Uveïtis door bindweefselaandoeningen
Laatst beoordeeld: 25.06.2018
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een groep bindweefselaandoeningen veroorzaakt ontsteking van de uveal tractus, en veroorzaakt uveïtis.
Spondyloarthropathieën
Seronegatieve spondyloarthropathieën zijn een veelvoorkomende oorzaak van anterieure uveïtis. Ontsteking van het oog treedt meestal op bij spondylitis ankylopoetica, evenals bij reactieve artritis en artritis psoriatica; ontsteking van het maag-darmkanaal, die zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn omvat. Meestal is uveïtis eenzijdig, maar veelvuldig recidiverend, wat op het ene of het andere oog kan zijn. Mannen zijn vaker ziek dan vrouwen. De meeste patiënten, ongeacht geslacht, HLA - B27-positief. De behandeling vereist de actuele toepassing van glucocorticoïden en mydriatic. Soms is het nodig om glucocorticoïden parabulbar te introduceren.
Juveniele idiopathische artritis (JIA, ook bekend als juveniele RA)
Juveniele reumatoïde artritis veroorzaakt chronische bilaterale iridocyclitis bij kinderen. In tegenstelling tot de meeste vormen van anterieure uveïtis, heeft JIA echter niet de neiging pijn, fotofobie en conjunctivale injectie te veroorzaken, maar slechts een vervaging van het gezichtsvermogen en miose en wordt daarom vaak "witte" iritis genoemd. Juveniele uveïtis ontwikkelt zich vaker bij meisjes dan bij jongens. Recidiverende ontstekingsaanvallen kunnen het best worden behandeld met een lokaal glucocorticoïd en een cycloplegisch en mydriatisch geneesmiddel. Langdurige monitoring vereist vaak het gebruik van een niet-steroïde immuunonderdrukker, zoals methotrexaat of mucofenolaatmodafil.
Sarcoïdose
Sarcoïdose komt voor bij 10-25% van de uveïtis en ongeveer 25% van de patiënten met sarcoïdose krijgt uveïtis. Sarcoïdose uveïtis komt het meest voor bij zwarten en ouderen. In feite kunnen zich symptomen en verschijnselen van anterieure, midden- en posterieure uveïtis ontwikkelen. Symptomen van uveïtis zijn sarkoidoznogo granuloma conjunctiva, cornea grote precipitaten op het corneale endothelium (zogenaamde granulomateuze precipitaten), vasculitis en granulomen iris retina. Een biopsie van de veronderstelde foci biedt de meest betrouwbare diagnose. De behandeling omvat meestal lokale, perioculaire en systemische toediening van glucocorticoïden samen met de mydriatische. Patiënten met matige en ernstige ontsteking kunnen een niet-steroïde immuunonderdrukker nodig hebben, zoals methotrexaat, mycofenolaatmodafil of azathioprine.
Het syndroom van Behcet
Deze ziekte is zeldzaam in Noord-Amerika, maar een vrij veel voorkomende oorzaak van uveïtis in het Midden- en Verre Oosten. Typisch kliniek de ontwikkeling van ernstige uveitis anterior met hypopyon (leukocyt ophoping in de voorste kamer), de retinale vasculitis of ontsteking van de optische schijf. Het klinische verloop is meestal ernstig met tal van recidieven. Voor de diagnose is de aanwezigheid van bijkomende systemische manifestaties vereist, zoals afteuze stomatitis en genitale ulcera; dermatitis, inclusief erythema nodosa; tromboflebitis of epididymitis. Aftoznye uitslag van de mond en de inhoud van ulceratieve uitslag op de geslachtsorganen kan worden onderworpen aan een biopsie om occlusieve vasculitis aan te tonen. Er zijn geen laboratoriumtesten voor het syndroom van Behcet. Behandeling van lokale of systemische corticosteroïden en mydriatica kunnen de symptomen verminderen, maar de meeste patiënten vereisen systemische glucocorticoïden en niet-steroïdale immunosuppressiva, zoals cyclosporine of chlorambucil, om de ontsteking te controleren en tot ernstige complicaties dpitelnogo toepassing van glucocorticoïden te vermijden.
[Syndroom van Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)
Vogt-Koyanagi-Harada-syndroom is een zeldzame systemische ziekte die wordt gekenmerkt door uveïtis in combinatie met huid en neurologische anomalieën. Het syndroom van Vogt-Koyanagi-Harada wordt vooral vaak opgemerkt bij mensen van Aziatische, Aziatisch-Indiase en Indiaanse origine. Vrouwen van 20-30 jaar hebben meer kans dan mannen. De etiologie is onbekend, hoewel een auto-immuunreactie gericht is tegen melanine-bevattende cellen in het uvea kanaal, huid, binnenoor en meningeale membraan.
Neurologische symptomen verschijnen vaak vroeg en omvatten oorsuizen, gehoorstoornissen (auditieve agnosie), duizeligheid, hoofdpijn en meningitis. Huidmanifestaties verschijnen vaak later en omvatten vitiligo (vooral vaak op de oogleden, op de rug en de billen), polyosis (wimpersessies) en alopecia (kaalheid). Bijkomende oogcomplicaties omvatten cataract, glaucoom, zwelling van de optische schijf en choroiditis, vaak met exudatieve loslating van het netvlies.
Vroege therapie wordt vertegenwoordigd door lokale en systemische glucocorticoïden en mydriatica. Veel patiënten hebben ook een niet-glucocorticoïde immunosuppressor nodig, zoals methotrexaat, azathioprine of mucofenolmodafil.