Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Venous insufficiency of the lower extremities is a syndrome caused by a disorder of blood circulation in the venous system of the legs. Pathology is mainly caused by varicose veins of the lower extremities, or post-thrombotic disease. The chronic form of the disease is also found in patients with congenital angiodysplasia, Klippel-Trennon syndrome.

Venous insufficiency is a long-known problem that was often encountered in ancient times. In particular, during excavations of Egyptian tombs, mummies with traces of attempts to treat venous trophic ulcers of the lower leg were found. Famous healers Avicenna and Hippocrates devoted many of their works to the study and description of this disease.[1]

Epidemiologie

Tot op heden is veneuze insufficiëntie een van de meest voorkomende pathologieën onder de bevolking van Europa en Noord-Amerika. Volgens statistische gegevens treft de ziekte minstens 35-40% van de volwassenen van het Kaukasische ras, en de kans op de ziekte neemt aanzienlijk toe met de leeftijd.

Veneuze insufficiëntie treft vooral vaak vrouwen: meer dan 40% van de vrouwen na 45 jaar lijdt aan een of andere vorm van deze pathologie.

Vanwege het feit dat de ziekte langzaam voortschrijdt en in de beginfase vrijwel asymptomatisch (laag-symptomatisch) is, zoeken de meeste patiënten niet onmiddellijk medische hulp. Volgens de statistieken krijgt dus niet meer dan 8-10% van de patiënten tijdige therapie, terwijl de rest zich pas in een vergevorderd stadium tot artsen wendt, of helemaal niet.[2]

Oorzaken Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Venous insufficiency of the lower extremities is not a separate nosological unit, but a painful condition characterized by congestion or pathological changes in the blood flow in the venous network of the legs. Specialists voice two basic causes of this phenomenon: varicose veins and post-thrombotic disease.

Varicose veins is a polyetiological pathology, in the development of which plays a role hereditary deterministic predisposition, hormonal status (periods of pregnancy, contraceptives, etc.), constitutional features (more often people with obesity), lifestyle and work activities (heavy loads on the lower extremities, prolonged standing on the legs).

De ziekte zelf bestaat uit een geleidelijke toename van de interne holte van veneuze bloedvaten, wat leidt tot relatieve klepinsufficiëntie (ze blijven werken, maar de sluiting van de flappen wordt onvolledig). Als gevolg hiervan wordt een terugvloeiing van bloed naar beneden door de saphena-aders en van diepe naar oppervlakkige aderen gevormd.

Posttrombotische ziekte is een gevolg van acute veneuze trombose: trombi "plakken" aan de binnenwand van de ader, terugtrekking vindt plaats met onvolledige leukocyt- en plasmalyse. Trombi worden ontsproten door fibroblasten met verdere processen van rekanalisatie en revascularisatie. Het lumen van de hoofdvaten wordt gedeeltelijk hersteld, in tegenstelling tot het herstel van de integriteit en het functionele vermogen van het klepsysteem van diepe en oppervlakkige aderen, dat niet optreedt.

De intraveneuze druk neemt geleidelijk toe, de vaatwanden verliezen hun elasticiteit en de permeabiliteit neemt toe. Oedeem en trofische stoornissen komen voor.[3]

Risicofactoren

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is een polyetiologische ziekte. Er kunnen een aantal predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie worden opgesomd:

• genetische aanleg;
• constitutionele kenmerken;
• hormonale veranderingen, inclusief veranderingen veroorzaakt door langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
• eigenaardigheden van de arbeidsactiviteit (langdurig op de benen staan, overmatige fysieke belasting, enz.);
• Pathologieën van bindweefselstructuren die de veneuze wand aantasten en onvolledigheid van het klepmechanisme veroorzaken.

Direct tot de producerende factoren behoren verschillende pathologische en fysiologische aandoeningen die een toename van de intravasculaire en intra-abdominale druk veroorzaken. Bijvoorbeeld: statische overbelasting, zwangerschap, chronische longpathologieën, chronische constipatie, arterioveneuze fistels.[4]

Pathogenese

Het veneuze systeem van de benen omvat drie netwerken: oppervlakkig, diep en perforerend. Al deze aderen zijn uitgerust met kleppen die zorgen voor een gerichte bloedstroom en terugstroming voorkomen bij verhoogde intravasculaire druk.

De normale bloedstroom loopt van de tibiale veneuze vaten naar de saphena, femorale en verder naar de iliacale ader, en van het oppervlakkige netwerk naar het diepe netwerk.[5]

Het oppervlakkige adersysteem wordt vertegenwoordigd door de grote en kleine vena vena: de grote vena vena transporteert bloed van het mediale femorale oppervlak en het scheenbeen en stroomt vervolgens in de femorale ader. De kleine vena saphena transporteert bloed van het laterale en posterieure deel van het scheenbeen en de voet naar de vena saphena.

Het diepe adernetwerk wordt vertegenwoordigd door de gepaarde voorste en achterste tibiale vaten, evenals de peroneale, hamstring-, femorale en iliacale aderen.[6]

Het perforerende netwerk verbindt de oppervlakkige en diepe aderen. De perforerende vaten zijn uitgerust met kleppen die de bloedstroom in één richting naar het diepe veneuze netwerk leiden.

De pathogenetische basis voor de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is intraveneuze drukverhoging, die te wijten is aan functionele of organische tekortkomingen van het veneuze klepmechanisme. Pathologische vasculaire reflux treedt op - bloed komt retrograde het oppervlakkige netwerk binnen. Het probleem kan worden veroorzaakt door zowel aangeboren klepdefecten als andere factoren - bijvoorbeeld overgewicht, zwangerschap, leeftijdsgebonden veranderingen, overgedragen pathologieën van het veneuze systeem van de onderste ledematen.[7]

Symptomen Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Meestal manifesteert veneuze insufficiëntie zich eerst door functionele stoornissen (een gevoel van zwaarte in de onderste ledematen), zichtbare verwijde aderen of vaatsterren, die lange tijd niet verdwijnen of zelfs maar toenemen. Acute veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen begint snel: de bloedcirculatie in de aangetaste ader stopt abrupt, de zwelling van het been neemt toe. Langs het hoofdvat wordt een sterke pijn gevoeld die niet verdwijnt, noch bij het veranderen van de positie van het lichaam, noch in rust. Het aanbrengen van verkoudheid en het nemen van een verdovingsmiddel (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) vermindert het pijnsyndroom enigszins. De huid van het aangedane ledemaat wordt blauwachtig met een zichtbaar veneus patroon.

De eerste tekenen van chronische veneuze insufficiëntie worden gekenmerkt door een geleidelijke toename. De patiënt begint 's middags zwaarte en ongemak in de benen te voelen. Tegen de avond treedt zwelling van de onderbenen en voeten op, en 's nachts kan er last zijn van spiertrekkingen. De huid op de benen wordt droger en kan van kleur veranderen.

Verdere progressieve chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door het volgende klinische symptomencomplex:

1. Spataderen onderhuidse aderen.
2. Een gevoel van "zwaarte" in de benen.
3. Nachtelijke spierkrampen.
4. Zwelling van de enkel in de middag.
5. Pijn langs het spatadervat.
6. Een gevoel van "tumescentie" in het aangedane been.
7. Distale huidpigmentatiestoornis.
8. De verschijnselen van lipodermosclerose.
9. Verschijning van trofische ulcera dichter bij de mediale enkel.

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan veneuze klepinsufficiëntie van de onderste ledematen gecompliceerd worden door een trofische zweer, en kan de ophoping van een grote hoeveelheid bloed in de niet-functionerende ader leiden tot schade aan het vat en bloedingen.

Patiënten moeten waakzaam zijn en medische hulp inroepen bij de eerste verdachte symptomen, vooral als er risicofactoren zijn voor veneuze insufficiëntie. Waar u op moet letten:

• Niet in alle gevallen van gezwollen benen wordt veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen bevestigd. Zwelling kan af en toe aanwezig zijn in nierpathologieën, gewrichten, hormonale schommelingen, zwaarlijvigheid, maar ook in relatief onschuldige oorzaken - zoals het dragen van strakke schoenen of schoenen met hoge hakken, overmatige vochtinname enzovoort. Bij veneuze insufficiëntie wordt zwelling zowel aan één been als aan beide benen aangetroffen. Meestal zwelt het distale deel van het onderbeen, minder vaak - de voet. Als een zieke een sok uittrekt, zie je duidelijke sporen van knijpen op de huid: dergelijke sporen verdwijnen niet lang. Onder de veel voorkomende klachten: een gevoel van zwaarte en een opgeblazen gevoel in de benen, jeuk, doffe pijn. De zwelling verdwijnt meestal na een nacht slapen.
• Pijn met veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is voornamelijk gelokaliseerd in de kuitspieren en langs het aangetaste vat. In de acute vorm van pathologie is de pijn scherp als gevolg van het ontstekingsproces of trombose, en in de chronische vorm - dof, trekkend, matig, verdwijnend na een nachtrust. Het straalt nooit uit naar de dijen of voeten.
• Zweren bij veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen zijn het gevolg van trofische stoornissen. Zelfs voordat ze verschijnen, moet de patiënt gealarmeerd zijn als de huid in het onderbeen van kleur verandert, er hypergepigmenteerde gebieden verschijnen, die uiteindelijk worden aangevuld met een witachtige verdikkingszone met een soort "gevernist" oppervlak. Deze fase wordt "witte atrofie" genoemd: in dit gebied wordt de huid bijzonder kwetsbaar en vormt elke mechanische impact een wond die verandert in een zwerend defect.

Vormen

Er is een klinisch gebaseerde classificatie van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

• Stadium 0: geen klinische tekenen van veneuze pathologie tijdens onderzoek en palpatie.
• Fase 1: er worden reticulaire aderen of vasculaire "sterretjes" gevonden.
• Fase 2: er worden spataderen gevonden.
• Stadium 3: er is oedeem van de onderste ledematen aanwezig.
• Fase 4: er zijn huidveranderingen die verband houden met vasculaire problemen (hyperpigmentatie, lipodermatosclerose, eczeem, enz.).
• Stadium 5: bovenstaande aandoeningen zijn aanwezig, evenals een langdurige maagzweer.
• Stadium 6: bovenstaande aandoeningen zijn aanwezig, evenals zweren in de actieve fase.

Etiologisch type classificatie:

• EC is een aangeboren pathologie.
• EP is een primaire pathologie met een niet-gespecificeerde oorzaak.
• ES - secundaire pathologie met een vastgestelde oorzaak (posttrombotische, posttraumatische veneuze insufficiëntie, enz.).

Anatomisch type classificatie:

Oppervlakkige aderlaesies (AS):

• 1 - GSV - grote saphena;
• 2 - boven de knie;
• 3 - onder de knie;
• 4 - LSV - kleine vena;
• 5 - niet-magistrale schepen.

Diep veneuze letsel (AD):

• 6 - inferieure vena cava;
• 7 - gemeenschappelijk darmbeen;
• 8 - intern iliacale;
• 9 - externe iliacale;
• 10 - bekkenaders;
• 11 is de gemeenschappelijke ader van de dij;
• 12 is de diepe ader van de dij;
• 13 - oppervlakkige ader van de dij;
• 14 - hamstrings;
• 15 - veneuze vaten van het scheenbeen;
• 16 - Spieraderen.

Perforerende aderlaesies:

• dijbeen;
• scheenbeen.

Classificatie per pathofysiologisch type:

• PR is te wijten aan reflux;
• PO - vanwege obstructie;
• PR,O - vanwege zowel reflux als obstructie.

Graden van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

• Graad 0: asymptomatisch beloop.

• 1 graad van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen: symptomatologie is aanwezig, maar het vermogen om te werken blijft behouden, er is geen noodzaak voor het gebruik van ondersteunende maatregelen.
• 2 graad van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen: de patiënt kan werken, maar moet ondersteunende hulpmiddelen gebruiken.
• Graad 3: de patiënt is arbeidsongeschikt.

Op basis van de resultaten van de behandeling kunnen de symptomen veranderen of verdwijnen: in dit geval wordt de ernst van de ziekte beoordeeld.[8]

Complicaties en gevolgen

Mogelijke complicaties van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

• Oppervlakkige oplopende tromboflebitis is een acuut ontstekingsproces in oppervlakkige veneuze bloedvaten. Symptomatisch gemanifesteerd door pijn, roodheid en verdikking langs de grote en kleine venen. Als de pathologie zich verder verspreidt naar het diepe veneuze netwerk, nemen de risico's op het ontwikkelen van longembolie aanzienlijk toe.
• Bloeding, scheuring of zwering van het beschadigde weefsel boven het aangetaste vat. Bloedingen treden meestal op wanneer de patiënt zich in een staande positie bevindt. Er is geen pijn. Om hemostase te bereiken, wordt strak verband of hechting van de gewonde ader gebruikt.
• Trofische zweren zijn huidafwijkingen die voornamelijk voorkomen in het onderste derde deel van het mediale deel van het onderbeen. Het is daar dat trofische stoornissen het meest uitgesproken zijn. De zweer wordt gevormd als gevolg van toenemende weefselnecrose en verhoogde druk in het veneuze-capillaire netwerk.[9]

Diagnostics Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Lichamelijk onderzoek van patiënten met vermoedelijke chronische veneuze insufficiëntie wordt staande uitgevoerd. De arts beoordeelt het uiterlijk van de onderste ledematen: kleurtint, aanwezigheid en locatie van verwijde aderen en vasculaire sterren, gebieden met verhoogde pigmentatie. De voorste buikwand en de liesgebieden worden ook onderzocht, waar verwijde saphena-aders kunnen worden aangetroffen die typisch zijn voor post-trombotische ziekten en aangeboren diepe veneuze aandoeningen.

De aanwezigheid van verticale en horizontale veneuze reflux wordt bepaald door deze klinische tests:

• Gackenbruch-test: tegen de achtergrond van een sterke toename van de intra-abdominale druk (met hoesten, duwen) kan palpatoriaal onder de liesplooi een retrograde bloedgolf worden gevoeld, wat duidt op het falen van de kleppen van het proximale gedeelte.
• Horizontale refluxtest: palpeer aponeurose-defecten in de gebieden van lokalisatie van mislukte perforerende aderen.

Laboratoriumtests zijn van secundair belang, omdat de fundamentele methoden instrumentele methoden zijn. De arts kan echter het volgende voorschrijven:

• bloedglucosetest (diabetes is een van de factoren van trofische ulcera);
• evaluatie van D-dimeer (geeft de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten aan);
• index van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (beoordeling van de bloedstollingskwaliteit);
• indicator van oplosbare fibrine-monomeercomplexen (beoordeling van trombotische processen).

Instrumentele diagnostiek

• Echografie Doppler-echografie helpt de mate van veneuze doorgankelijkheid te bepalen en de toestand van het klepsysteem van het oppervlakkige netwerk te verduidelijken. De specialist krijgt een correct en grafisch beeld van de bloedcirculatie en kan de verkregen informatie toepassen voor zowel differentiële diagnose als om de toestand van het klepapparaat te beoordelen.
• Echografie duplex vasculaire scanning omvat kleurcodering van bloedstromen en helpt anatomische en morfologische veranderingen in het veneuze kanaal duidelijk te identificeren, wat erg belangrijk is voor de juiste behandeling.
• Flebotonometrie en reovasografie bieden uitgebreide informatie over de veneuze retourstatus, maar zijn nutteloos voor plaatselijke diagnose.
• Flebografie - is een radiologisch onderzoek van het veneuze apparaat met behulp van contrast.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is vereist voor dergelijke ziekten:

• veneuze trombose, post-trombotische ziekte;
• lymfoedeem;
• aangeboren vasculaire defecten;
• chronisch hartfalen, nierpathologieën;
• gewrichtsziekten;
• arteriële insufficiëntie;
• perifere polyneuropathie.

Behandeling Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Momenteel wordt chirurgische behandeling beschouwd als de enige radicale manier om van het veneuze insufficiëntiesyndroom van de onderste ledematen af ​​te komen. Conservatieve methoden kunnen dienen als voorbereidingsmoment voor chirurgische ingrepen. Ze bevatten:

• regelmatig verband leggen met een elastisch verband, of speciaal breigoed met elastaan ​​dragen;
• Uw voeten een verhoogde positie geven terwijl u 's nachts rust;
• gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacine, enz.);
• gebruik van krampstillers (Drotaverine, Papaverine);
• Het gebruik van geneesmiddelen die de vasculaire tonus bevorderen en de lymfestroom verbeteren (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon, enz.);
• medicijnen gebruiken die de microcirculatie en hemorheologie normaliseren (Trental, Aspirine, Plavix of Clopidogrel, Ticlopidine, enz.);
• het nemen van vitamines PP, B-groep, ascorbinezuur;
• fysiotherapie (elektroforese van novocaïne, heparine, trypsine, evenals echografie en lasertherapie);
• lokale behandeling van ulceratieve processen (necrectomie, verbanden met antiseptische oplossingen en proteolytische enzymen, enz.);
• LFC.

Geneesmiddelen en medicijnen voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Medicijnen voor veneuze insufficiëntie worden voorgeschreven om de symptomen onder controle te houden, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, preoperatieve voorbereiding of postoperatief herstel, en om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Tot op heden zijn er veel systemische en lokale voorbereidingen. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton en Glivenol worden voorgeschreven om de veneuze tonus te verhogen. Als monopreparaten worden medicijnen van de nieuwe generatie gebruikt: Detralex, Flebodia, Antistax.

Om de drainagefunctie te verbeteren, zijn medicijnen uit de serie benzopyronen geschikt: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme of Flogenzyme.

Om microcirculatiestoornissen te elimineren en de bloedcirculatie te stabiliseren, worden dextranen met een laag molecuulgewicht, Trental (Pentoxifylline), aspirine, Ticlid en Clopidogrel gebruikt. De bekende Detralex en Flebodia hebben een vergelijkbare werking.

Indien geïndiceerd worden ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacine gebruikt, evenals externe middelen (zalven met niet-steroïde ontstekingsremmende componenten, corticosteroïden, heparine, enz.).[10]

Gezien de verscheidenheid aan klinische symptomen en het beloop bij verschillende patiënten, bestaat er geen duidelijk gedefinieerd behandelregime voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Het wordt echter aanbevolen om enkele basisprincipes te volgen:

• de behandeling wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in een kuur, kort of lang, eenmalig of regelmatig, maar niet minder dan 8-10 weken;
• De aanpak moet alomvattend zijn, gecombineerd met andere therapieën;
• behandelingsregimes zijn individueel op maat gemaakt;
• de patiënt moet alle medische aanbevelingen duidelijk opvolgen en alle mogelijke gevolgen begrijpen als hij dit niet doet.

Bijzonder moeilijke patiënten worden beschouwd als patiënten met ernstige vormen van chronische veneuze insufficiëntie, die secundaire lymfostase, huidziekten ontwikkelen - in het bijzonder roestige ontstekingen, trofische zweren, eczeem. In dergelijke gevallen moet u in eerste instantie de introductie van disaggreganten (Reopolyglukin), antibiotica, antioxidanten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven. Verbind vervolgens geleidelijk angioprotectors, polyvalente angiotonica.[11]

Antistax	Voor de preventie en behandeling van chronische veneuze insufficiëntie, neem 1-2 capsules na het ontwaken met water.
Flebodia	Patiënten ouder dan 18 jaar worden aanbevolen om 's ochtends 1 tablet in te nemen, een therapeutische kuur van maximaal 2 maanden. Bijwerkingen: milde spijsverteringsstoornissen, hoofdpijn.
Diosmin	Het wordt oraal ingenomen, gebaseerd op een dagelijkse dosering van 600-1800 mg. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij kinderen en vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap.
Troxerutine	Neem driemaal daags 1 capsule. Contra-indicaties: maagzweer en 12-zuurzweer, chronische en acute gastritis.
Venoruton	Neem 2-3 capsules per dag. Contra-indicaties: zwangerschap.
Troxevasin-capsules	Het wordt voorgeschreven als kuur van 2-3 maanden, één capsule 's morgens en' s avonds. Bijwerkingen zijn onder meer: ​​misselijkheid, malaise, allergieën.
Glyvenol	Neem tweemaal daags één capsule. Contra-indicaties: zwangerschap en lactatieperiode.
Venus	Neem 1 tablet per dag tijdens het ontbijt. De duur van de behandelingskuur kan enkele maanden zijn.
Detralex	Het wordt 's morgens 1 tablet (1000 mg) of 's ochtends en 's avonds 2 tabletten (500 mg) toegediend met voedsel. Afhankelijk van de indicatie kan de behandeling verlengd worden.
Korenbloem	De dagelijkse dosis varieert van 600 tot 1800 mg. Mogelijke bijwerkingen: milde spijsverteringsproblemen, allergie.

Detralex bij veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

De samenstelling van Detralex wordt weergegeven door flavonoïden, zoals diosmin en hesperidine. Het medicijn wordt gekenmerkt door een uitgesproken flebotisch vermogen - dat wil zeggen, het verhoogt de tonus van veneuze bloedvaten, optimaliseert de lymfedrainage. Onder andere kenmerken van het medicijn:

• ontstekingsremmend effect (stopt de productie van prostaglandinen PGE2 en tromboxaan B2 - de belangrijkste mediatoren van ontstekingsreacties);
• antioxiderende werking (voorkomt het verschijnen van vrije radicalen - factoren van intravasculaire schade);
• lymfatische stimulatie;
• eliminatie van microcirculatiestoornissen.

Detralex 500 wordt gedurende 8 weken tweemaal daags één tablet ingenomen. Detralex 1000 wordt één tablet bij het ontbijt ingenomen. Als de patiënt actieve trofische zweren van de onderste ledematen heeft, moet de behandelingskuur langer zijn - tot 4 maanden.

De enige contra-indicatie voor het gebruik van Detralex is een allergie voor de componenten van het medicijn. De mogelijkheid om tabletten te gebruiken tijdens de zwangerschap wordt individueel met de behandelend arts besproken.

Zalven en gels voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Zalven en andere externe preparaten die worden gebruikt voor veneuze insufficiëntie zijn onderverdeeld in verschillende categorieën:

• Heparinebevattend - bevat middelen die de bloedstolling beïnvloeden en zo de bloedcirculatie verbeteren.
• Ontstekingsremmend - stopt de ontwikkeling van een ontstekingsreactie, verlicht pijn.
• Flebotonisch – gebruikt om de elasticiteit van vaatwanden te vergroten en de bloedstroom te verbeteren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat externe remedies veneuze insufficiëntie niet kunnen genezen. Ze zijn echter in staat om de toestand van de patiënt te verlichten en de symptomatologie te verminderen. Tegelijkertijd hebben dergelijke medicijnen vrijwel geen negatieve bijwerkingen, zodat ze veilig kunnen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling.

Naam van medicijn	Algemene informatie	Voordelen	Nadelen
Heparine zalf	Ontstekingsremmende, pijnstillende en vasoconstrictieve zalf die heparine, benzocaïne en benzylnicotinaat bevat. Het medicijn verdunt het bloed, verbetert de lymfatische uitstroom en elimineert pijn.	De zalf is betaalbaar, veilig, effectief en vereist geen doktersrecept.	Verboden bij lage bloedstolling.
Troxevasin	Ontstekingsremmende en vaatverwijdende zalf op basis van troxerutine. Voorkomt de ontwikkeling van trombose.	Zalf is veilig, kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt en elimineert pijn en zwelling goed.	Veroorzaakt soms een allergische reactie en is relatief duur.
Ik ben aan het stretchen	Venitan crème en gel worden gepresenteerd met de werkzame stof escin - een product uit het zaad van paardenkastanje. Het wordt gekenmerkt door vasooversterkende, ontstekingsremmende, tonische en pijnstillende werking.	Wordt goed verdragen door patiënten, werkt snel en effectief.	Het wordt niet gebruikt om kinderen te behandelen.
Lyoton	Lyoton bevat heparine, heeft een versterkend, anti-oedemateus en antitrombotisch effect.	Effectieve bloedverdunner, vrijwel veilig.	Het is relatief duur en gecontra-indiceerd bij lage bloedstolling.
Dolobene	De samenstelling van de gel wordt weergegeven door heparine, dexpanthenol, dimethylsulfoxide.	Goede pijnstiller, elimineert zwelling en ontsteking, kan bij kinderen worden gebruikt.	Ongewenst tijdens zwangerschap en borstvoeding.

LFK, gymnastiek en oefeningen

Speciale oefeningen en massages helpen de veneuze circulatie te verbeteren. Het is belangrijk om dergelijke manipulaties regelmatig, elke dag, uit te voeren. Dus elke avond voordat u naar bed gaat, moet u uw benen boven het hartniveau heffen en ze minstens vijftien minuten in deze positie houden (het wordt ook aanbevolen om met uw voeten op een klein kussen te slapen). Dit verlicht het gevoel van vermoeidheid en vergemakkelijkt de veneuze bloedstroom.

Voor een zachte massage worden zalven op basis van paardenkastanje gebruikt. Oefen lichte strijkbewegingen, zacht kneden, zonder agressieve invloeden.

Artsen adviseren om fysiotherapie-oefeningen uit te voeren die de onderste ledematen niet belasten, maar helpen de adertonus te behouden. Zware gewichtsdragende oefeningen en hardlopen zijn uitgesloten, evenals oefeningen waarbij hurken, hurken, enz. Betrokken zijn. Lopen, oefeningen waarbij de lichaamspositie regelmatig verandert en beenliften worden aangemoedigd.

Een van de nuttigste oefeningen:

• op en neer op je tenen;
• in staande positie afwisselend de rechter- en linkerbenen optillen en "achtvormige" bewegingen in de lucht uitvoeren;
• ter plaatse lopen met actieve armzwaaien en een zo hoog mogelijke knieheffing;
• voorwaartse en achterwaartse beenbewegingen (strekken en buigen) terwijl u op de grond zit.

Voor LFK-oefeningen is in de regel geen speciale uitrusting nodig. De eerste trainingen worden bij voorkeur begeleid door een instructeur.

Behandeling met folkremedies

Het gebruik van volksremedies is een vrij gebruikelijke praktijk bij de behandeling van veneuze insufficiëntie. De voordelen ervan zijn echter pas tastbaar in de beginfase van de pathologie: kruiden en kruidenzalven helpen het risico op trombose aanzienlijk te verminderen en het verloop van de ziekte te verlichten, inclusief het verminderen van pijn, activeren de bloedstroom door de aderen en versterken hun wanden.

Een van de algemene aanbevelingen is goede voeding, waaronder het eten van voedsel om het bloed te verdunnen en de stress op het cardiovasculaire systeem te verminderen.

Volksgenezers adviseren om het dieet te verrijken met producten die flavonoïden bevatten: allerlei soorten bessen, citrusvruchten, kool, paprika, kiwi, groene thee.

Bijzonder nuttig bij veneuze insufficiëntie:

• Visolie en omega-3-vetzuren die zorgen voor vasculaire elasticiteit;
• ui, knoflook, citroen, die cholesterolverlagende effecten hebben;
• vers geperst sap (wortel, biet, spinazie, peterseliewortel, enz.) om de bloedvaten en het lichaam als geheel te versterken;
• Citrusvruchten en kiwi's, die de productie van collageen en elastine bevorderen om de bloedvaten in goede conditie te houden;
• Plantaardige oliën, noten, zaden, avocado's die vitamine E bevatten, wat helpt bij het bestrijden van schadelijke radicalen.

Onder externe folkmethoden nemen baden en voetpakkingen een speciale plaats in. Een uitstekende remedie tegen veneuze insufficiëntie - kompressen van koolbladeren. Ze worden rechtstreeks op het gebied van de aangetaste bloedvaten aangebracht, wat ontstekingen helpt voorkomen en de bloedstroom verbetert.

Aanvullend toegepast:

• Honingwikkels (de onderste ledematen omwikkelen met een katoenen doek bevochtigd met honing).
• Kleikompressen (klei opgelost in water, aangebracht op de voeten, bewaard tot het volledig droog is en vervolgens afgewassen).
• Baden van de infusie van moerastarwegras (gestoomd 100 g grondstoffen voor 1 liter kokend water).
• Baden uit de infusie van wilgenschors en eikenhout (gestoomd 100 g plantenmengsel in 1 liter kokend water).
• Baden van de infusie van dennenknoppen (2 eetlepels gestoomd in 1 liter kokend water, voeg dan 1 eetlepel azijn toe).

Het is belangrijk om te beseffen dat veneuze insufficiëntie niet alleen een probleem is van de onderste ledematen, maar dat het noodzakelijk is om de pathologie op een alomvattende manier te beïnvloeden, inclusief voedingscorrectie, therapeutische oefeningen en medicamenteuze behandeling.

Chirurgie

Selectie van het type chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, afhankelijk van de onderliggende pathologie, die uiteindelijk leidde tot de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen.

• Microsclerotherapie verwijdert alleen cosmetische onvolkomenheden, zoals kleine vaatsterretjes. Gebogen verwijde aderen kunnen met deze procedure niet worden verwijderd. De essentie van microsclerotherapie is als volgt: de arts injecteert een scleroserend middel in het midden van verwijde bloedvaten. Als gevolg hiervan worden de vaatwanden vernietigd, versmolten en wordt de huid gereinigd.
• Endovasale laserfotocoagulatie is geschikt voor de verwijdering van pathologisch veranderde kleine en middelgrote bloedvaten (maar geen grote aderen). De procedure wordt vaak gebruikt bij patiënten met hemangiomen en trofische ulcera. Het verloop van lasercoagulatie: de arts blokkeert de bloedstroom in de aangetaste ader, waarna hij een katheter met een laser erin inbrengt en de vaatwanden behandelt. Als gevolg hiervan blijven ze "bij elkaar". De procedure is pijnloos, er blijven geen littekens achter.
• Schuimsclerose wordt toegepast als pathologisch veranderde aderen een lumen hebben van meer dan 10 mm. De arts injecteert een scleroserende substantie in het vat, dat in schuim verandert en snel de intravasculaire ruimte vult: de ader "plakt" geleidelijk en wordt losgekoppeld van de bloedstroom.
• Miniflebectomie is geïndiceerd voor patiënten met aderverwijding tot 10-18 mm, spataderen en tromboflebitis van de belangrijkste venavaten. De aangetaste ader wordt in delen verwijderd, de ingreep duurt ongeveer een uur. Volledig herstel duurt twee weken.

Het voorkomen

Profylactische maatregelen om de ontwikkeling van acute veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen te voorkomen zijn onder meer:

• vroege motorische activiteit van postoperatieve patiënten;
• gebruik van compressieondergoed, kousen;
• Het uitvoeren van periodieke tibiale compressie;

Het nemen van medicijnen om trombose te voorkomen, wat vooral belangrijk is als u een hoog risico loopt.

Chronische veneuze insufficiëntie kan worden voorkomen door deze richtlijnen te volgen:

• pas het dieet aan, voorkom de ontwikkeling van constipatie;
• een actieve levensstijl leiden, sporten, in de frisse lucht wandelen, dagelijkse gymnastiekoefeningen doen;
• vermijd langdurige immobiliteit (staan, zitten);
• De protrombine-index moet regelmatig worden gecontroleerd tijdens langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
• vermijd het dragen van strak ondergoed en kleding, strakke broeken en riemen;
• controleer het lichaamsgewicht, voorkom overgewicht;
• vermijd regelmatig het dragen van schoenen met hoge hakken.

Prognose

Geen enkele behandeling kan direct effect hebben: de behandeling is meestal lang en complex. De enige radicale methode is chirurgie, waarvan het succes niet alleen afhangt van de kwalificaties van de chirurg, maar ook van de mate waarin de patiënt de instructies van de arts opvolgt.

Basistips om de prognose van de ziekte te verbeteren:

• Doe elke ochtend gymnastiekoefeningen, behalve zwaar gewicht tillen, belaste squats en hardlopen.
• Draag compressiekousen die de vaatwanden ondersteunen en de druk daarop gelijkmatig verdelen.
• Zit of sta niet gedurende langere tijd stil: dit zorgt voor extra belasting van het vaatstelsel van de onderste ledematen.
• Vermijd frequente blootstelling direct in de buurt van open vuur of een warmtebron.
• Consumeer minder zout, wat bijdraagt ​​aan een slechte bloedsomloop en de zwelling verergert.
• Ontspannende baden zijn beter om de voorkeur te geven aan een contrasterende douche.
• Probeer indien mogelijk uw benen horizontaal te houden, of beter nog, verhoog ze boven het niveau van uw hart.

Het is belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, die een onderzoek zal uitvoeren en u zal vertellen over de volgende noodzakelijke stappen. Voor sommige patiënten zal medicatie voldoende zijn en soms is er sprake van een operatie. Met tijdige diagnose en behandeling heeft veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen over het algemeen een gunstige prognose.