Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Variaties en afwijkingen van craniale en spinale zenuwen
Laatst beoordeeld: 19.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De structuur, vertakkingspaden, karakter en zones van vertakking van craniale en spinale zenuwen zijn zeer variabel. De verstrengeling van zenuwstammen, bundels in de vorming van plexussen, de plaats van takken van de craniale en spinale zenuwen, van de plexus. De innervatie van de spieren en de zone van vertakking van de huidzenuwen zijn ook individueel variabel. Zowel de schedel- als ruggenmergzenuwen kunnen worden getraceerd langs de locatie en de omvang van de verbinding van naburige zenuwen met elkaar, en uitwisselingen van bundels zenuwvezels zijn gevarieerd. Hieronder staan voorbeelden van varianten en anomalieën van zenuwen.
Aanzienlijk verschillende zones van gevoelige innervatie van de schedelzenuwen.
De grote achterhoofdzenuw geeft soms de oortak naar de huid van de oorschelp, en ook de verbindende tak met de kleine achterhoofdzenuw. Deze zenuw kan de achterhoofdse buik van de cervicaal-frontale spier innerveren.
De kleine occipitale zenuw kan afwezig zijn of worden verdubbeld, ter vervanging van de ontbrekende grote occipitale zenuw.
Er kunnen additionele diafragmatische zenuwen zijn die zich uitstrekken van de voorste tak III van de cervicale spinale zenuw, van de brachiale plexus of van de subclavian zenuw (meestal). Diafragma zenuw in 38% van de gevallen gaat het vierde cervicale spinale zenuw, de 16% - van de vierde en vijfde, 22% - van de derde tot vijfde en 19% van de gevallen - in de derde en vierde cervicale spinale zenuwen.
Twee extreme vormen van de structuur van de plexus brachialis zijn bekend . Voor de eerste zijn een bredere opstelling van de takken en een grote hoek van hun convergentie typerend. Een relatief smalle en korte brachiale plexus is typisch voor mensen met een smalle en lange nek. De tweede vorm is typisch voor mensen met een korte en brede nek: een nauwe opstelling van de zenuwtakken van de plexus, die onder een scherpe hoek met elkaar zijn verbonden. De plexus zelf is relatief breed en lang.
De suprathiopathische zenuw kan de middelste of achterste trap innerveren. De mediale huidzenuw van de onderarm levert soms gevoelige takken aan het ellebooggewricht. De musculocutaneous zenuw is zelden afwezig, vervangen door de takken van de median zenuw. Vaak geeft de musculocutane zenuw takken aan het ellebooggewricht. De okselzenuw kan zich bevinden in de dikte van de subscapulaire spier, hemervormend en de lange kop van de triceps spier van de schouder.
De medianuszenuw komt vaak voort uit de zenuwen van de cervicale spinale zenuw.
De nervus ulnaris wordt vaak gevormd door de voorste takken van de V-VIII spinale zenuwen.
De radiale zenuw wordt vaak gevormd door de vezels van de voorste takken van de onderste cervicale spinale zenuwen. In bijna 50% van de gevallen komt de anatomische rand van het gebied van de innervatie van de achterzijde van de hand niet overeen met het midden van de derde vinger, maar verschuift deze naar één kant.
De locatie van de lumbosacrale plexus, zijn vorm en afmetingen zijn variabel. De ilio-inguinale zenuw kan afwezig zijn. De femorale en genitale takken van de femoral genitale zenuw kunnen direct van de lumbale plexus vertrekken. Vanuit het middengedeelte van de lumbale plexus vertakken de voorste, mediale en mediale huidzenuwen van de heup soms . De laterale huidzenuw van het femur passeert in 6% van de gevallen samen met de femorale zenuw onder het inguinale ligament. In 10% van de gevallen is er een extra remmende zenuw, die langs de mediale rand van de grote lendespier passeert.
Twee extreme vormen van fissie van de femorale zenuw zijn bekend :
- De zenuw is verdeeld in een paar, maar grote takken;
- De zenuw verspreidt een aanzienlijk aantal lange en dunne takken.
De dijbeenzenuw kan de terminale takken boven het niveau van het inguinale ligament geven.
De heupzenuw perforeert soms de peervormige spier, deze is vaak verdeeld in de tibiale en algemene peroneuszenuwen al in de holte van het kleine bekken of in de regio van het grote ischiasgat. Het aantal en de richting van de takken van de gemeenschappelijke peroneuszenuw zijn variabel. Soms eindigt de tussenliggende dorsale zenuw van de voet aan de achterkant van de voet, zonder de vingers te raken. De mediale nervus plantaris in plaats van de laterale plantaris kan takken geven aan de korte spier die de tenen van de voet vouwt.
Leeftijdskenmerken van het perifere zenuwstelsel
Na de geboorte neemt het aantal neurale bundels in de perifere zenuwen toe: hun vertakking wordt gecompliceerder, de onderlinge verbinding wordt gecompliceerder, de receptor-apparaten worden gecompliceerder. Met de leeftijd neemt de dikte van zenuwvezels toe. Op oudere en seniele leeftijd is het aantal neuronen in de spinale ganglia verminderd met 30%, een deel van de neuronen is atrofisch.