. Het specifieke lymfeklierweefsel is vooral ontwikkeld (gehypertrofieerd) bij kinderen, bij volwassenen ondergaat het een omgekeerde ontwikkeling. In zeldzame gevallen onthult posterieure rhinoscopie clusters van niervormige, langwerpige formaties die de neuskeelholte van de gehoorbuis in de vorm van een franje bedekken. Deze formaties, gelegen in het gebied van de kraakbeenkom van de gehoorbuis, veroorzaken een verstoring van de ventilatie- en evacuatiefunctie, wat steevast de gehoorscherpte beïnvloedt. Ontsteking van de keelamandelen verspreidt zich meestal naar de tuba-amandel, wat leidt tot hypertrofie en daarmee gepaard gaande gehoorbeschadiging. De uitbreiding van de hypertrofie van het lymfeweefsel langs het slijmvlies van het kraakbeenachtige deel van de gehoorgang, met name in de isthmus, veroorzaakt aanhoudend geleidingsverlies, dat moeilijk te behandelen is vanwege de obstructie van de gehoorgang.

De behandeling bestaat voornamelijk uit het reinigen van de neuskeelholte met medicijnen en, indien geïndiceerd, het verwijderen van de neusamandelen en het curettage van de eileideramandel. Reiniging van de eileideramandel (intratubaal lymfeklierweefsel) wordt uitgevoerd tijdens pogingen tot katheterisatie van de gehoorgangbuis en het inbrengen van vasoconstrictieve middelen, antiseptica, corticosteroïden en adstringerende middelen. Bij uitblijven van een positief resultaat wordt radiotherapie voorgeschreven, wat in de overgrote meerderheid van de gevallen een positief resultaat oplevert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]