Verhoogde lymfeklieren bij kinderen

De toename in lymfeklieren bij kinderen wordt waargenomen bij verschillende infecties, bloedziekten, tumorprocessen, etc.

Oorzaken van vergrote lymfeklieren bij kinderen

Acute verhoging van een groep van lymfeklieren bij het kind (Regionaal) in de vorm van lokale huidreacties over hen (hyperemie, oedeem), pijn doet zich voor wanneer Staphylo- en streptokokken infecties (pyodermie, steenpuist, angina, otitis, geïnfecteerde wonden, eczeem, gingivitis, stomatitis en et al.). Soms zwellen de lymfeklieren, wat gepaard gaat met een toename van de lichaamstemperatuur.

Diffuse uitbreiding van de occipitale, zadnesheynyh, keelamandelen en andere lymfeklieren in het kind gezien met rubella, roodvonk, ziekte van Pfeiffer, acute respiratoire virale ziekten. Bij oudere kinderen wordt de reactie van de submaxilaire en tonsillaire lymfeklieren duidelijk uitgedrukt in lacunaire angina, difterie van de keel.

Bij acute ontsteking verdwijnt lymfadenitis bijna altijd snel. Het duurt lang bij chronische infecties, bijvoorbeeld met tuberculose. Tuberculose van perifere lymfeklieren is beperkt tot een bepaald gebied, meestal door de cervicale groep. Lymfeklieren zijn een significant, dicht, pijnloos pakket dat de neiging heeft tot hoestverval en fistelvorming, waarna ongelijke littekens achterblijven. De knooppunten zijn aan elkaar gelast, met de huid en het onderhuidse weefsel. Soms wordt tuberculose van de cervicale lymfeklieren vergeleken met de halsband. Intradermale vaccinatie tegen tuberculose kan in zeldzame gevallen gepaard gaan met de reactie van axillaire lymfeklieren (de zogenaamde bezhet). Hulp diagnostische methoden zijn tuberculinetesten, diagnostische puncties of biopsie. Een algemene vergroting van de lymfeklieren kan worden waargenomen bij uitgezaaide tuberculose en chronische tuberculeuze intoxicatie. Kenmerkend voor de chronische loopbaan: in de aangetaste lymfeklieren ontwikkelt zich fibreus weefsel ("kliersteentjes", volgens AA Kisel). Soms met gedissemineerde tuberculose is het mogelijk om door een geval van verval en fistelvorming.

Een andere chronische infectie - brucellose - gaat gepaard met een diffuse toename van de lymfeklieren tot de grootte van de hazelnoot. Ze zijn niet erg pijnlijk. Tegelijkertijd is er een toename van de milt. Van protozoïsche ziekten wordt lymfadenopathie waargenomen met toxoplasmose. Sommige van zijn vormen worden gekenmerkt door een toename van de cervicale lymfeklieren. Gebruik een intradermale test met toxoplasmine en een complementbindingsreactie om de diagnose van laesies op te helderen. De gegeneraliseerde vergroting van lymfeklieren kan worden waargenomen bij mycose: histoplasmose, coccidiomycose, etc.

Lymfeklieren bij kinderen nemen ook toe met bepaalde virale infecties. Occipitale en occipitale lymfeklieren verhogen de rubella-extensie, later een diffuse vergroting van de lymfeklieren; ze zijn pijnlijk als ze worden ingedrukt, hebben een elastische consistentie. Perifere lymfeklieren kunnen matig worden verhoogd bij de infectie van mazelen, griep, adenovirus. Gezwollen lymfeklieren hebben een dichte consistentie en zijn pijnlijk bij palpatie. Bij de ziekte van Filatov (infectieuze mononucleosis) is de toename van de lymfeklieren meer uitgesproken in het nekgebied, meestal aan beide zijden, terwijl andere groepen minder vaak worden vergroot, tot de vorming van pakketten. Een toename van regionale lymfeklieren met de verschijnselen van periadenitis (adhesie aan de huid) wordt opgemerkt in de ziekte van "cat scratch". Tegelijkertijd kunnen rillingen en milde leukocytose optreden. Suppuratie komt zelden voor.

Lymfeklieren kunnen toenemen met infectieus-allergische aandoeningen. De allergische subsepsis van Wassler-Fanconi wordt gekenmerkt door diffuse micro-polariteit. Parenterale toediening van een vreemd eiwit veroorzaakt vaak een serumziekte, die gepaard gaat met diffuse lymfadenopathie.

De belangrijkste toename van regionale lymfeklieren is op de site van serumtoediening.

Een significante toename van lymfeklieren bij een kind wordt waargenomen bij bloedziekten. In de meeste gevallen, met acute leukemie, wordt diffuse vergroting van de lymfeklieren opgemerkt. Het lijkt vroeg en komt het meest tot uitdrukking in de nek; hun grootte is meestal klein - voor de hazelnoot. Met tumorvormen kunnen de dimensies echter aanzienlijk zijn. Dit verhoogt de lymfeklieren van de nek, mediastinum en andere gebieden, waardoor grote pakketten worden gevormd. Chronische leukemie - myelosis - bij kinderen is zeldzaam, lymfeklieren nemen toe en zijn niet erg uitgesproken.

Lymfeknopen worden vaak het centrum van tumorprocessen - primaire tumoren of metastasen daarin. Wanneer lymfesarcoom lymfadenopathie of probe kan worden beschouwd als een grote of kleine tumormassa's die als gevolg van kieming omringende weefsel en kan nog steeds geven compressie symptomen (oedeem, trombose, beroerte). De toename van perifere lymfeknopen is het belangrijkste symptoom van de ziekte van Hodgkin: verhoogde cervicale en subclavia lymfeklieren conglomeraat pakket met duidelijke knooppunten representeren. Ze zijn aanvankelijk mobiel, niet gesoldeerd aan elkaar en de omliggende weefsels. Later kunnen ze aan elkaar worden gesoldeerd en de onderliggende weefsels worden dicht, pijnloos of matig pijnlijk. Kenmerkend is de detectie van Berezovsky-Sternberg-cellen in het punctaat- of histologische monster.

Vergrote lymfeklieren kunnen worden gevonden met chloor, multipel myeloom, reticulosarcoom. Metastasen in de regionale lymfeklieren worden vaak waargenomen bij kwaadaardige tumoren. De getroffen knopen nemen toe en worden dicht.

Syndrome toename van perifere lymfeklieren kan bij kinderen jonger dan worden gemarkeerd retikulogistiotsitoze «X» (Leterera ziekte-Siva, Henda-Shyullera-christelijke) wanneer er een toename cervicale, oksel of lies lymfeklieren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Verhoogde lymfeklieren bij kinderen en lymfevaten voor kinderen

"Lymfekleppen" voor kinderen als een manifestatie van de kenmerken van de constitutie. De groei van lymfatisch weefsel bij kinderen is heel anders. Kinderen in hun leeftijd, in tegenstelling tot volwassenen, zijn helder "lymfatisch". Het eerste weefsel dat reageert op groeistimulatie in het lichaam van het kind, een weefsel dat de rijkste weergave van receptoren voor groeihormonen heeft, is het lymfoïde weefsel. Wanneer het kind groeit, zijn lymfoïde formaties (amandelen, adenoids, thymus, perifere lymfeknopen, clusters van lymfoïde weefsel bij mucosale en t. D.) vooruit van skeletgroei en inwendige organen. "Lymfevaten" voor kinderen: dit is een zuiver fysiologische, absoluut symmetrische toename van de lymfeklieren en -formaties, die de groei van het kind vergezellen. Op de leeftijd van 6 tot 10 jaar kan de totale lymfoïde massa van het lichaam van een kind het lymfoïde gewicht van een volwassene verdubbelen. Dan begint haar involutie. Onder de manifestaties van borderline gezondheidstoestand kunnen vallen zoals hyperplasie van de thymus of perifere lymfeklieren die verder gaan dan de fysiologische "lymfevaten." Bijzondere aandacht van de arts moet een significante omvatten, die reikt tot schendingen van ademhalingshyperplasie van de thymus. Dergelijke gradaties van hyperplasie van de thymusklier kunnen niet fysiologisch zijn. Zulke kinderen moeten tumorale processen, immunodeficiëntie-toestanden, enz. Uitsluiten.

Grotendeels "limfatizma", met inbegrip van hyperplasie van de thymus kunnen kinderen met een sterk versnelde lichamelijke ontwikkeling te hebben en in de regel, overvoeding, vooral overvoeding eiwit. Deze "lymfevaten" kunnen "macrosomatisch" of "versneld" worden genoemd. Het behoort aan kinderen aan het einde van het eerste jaar of de tweede, zelden 3-5 jaar van het leven. De eigenaardige antipode is een variant van de klassieke anomalie van de constitutie die bekend staat als "lymfatische-hypoplastische diathese". In deze vorm van de verhoging van de thymus en in een geringe mate van hyperplasie perifere lymfe formaties in combinatie met kleine lengte-indicatoren en het lichaamsgewicht bij de geboorte en daaropvolgende lag groeisnelheid en gewichtstoename, bijv. E. State of hypoplasie gipostatury. Volgens de moderne concepten, zoals een optie "limfatizma" is een weerspiegeling van de effecten van intra-uteriene infectie of ondervoeding, en deed zich als gevolg van hun neuro-hormonale disfunctie. Wanneer deze disfunctie leidt tot een afname van de reserves of glucocorticoïden bijnierfunctie kan een kind symptomen hyperplasie van de thymus te hebben. Beide soorten "limfatizma" - en makrosomatichesky en hypoplastic - gezien de relatieve (groei) in de eerste uitvoeringsvorm en absolute bijnierinsufficiëntie reserves (tweede) een hoger risico. Dit is het risico op een kwaadaardig beloop van gelijktijdig optredende, meestal respiratoire infecties. Tegen de achtergrond van hyperplasie van de thymus, veroorzaakt de infectie het risico op een plotselinge of, meer correct, plotselinge dood. Eerder in de kindergeneeskunde werd dit de "thymus" dood of "Mors thymica" genoemd.

Het syndroom van "lymfevaten", dat sterk doet denken aan het klinische beeld van leeftijdsgebonden "lymfevaten" van kinderen, kan worden gezien als het kind overgevoeligheid heeft voor een of andere factor in zijn huishoudelijke omgeving. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van hyperplasie lymfe formaties, verminderde algemene conditie (huilen, angst, instabiele lichaamstemperatuur), overspanningsverstoringen rhinitis of nasale ademhaling. Dit is typerend voor sensibilisatie van de luchtwegen met snelle stimulatie van de groei van amandelen en adenoïden, en vervolgens van andere lymfeklieren. Hetzelfde wordt waargenomen bij voedselsensibilisatie. Dan zullen de eerste reagerende lymfeklieren mesenteriaal zijn met een klinisch beeld van regelmatige "koliek" en een opgeblazen gevoel, dan - amandelen en adenoïden.

Soms veronderstelt "lymfevaten" een recidief-recurrent karakter. In de eerste plaats komen de submaxillaire, anterolaterale lymfeknopen en vervolgens de lymfatische orofaryngeale ring van Valdeier-Pirogov vaker voor. Minder vaak is een meervoudige hyperplasie van perifere knopen. Vaak na een infectie blijft de toename van lymfeklieren lange tijd uitgesproken. Een dergelijke symptomatologie is kenmerkend voor sommige vormen van immunodeficiëntie, met name het gebrek aan antilichaamonderwijs. Dergelijke patiënten vereisen een diepgaand immunologisch onderzoek.

En ten slotte moeten we de meest triviale reden voor aanhoudende hyperplasie van de lymfeklieren niet vergeten. Soms is het een zeer symmetrische hyperplasie, en het verschil met fysiologische "lymfevaten" bestaat alleen in de aanwezigheid van enkele algemene klachten. De arts is verplicht van elk kind de aanwezigheid van de huidige chronische infectie te vermoeden en een passend onderzoek en behandeling uit te voeren. Als voor onze docenten en voorgangers bij deze patiënten tuberculose-infectie werden gedetecteerd, dan hebben we een keuze is veel breder - van het "boeket" van intra-uteriene infecties, met inbegrip van seksueel overdraagbare, om een set van latente huidige virus infecties, en HIV. Aldus hebben diagnoses van constitutionele "lymfevaten" alleen bestaansrecht als andere oorzaken van lymfoïde hyperplasie onwaarschijnlijk lijken.