Urine-incontinentie bij ouderen

Urine-incontinentie bij ouderen is het onvrijwillig lozen van urine uit de plasbuis. Incontinentie is een probleem voor ouderen en bedlegerigen. 43 op de 100 ouderen hebben medische zorg nodig, en 11,4% heeft constante, gekwalificeerde medische zorg nodig. Sommige van deze patiënten hebben moeite met het uitvoeren van hun natuurlijke behoeften, en sommigen plassen zelfs in bed.

Oorzaken urine-incontinentie bij ouderen

Urine-incontinentie bij ouderen kan worden omschreven als "het onvermogen om de vervulling van de meest elementaire verlangens te beperken of te beperken". De belangrijkste vormen van urine-incontinentie zijn:

• stresstype - bij hoesten, lachen, oefeningen die gepaard gaan met een verhoogde intra-abdominale druk;
• motiverend type - het is onmogelijk om de samentrekking van de blaas uit te stellen (veroorzaakt door een schending van de zenuwregulatie van zijn activiteit);
• overmatig type - veroorzaakt door functionele insufficiëntie van de interne en externe sluitspieren van de urineblaas;
• functioneel type - bij afwezigheid van de gebruikelijke omstandigheden voor het urineren of bij aanwezigheid van lichamelijke of geestelijke stoornissen.

Urine-incontinentie bij ouderen leidt tot ontstekings- en ulceratieve veranderingen in de huid van het perineum, urineweginfecties en gaat gepaard met depressie en sociale isolatie. De ontwikkeling van deze aandoening wordt bevorderd door leeftijdsgebonden veranderingen in de urinewegen: verminderde contractiliteit van de blaas, verminderde capaciteit, urineresidu door onwillekeurige samentrekkingen van de detrusor, en een verminderde functionele lengte van de urethra bij vrouwen. In 30-50% van de gevallen is urine-incontinentie bij ouderen van voorbijgaande aard en gaat gepaard met de volgende oorzaken:

1. bewustzijnsstoornissen bij neurologische en andere aandoeningen, het gebruik van medicijnen (kalmerende middelen, anticholinergica, alfa-adrenerge receptorantagonisten, diuretica, enz.);
2. symptomatische urineweginfecties, atrofische urethritis en vaginitis;
3. verhoogde diurese als gevolg van overmatige vochtinname en stofwisselingsstoornissen bij diabetes mellitus, enz.;
4. verminderde fysieke activiteit als gevolg van artritis en verwondingen;
5. congestief hartfalen.

Al deze oorzaken zijn omkeerbaar en als ze worden weggenomen, is er sprake van succesvolle verlichting van voorbijgaande urine-incontinentie.

Urine-incontinentie is een probleem dat elke tweede vrouw tussen de 45 en 60 jaar ervaart, aangezien het een van de typische verschijnselen is van de overgang. Vaak verliezen vrouwen onvrijwillig een kleine hoeveelheid urine bij hoesten, niezen en andere inspanningen.

Urine-incontinentie bij oudere mannen kan worden veroorzaakt door een ernstige mate van prostaatkanker (verzwakking van het samentrekkende vermogen van de blaas en de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid resturine).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling urine-incontinentie bij ouderen

Urine-incontinentie bij ouderen wordt individueel behandeld; de behandeling dient niet alleen gericht te zijn op de urinewegen. Bij verhoogde detrusoractiviteit zijn conservatieve maatregelen met normalisatie van het urineerritme en de hoeveelheid vochtinname, systematische oefeningen die de spieren van de bekkenbodem en de voorste buikwand versterken, anticholinergica (propatepisch), gecombineerde anticholinergica en gladde spierverslappers (oxybutynine), en calciumantagonisten (nifedipine) klinisch effectief.

Gewichtsverlies bij zwaarlijvige vrouwen en een effectieve behandeling van atrofische urethritis en vaginitis kunnen de toestand van oudere vrouwen met stressincontinentie verbeteren.

Bij een infectie kan trimethoprim worden gebruikt. De patiënt moet worden geadviseerd meer te drinken, met name cranberrysap (180 mg cranberrysap 33% tweemaal daags). Deze drank verhoogt de zuurgraad van de urine en voorkomt dat bacteriën zich hechten aan het slijmvlies van de blaas. Amitriptypine (25-50 mg 's avonds) helpt de tonus van de kringspier van de plasbuis (sluitspier) te verhogen. Diuretica innemen in de ochtend heeft een goed effect.

Bij frequent urineren 's nachts kan verlichting worden geboden door het nemen van krampstillers en door de vochtinname in de middag, vlak voor het slapengaan, te beperken (terwijl de dagelijkse vochtinname van minimaal 1 liter moet worden gehandhaafd).

Hoe verzorg je urine-incontinentie bij ouderen?

Bij de zorgverlening moet er alles aan worden gedaan om complicaties te voorkomen. Het belangrijkste is om de patiënt aan te moedigen een zo actief mogelijke levensstijl te leiden en de conditie van zijn huid te controleren - deze moet altijd droog en schoon zijn (dit wordt bereikt door 4-6 keer per dag te wassen en vervolgens het perineum te behandelen met vaseline of glycerine). Als de patiënt "luiers" gebruikt, moeten deze regelmatig (om de twee uur) op reinheid worden gecontroleerd en indien nodig beschermende crèmes worden gebruikt. De patiënt moet worden aangemoedigd om de blaas, indien mogelijk, elke 2-3 uur te legen. Om dit volledig te laten verlopen, moet de patiënt tijdens het urineren in zijn gebruikelijke houding zitten: vrouwen - zittend, mannen - staand.

Het is noodzakelijk om pijnklachten te beheersen en maatregelen te nemen bij de eerste tekenen van infectie, inclusief schimmelinfecties. Bij gebruik van een urinezak is het noodzakelijk om deze tijdig te legen en te desinfecteren met een chloorhoudend desinfectiemiddel. Dien 50-100 ml van een antiseptische oplossing toe (kaliumpermanganaat, furaciline in een verdunning van 1:10.000). De patiënt moet vriendelijkheid en medeleven voelen in de handelingen van het verplegend personeel. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt zich in een zo comfortabel mogelijke omgeving bevindt en hem de nodige privacy te bieden.