Arm verlamming

Wat is armverlamming? Deze term wordt correct gebruikt om de volledige afwezigheid van motorische functies in de bovenste ledematen te beschrijven.

Wanneer er wel sprake is van bewegingen in de arm, maar deze beperkt zijn in amplitude en kracht, dan spreken we van onvolledige verlamming of parese.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

De epidemiologie van de ziekte is als volgt: 1,5 gevallen per 1000 pasgeborenen (gegevens voor Rusland vanaf 2000). Zowel jongens als meisjes zijn vatbaar voor de aandoening. Rechtszijdige obstetrische verlamming komt het meest voor.

[ 3 ]

Oorzaken armverlamming

Zowel verlammingen als parese ontstaan meestal als gevolg van stoornissen in de werking van het zenuwstelsel, en dan met name van de actieve centra die verantwoordelijk zijn voor willekeurige bewegingen, en de geleidingskanalen van het centrale en perifere zenuwstelsel.

[ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren die tot dergelijke aandoeningen kunnen leiden, zijn de volgende:

• traumatische verwondingen, schedel- en hersenletsels;
• ernstige stofwisselingsstoornissen;
• infectieuze schade aan het centrale zenuwstelsel (ontsteking van de hersenvliezen, polio, tuberculose, enz.);
• blootstelling aan giftige stoffen (bijv. loodvergiftiging);
• kwaadaardige hersenletsels;
• trofische stoornissen;
• erfelijke zwakte van het zenuwstelsel;
• aangeboren innervatiestoornissen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen armverlamming

De eerste tekenen van beginnende verlamming van de arm zijn een beperking van de amplitude van de vrijwillige beweging en het optreden van zwakte. Zwakte in de ledemaat begint in de pols en verspreidt zich geleidelijk naar de proximale spieren. De eenvoudigste manier om toenemende parese vast te stellen, is door de hand te schudden.

• Verlamming van de linkerarm is een veelvoorkomend verschijnsel bij een cerebrovasculair accident (CVA), cerebrale atherosclerose en hypertensie. In dit geval kan verlamming van de bovenste ledematen gelijktijdig optreden met letsel aan de onderste ledematen, evenals met parese van de nervus hypoglossus en de nervus facialis.
• Verlamming van de rechterarm kan het gevolg zijn van een ontwrichting van het schoudergewricht, of schade aan de schouderplexus. De patiënt verliest het vermogen om het ledemaat zijwaarts te bewegen of op te tillen. Bewegingen in het ellebooggewricht zijn zeer beperkt of helemaal afwezig.
• Vingerverlamming treedt op wanneer de zenuw in het midden van de schouder is aangedaan. De meest voorkomende manifestatie van vingerverlamming is zwakte van de hand en gebrek aan motoriek in de vingerkootjes. In sommige gevallen is er een verandering in de gevoeligheid van de achterkant van de duim.
• Gedeeltelijke verlamming van de arm is een aandoening waarbij de kracht en bewegingsvrijheid in de gewrichten relatief intact zijn. Om gedeeltelijke verlamming vast te stellen, wordt de Barre-test gebruikt: de patiënt wordt gevraagd zijn armen voor zich uit te strekken en ze zo lang mogelijk vast te houden. Bij parese of gedeeltelijke verlamming zakken de ledematen onmiddellijk naar beneden.
• Obstetrische verlamming van de arm is de immobilisatie van de bovenste ledematen van een pasgeboren baby. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door schade aan de schouder of zenuwuiteinden tijdens de bevalling.

Stages

Geboorteverlamming kent vier ontwikkelingsstadia:

• acute fase (in de neonatale periode);
• vroege herstelfase (tot de leeftijd van één jaar);
• late herstelfase (tot 3 jaar);
• restfase (na 3 jaar).

Obstetrische verlamming gaat gepaard met een passieve houding van de aangedane arm. Er zijn ook cervicale symptomen aanwezig, die wijzen op schade aan de halswervels en het ruggenmerg.

[ 11 ]

Vormen

Verlamming kan centraal (spastisch) en perifeer (slap) zijn.

De centrale vorm van verlamming treedt op als gevolg van een storing in de motorische centrale zenuwcellen. Bij dit type verlamming worden diepe reflexen versterkt, treedt hypertonie op en treden reflexen op die er normaal gesproken niet zouden moeten zijn (bijvoorbeeld de Babinski-reflex, Rossolimo-reflex, enz.).

Slappe verlamming is een gevolg van schade aan perifere motorische zenuwcellen. Deze vorm van verlamming wordt gekenmerkt door een afname of verlies van reflexen, hypotonie en atrofie. Soms verergert de aandoening door spiertrekkingen.

Verlamming treedt in de meeste gevallen op als gevolg van ernstige schade aan delen van het zenuwstelsel. Slechts af en toe gaat de ziekte gepaard met functionele problemen. Meestal is het het gevolg van schade aan bepaalde bewegingsgebieden, wat leidt tot:

• monoparalyse of monoparese (verlamming van één arm);
• paraparalyse of paraparese (schade aan beide armen);
• hemiplegie (schade aan arm en been links of rechts);
• triplegia (schade aan drie ledematen);
• tetraplegie (schade aan alle armen en benen).

In dit geval kan de verlamming het gehele ledemaat aantasten, of alleen het distale of proximale deel ervan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Complicaties en gevolgen

Verlamming van de arm is slechts één symptoom of gevolg van een onderliggende ziekte. De ontwikkeling van complicaties en de prognose zijn dan ook afhankelijk van hoe correct de diagnose wordt gesteld en hoe correct de behandeling wordt voorgeschreven.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics armverlamming

De diagnose armverlamming is gebaseerd op de medische voorgeschiedenis en het onderzoek van de patiënt. Bij volledige verlamming hangt de bovenste ledemaat vrij naar beneden, is het ellebooggewricht gestrekt en zijn de vingers gebogen. Motoriek is afwezig.

Daarnaast kan de arts bepaalde tests voorschrijven:

• algemeen bloedonderzoek;
• biochemische bloedtest;
• algemene urineanalyse;
• Onderzoek van hersenvocht.

Instrumentele diagnostiek kan het volgende omvatten:

• EMG – elektromyografie – een methode om de bio-elektrische potentialen van het neuromusculaire systeem te bestuderen;
• computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming;
• Studie van de innervatie van perifere zenuwvezels.

[ 20 ]

Differentiële diagnose

Bij de differentiële diagnose wordt rekening gehouden met de vormen van polyneuritis en polymyositis, die zich ook kunnen manifesteren als symptomen van parese en verlamming.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling armverlamming

Een complexe therapie voor armverlamming zou het volgende moeten omvatten:

• medicamenteuze behandeling;
• fysiotherapie;
• massagebehandelingen;
• LFK;
• medicijnblokkades.

De keuze van de behandelmethode wordt individueel uitgevoerd, rekening houdend met de onderliggende ziekte die de verlamming heeft veroorzaakt.

De medicamenteuze behandeling bestaat voornamelijk uit het toedienen van spierverslappers en medicijnen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren.

		Toedieningswijze en dosering			Bijwerkingen	Speciale instructies
Baclofen		Voorgeschreven volgens een individueel behandelplan van ½ tot 2 tabletten driemaal daags tijdens de maaltijden.			Slaperigheid, misselijkheid.	Niet aanbevolen voor gebruik bij ziekten van het spijsverteringsstelsel.
Sirdalud		De voorgeschreven dosering is 2 tot 4 mg driemaal daags.			Vermoeidheid, duizeligheid, dorst, lage bloeddruk, misselijkheid.	Niet gelijktijdig gebruiken met Fluvoxamine en Ciprofloxacine.
Diazepam		De gemiddelde dagelijkse dosering is 5 mg. De behandelingsduur is 1 maand.			Vermoeidheid, slaperigheid, hoofdpijn, zwakte.	De behandeling wordt geleidelijk afgerond om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.
Dantroleen		De gemiddelde dagelijkse dosering is 25 mg. De maximale dagelijkse dosering is 400 mg.			Depressieve toestanden, hoofdpijn, dyspepsie, eetluststoornissen.	Niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 5 jaar.
Cinnarizine		Meestal wordt 1 tablet driemaal daags voorgeschreven.		Slaperigheid, hoofdpijn, dorst, zweten, verhoogde vermoeidheid.		Het medicijn bevat lactose.
Stugeron		Voorgeschreven: 1 tablet (25 mg) driemaal daags.		Dyspepsie, hoofdpijn, droge mond.		Bij ziekten van het maag-darmkanaal wordt aangeraden het medicijn direct na de maaltijd in te nemen.

Vitaminetherapie is de tweede belangrijke component van een succesvolle behandeling van verlamming. Wetenschappers hebben bewezen dat een tekort aan bepaalde vitamines en micro-elementen in het lichaam de werking van het zenuwstelsel kan verstoren. Bij de keuze van multivitaminepreparaten moet daarom worden gelet op de aanwezigheid van de volgende vitamines:

• retinol (vit. A) – helpt bij de vorming van nieuwe celstructuren;
• Vitamine B – normaliseert de werking van zenuwcellen, verbetert de bloedcirculatie in de hersenen;
• ascorbinezuur (vitamine C) – versterkt en herstelt de vaatwanden, ook die in de hersenen;
• Vitamine D – zorgt voor een optimaal bloedbeeld;
• Vitamine K – verbetert de stofwisseling en de bloedsomloop;
• Tocoferol (vitamine E) – antioxidant, ondersteunt het immuunsysteem.

Fysiotherapeutische behandeling omvat het gebruik van thermische procedures en methoden om perifere zenuwen te stimuleren:

• toepassingen van paraffine en ozokeriet;
• elektrische stimulatie (Myoton-apparaat).

Daarnaast is het aan te raden om massage en manuele therapie te gebruiken, waardoor de verkrampte spieren zoveel mogelijk kunnen ontspannen. Tijdens een massagesessie is het belangrijk om pijnlijke en ruwe technieken te vermijden die de spierspanning kunnen verhogen.

De traditionele behandeling van handverlamming omvat vele methoden. De onderstaande recepten kunnen zowel worden gebruikt om de aandoening van de patiënt te verlichten als om verlamming in het algemeen te voorkomen.

• Neem 25 verse dennenappels, giet er 1 liter wodka over en laat het 3 weken staan. Filter het voltooide medicijn en neem driemaal daags 1 theelepel, een half uur voor de maaltijd.
• Maak een aftreksel van pioenwortelstokken: stoom 1 theelepel van de grondstof in 250 ml kokend water. Filter het medicijn na een uur en drink driemaal daags 1 eetlepel, een paar minuten voor de maaltijd.
• Maak een mengsel van 20 g citroenmelisse, 20 g tijm, 10 g bonenkruid, munt, hartgespan en maretak. Giet 250 ml kokend water over 1 eetlepel van het mengsel, laat een uur staan en filter. Drink 100 ml tweemaal daags tussen de maaltijden door.
• Maal verse dadels tot een puree. Gebruik driemaal daags een volle eetlepel, eventueel met melk. De kuur is 1 maand.
• Stoom de vlierbessen, maal ze tot een puree en maak een kompres op de aangetaste tak. Herhaal de procedure twee keer per dag.

Kruidenbehandeling omvat het gebruik van infusies of alcoholtincturen. Kruidenthee kan worden bereid met verschillende combinaties van kruiden en mengsels, vaak in willekeurige verhoudingen. Bij armverlamming worden de volgende planten en hun combinaties aanbevolen:

• salie – werkt ontstekingsremmend, stimuleert de immuniteit, activeert de bloedsomloop;
• valeriaan – kalmeert, verbetert de werking van het zenuwstelsel, ontspant en elimineert spasmen;
• tijm – elimineert neuralgie en neurose, verlicht ontstekingen en normaliseert de slaap;
• Moederkruid – normaliseert de bloeddruk, kalmeert het zenuwstelsel, stabiliseert de hartactiviteit.

Homeopathie kan bijzonder effectief zijn bij armverlamming – een relatief nieuwe behandelmethode waarbij uitsluitend natuurlijke geneesmiddelen worden gebruikt. Dergelijke homeopathische middelen worden goed verdragen door patiënten, hebben een minimaal aantal bijwerkingen en worden als zeer effectief beschouwd.

	Toedieningswijze en dosering		Bijwerkingen	Speciale instructies
Gelsemium	10 druppels, 3 maal per dag.		Ontspanning van gladde spieren, onvrijwillig urineren en ontlasting.	Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is een giftige stof met een zenuwverlammende werking. De behandeling mag daarom alleen onder toezicht van een arts worden uitgevoerd.
Conium	Neem 8 korrels 5 keer per dag onder de tong. De behandelingsduur is 2 maanden.		Verlaagde bloeddruk, dyspepsie.	Overdosering kan vergiftigingsverschijnselen veroorzaken.
Nervoheel	1 tablet onder de tong gedurende 2 tot 3 maanden.		Allergische verschijnselen.	Het medicijn bevat lactose.
Spigelon	1 tablet driemaal daags 30 minuten voor de maaltijd.	Allergische verschijnselen.		Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 3 jaar.

Chirurgische behandeling wordt toegepast als conservatieve maatregelen als ineffectief worden beschouwd. Orthopedische chirurgie moet strikte indicaties hebben voor de uitvoering ervan:

• verbetering van het bewegingsbereik van de motoriek;
• het waarborgen van de zelfzorg van de patiënt en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

In ernstige gevallen worden neurochirurgische ingrepen uitgevoerd.

Dikul's oefeningen voor handverlamming

De methode van Valentin Dikul heeft veel mensen geholpen om van rug- en gewrichtsproblemen af te komen. Als je volhardt en de oefeningen die hij aanbeveelt regelmatig doet, kun je niet alleen je gezondheid verbeteren, maar ook invaliditeit voorkomen en terugkeren naar je normale levensstijl.

De belangrijkste regel die Valentin Dikul aanhangt, is afwezigheid van inactiviteit. Beweging is leven, en een goede gezondheid voor vele jaren.

Welke oefeningen adviseert Dikul bij verlamming van de bovenste ledematen?

1. De patiënt ligt op zijn rug, met de benen iets uit elkaar. Draai het lichaam naar rechts en links, zonder de positie van de benen te veranderen.
2. De patiënt ligt op zijn rug, met zijn benen tegen elkaar. Terwijl het lichaam bewegingloos is, draait hij beide benen naar rechts en links, alsof hij ze verdraait.
3. De patiënt ligt op zijn buik en tilt zijn hoofd en schouders op.
4. In staande positie draait het bekken naar links, rechts, voorwaarts en achterwaarts.
5. De patiënt ligt op zijn rug, buigt zijn knieën en tilt zijn hoofd en bovenlichaam 45° omhoog.

Als het moeilijk is om oefeningen uit te voeren met een verlamming in de arm, kunt u een arts raadplegen die oefeningen met een lichtere belasting voorschrijft. Het is aan te raden om de voorgestelde training regelmatig te doen, soms zelfs levenslang.

Het voorkomen

Preventie van verlamming bestaat uit het voorkomen van ziekten en aandoeningen die de beweging van het ledemaat kunnen verslechteren. Om dit te bereiken, is het belangrijk om een gezonde levensstijl te volgen en een aantal aanbevelingen op te volgen:

• blijf lichamelijk actief;
• geef slechte gewoonten op, misbruik geen alcohol en rook niet;
• eet gezond voedsel, vermijd producten van twijfelachtige kwaliteit;
• gebruik niet te veel zoute voedingsmiddelen;
• drink voldoende vocht;
• Controleer regelmatig uw bloedcholesterol- en glucosewaarden;
• Controleer regelmatig uw bloeddruk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]