Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteiten is een syndroom veroorzaakt door een aandoening van de bloedcirculatie in het veneuze systeem van de benen. Pathologie wordt voornamelijk veroorzaakt door spataderen van de onderste ledematen, of post-trombotische ziekte. De chronische vorm van de ziekte wordt ook aangetroffen bij patiënten met congenitale angiodysplasie, Klippel-Trennon-syndroom.

Veneuze insufficiëntie is een lang bekend probleem dat in de oudheid vaak werd aangetroffen. In het bijzonder werden tijdens opgravingen van Egyptische graven mummies met sporen van pogingen om veneuze trofische zweren van het onderbeen te behandelen gevonden. Beroemde genezers Avicenna en Hippocrates wijdden veel van hun werken aan de studie en beschrijving van deze ziekte.[1] ]

Epidemiologie

Tot op heden is veneuze insufficiëntie een van de meest voorkomende pathologieën onder de bevolking van Europa en Noord-Amerika. Volgens statistische gegevens treft de ziekte ten minste 35-40% van de volwassenen van het blanke ras en neemt de kans op de ziekte aanzienlijk toe met de leeftijd.

Vooral vaak treft veneuze insufficiëntie vrouwen: meer dan 40% van de vrouwen na 45 jaar oud lijdt een of andere vorm van deze pathologie.

Vanwege het feit dat de ziekte langzaam en in de beginfase vordert, is praktisch asymptomatisch (laag-symptomatisch), de meeste patiënten zoeken niet onmiddellijk medische hulp. Volgens de statistieken ontvangt dus niet meer dan 8-10% van de patiënten tijdige therapie, terwijl de rest zich alleen in geavanceerde stadia op artsen wendt of helemaal niet.[2]

Oorzaken Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is geen afzonderlijke nosologische eenheid, maar een pijnlijke aandoening die wordt gekenmerkt door congestie of pathologische veranderingen in de bloedstroom in het veneuze netwerk van de benen. Specialisten geven twee basisoorzaken van dit fenomeen uit: spataderen en post-trombotische ziekte.

Varicose-aderen is een polyetiologische pathologie, in de ontwikkeling waarvan een rol die erfelijke deterministische aanleg speelt, hormonale status (perioden van zwangerschap, anticonceptiva, enz.), Constitutionele kenmerken (vaker mensen met obesitas), levensstijl en werkactiviteiten (zware belastingen op de onderste extreme, langdurige status van de benen).

De ziekte zelf bestaat uit een geleidelijke toename van de interne holte van veneuze vaten, wat leidt tot relatieve klepinsufficiëntie (ze blijven werken, maar de sluiting van de flappen wordt onvolledig). Als gevolg hiervan wordt de reflux van de bloed naar beneden door de sapheneuze aderen en van diepe tot oppervlakkige aderen gevormd.

Posttrombotische ziekte is een gevolg van acute veneuze trombose: trombi "stok" aan de binnenwand van de ader, intrekking treedt op met onvolledige leukocyten en plasmalysis. Thrombi worden ontkizend door fibroblasten met verdere processen van recanalisatie en revascularisatie. Het lumen van de hoofdvaten wordt gedeeltelijk hersteld, in tegenstelling tot het herstel van integriteit en functionele vermogen van het klepsysteem van diepe en oppervlakkige aderen, die niet optreden.

De intraveneuze druk neemt geleidelijk toe, vaatwanden verliezen hun elasticiteit, de permeabiliteit neemt toe. Oedeem en trofische aandoeningen treden op.[3]

Risicofactoren

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is een polyetiologische ziekte. Een aantal predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie kan worden vermeld:

• Genetische aanleg;
• Constitutionele kenmerken;
• Hormonale veranderingen, inclusief die veroorzaakt door langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• Eigenaardigheden van arbeidsactiviteit (langdurige staande op benen, overmatige fysieke spanning, enz.);
• Pathologieën van bindweefselstructuren die de veneuze wand beïnvloeden en onvolledigheid van het klepmechanisme veroorzaken.

Direct op de producerende factoren omvatten verschillende pathologische en fysiologische aandoeningen die een toename van intravasculaire en intra-abdominale druk veroorzaken. Onder hen bijvoorbeeld: statische overbelasting, zwangerschap, chronische longpathologieën, chronische constipatie, arterioveneuze fistels.[4]

Pathogenese

Het veneuze systeem van de benen omvat drie netwerken: oppervlakkig, diep en perforerend. Al deze aderen zijn uitgerust met kleppen die een directionele bloedstroom bieden en terugstroom voorkomen in omstandigheden van verhoogde intravasculaire druk.

Normale bloedstroom is van de tibiale veneuze vaten naar de safenous, femorale en door naar de iliacale ader, en van het oppervlakkige netwerk naar het diepe netwerk.[5] ]

Het oppervlakkige adersysteem wordt voorgesteld door de grote en kleine saphene aderen: de grote saphena-ader draagt bloed van het mediale femorale oppervlak en het scheenbeen en stroomt vervolgens in de dijader. De kleine saphenader draagt bloed van het laterale en achterste deel van het scheenbeen en de voet naar de safenische ader.

Het diepe adernetwerk wordt weergegeven door de gepaarde voorste en achterste tibiale vaten, evenals de peroneale, hamstring-, femorale en iliacale aderen. [6]

Het perforerende netwerk verbindt de oppervlakkige en diepe aderen. De perforerende vaten zijn uitgerust met kleppen die de bloedstroom in één richting naar het diepe veneuze netwerk leiden.

De pathogenetische basis voor de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is intraveneuze drukverhoging, wat te wijten is aan functionele of organische tekort aan het veneuze klepmechanisme. Pathologische vasculaire reflux treedt op - bloed retrogradeel komt het oppervlakkige netwerk binnen. Het probleem kan worden veroorzaakt door zowel aangeboren klepdefecten als andere factoren - bijvoorbeeld overgewicht, zwangerschap, leeftijdsgebonden veranderingen, overgedragen pathologieën van het veneuze systeem van de onderste extremiteiten.[7]

Symptomen Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Gewoonlijk wordt veneuze insufficiëntie eerst gemanifesteerd door functionele aandoeningen (een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen), zichtbare verwijde aderen of vasculaire sterren, die niet lang verdwijnen, of zelfs vooruitgang. Acute veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen begint snel: de bloedcirculatie in de aangetaste ader stopt abrupt, de zwelling van het been neemt toe. Langs het hoofdvat wordt een sterke pijn gevoeld die niet verdwijnt bij het veranderen van de positie van het lichaam, of in rust. Koud aanbrengen en een verdovingsmiddel (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn) nemen, vermindert het pijnsyndroom enigszins. De huid op het aangetaste ledemaat wordt blauwachtig met een zichtbaar veneus patroon.

De eerste tekenen van chronische veneuze insufficiëntie worden gekenmerkt door een geleidelijke toename. De patiënt begint in de middag zwaarte en ongemak in de benen te voelen. Tegen de avond verschijnt de zwelling van de onderbenen en voeten en kan 's nachts worden gehinderd door spieren te trillen. De huid op de benen wordt droger en kan van kleur veranderen.

Verdere progressieve chronische veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteiten wordt gekenmerkt door het volgende klinische symptoomcomplex:

1. Spatiende onderhuidse aderen.
2. Een gevoel van "zwaarte" in de benen.
3. Nachtelijke spierkrampen.
4. Zwelling van de enkel in de middag.
5. Pijn aan het spatelvaartuig.
6. Een gevoel van "tumescence" in het aangetaste been.
7. Distale huidpigmentatiestoornis.
8. De fenomenen van lipodermosclerose.
9. Uiterlijk van trofische zweren dichter bij de mediale enkel.

Als de behandeling niet in de tijd wordt gestart, kan klep veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen worden gecompliceerd door een trofische zweer, en de accumulatie van een grote hoeveelheid bloed in de niet-functionerende ader kan leiden tot schade aan het schip en bloedingen.

Patiënten moeten waakzaam zijn en medische hulp zoeken bij de eerste verdachte symptomen, vooral als er risicofactoren zijn voor veneuze insufficiëntie. Waar moet u op letten:

• Niet in alle gevallen van gezwollen benen wordt veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteiten bevestigd. Zwelling kan af en toe aanwezig zijn in nierpathologieën, gewrichten, hormonale fluctuaties, obesitas, evenals relatief onschadelijke oorzaken - zoals het dragen van strakke schoenen of schoenen met hoge hakken, overmatige vloeistofinlaat enzovoort. Bij veneuze insufficiëntie wordt zwelling zowel op één been als op beide benen gevonden. Meestal zwelt het distale deel van het onderbeen minder vaak op - de voet. Als een zieke een sok aftrekt, zie je duidelijke sporen van knijpen op de huid: dergelijke sporen gaan niet lang weg. Onder de frequente klachten: een gevoel van zwaarte en een opgeblazen gevoel in de benen, jeuk, doffe pijn. Zwelling neemt meestal af na een nachtrust.
• Pijn met veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is voornamelijk gelokaliseerd in de kuitspieren en langs het getroffen vat. In de acute vorm van pathologie is de pijn scherp, vanwege het inflammatoire proces of trombose, en in de chronische vorm - saai, trekken, matig, verdwijnen na een nachtrust. Het bestrist nooit naar de dij of voeten.
• Zweren in veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen zijn het resultaat van trofische aandoeningen. Zelfs vóór hun uiterlijk moet de patiënt worden gealarmeerd als de huid in het onderbeen van kleur verandert, hyperpigmenteerde gebieden verschijnen, die uiteindelijk worden aangevuld met een witachtig gebied van verdikking met een soort "gelakt" oppervlak. Deze fase wordt "witte atrofie" genoemd: in dit gebied wordt de huid bijzonder kwetsbaar en vormt elke mechanische impact een wond die transformeert in een ulcerous defect.

Vormen

Er is een klinisch gebaseerde classificatie van veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteit:

• Fase 0: Geen klinische tekenen van veneuze pathologie tijdens onderzoek en palpatie.
• Fase 1: Reticulaire aderen of vasculaire "asterisken" worden gevonden.
• Fase 2: Spatheersvaten worden gevonden.
• Fase 3: Oedeem van de onderste extremiteiten is aanwezig.
• Fase 4: Er zijn huidveranderingen geassocieerd met vasculaire problemen (hyperpigmentatie, lipodermatosclerose, eczeem, enz.).
• Fase 5: De bovenstaande aandoeningen zijn aanwezig, evenals een langdurige zweer.
• Fase 6: De bovenstaande aandoeningen zijn aanwezig, evenals zweer in de actieve fase.

Etiologisch type classificatie:

• EC is een aangeboren pathologie.
• EP is een primaire pathologie met een niet-gespecificeerde oorzaak.
• ES-Secundaire pathologie met een gevestigde oorzaak (post-trombotische, posttraumatische veneuze insufficiëntie, enz.).

Anatomisch type classificatie:

Oppervlakkige ader (as) laesies:

• 1 - GSV - Great Saphenous Ader;
• 2 - boven de knie;
• 3 - Onder de knie;
• 4 - LSV - kleine sapheneuze ader;
• 5 - Niet-magistrale schepen.

Diepe aderblessure (AD):

• 6 - inferieure Vena Cava;
• 7 - Common Iliac;
• 8 - Interne iliaca;
• 9 - externe iliaca;
• 10 - bekkenaders;
• 11 is de gemeenschappelijke ader van de dij;
• 12 is de diepe ader van de dij;
• 13 - Oppervlakkige ader van de dij;
• 14 - Hamstring;
• 15 - Veneuze vaten van het scheenbeen;
• 16 - Spieraders.

Perforant aderlaesies:

• Femorale;
• Scheenbeen.

Classificatie per pathofysiologisch type:

• PR is te wijten aan reflux;
• PO - vanwege obstructie;
• PR, O - vanwege zowel reflux als obstructie.

Graden van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

• Graad 0: Asymptomatische cursus.

• 1 graad van veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteiten: symptomatologie is aanwezig, maar het vermogen om te werken wordt bewaard gebleven, er is geen behoefte aan het gebruik van ondersteunende maatregelen.
• 2 graad van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen: de patiënt kan werken, maar moet ondersteunende apparaten gebruiken.
• Diploma 3: De patiënt is arbeidsongeschikt.

Op basis van de resultaten van de behandeling kunnen symptomen veranderen of verdwijnen: in dit geval wordt de mate van ziekte beoordeeld.[8]

Complicaties en gevolgen

Mogelijke complicaties van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

• Oppervlakkige stijgende tromboflebitis is een acuut inflammatoire proces in oppervlakkige veneuze vaten. Symptomatisch gemanifesteerd door pijn, roodheid en verdikking langs de grote en kleine sapheneuze aderen. Als de pathologie zich verder verspreidt naar het diepe veneuze netwerk, neemt de risico's van het ontwikkelen van longembolie aanzienlijk toe.
• Bloeden, scheuren of ulceratie van het beschadigde weefsel boven het aangetaste vat. Bloedingen treedt meestal op wanneer de patiënt zich in een staande positie bevindt. Er is geen pijn. Strakke bandaging of stiksel van de gewonde ader wordt gebruikt om hemostase te bereiken.
• Trofische zweren zijn huiddefecten die voornamelijk in het onderste derde deel van het mediale deel van het onderbeen verschijnen. Daar zijn trofische aandoeningen het meest uitgesproken. De zweer wordt gevormd door toenemende weefselnecrose en verhoogde druk in het veneuze capillaire netwerk.[9]

Diagnostics Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Lichamelijk onderzoek van patiënten met vermoedelijke chronische veneuze insufficiëntie wordt uitgevoerd in een staande positie. De arts evalueert het uiterlijk van de onderste ledematen: kleurschaduw, aanwezigheid en locatie van verwijde aderen en vasculaire sterren, gebieden met verhoogde pigmentatie. De voorste buikwand en inguinale gebieden worden ook onderzocht, waar verwijde saphene aderen die typerend zijn voor post-trombotische ziekte en aangeboren diepe aderziekte kunnen worden gevonden.

De aanwezigheid van verticale en horizontale veneuze reflux wordt bepaald door deze klinische tests:

• De test van Gackenbruch: tegen de achtergrond van een scherpe toename van de intra-abdominale druk (met hoesten, duwen) palpatoriaal onder de inguinale vouw kan retrograde bloedgolf worden gevoeld, wat duidt op falen van de kleppen van de proximale sectie.
• Horizontale reflux-test: Palpate Aponeurosis-defecten op het gebied van lokalisatie van mislukte perforerende aderen.

Laboratoriumtests zijn van secundair belang, omdat de fundamentele instrumentele methoden zijn. De dokter kan echter voorschrijven:

• Bloedglucosetest (diabetes is een van de factoren van trofische zweren);
• Evaluatie van d-dimeer (geeft de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten aan);
• Index van geactiveerde gedeeltelijke tromboplastinetijd (beoordeling van de kwaliteit van het bloedstolling);
• Indicator van oplosbare fibrine-monomeercomplexen (beoordeling van trombotische processen).

Instrumentale diagnostiek

• Ultrasone Doppler-echografie helpt de mate van veneuze doorgankelijkheid te bepalen en de toestand van het klepsysteem van het oppervlakkige netwerk te verduidelijken. De specialist ontvangt een gezond en grafisch beeld van de bloedcirculatie en kan de verkregen informatie toepassen voor zowel differentiële diagnose als om de toestand van het klepapparaat te beoordelen.
• Echografie duplex vasculair scannen omvat kleurcodering van bloedstromen en helpt om anatomische en morfologische veranderingen in het veneuze kanaal duidelijk te identificeren, wat erg belangrijk is voor de juiste behandeling.
• Phlebotonometrie en rheovasografie bieden uitgebreide informatie over de veneuze retourstatus, maar zijn nutteloos voor actuele diagnose.
• Phlebography - is een radiologisch onderzoek van het veneuze apparaat met contrast.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is vereist voor dergelijke ziekten:

• Veneuze trombose, post-trombotische ziekte;
• Lymfoedeem;
• Aangeboren vasculaire defecten;
• Chronisch hartfalen, nierpathologieën;
• Gezamenlijke ziekten;
• Arteriële insufficiëntie;
• Perifere polyneuropathie.

Behandeling Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Momenteel wordt chirurgische behandeling beschouwd als de enige radicale manier om het veneuze insufficiëntiesyndroom van de onderste ledematen kwijt te raken. Conservatieve methoden kunnen fungeren als een voorbereidend moment voor chirurgische interventie. Ze omvatten:

• Regelmatige bandaging met een elastisch verband, of het dragen van speciale gebreide kleding met elastaan;
• Je voeten een verhoogde positie geven terwijl je 's nachts rust;
• Gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, ketoprofen, indomethacine, enz.);
• Gebruik van antispasmodica (drotaverine, papaverine);
• Het gebruik van medicijnen die de vasculaire toon bevorderen en de lymfestroom verbeteren (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, enz.);
• Geneesmiddelen gebruiken die microcirculatie en hemorheologie normaliseren (trental, aspirine, plavix of clopidogrel, ticlopidine, enz.);
• Vitamines PP, B-Group, ascorbinezuur nemen;
• Fysiotherapie (elektroforese van novocaïne, heparine, trypsine, evenals echografie-behandeling en lasertherapie);
• Lokale behandeling van ulceratieve processen (necrectomie, verbanden met antiseptische oplossingen en proteolytische enzymen, enz.);
• LFC.

Drugs en medicijnen voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Medicijnen voor veneuze insufficiëntie worden voorgeschreven om de symptomen te beheersen, de ontwikkeling van complicaties, preoperatieve voorbereiding of postoperatief herstel te voorkomen, en om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Tot op heden zijn er veel systemische en lokale voorbereidingen. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol worden voorgeschreven om de veneuze toon te vergroten. Als monopreparaties worden nieuwe generatie medicijnen gebruikt: Detralex, Flebodia, Antistax.

Om de afvoerfunctie te verbeteren, zijn geneesmiddelen uit de reeks benzopyrones geschikt: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme of Flogenzyme.

Om microcirculatiestoornissen te elimineren en de bloedcirculatie te stabiliseren, worden de dextrans met een laag molecuulgewicht, trentale (pentoxifylline), aspirine, ticlid, clopidogrel gebruikt. De bekende detralex en flebodia hebben een soortgelijk effect.

Indien aangegeven, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals diclofenac, ketoprofen, indomethacine gebruikt, evenals externe middelen (zalven met niet-steroïde ontstekingsremmende componenten, corticosteroïden, heparine, enz.).[10] ]

Gezien de verscheidenheid aan klinische symptomen en cursus bij verschillende patiënten, is er geen duidelijk gedefinieerd behandelingsregime voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Het wordt echter aanbevolen om enkele basisprincipes te volgen:

• De behandeling wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd door een cursus, kort of lang, eenmalig of normaal, maar niet minder dan 8-10 weken in duur;
• De aanpak moet uitgebreid zijn, gecombineerd met andere therapieën;
• Behandelingsregimes zijn individueel afgestemd;
• De patiënt moet duidelijk alle medische aanbevelingen volgen en alle mogelijke gevolgen van het falen begrijpen.

Vooral moeilijke patiënten worden beschouwd als patiënten met ernstige vormen van chronische veneuze insufficiëntie, die secundaire lymfostase, huidziekten ontwikkelen - met name roestige ontsteking, trofische zweren, eczeem. In dergelijke gevallen schrijven in eerste instantie de introductie van disaggreganten (reopolyglukin), antibiotica, antioxidanten, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Verbind vervolgens geleidelijk angioprotectoren, polyvalente angiotonica.[11]

Antistax	Voor de preventie en behandeling van chronische veneuze insufficiëntie neemt 1-2 capsules na het ontwaken, met water.
Phlebodia	Patiënten ouder dan 18 jaar worden aanbevolen om 's ochtends 1 tablet te volgen, therapeutisch verloop tot 2 maanden. Bijwerkingen: milde spijsverteringsstoornissen, hoofdpijn.
Diosmin	Het wordt oraal ingenomen, gebaseerd op een dagelijkse dosering van 600-1800 mg. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij kinderen en vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap.
Troxerutin	Neem drie keer per dag 1 capsule. Contra-indicaties: maagzweer en 12-zuur zweren, chronische en acute gastritis.
Venoruton	Neem 2-3 capsules per dag. Contra-indicaties: zwangerschap.
Troxevasin-capsules	Het wordt voorgeschreven als een loop van 2-3 maanden, één capsule in de ochtend en avond. Bijwerkingen zijn onder meer: misselijkheid, malaise, allergieën.
Glyvenol	Neem twee keer per dag een capsule. Contra-indicaties: zwangerschaps- en lactatieperiode.
Venarus	Neem 1 tablet per dag, tijdens het ontbijt. De duur van de behandelingscursus kan enkele maanden duren.
Detralex	Het wordt 's ochtends 1 tablet (1000 mg) toegediend, of 2 tabletten (500 mg) in de ochtend en' s avonds, met voedsel. De behandeling kan worden verlengd, afhankelijk van de indicatie.
Venolek	De dagelijkse dosis varieert van 600 tot 1800 mg. Mogelijke bijwerkingen: milde spijsvertering van streek, allergie.

Detralex in veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

De samenstelling van detralex wordt weergegeven door flavonoïden, zoals diosmin en hesperidine. Het medicijn wordt gekenmerkt door een uitgesproken phlebotisch vermogen - dat wil zeggen, het verhoogt de toon van veneuze vaten, optimaliseert de lymfedrainage. Onder andere kenmerken van het medicijn:

• Ontstekingsremmend effect (stopt de productie van prostaglandines PGE2 en tromboxaan B2 - de belangrijkste mediatoren van inflammatoire reactie);
• Antioxidanteffect (voorkomt het uiterlijk van vrije radicalen - factoren van intravasculaire schade);
• Lymfatische stimulatie;
• Eliminatie van microcirculatiestoornissen.

Detralex 500 wordt 8 weken twee keer per dag één tablet genomen. Detralex 1000 wordt tijdens het ontbijt één tablet genomen. Als de patiënt actieve trofische zweren van de onderste extremiteiten heeft, moet het verloop van de behandeling langer zijn - tot 4 maanden.

De enige contra-indicatie voor het nemen van detralex is een allergie voor de componenten van het medicijn. De mogelijkheid om tablets tijdens de zwangerschap te gebruiken, wordt individueel besproken met de behandelend arts.

Zalven en gels voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Zalven en andere externe preparaten die worden gebruikt voor veneuze insufficiëntie zijn onderverdeeld in verschillende categorieën:

• Heparine-bevattende - omvat middelen die de bloedstolling beïnvloeden en dus de bloedcirculatie verbeteren.
• Anti-inflammatoire - stopt de ontwikkeling van ontstekingsreactie, verlicht pijn.
• Phlebotonic - gebruikt om de elasticiteit van vasculaire wanden te vergroten en de bloedstroom te verbeteren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat externe remedies niet in staat zijn om veneuze insufficiëntie te genezen. Ze zijn echter in staat om de toestand van de patiënt te verlichten, de symptomatologie te verminderen. Tegelijkertijd zijn dergelijke medicijnen praktisch verstoken van negatieve bijwerkingen, zodat ze veilig kunnen worden gebruikt als een aanvulling op de hoofdbehandeling.

Naam van drugs	Algemene informatie	Voordelen	Nadelen
Heparine zalf	Ontstekingsremmende, analgetische en vasoconstrictieve zalf die heparine, benzocaïne, benzylnicotinaat bevat. Het medicijn dat bloed wordt, verbetert de lymfestroom, elimineert pijn.	De zalf is betaalbaar, veilig, effectief en vereist geen doktersrecept.	Verboden bij lage bloedstolling.
Troxevasin	Ontstekingsremmende en vasodilerende zalf op basis van Troxerutin. Voorkomt de ontwikkeling van trombose.	Zalf is veilig, kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap, elimineert pijn en zwelling goed.	Veroorzaakt soms een allergische reactie en is relatief duur.
Venitaans	Venitaanse crème en gel worden gepresenteerd met de actieve ingrediënt Escin - een product uit het zaad van paardenkastanje. Het wordt gekenmerkt door vasoospreinging, ontstekingsremmende, tonische en analgetische actie.	Goed verdragen door patiënten, werkt snel en effectief.	Het wordt niet gebruikt om kinderen te behandelen.
Lyoton	Lyoton bevat heparine, heeft een versterking, anti-edemateus en antitrombotisch effect.	Effectief bloedverdunner, praktisch veilig.	Het is relatief duur, gecontra-indiceerd bij lage bloedstolling.
DoloBene	De samenstelling van de gel wordt weergegeven door heparine, dexpanthenol, dimethylsulfoxide.	Goed analgeticum, elimineert zwelling en ontsteking, kan bij kinderen worden gebruikt.	Ongewenst bij zwangerschap en borstvoeding.

LFK, gymnastiek en oefeningen

Speciale oefeningen en massage helpen om de veneuze circulatie te verbeteren. Het is belangrijk om dergelijke manipulaties regelmatig, elke dag te doen. Dus, elke avond voordat je naar bed gaat, moet je je benen boven het niveau van het hart heffen en ze minstens vijftien minuten in deze positie houden (het wordt ook aanbevolen om met je voeten op een klein kussen te slapen). Dit zal het gevoel van vermoeidheid verlichten en de veneuze bloedstroom vergemakkelijken.

Wenstjes op basis van paardekastanje worden gebruikt voor zachte massage. Oefen licht streelende bewegingen, zachte kneden, zonder agressieve invloeden.

Artsen adviseren het uitvoeren van fysiotherapieoefeningen die de onderste ledematen niet laden, maar helpen bij het behouden van de adertoon. Zware gewichtdragende oefeningen en hardlopen zijn uitgesloten, evenals oefeningen waarbij gehurkt, gehurkt, enz. Lopen, oefeningen met frequente veranderingen van lichaamspositie en beenliften worden aangemoedigd.

Een van de meest bruikbare oefeningen:

• Op en neer op je tenen;
• Til de rechter- en linkerbenen in een staande positie in en voer "figuur-acht" bewegingen in de lucht uit;
• Wandelen op de plek met actieve armschommelingen en zo hoog mogelijk een knieschilder;
• Voorwaarts-achterwaartse beenbewegingen (uitstrekken en buigen) terwijl ze op de vloer zitten.

In de regel is er geen speciale apparatuur nodig voor LFK-oefeningen. De eerste trainingssessies moeten bij voorkeur worden begeleid door een instructeur.

Behandeling met folk remedies

Het gebruik van folk remedies is een vrij gebruikelijke praktijk bij de behandeling van veneuze insufficiëntie. De voordelen ervan zijn echter alleen tastbaar in de beginfase van de pathologie: kruiden, kruidenzalf helpen het risico op trombose aanzienlijk te verminderen en het verloop van de ziekte te verlichten, inclusief het verminderen van pijn, activeer de bloedstroom door de aderen en versterken hun muren.

Een van de algemene aanbevelingen is de juiste voeding, waaronder het eten van voedingsmiddelen om het bloed te verdunnen en stress op het cardiovasculaire systeem te verminderen.

Folk-genezers adviseren het dieet te verrijken met producten die flavonoïden bevatten: allerlei bessen, citrus, kool, paprika, kiwi, groene thee.

Bijzonder nuttig voor veneuze insufficiëntie:

• Visolie en omega-3-vetzuren die vasculaire elasticiteit bieden;
• Ui, knoflook, citroen, die anti-cholesteroleffecten hebben;
• Vers geperst sap (wortel, bieten, spinazie, peterseliewortel, enz.) Om bloedvaten en het lichaam als geheel te versterken;
• Citrusvruchten en kiwi's, die de productie van collageen en elastin helpen om bloedvaten in goede staat te houden;
• Groenteoliën, noten, zaden, avocado's die vitamine E bevatten, wat helpt om schadelijke radicalen te bestrijden.

Onder externe volksmethoden nemen baden en voetwraps een speciale plek in. Een uitstekende remedie voor veneuze insufficiëntie - kompressen van koolbladeren. Ze worden rechtstreeks toegepast op het gebied van de getroffen vaten, wat helpt om ontstekingen te voorkomen en de bloedstroom te verbeteren.

Bovendien toegepast:

• Honing wraps (het inpakken van de onderste ledematen met katoenen doek met honing).
• Klei kompressen (klei opgelost in water, op de voeten aangebracht, gehouden tot het volledig droog is en vervolgens afgewassen).
• Baden van de infusie van moerastarwe (gestoomd 100 g grondstoffen voor 1 liter kokend water).
• Baden van de infusie van wilgschors en eiken (100 g plantenmengsel gestoomd in 1 liter kokend water).
• Baden van de infusie van dennennoppen (gestoomd 2 el. In 1 liter kokend water en voeg vervolgens 1 el azijn toe).

Het is belangrijk om te beseffen dat veneuze insufficiëntie niet alleen een probleem is van de onderste extremiteiten, dus het is noodzakelijk om de pathologie op een uitgebreide manier te beïnvloeden, inclusief voedingscorrectie, therapeutische oefeningen en medicijnbehandeling.

Chirurgie

Selectie van het type chirurgische interventie wordt uitgevoerd, afhankelijk van de onderliggende pathologie, die uiteindelijk leidde tot de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen.

• Microsclerotherapie verwijdert alleen cosmetische onvolkomenheden, zoals kleine vasculaire sterretjes. Gebogen verwijde aderen kunnen niet worden verwijderd door deze procedure. De essentie van microsclerotherapie is als volgt: de arts injecteert een scleroserende middel in het centrum van verwijde vaten. Als gevolg hiervan worden de vaatwanden vernietigd, versmolten en wordt de huid schoongemaakt.
• Endovasale laserfotocoagulatie is geschikt voor het verwijderen van pathologisch veranderde kleine en middelgrote schepen (maar geen grote aderen). De procedure wordt vaak gebruikt bij patiënten met hemangiomen en trofische zweren. Het verloop van laser-coagulatie: de arts blokkeert de bloedstroom in de aangetaste ader, waarna hij een katheter met een laser erin introduceert en de vasculaire wanden behandelt. Als gevolg hiervan blijven ze "bij elkaar". De procedure is pijnloos, er worden geen littekens achtergelaten.
• Schuim sclerosering wordt beoefend als pathologisch veranderde aderen een lumen hebben van meer dan 10 mm. De arts injecteert een scleroserende substantie in het vat, dat transformeert in schuim en snel de intravasculaire ruimte vult: de ader "steekt" en wordt losgekoppeld van de bloedstroom.
• Miniplebectomie is geïndiceerd voor patiënten met aderdilatatie tot 10-18 mm, spataderen en tromboflebitis van de belangrijkste sapheneuze vaten. De aangetaste ader wordt in delen verwijderd, de interventie duurt ongeveer een uur. Volledig herstel duurt twee weken.

Het voorkomen

Profylactische maatregelen om de ontwikkeling van acute veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen te voorkomen, omvatten:

• Vroege motorische activiteit van postoperatieve patiënten;
• Gebruik van compressie ondergoed, kousen;
• Het uitvoeren van periodieke tibiale compressie;

Medicijnen nemen om trombose te voorkomen, wat vooral belangrijk is als u een hoog risico loopt.

Chronische veneuze insufficiëntie kan worden voorkomen door deze richtlijnen te volgen:

• Pas het dieet aan, voorkom de ontwikkeling van constipatie;
• Leid een actieve levensstijl, doe sport, loop in de frisse lucht, doe dagelijkse gymnastieke oefeningen;
• Vermijd langdurige immobiliteit (staand, zittend);
• Protrombine-index moet regelmatig worden gevolgd tijdens langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• Draag geen strakke ondergoed en kleding, strakke broek en riemen;
• Het lichaamsgewicht beheersen, overgewicht voorkomen;
• Draag regelmatig schoenen met hoge hakken.

Prognose

Geen enkele behandeling kan een onmiddellijk effect geven: behandeling is meestal lang en complex. De enige radicale methode is chirurgie, waarvan het succes ook niet alleen afhangt van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van de naleving door de patiënt van de instructies van de arts.

Basis tips om de prognose van de ziekte te verbeteren:

• Doe elke ochtend calisthenics-oefeningen, behalve zwaar gewichtheffen, geladen squats en hardlopen.
• Draag compressie kousen die de vasculaire wanden ondersteunt en de druk op hen gelijkmatig verdeelt.
• Zit of sta niet voor lange tijd stil: dit legt extra spanning op het vasculaire systeem van de onderste ledematen.
• Vermijd frequente blootstelling direct in de buurt van een open vlam of warmtebron.
• Consumeer minder zout, wat bijdraagt aan een slechte bloedsomloop en zwelling verergert.
• Ontspannende baden zijn beter om de voorkeur te geven aan een contrasterende douche.
• Probeer indien mogelijk je benen horizontaal te houden, of beter nog, verhoog ze boven het niveau van je hart.

Het is belangrijk om op tijd een arts te zien, die een onderzoek zal uitvoeren en u zal vertellen over de volgende benodigde stappen. Voor sommige patiënten zal medicatie voldoende zijn, en soms is het een kwestie van een operatie. Met tijdige diagnose en behandeling heeft veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen over het algemeen een gunstige prognose.