Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Varianten en afwijkingen van craniale en spinale zenuwen
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De structuur, vertakkingen, het karakter en de vertakkingszones van hersen- en ruggenmergzenuwen zijn zeer variabel. De verweving van zenuwbanen en -bundels tijdens de vorming van plexussen, en de vertakkingsplaatsen van hersen- en ruggenmergzenuwen en plexussen zijn variabel. De spierinnervatie en de vertakkingszones van huidzenuwen zijn ook individueel variabel. Zowel hersen- als ruggenmergzenuwen worden getraceerd door de locatie en mate van de verbinding van aangrenzende zenuwen met elkaar, en de uitwisseling van bundels zenuwvezels is divers. Voorbeelden van zenuwvarianten en -afwijkingen worden hieronder gegeven.
De sensorische innervatiezones van de hersenzenuwen variëren aanzienlijk.
De nervus occipitalis major geeft soms een auriculaire tak af aan de huid van de oorschelp, evenals een verbindingstak met de nervus occipitalis minor. Deze zenuw kan de occipitale buik van de musculus occipitofrontalis innerveren.
De nervus occipitalis minor kan afwezig of gedupliceerd zijn en de afwezige nervus occipitalis major vervangen.
Er kunnen ook extra phrenicuszenuwen zijn, die ontspringen vanuit de voorste tak van de derde cervicale spinale zenuw, vanuit de plexus brachialis of vanuit de nervus subclavia (meestal). De phrenicuszenuw ontspringt in 38% van de gevallen vanuit de vierde cervicale spinale zenuw, in 16% vanuit de vierde en vijfde, in 22% vanuit de derde tot en met vijfde, en in 19% vanuit de derde en vierde cervicale spinale zenuw.
Er zijn twee extreme vormen van de structuur van de plexus brachialis. De eerste wordt gekenmerkt door een bredere rangschikking van takken en een grote convergentiehoek. Een relatief smalle en korte plexus brachialis is typisch voor mensen met een smalle en lange nek. De tweede vorm is kenmerkend voor mensen met een korte en brede nek: een dichte rangschikking van de zenuwtakken van de plexus, die in een scherpe hoek met elkaar verbonden zijn. De plexus zelf is relatief breed en lang.
De nervus suprascapularis kan de musculus scalenus medialis of posterior innerveren. De nervus cutaneus medialis van de onderarm geeft soms sensorische aftakkingen naar het ellebooggewricht. De nervus musculocutaneus is zelden afwezig en wordt vervangen door aftakkingen van de nervus medianus. Vaak geeft de nervus musculocutaneus aftakkingen naar het ellebooggewricht. De nervus axillaris kan zich in de dikte van de musculus subscapularis bevinden en deze en de lange kop van de musculus triceps brachii innerveren.
De middelste zenuw ontspringt vaak uit de cervicale ruggenmergzenuwen.
De nervus ulnaris ontstaat vaak uit de voorste takken van de spinale zenuwen V-VIII.
De nervus radialis wordt vaak gevormd door vezels van de voorste takken van de onderste cervicale spinale zenuwen. In bijna 50% van de gevallen komt de anatomische grens van het innervatiegebied van de handrug niet overeen met het midden van de ringvinger, maar verschuift naar één kant.
De locatie, vorm en grootte van de lumbosacrale plexus zijn variabel.De nervus ilioinguinalis kan afwezig zijn. De femorale en genitale takken van de nervus genitofemoralis kunnen rechtstreeks vanuit de plexus lumbale ontspringen. De nervus cutaneus anterior, medialis en medialis van het bovenbeen ontspringen soms vanuit het middelste deel van de plexus lumbale. De nervus cutaneus lateralis van het bovenbeen loopt in 6% van de gevallen samen met de nervus femoralis onder het ligamentum inguinale. In 10% van de gevallen loopt er een extra nervus obturatorius nabij de mediale rand van de musculus psoas major.
Er zijn twee extreme vormen van splitsing van de nervus femoralis:
- de zenuw verdeelt zich in een paar grote takken;
- De zenuw heeft een groot aantal lange, dunne takken.
De nervus femoralis kan eindtakken hebben boven het niveau van het ligamentum inguinale.
De nervus ischiadicus doorboort soms de piriformisspier en splitst zich vaak al in de bekkenholte of ter hoogte van het foramen ischiadicus majus in de nervus tibialis en nervus peroneus communis. Het aantal en de richting van de takken van de nervus peroneus communis zijn variabel. Soms eindigt de nervus dorsalis intermedia van de voet op de rug van de voet en reikt niet tot aan de tenen. De nervus plantaris medialis kan, in plaats van de nervus plantaris lateralis, aftakkingen hebben naar de korte spier die de tenen buigt.
Leeftijdsgebonden kenmerken van het perifere zenuwstelsel
Na de geboorte neemt het aantal zenuwbundels in de perifere zenuwen toe: hun vertakkingen worden complexer, de verbindingen tussen de zenuwen breiden zich uit en de receptorapparaten worden complexer. Met de leeftijd neemt de dikte van de zenuwvezels toe. Op hoge leeftijd en seniele leeftijd neemt het aantal neuronen in de spinale ganglia met 30% af en atrofiëren sommige neuronen.