PQ interval verkorting

Ons artikel bevat inleidende informatie over een medische term die vaak voorkomt bij het beoordelen van een cardiogram: verkorting van het PQ-interval.

Het decoderen en interpreteren van ECG-resultaten is een vraag die u aan een cardioloog moet stellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van verkorting van het PQ-interval

Deze veranderingen in cardiografische metingen zijn een symptoom van de vorming van indirecte geleidingsbanen en kunnen paroxysmale supraventriculaire tachycardie (een van de soorten aritmie) veroorzaken. Een dergelijk symptoom is echter mogelijk geen pathologie, maar slechts een asymptomatisch ECG-teken.

Een verkort interval zonder symptomen kan een van de normale varianten zijn of het gevolg van een verhoogde sympathische tonus. Dergelijke verschijnselen zijn niet gevaarlijk en hoeven de patiënt geen zorgen te baren.

Een verlengd PQ-interval kan worden waargenomen bij aanwezigheid van vagale beïnvloeding, bij gebruik van kalmeringsmiddelen of bètablokkers, wat een functionele oorzaak voor het korte PQ-interval zou kunnen bevestigen.

De pathologische aard van de verkorting van dit interval kan worden vastgesteld met een laag atriaal of AB-nodaal ritme, of met vroege ventriculaire excitatie. Deze situatie kan worden vastgesteld door de P-top te onderzoeken.

Bij sommige patiënten gaat een kort PQ-interval niet gepaard met het verschijnen van een indirecte route, maar met een korte impulsbeweging langs de AB-knoop. Deze situatie kan worden waargenomen bij mensen die een myocardinfarct hebben gehad: zij hebben ook periodes van ventriculaire aritmie.

[ 7 ]

Kort Q-syndroom

Dit syndroom werd al in 1938 wetenschappelijk beschreven, toen wetenschappers tweehonderd vergelijkbare cardiogrammen analyseerden. Interessant genoeg hadden de meeste patiënten met dit syndroom geen hartafwijkingen. Slechts 11% kreeg de diagnose supraventriculaire tachycardie-aanvallen. Een kort PQ-interval is een vorm van aritmie.

De term "ventriculair pre-excitatiefenomeen" impliceert de corresponderende ECG-signalen bij afwezigheid van aritmie, en het ventriculair pre-excitatiesyndroom is een combinatie van ECG-signalen met paroxysmale tachycardie. Hieruit volgt dat het fenomeen van verkorting van het PQ-interval de detectie is van een PQ-interval op het ECG met een indicator van minder dan 120 ms (0,12 s) bij een volwassen patiënt en minder dan de leeftijdsnorm voor kinderen (mits er geen aritmie is). Het syndroom van een kort PQ-interval is een combinatie van ECG-signalen met paroxysmale supraventriculaire tachycardie.

Verkorting van het PQ-interval bij volwassenen is een intervalwaarde van minder dan 0,12 s. Dit geeft aan dat de impuls te snel van het atrium naar de ventrikels gaat. Of dit teken een indicator is van premature ventriculaire excitatie, wat wordt beschouwd als een geleidingsstoornis en een apart type aritmie is, wordt beoordeeld door een specialist.

Verkorting van het PQ-interval bij kinderen is afhankelijk van de leeftijd van het kind en wordt vaak waargenomen bij baby's, minder vaak bij adolescenten. Dit kan te wijten zijn aan leeftijdsgerelateerde kenmerken van de intervalduur en anatomische veranderingen in de AB-knoop. Tegenwoordig worden in de praktijk indicatoren voor de PQ-intervallengte gebruikt afhankelijk van de leeftijd van het kind, maar de diversiteit aan gegevens van verschillende auteurs compliceert de diagnose van een verkort interval in de kindergeneeskunde. Deze criteria vereisen aanzienlijke verbetering en herziening, met de definitie van duidelijke intervalwaarden op basis van leeftijd en de frequentie die inherent is aan het hoofdritme.

Symptomen van een verkort PQ-interval

Als de korte interval op het ECG niet gerelateerd is aan het asymptomatische beloop en als een afwijking van de norm wordt beschouwd, kan de patiënt tekenen vertonen van periodieke paroxysmale tachycardie - een snelle hartslag die enkele seconden duurt (10-20 seconden) en vaker vanzelf en zonder gevolgen overgaat. Dergelijke aanvallen kunnen op verschillende tijdstippen optreden, soms in verband met een stressvolle situatie, maar vaak blijft de oorzaak onduidelijk.

Spontane tachycardie kan gepaard gaan met een ongemakkelijk gevoel achter het borstbeen, paniekaanvallen, een bleke huid en zweet in het gezicht.

Er is niet altijd sprake van onaangename gewaarwordingen; vaak vermoedt de patiënt niet eens dat hij een hartaandoening heeft.

De verkorting van het PQ-interval op het ECG wordt gemeten vanaf het beginpunt van de P-golf tot het beginpunt van de Q-golf: meestal hangen een snel ritme en een kort interval met elkaar samen. Normaalwaarden liggen doorgaans tussen 120 en 200 ms.

Behandeling van een verkort PQ-interval

Verkorting van de PQ tegen een achtergrond van een normaal hartritme en afwezigheid van klinische cardiologische symptomen vereist geen behandeling. De aanwezigheid van hartpathologie, aritmie, paroxysmale tachycardie, myocarditis of een infarct vereist een grondiger cardiologisch onderzoek en het voorschrijven van een passende behandeling.

De moderne geneeskunde biedt een kathetertherapiemethode voor vele vormen van tachycardie, waaronder tachycardie met een verkort PQ-interval. Radiofrequente katheterablatie en cryoablatie worden toegepast afhankelijk van de aard van een specifieke aritmie.

Natuurlijk moet ook de onderliggende oorzaak van deze aandoening behandeld worden. En die kan alleen door een specialist worden vastgesteld, niet alleen op basis van een ECG, maar ook met allerlei aanvullende onderzoeksmethoden.

Preventie van verkorting van het PQ-interval

Zelfs als het ECG een verkorting van het PQ-interval laat zien, is de kans op tachycardie-aanvallen in de toekomst zeer klein als u nog nooit last heeft gehad van tachycardie-aanvallen. Deze aandoening is niet gevaarlijk en er zijn geen therapeutische of preventieve maatregelen nodig.

Indien het klinische beeld van hartaandoeningen duidelijk is, dient u allereerst een arts te raadplegen en verder onderzoek te ondergaan.

Onder de algemene methoden om hartziekten te voorkomen, kunnen de volgende worden onderscheiden:

• actieve levensstijl, matige fysieke activiteit;
• strijd tegen overgewicht;
• complete, hoogwaardige voeding;
• een duidelijke weigering om te roken en alcohol te drinken;
• het beperken van de hoeveelheid geconsumeerd zout;
• goede rust, goede slaap.

Probeer stressvolle situaties te vermijden, maak je geen zorgen zonder reden, zorg voor je zenuwen en reageer je niet af op anderen. Reis meer, communiceer met vrienden en familie, geniet van elk moment van het leven.

Prognose van verkorting van het PQ-interval

Bij patiënten met verkorte PQ-intervallen die asymptomatisch zijn, is de prognose positief omdat de kans op snelle overdracht van impulsen via de indirecte route vrij laag is.

Een uitzondering hierop kunnen patiënten zijn met een belaste erfelijkheid, zoals plotseling overlijden van een naaste verwant. Ook professionele sporters en testpiloten kunnen als uitzondering worden beschouwd.

Bij patiënten met klachten van paroxysmale tachycardieaanvallen is het risico op complicaties aanzienlijk hoger. Het gebruik van antiaritmische therapie en radiofrequente ablatie verbetert in hun geval de prognose van de ziekte aanzienlijk.

Als u de diagnose verkort PQ-interval heeft gekregen, trek dan geen overhaaste conclusies: een consult bij een cardioloog is verplicht en alleen een specialist kan u alle informatie over uw aandoening nauwkeurig vertellen. En maak u bij voorbaat geen zorgen – misschien is daar geen reden voor.