Lymfeklieren

Lymfeklieren (nodi lymphatici) bevinden zich meestal in de buurt van bloedvaten, vaker in de buurt van grote aderen, meestal in groepen - van enkele klieren tot tien of meer. Rekening houdend met de eigenaardigheden van de positie (anatomisch en topografisch principe), evenals de richting van de lymfestroom vanuit de organen (het regionaliteitsprincipe), zijn er ongeveer 150 regionale groepen lymfeklieren (van het Latijnse regio - regio, gebied) in het menselijk lichaam. Dienovereenkomstig zijn de locaties: lumbale lymfeklieren (nodi lymphatici lumbales), axillaire lymfeklieren (nodi lymphatici axillaris), enz. Een groep lymfeklieren kan de naam hebben van het bloedvat waarnaast het zich bevindt: coeliakielymfeklieren (nodi lymphatici coeliaci), iliacale lymfeklieren (nodi lymphatici iliaci).

In sommige delen van het menselijk lichaam zijn groepen lymfeklieren gerangschikt in twee lagen, de ene groep boven de andere. Tussen deze groepen bevindt zich meestal een fascia. In dergelijke gevallen worden de klieren die op de fascia liggen oppervlakkig genoemd en de klieren die eronder liggen diep. Zo bevinden zich op de brede fascia van het dijbeen de oppervlakkige inguinale lymfeklieren (nodi lymphatici inguinales superficiales) en onder de fascia de diepe inguinale lymfeklieren (nodi lymphatici inguinales profundi).

In de lichaamsholten: thoracaal, abdominaal, bekken - bevinden de lymfeklieren zich nabij de inwendige organen en op de wanden van de holtes. Gezien de positie van de klieren, worden de eerste meestal viscerale (viscerale) lymfeklieren (nodi lymphatici viscerales) genoemd. Dit zijn groepen lymfeklieren zoals mediastinale, bronchopulmonale en tracheobronchiale in de borstholte; pararectale, paravesicale en para-uteriene - in de bekkenholte. Op de wanden van de holtes bevinden zich pariëtale (wand) lymfeklieren (nodi lymphatici parietales). Deze omvatten de parasternale, intercostale en bovenste diafragmatische lymfeklieren in de borstholte; lumbale, onderste epigastrische en onderste diafragmatische lymfeklieren - in de buikholte; iliacale (gemeenschappelijke, externe en interne lymfeklieren - in de bekkenholte).

De lymfeklieren zijn rozegrijs van kleur, rond, ovaal, boonvormig en zelfs lintvormig, en variëren in grootte van een speldenknop (0,5-1,0 mm) tot een grote boon (30-50 mm of meer lang). Elke lymfeklier is aan de buitenkant bedekt met een bindweefselkapsel. Binnenin de lymfeklier bevindt zich een bindweefsel (reticulair) stroma en parenchym, vertegenwoordigd door lymfoïde weefsel. Er is ook een systeem van onderling verbonden kanalen - lymfe sinussen, waardoor lymfe door de lymfeklier stroomt. Onder het kapsel bevindt zich de subcapsulaire (marginale) sinus, die met zijn uiteinden rechtstreeks naar de poort van de knoop loopt. Van daaruit gaan de intermediaire (eerst corticale, dan cerebrale) sinussen het parenchym van de lymfeklier in, in het gebied van de poort van het orgaan gaan ze over in de portale sinus. De subcapsulaire sinus mondt ook uit in deze sinus.

Lymfe komt de lymfeklier binnen via de afferente lymfevaten (vdsa afferentia). Deze vaten, 2-4 in aantal, naderen de convexe zijde van de lymfeklier, doorboren het kapsel en stromen de subcapsulaire (marginale) sinus in. Vervolgens komt de lymfe via deze sinus en de intermediaire sinussen, die zich in het parenchym van de lymfeklier bevinden en met elkaar in verbinding staan, de portale sinus binnen. Vanuit de portale sinus verlaten 1-2 efferente lymfevaten (vasa efferentia), waardoor de lymfe de lymfeklier verlaat. In het lumen van de sinussen van de medulla bevindt zich een fijnmazig netwerk gevormd door reticulaire vezels en reticulaire cellen. Wanneer lymfe het sinussysteem van de lymfeklier passeert, worden vreemde deeltjes die vanuit weefsels de lymfevaten zijn binnengedrongen (microbiële lichamen, dode en tumorcellen, stofdeeltjes) vastgehouden in de lussen van het netwerk. Lymfocyten komen de lymfe binnen vanuit het parenchym van de lymfeklier.

Via de efferente lymfevaten wordt lymfe van sommige lymfeklieren naar de volgende lymfeklieren op zijn pad geleid of naar de verzamelvaten - lymfeklieren en -buizen. In elke regionale groep zijn de lymfeklieren met elkaar verbonden door internodiën. Door deze vaten stroomt lymfe van de ene lymfeklier naar de andere in de richting van de algemene stroom, richting de veneuze hoek. Op weg vanuit elk orgaan passeert lymfe minstens één lymfeklier, en vaker meerdere. Bijvoorbeeld, op het pad van de lymfestroom vanuit de maag zijn er 6-8 klieren, vanuit de nier passeert lymfe 6-10 lymfeklieren. Alleen de slokdarm is een uitzondering. Vanuit het middelste deel ervan stromen sommige lymfevaten rechtstreeks naar de nabijgelegen ductus thoracicus, waarbij ze de lymfeklieren omzeilen. Daarom komen bij slokdarmkanker tumorcellen met lymfe de ductus thoracicus binnen en vervolgens in het bloed, zonder door de lymfeklieren te passeren. In zeldzame gevallen monden afzonderlijke lymfevaten van de lever ook rechtstreeks uit in de ductus thoracicus.