Medisch expert van het artikel
Vaginale uitzetting van de baarmoeder
Laatst beoordeeld: 19.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Vaginale uitzetting van de baarmoeder kan eenvoudig en nogal gecompliceerd zijn als het wordt geproduceerd zonder de wanden van de vagina te laten zakken en zonder de spieren van de bekkenbodem te falen. Post-operatieve cursus na vaginale operatie, in de regel, is gemakkelijker dan met buikholte.
Voor het uitvoeren van vaginale uitroeiing van de baarmoeder, zijn de volgende contra-indicaties beschikbaar:
- de omvang van de baarmoedertumor die overeenkomt met zwangerschap is meer dan 2 weken;
- herhaalde intubatie in die gevallen waarin een aanzienlijk adhesieproces in de buikholte kan worden verwacht;
- behoefte aan herziening van de buikholte;
- gecombineerde pathologie, dwz de aanwezigheid, naast de tumor van de baarmoeder, ook een grote ovariumtumor.
Na de juiste behandeling worden een spiegel en een lift in de vagina ingebracht. De baarmoederhals wordt zodanig met denticles vastgegrepen dat de voor- en achterlippen van de baarmoeder onmiddellijk in de klem vallen. Vervolgens wordt de lepelvormige spiegel vervangen door een spiegel van het Doyen-type. In de vagina introduceren zijliften.
Produceer een ronde incisie van de vagina op de grens van de overgang naar de cervix en scheid deze op een botte en acute manier. Plaats de klemmen op de kardinale ligamenten, kruis en ligeer. Ligaturen worden op de houders genomen. Na het passeren van het kardinaal ligament wordt de baarmoeder soepeler. Trek het door de nek en produceer een uitsnijding van de blaas tot aan de vesicula-baarmoederplooi. De autopsie van de achterste vaginale kluis wordt uitgevoerd. Zodra het achterste vaginale foramen wordt geopend, met constante spanning van de baarmoeder, kruisen de weefsels elkaar direct na elkaar op de laterale oppervlakken van de baarmoeder en wordt de baarmoeder geleidelijk uit de buikholte verwijderd. Nadat voldoende beweeglijkheid is bereikt, wordt de baarmoeder geopend met een vesikel-baarmoederplooi, de naad wordt aangebracht en op de houder genomen. De baarmoeder wordt in beslag genomen door een kogeltang en ontwricht in de wond, waarna het ronde ligament van de baarmoeder, zijn eigen ligament van de eierstokken en de eileiders beschikbaar komen. Ze worden geklemd, gekruist en geligeerd. Bij het naar zichzelf en naar beneden trekken van de baarmoeder, worden klemmen op de baarmoeders geplaatst. Vaartuigen kruisen en ligeren. De baarmoeder is verwijderd.
Als het nodig is om de aanhangsels van de baarmoeder te verwijderen, worden lange spiegels in de buikholte ingebracht. Tegelijkertijd worden de trechter-en bekkenligamenten toegankelijk, waarop de klemmen worden aangebracht. Ligamenten kruisen en ligeren. Ligaturen worden op de klemmen genomen.
Na verwijdering van de baarmoeder wond gehecht zodat het ligament stomp steeds buiten het buikvlies. Voor deze eerste naad gesuperponeerd links zodat de naald door de wand van de vagina, peritoneum folder stomp ligamenten en vaatbundels, blad peritoneum rectouterine uitsparing en de achterwand van de vagina. Dan, met dezelfde hechtdraad vast te leggen alleen de vaginawand. Draad stropdas moet niet, om te voorkomen dat de hechting belemmeren aan de andere kant. Zodra de draad gespannen op beide zijden, moet knopen. Als ze goed zijn afgedicht, worden de wanden van de vagina samengevoegd. Stomp ligamenten bestaan tussen de bladen van de vaginale wand en het peritoneum, bijv. E. Peritonizirovany betrouwbaar. Eventueel kan een extra naad leggen aan de vaginawand. Niet doelbewust uit een complete abdominale benauwdheid, alsof er een wond ontlading wordt uitgedreven.