Soorten en symptomen van netvliesangiopathie

Initiële retinale angiopathie is het eerste stadium van de ziekte. In veel gevallen verloopt angiopathie gedurende deze periode zonder dat de patiënt er last van heeft. Maar al snel, naarmate de ziekte vordert, verschijnen er vreemde "vliegjes", donkere vlekken voor de ogen, lichtflitsen, enz. De gezichtsscherpte blijft echter normaal en bij onderzoek van de fundus zijn er nog geen veranderingen in het oogweefsel waarneembaar.

We kunnen stellen dat in het eerste stadium van de ziekte alle processen kunnen worden teruggedraaid, dat wil zeggen dat de bloedvaten in het oog hersteld kunnen worden. In dit geval zal er geen verstoring van de structuur van het oogweefsel optreden en blijft de gezichtsscherpte normaal, net als vóór de ziekte.

Hiervoor is het noodzakelijk om tijdig te starten met de behandeling van zowel de vaatproblemen zelf als de onderliggende ziekte die deze ernstige complicatie heeft veroorzaakt. Alleen in dit geval, in een vroeg stadium van het proces, kan de progressie van negatieve veranderingen in de ogen worden gestopt.

Al het bovenstaande geldt voor gevallen van de ziekte die wordt veroorzaakt door hypertensie. Bij diabetische angiopathie, die wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, worden de processen van vernietiging van de bloedvaten in de ogen, zelfs in het beginstadium, onomkeerbaar.

Er zijn drie gradaties van retinale angiopathie.

Angiopathie van het netvlies van beide ogen

Omdat angiopathie een gevolg is van andere systemische ziekten van het lichaam en de bloedvaten in het gehele menselijk lichaam aantast, wordt het bijna altijd aan beide ogen van een persoon waargenomen.

Angiopathie van het netvlies van beide ogen is een stoornis in de structuur en werking van de bloedvaten, die, afhankelijk van de ernst van de ziekte, tot diverse oog- en zichtproblemen leidt. Progressieve myopie of blindheid, evenals glaucoom en cataract kunnen voorkomen.

De oorzaken en symptomen van de ziekte, die gediagnosticeerd kunnen worden, zijn in de voorgaande paragrafen beschreven. Vasculaire problemen in beide ogen worden doorgaans onderverdeeld in diabetische, hypertensieve, traumatische, hypotone en juveniele aandoeningen, die ook voorkomen bij retinale vaatziekte in één oog. De behandeling van dit probleem is in de eerste plaats gericht op het verbeteren van de algemene toestand van een persoon en het verhelpen van de onderliggende ziekte. Uiteraard is symptomatische lokale behandeling ook belangrijk, om de conditie van de oogvaten enigszins te stabiliseren en onomkeerbare veranderingen te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Angiopathie van het netvlies graad 1

Bij hypertensie zijn er verschillende stadia van angiopathie, die worden veroorzaakt door problemen met een hoge bloeddruk. Deze classificatie is ontstaan vanwege de mate van schade aan de oogvaten die bij deze complicatie wordt waargenomen. De ziekte kent drie stadia: het eerste, tweede en derde stadium. Het stadium waarin de ziekte zich bevindt, kan alleen worden vastgesteld door oogheelkundig onderzoek van de fundus van de patiënt.

Het proces van vasculaire veranderingen bij hypertensie wordt gekenmerkt door verwijding van de aderen in de oogfundus, doordat ze overstromen met bloed. De aderen beginnen te kronkelen en het oogoppervlak raakt bedekt met kleine puntbloedingen. Na verloop van tijd komen de bloedingen vaker voor en begint het netvlies troebel te worden.

De eerste graad van angiopathie wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen in de ogen, die fysiologisch worden genoemd:

• de slagaders in het netvlies beginnen te vernauwen,
• de aderen in het netvlies beginnen zich te verwijden,
• de grootte en breedte van de vaten worden ongelijk,
• Er is sprake van een toename van de kronkeligheid van de vaten.

Netvliesangiopathie van de eerste graad is een stadium van de ziekte waarin de processen nog omkeerbaar zijn. Als de oorzaak van de complicatie zelf - hypertensie - wordt weggenomen, normaliseren de bloedvaten in de ogen geleidelijk en neemt de ziekte af.

Matige retinale angiopathie

Matige retinale angiopathie is het tweede stadium van de ziekte, dat optreedt na het eerste stadium.

Bij tweedegraads netvliesangiopathie zijn organische veranderingen in de ogen kenmerkend:

• de vaten beginnen steeds meer te verschillen in breedte en grootte,
• de kronkeligheid van de vaten neemt ook steeds toe,
• In kleur en structuur beginnen de vaten op licht koperdraad te lijken, omdat de centrale lichtstrepen langs de loop van de vaten zo smal worden,
• met verdere progressie van de vernauwing van de lichtstrook lijken de vaten op een soort zilverdraad,
• het optreden van trombose in de vaten van het netvlies wordt waargenomen,
• er verschijnen bloedingen,
• gekenmerkt door het optreden van microaneurysma's en nieuw gevormde vaten, die zich in het gebied van de oogzenuwschijf bevinden,
• de fundus van het oog is bij onderzoek bleek, in sommige gevallen wordt zelfs een wasachtige tint waargenomen,
• een verandering in het gezichtsveld is mogelijk,
• in sommige gevallen zijn er stoornissen in de lichtgevoeligheid,
• er treedt wazig zicht op,
• De gezichtsscherpte neemt af en er treedt bijziendheid op.

De eerste twee zijn al in eerdere paragrafen besproken. Laten we nu ingaan op het derde en ernstigste stadium van de ziekte.

3e graads retinale angiopathie

In dit stadium van de ziekte worden de volgende symptomen en manifestaties waargenomen:

• het optreden van netvliesbloedingen,
• het optreden van netvliesoedeem,
• het verschijnen van witte vlekken op het netvlies van het oog,
• het optreden van vervaging die de grenzen van de oogzenuw definieert,
• het optreden van oedeem van de oogzenuw,
• ernstige verslechtering van de gezichtsscherpte,
• het optreden van blindheid, dat wil zeggen volledig verlies van het gezichtsvermogen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hypertensieve angiopathie van het netvlies

Hypertensie is een aandoening die wordt gekenmerkt door periodieke of constante bloeddrukstijgingen. Een van de belangrijkste oorzaken van de aandoening is de vernauwing van kleine bloedvaten en haarvaten in het vaatstelsel, wat leidt tot een bemoeilijkte bloeddoorstroming. Hierdoor begint het bloed tegen de vaatwanden te drukken, wat leidt tot een verhoogde bloeddruk, omdat het hart meer moeite moet doen om het bloed door het vaatbed te pompen.

Hypertensie veroorzaakt allerlei complicaties in het menselijk lichaam, zoals hartziekten, hersenziekten, nierziekten, enz. Vaatziekten van de ogen, met name van het netvlies, waarvan angiopie er één is, vormen hierop geen uitzondering.

Bij deze ziekte beginnen de aderen zich te vertakken en uit te zetten, en ontstaan er vaak puntbloedingen, die naar de oogbol zijn gericht. Ook kan er troebeling van de oogbol van één of beide ogen worden waargenomen.

Als u stappen onderneemt om het onderliggende probleem te behandelen en goede resultaten en een stabiele conditie behaalt, zal hypertensieve retinale angiopathie vanzelf verdwijnen. Als u de ziekte verwaarloost, kan dit leiden tot ernstige zichtproblemen en andere oogproblemen.

Retinale angiopathie van het hypertensieve type

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, wat zich uit in wazig zien in één of beide ogen. Ook kan myopie ontstaan, wat verergert naarmate de toestand van de patiënt verergert met hypertensie.

Hypertensieve retinale angiopathie treedt op als complicatie van hypertensie. Bij deze ziekte neemt de druk op de wanden van bloedvaten zo sterk toe dat dit leidt tot problemen in verschillende organen van het menselijk lichaam.

Ogen vormen daarop geen uitzondering en beginnen moeite te krijgen met functioneren. Dit geldt met name voor het netvlies, waar de bloedvaten en weefsels degeneratieve veranderingen beginnen op te treden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypotone angiopathie van het netvlies

Hypotensie, dat wil zeggen een sterke daling van de bloeddruk, wordt waargenomen bij een aandoening die arteriële hypertensie wordt genoemd. In dit geval daalt de druk zo sterk dat dit proces merkbaar wordt voor een persoon en leidt tot een verslechtering van het welzijn.

Er zijn twee soorten arteriële hypertensie: acuut en chronisch. In de acute toestand kunnen collapsverschijnselen optreden, waarbij de vaattonus sterk daalt. Shock kan optreden, gekenmerkt door paralytische vasodilatatie. Al deze processen gaan gepaard met een verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen, wat de kwaliteit van het functioneren van vitale organen vermindert. In sommige gevallen treedt hypoxie op, wat onmiddellijke medische zorg vereist. In dit geval is niet de druk in de bloedvaten de bepalende factor, maar de snelheid waarmee deze daalt.

Hypotone angiopathie van het netvlies is een gevolg van arteriële hypertensie en manifesteert zich in een verminderde tonus van de bloedvaten in het netvlies. Hierdoor beginnen de bloedvaten te overstromen met bloed, waardoor de bloedstroomsnelheid afneemt. Vervolgens beginnen zich bloedstolsels in de bloedvaten te vormen door bloedstagnatie. Dit proces wordt gekenmerkt door een gevoel van pulsatie, dat wordt waargenomen in de bloedvaten van de ogen.

Hypotone retinale angiopathie

Meestal verdwijnen dit soort complicaties met de juiste behandeling van de onderliggende aandoening. De tonus van de bloedvaten in het hele lichaam verbetert, wat ook de conditie van de oogvaten beïnvloedt. Het bloed gaat sneller stromen, de vorming van bloedstolsels stopt, wat de bloedtoevoer naar het netvlies, de oogbol, enzovoort, verbetert.

Hypotone angiopathie van het netvlies wordt veroorzaakt door de belangrijkste menselijke ziekte: hypotensie. In dit geval is er sprake van een afname van de tonus van de bloedvaten in het hele lichaam, met name in de ogen. Hierdoor begint het bloed in de bloedvaten te stagneren, wat leidt tot het ontstaan van bloedstolsels in deze bloedvaten. Trombose van de haarvaten en veneuze vaten veroorzaakt diverse bloedingen in het netvlies en de oogbol. Dit leidt tot slechtziendheid en andere oogproblemen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gemengde retinale angiopathie

Bij dit type ziekte beginnen er pathologische veranderingen te ontstaan in de bloedvaten van de ogen, die worden veroorzaakt door disfuncties in de regulering van de activiteit van deze bloedvaten door het autonome zenuwstelsel.

Gemengde retinale angiopathie is een oogaandoening die wordt veroorzaakt door algemene systemische aandoeningen die de bloedvaten van het hele lichaam aantasten. In dit geval zijn de haarvaten en andere bloedvaten in de fundus het eerst aan verstoringen onderhevig.

Dit type vaatdisfunctie kan zeer ernstige gevolgen hebben voor het gezichtsvermogen, zoals verslechtering of verlies van het gezichtsvermogen.

Deze vorm van complicatie komt voor bij alle leeftijdscategorieën, aangezien systemische ziekten kenmerkend zijn voor elke leeftijd. Er is echter een toename van angiopathiegevallen waargenomen bij mensen die de leeftijdsgrens van dertig jaar hebben overschreden.

Meestal herstelt de toestand van de netvliesvaten zich tijdens de behandeling van de onderliggende aandoening. Dit geldt niet alleen voor het vaatstelsel in de ogen, maar ook voor de bloedcirculatie in het hele lichaam. In dit geval dient de behandeling uitgebreid te zijn, rekening houdend met de therapeutische en oogheelkundige diagnoses.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystonische retinale angiopathie

Dit type complicatie wordt gekenmerkt door ernstige visuele beperkingen, die zich kunnen manifesteren in de actieve ontwikkeling van myopie. In sommige gevallen wordt zelfs volledig verlies van het gezichtsvermogen waargenomen. Problemen met de oogvaten en verslechtering van het gezichtsvermogen komen meestal voor bij mensen ouder dan dertig jaar.

Dystonische angiopathie van het netvlies is een complicatie van een andere aandoening die in het menselijk lichaam voorkomt. Tegelijkertijd tast deze disfunctie alle bloedvaten van de bloedsomloop aan; de oogvaten lijden er niet minder, soms zelfs meer onder.

De toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door symptomen zoals het verschijnen van een sluier voor de ogen, pijn of ongemak in de ogen, het verschijnen van lichtflitsen in de ogen, verslechtering van de gezichtsscherpte en het optreden van lokale bloedingen in de oogbol.

Als dergelijke symptomen worden waargenomen, moet een persoon zeker een oogarts raadplegen om de oorzaak van de zichtproblemen te achterhalen en een passend behandelplan te selecteren.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabetische retinale angiopathie

Diabetes mellitus is een groep aandoeningen die worden veroorzaakt door stoornissen in het endocriene systeem. In dit geval is er sprake van een tekort aan het hormoon insuline, dat een belangrijke rol speelt bij de regulering van stofwisselingsprocessen in het lichaam, bijvoorbeeld in de glucosestofwisseling. Maar dit zijn niet de enige disfuncties die door deze ziekte worden veroorzaakt. Niet alleen de glucosestofwisseling raakt verstoord, maar alle stofwisselingsprocessen – vet, eiwitten, koolhydraten, mineralen en water/zout – lijden eronder.

Diabetische angiopathie van het netvlies treedt op als complicatie tegen de achtergrond van diabetes mellitus. De bloedvaten worden aangetast door de verwaarlozing van de ziekte en de impact ervan op alle weefsels in het lichaam. Niet alleen de kleine haarvaten in de ogen lijden eronder, maar ook de grotere bloedvaten in het hele lichaam. Hierdoor vernauwen alle bloedvaten en begint het bloed veel langzamer te stromen. Hierdoor raken de bloedvaten verstopt, wat leidt tot problemen in de weefsels die ze van voedingsstoffen en zuurstof moeten voorzien. Dit alles veroorzaakt stofwisselingsstoornissen in de ogen, met name in het netvlies, dat het meest gevoelig is voor vaatstoornissen. In een dergelijke situatie zijn slechtziendheid, bijziendheid en zelfs blindheid mogelijk.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Achtergrond retinale angiopathie

De oorzaken die dystrofische veranderingen in het netvlies veroorzaken, zijn de volgende problemen: vergiftiging van het lichaam, de aanwezigheid van arteriële hypertensie, het optreden van auto-immuun vasculitis, genetisch bepaalde problemen met de wanden van de bloedvaten, oog- en nekwervelletsels, verschillende bloedziekten, de aanwezigheid van diabetes, constante werkomstandigheden met hoge oogbelasting, hoge intracraniële druk.

Achtergrondangiopathie van het netvlies dankt zijn naam aan het feit dat het optreedt tegen de achtergrond van diverse ziekten. In dit geval treden er veranderingen op in de wanden van de bloedvaten, die hun normale werking beïnvloeden. Er is een verstoring van de bloedcirculatie in de ogen, wat leidt tot een chronische disfunctie. Dergelijke veranderingen in de bloedvaten leiden tot aanhoudende visuele beperkingen, die in veel gevallen onomkeerbaar zijn. Sommige patiënten ervaren volledig verlies van het gezichtsvermogen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Retinale veneuze angiopathie

Het bloed begint langzamer te stromen en stagneert soms, wat leidt tot verstopping van de bloedvaten, het ontstaan van bloedstolsels en bloedingen in de oogbol. De aderen beginnen ook van vorm te veranderen, ze zetten uit en draaien over de gehele lengte. Later treden er veranderingen op in de structuur van de weefsels in het netvlies.

Veneuze angiopathie van het netvlies is een complicatie van systemische ziekten van het lichaam, die zich manifesteert in een verstoring van de veneuze bloedstroom.

Bij dergelijke problemen met de oogaders kunnen er verschillende visuele beperkingen optreden. Denk bijvoorbeeld aan vertroebeling van de ogen, lichte of voortdurend progressieve bijziendheid. Om problemen met de oogaders te verhelpen, is het noodzakelijk om de onderliggende aandoening te behandelen in combinatie met de behandeling van de vaataandoeningen zelf.

Symptomen van dit type angiopathie worden waargenomen bij hypertensie, wat een dergelijke complicatie in de bloedvaten van de ogen veroorzaakt.

Traumatische retinale angiopathie

Elk letsel, zelfs ogenschijnlijk klein, kan leiden tot ernstige complicaties en gezondheidsproblemen. Zo leiden nekwervelkolomletsels, hersenletsel en harde borstcompressies vaak tot complicaties in de ogen.

Traumatische angiopathie van het netvlies wordt gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten in het oog door compressie van de bloedvaten in de cervicale regio. De gevolgen van letsel zijn ook een verhoogde intracraniale druk, die permanent kan worden en de tonus van de netvliesvaten kan beïnvloeden. Vervolgens ontwikkelt de patiënt visuele beperkingen, die zich uiten in een constante en gestage verslechtering, progressieve myopie genoemd.

Het mechanisme van deze complicatie is als volgt: scherpe en plotselinge compressie van de bloedvaten in het lichaam leidt tot een spasme van de arteriolen, wat leidt tot hypoxie van het netvlies, waarbij transsudaat vrijkomt. Enige tijd na het letsel treden organische veranderingen in het netvlies op, die gepaard gaan met frequente bloedingen.

Bij deze ziekte ontstaan er niet alleen afwijkingen in het netvlies, maar ook atrofische veranderingen in de oogzenuw.

Kneuzingen veroorzaken veranderingen in de ogen, de zogenaamde Berlijnse netvliestroebelingen. In dit geval ontstaan oedemen die de diepere lagen van het netvlies aantasten. Er worden ook tekenen van subchoroidale bloeding waargenomen, waarbij transsudaat naar buiten komt.

Samenvattend kunnen we stellen dat bij de traumatische vorm van angiopathie het netvlies trilt. Dit wordt veroorzaakt door schade aan de oogzenuw, namelijk de dunne cribriforme plaat. Schade aan de plaat ontstaat doordat harde stoten ervoor zorgen dat de plaat terugschuift, wat leidt tot bloedingen in het netvlies en oedeem in de oogzenuwschijf.