Linker atrium hypertrofie

Strikt genomen is harthypertrofie geen ziekte, maar een zeer alarmerend symptoom dat kan wijzen op de ontwikkeling van diverse hart- en vaatziekten. De toename van hartweefselcellen treft meestal de linkerharthelft. En waarschijnlijk hebben velen persoonlijk een diagnose zoals linkeratriumhypertrofie meegemaakt of van vrienden gehoord. Wat is het? Hoe gevaarlijk is het, aangezien bekend is dat zuurstofrijk bloed vanuit de longen rechtstreeks naar het linkeratrium stroomt?

Welke stappen moet u ondernemen als u tijdens een routine-ECG een dergelijke diagnose krijgt?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van linker atriumhypertrofie

Over het algemeen zijn de oorzaken van linkeratriumhypertrofie zeer divers. Ze kunnen erfelijkheid, extreem overgewicht en hoge bloeddruk omvatten.

Helaas zijn hartproblemen allang niet meer voorbehouden aan ouderen. Patiënten op cardiologieafdelingen worden steeds ouder en een van de meest voorkomende oorzaken van deze pathologie is obesitas – vooral bij jongeren en zelfs kinderen.

Patiënten met hypertensie zijn ook gevoelig voor linkerboezemhypertrofie: een hoge bloeddruk leidt van nature tot een verhoogde belasting van het hart bij een verstoorde normale bloedstroom.

Het veroorzaakt hypertrofie van de linkerboezem en vernauwing van de opening die de bloedstroom tussen de linkerboezem en de linkerkamer reguleert (de wetenschappelijke naam voor dit fenomeen is mitralisklepstenose). Hierdoor neemt de belasting van de boezem toe, omdat de normale bloedstroom verstoord raakt en overtollig bloed in de boezem wordt vastgehouden. Dit is de reden waarom hypertrofie van de linkerboezem optreedt. Stenose van de aortaklep, die verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie van de linkerkamer naar de aorta, kan echter ook een vergroting van dit deel van het hart veroorzaken. Er stroomt steeds minder bloed het hart uit, de belasting van de hartspier neemt toe en er ontstaan problemen met de linkerboezem.

Naast de eerder genoemde mitralisklep- en aortaklepstenose kan linkerboezemhypertrofie ook worden veroorzaakt door mitralisklep- of aortaklepinsufficiëntie. In dit geval hebben we het niet over een vernauwing van één van beide, maar over een onjuiste werking ervan, waarbij de corresponderende klep niet goed sluit. Hierdoor stroomt het bloed in de tegenovergestelde richting en, als we het bijvoorbeeld over de mitralisklep hebben, ontstaat er een ontsteking van de linkerboezem, wat leidt tot hypertrofie.

Myocarditis, waarbij de contractiele functie van het hart wordt aangetast door ontsteking, en nierziekten, die verhoogde bloeddruk veroorzaken, leiden eveneens tot hypertrofische veranderingen in de hartspier. Het optreden van linkeratriumhypertrofie wordt ook in verband gebracht met diverse infectieziekten van de luchtwegen, die de longfunctie en daarmee de werking van het linkeratrium belemmeren.

Als we de erfelijke oorzaken van linkeratriumhypertrofie zoeken, kunnen we allereerst hypertrofische cardiomyopathie noemen. Bij deze ziekte treedt overbelasting van het hart op door pathologische verdikking van de hartkamers. De onderste hartkamers moeten dan extra hard werken om de bloedtoevoer naar alle organen en lichaamsdelen te waarborgen, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de hartspier.

En natuurlijk heeft een zeldzame hartaandoening of -pathologie niets te maken met stress. Constante zenuwspanning kan niet anders dan de bloeddruk beïnvloeden, en van daaruit ontstaat er een directe route naar linkeratriumhypertrofie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van linker atriumhypertrofie

Symptomen van linker atriumhypertrofie zijn niet altijd duidelijk. Als het proces van vergroting van de hartspier niet te ver is gevorderd, kan iemand lange tijd leven zonder specifieke gezondheidsproblemen te ervaren en zonder zelfs maar te vermoeden dat hij linker atriumhypertrofie heeft.

Problemen beginnen wanneer het hartweefsel ernstig is aangetast. Dan kunnen zelfs de meest alledaagse activiteiten worden overschaduwd door onverwachte en onaangename manifestaties van deze pathologie. Bijvoorbeeld, tijdens een ochtendjogging, zwemmen, fietsen of fitnessles kunnen symptomen van linker atriumhypertrofie zoals pijn op de borst of een plotselinge hartslagverhoging plotseling optreden. Veel voorheen routinematige activiteiten worden bemoeilijkt door toegenomen vermoeidheid.

Ook bij linkeratriumhypertrofie treden vaak ademhalingsproblemen op. Bovendien is het bij een dergelijke aandoening raadzaam om overbelasting te vermijden, aangezien er een grote kans is op kortademigheid.

Afhankelijk van de oorzaak van linker atriumhypertrofie kunnen de hierboven genoemde algemene symptomen variëren. Bij mitralisklepstenose kan kortademigheid bijvoorbeeld gepaard gaan met bloedspuwing en hoesten; de patiënt kan ook last hebben van zwelling van de ledematen en hartfunctiestoornissen. Kortademigheid, algemene zwakte en een snelle hartslag zijn symptomen van mitralisklepinsufficiëntie. Bleekheid, kortademigheid en pijn bij lichamelijke inspanning wijzen op aortaklepinsufficiëntie.

Alle bovengenoemde symptomen moeten zeer serieus worden genomen, want zoals al vaak is gezegd, is linkeratriumhypertrofie geen ziekte op zich, maar gaat het gepaard met verschillende hartaandoeningen. Deze laatste zijn gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Diagnose van linker atriumhypertrofie

Hoewel de veranderingen in het hartweefsel in de beginfase asymptomatisch zijn, bestaan er manieren om linkerboezemhypertrofie te diagnosticeren.

Ten eerste kan deze pathologie worden opgespoord door auscultatie van het hart. Auscultatie is een speciale diagnostische methode die gebaseerd is op het luisteren naar en beoordelen van geluiden die optreden tijdens de werking van verschillende organen. Bij hart- en vaatziekten en pathologieën, met name linkeratriumhypertrofie, worden met een stethoscoop twee soorten geluiden beluisterd: tonen (korte, scherpe geluiden) en ruis (langdurige geluiden). Het optreden van ruis wijst op problemen met de werking van de hartkleppen en dus op de aanwezigheid van een pathologie.

Ten tweede kan linker atriumhypertrofie worden vastgesteld met behulp van echografie, met name echocardiografie, die bedoeld is om veranderingen in het hart en de hartkleppen te bestuderen. Dankzij het beeld dat wordt verkregen met behulp van gereflecteerde ultrageluidssignalen, kan de arts de werkelijke toestand van het hartweefsel en de hartkleppen vaststellen, de grootte van de hartkamers en de dikte van de hartwanden bepalen, de bloedstroomsnelheid in de atria en ventrikels observeren en de meest nauwkeurige diagnose van linker atriumhypertrofie stellen.

De derde manier om linkerboezemhypertrofie op te sporen, vooral bij aangeboren hartafwijkingen, is een röntgenonderzoek. Daarmee kan de arts de toestand van de longen beoordelen en op betrouwbare wijze de grootte van het hart en de onderdelen ervan bepalen.

En ten slotte, ten vierde, kan linkerboezemhypertrofie worden vastgesteld door een elektrocardiogram (ECG) uit te voeren, dat afwijkingen in de samentrekkingen van het hart aan het licht brengt.

In principe hoeft men zich niet tot één van de genoemde methoden te beperken. Want met een integrale aanpak van het onderzoek van een persoon met verdenking op linkerboezemhypertrofie kan men een zo volledig mogelijk beeld krijgen van de toestand en het functioneren van het hart in het algemeen en van de linkerboezem in het bijzonder.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Linker atrium hypertrofie op ECG

Een van de methoden voor de diagnose van linkeratriumhypertrofie, zoals hierboven vermeld, is elektrocardiografie. Dit is een bekende, goedkope maar betrouwbare methode voor het opsporen van hartafwijkingen. De essentie ervan ligt in de studie van elektrische velden die met een speciaal apparaat worden geregistreerd, die tijdens de hartfunctie worden gevormd en op het ECG worden vastgelegd. In de regel onderscheidt het ECG de P-, Q-, R-, S- en T-golven: het QRS-complex toont de contractie van de ventriculaire hartspier, de T-golf en het ST-segment - de repolarisatie van hun myocard, en P - de dekking van de excitatie van het atriale myocard.

De P-golf is van bijzonder belang voor het detecteren van linker atriumhypertrofie op het ECG. Wanneer dit deel van het hart toeneemt met excitatie van het linker atrium, neemt de elektromagnetische veldsterkte (EMK) toe, wat leidt tot een toename van de excitatievector van deze hartkamer, waardoor de excitatie zelf langer duurt. Niets dergelijks wordt waargenomen in het rechter atrium; daarom komt het eerste deel van de P-golf op het ECG, dat excitatie van het rechter atrium weerspiegelt, overeen met de norm. Het tweede deel van de golf, dat excitatie van het gehypertrofieerde linker atrium weerspiegelt, is echter in amplitude en duur toegenomen. Als gevolg hiervan vertoont het ECG P-mitrale (een gevorkte, langwerpige P-golf in afleidingen I, II, aVL, V5, V6), met een totale breedte van deze golf van meer dan 0,10-0,12 s, en een tweede piek met een grotere amplitude dan de eerste.

Behandeling van linker atriumhypertrofie

Aangezien deze pathologie geen op zichzelf staande ziekte is, omvat de behandeling van linkeratriumhypertrofie allereerst de behandeling van de onderliggende ziekte. De effectiviteit van de behandeling van hypertrofische veranderingen in de hartspier hangt dan ook af van hoe correct de onderliggende ziekte die tot linkeratriumhypertrofie heeft geleid, wordt geïdentificeerd en hoe mogelijk en effectief de behandeling ervan is.

Als de oorzaak van linkeratriumhypertrofie een infectieuze luchtwegaandoening is, wordt de behandeling gebaseerd op de symptomen die de patiënt waarneemt. Antivirale middelen worden gebruikt als linkeratriumhypertrofie wordt veroorzaakt door een virale infectie, en antibiotica als de infectie bacterieel is.

Als de vergroting van de linkerboezem gepaard gaat met een hoge bloeddruk, schrijft de arts een kuur met geschikte bloeddrukverlagende medicijnen voor om de bloeddruk te verlagen (bijvoorbeeld carvedilol, metoprolol, enz.).

Wanneer de oorzaak van linkeratriumhypertrofie mitralisklepinsufficiëntie is, is de oorzaak meestal reuma. In dit geval is het noodzakelijk om de streptokokkeninfectie zo snel en efficiënt mogelijk op te sporen en te elimineren. Hiervoor kan de patiënt een jaar lang maandelijks bicilline voorgeschreven krijgen.

Het is echter niet altijd mogelijk om zich tot therapie te beperken. Het kan zelfs tot een chirurgische ingreep leiden – wanneer linkeratriumhypertrofie gepaard gaat met mitralisklepstenose in het tweede of derde ontwikkelingsstadium. Een van de mogelijke opties in dergelijke gevallen is valvuloplastie – een operatie waarbij de chirurg de klepfunctie herstelt. Wanneer de klep ernstig beschadigd is en niet meer hersteld kan worden, wordt deze vervangen.

Elk geval is echter individueel en daarom moet de behandeling van linkerboezemhypertrofie, bestaande uit dieet, levensstijl, medicijnen en de dosering ervan, door een arts worden voorgeschreven na een volledig en uitgebreid onderzoek, op basis van de onderliggende oorzaak van de ziekte, de conditie van het hart en de mate van de schade.

Preventie van linker atriumhypertrofie

Over het algemeen zijn de adviezen over het voorkomen van linkeratriumhypertrofie bij iedereen bekend. De belangrijkste is een gezonde levensstijl, hoe triviaal het ook mag klinken. Normale slaap van acht uur, gezonde voeding zonder extreme diëten en overeten, en regelmatige maar niet overmatige lichaamsbeweging kunnen de ontwikkeling van gevaarlijke aandoeningen, en vooral de ziekten die erachter schuilgaan, goed voorkomen.

Denk niet dat je gezondheidsproblemen kunt vermijden door jezelf uit te putten op fitnessapparaten. Integendeel, het hart van een atleet wordt door de zware belasting gedwongen om tot het uiterste te gaan, waardoor verdikking van het hartweefsel eerder een veelvoorkomend verschijnsel is dan een uitzondering. En voor wie simpelweg linker atriumhypertrofie wil voorkomen, is een rustige wandeling voor het slapengaan, zwemmen, fietsen of skiën voldoende. Actieve spelletjes zijn ook erg nuttig: je kunt badmintonnen met vrienden of een potje voetbal spelen met je kind - en dan ben je verzekerd van een goede gezondheid en een goed humeur.

Het is ook belangrijk om stress te vermijden of er op zijn minst tijdig mee om te gaan. Positieve emoties hebben juist het meest gunstige effect op de gezondheid van de patiënt, ook ter voorkoming van linker atriumhypertrofie.

Om linkeratriumhypertrofie te voorkomen, is het belangrijk om aandoeningen die tot deze pathologie kunnen leiden tijdig en volledig te behandelen. Als linkeratriumhypertrofie al is vastgesteld, kan een onmiddellijk gestarte behandeling zeer onaangename complicaties, waaronder de noodzaak van een chirurgische ingreep, helpen voorkomen.

Prognose van linker atriumhypertrofie

De prognose van linkerboezemhypertrofie hangt, net als de behandeling, grotendeels af van de oorzaak van de pathologie en de mate waarin het hart is aangetast.

Met een vroege diagnose, tijdige behandeling en de juiste preventie kan linkerboezemhypertrofie in de meeste gevallen worden voorkomen of kan de schade ervan tot een minimum worden beperkt. De patiënt kan dan in alle rust van zijn leven genieten en hoeft niet bang te zijn voor de trieste gevolgen.

Maar we mogen niet vergeten dat hypertrofie van het linker atrium kan dienen als signaal voor het ontstaan van gevaarlijkere hartaandoeningen en hypertrofische veranderingen in andere delen van het hart kan veroorzaken. Bij problemen met het linker atrium is de kans groot op een verhoogde druk in het linker ventrikel, waardoor hypertrofie geleidelijk kan ontstaan. Bij mitralisklepinsufficiëntie gaat een verhoogde druk in het linker atrium gepaard met een verhoogde druk in de longslagader en - vaak - hypertrofie van het rechter ventrikel.

Linkerboezemhypertrofie moet zeer serieus worden genomen, want zonder passende behandeling verslechtert de prognose aanzienlijk: deze pathologie kan niet alleen de normale levenswijze verstoren, leiden tot complicaties en gezondheidsproblemen, maar ook een reële bedreiging voor het leven worden. Zo kan bij vergevorderde veranderingen in de hartspier longoedeem ontstaan en kunnen aanvallen van cardiale astma optreden. In het ergste geval kunnen toenemende problemen met de bloedsomloop leiden tot invaliditeit of zelfs de dood.

Maar denk niet dat linker atriumhypertrofie een duidelijk negatieve prognose heeft. Zelfs met aangeboren hartafwijkingen, zelfs als een operatie noodzakelijk is, kunnen patiënten gemakkelijk terugkeren naar een normaal leven, zonder zich te beperken door gezondheidsproblemen. Het belangrijkste is om een bezoek aan de dokter niet uit te stellen, ongunstige symptomen niet te negeren, vooral niet als er een genetische aanleg is voor linker atriumhypertrofie. Volg het advies van artsen strikt op en onderga een volledige behandeling. Vaak is het voldoende om gewoon een actieve en gezonde levensstijl te leiden, en dan zal de prognose voor linker atriumhypertrofie het gunstigst zijn.