Scheefstand wervels

Spondylolisthesis of spondylolisthesis is een aandoening van de wervelkolom die vaker verworven dan aangeboren is en wordt gekenmerkt door een verschuiving van een wervel ten opzichte van de wervel eronder.

Afhankelijk van de mate waarin de wervel verplaatst is, onderscheiden we vijf gradaties van spondylolisthesis:

• Eerste graad – de wervel is een kwart verplaatst. Er zijn vrijwel geen klachten, soms lichte pijnklachten.
• Tweede graad – de wervel is half verschoven. Er verschijnen stabiele, zeurende pijnen en spierzwakte.
• Derdegraads – de wervel is driekwart verschoven. De symptomen zijn onder meer hevige pijn in de rug, aangrenzende systemen, spierzwakte, verstoring van inwendige organen, veranderingen in houding en looppatroon.
• Vierde graad – de wervel is volledig verplaatst. De patiënt heeft last van hevige pijn, zwakte in de armen, een verstoorde houding en normale lichaamshouding, en veranderingen in de functie van aangrenzende inwendige organen en systemen.
• Vijfde graad - de wervel is verplaatst en zakt door. Er treedt compressiesyndroom van het ruggenmerg op, mogelijk met rupturen. Er is sprake van ernstige radiculaire pijn en gedeeltelijke verlamming. Er is sprake van beperkte beweging.

In de thoracale regio zijn dergelijke veranderingen vrij zeldzaam. Meestal treedt verschuiving op in de meest mobiele delen van de wervelkolom: cervicaal en lumbaal. Een verschuiving in de lumbale regio wordt voorafgegaan door traumatische fracturen van de gewrichtsuitsteeksels, wat geleidelijk leidt tot de ontwikkeling van verschuiving, wat leidt tot kreupelheid, spierzwakte in de benen en bewegingsmoeilijkheden.

Om te voorkomen dat de wervels verschuiven of dat de wervels in een verder gevorderd stadium terechtkomen. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts als u rugpijn krijgt na een val of fysieke inspanning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van wervelverplaatsing

De oorzaken van wervelverplaatsing kunnen divers zijn, waaronder verwondingen, aangeboren afwijkingen en leeftijdsgebonden wervelafwijkingen. Daarnaast zijn er factoren die wervelverplaatsing bepalen: erfelijke veranderingen in het wervellichaam, herhaalde wervelletsels en overrekking.

Er zijn 5 soorten wervelverplaatsingen:

1. Een aangeboren afwijking van de wervel, waarbij de wervel niet vast in de doorsnede zit en voortdurend verschoven is.
2. Isthmische verplaatsing van de wervel is een defect aan het interarticulaire oppervlak van de wervel. Het komt vaak voor bij sporters als gevolg van herhaald trauma of overrekking.
3. Degeneratieve verschuiving. Ontwikkelt zich op oudere leeftijd, de oorzaak zijn artritische veranderingen in de wervelgewrichten.
4. Traumatische verplaatsing. Ontstaat als gevolg van direct trauma, meestal een fractuur van de pedikel, plaat of boog van de wervel, facetgewricht.
5. Pathologische verplaatsing. Ontwikkelt zich met tumorschade aan botweefsel of weefsel grenzend aan de wervel.

Ongeacht de oorzaak van de wervelverplaatsing, is rugpijn (in een later stadium - aandoeningen van de inwendige organen) het eerste alarmerende teken. Als er pijn optreedt, vooral bij beweging, belasting of na een val, is het raadzaam een arts te raadplegen. Dit zal helpen om tijdig de nodige maatregelen te nemen en onomkeerbare veranderingen in de wervelkolom te voorkomen.

Symptomen van wervelverplaatsing

Symptomen van een wervelverplaatsing verschijnen niet onmiddellijk, waardoor het in eerste instantie moeilijk is om de verplaatsing zelfstandig, zonder medische hulp, te diagnosticeren. Geleidelijk aan begint de pijn in het getroffen deel van de wervelkolom te verergeren, neemt de mobiliteit af, treedt er een gevoel van gevoelloosheid op en na fysieke inspanning neemt de pijn toe. Spierkrampen, gevoelloosheid in armen en benen en kreupelheid treden op.

Bij de eerste graad van verschuiving is de pijn gering, maar neemt toe bij het draaien van het lichaam of tijdens fysiek zwaar werk. Bij de tweede graad van verschuiving is de pijn constant en wordt ondraaglijk bij beweging en belasting. Bij de derde graad treden zichtbare aandoeningen op - houdingsveranderingen, kreupelheid treedt op, de bewegingsuitslag neemt af. Bij de vierde en vijfde graad veranderen het looppatroon en de houding. Bij visueel onderzoek zijn kromming en "verzakking" van de beschadigde wervel zichtbaar, constante radiculaire pijn en spierpijn zijn storend. De werking van interne organen en systemen is verstoord.

Over het algemeen is de prognose voor wervelverplaatsing gunstig. In de vroege stadia wordt een verplaatsing conservatief behandeld, maar een reeks therapeutische fysieke oefeningen en speciale korsetten zijn geïndiceerd, en in ernstige gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. En hoe eerder de patiënt een arts raadpleegt, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

Verplaatsing van de halswervels

Verschuiving van de halswervels komt vaak voor bij kinderen, vooral jonger dan één jaar. Geboortetrauma en onjuiste behandeling van pasgeborenen zijn enkele van de beschreven oorzaken. Verschuiving van de halswervels bij kinderen treedt vaak op als het kind wordt opgetild zonder het hoofd te ondersteunen. Bij volwassenen treedt verplaatsing van de halswervels op bij osteochondrose, dysplasie van de tussenwervelschijven, letsel aan de halswervels en eerdere operaties.

Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, pijn in de nek die uitstraalt naar de armen, schouders en borst, en sensorische stoornissen.

[ 4 ], [ 5 ]

Verplaatsing van de thoracale wervels

Verschuiving van de borstwervels komt minder vaak voor, maar ontstaat na verwondingen, een val op de rug of het tillen van zware voorwerpen, ook als er al operaties aan de wervelkolom hebben plaatsgevonden of er tumoren zijn. Door de verschuiving vernauwt het tussenwervelkanaal en treden de volgende symptomen op:

Pijn op de borst, zwakte, compressie van het ruggenmerg en radiculaire pijn, pijn in de tussenribsruimten en disfunctie van de inwendige organen.

Geleidelijk treedt er nervositeit op, het geheugen verslechtert, migraine en hypertensie ontwikkelen zich, hoge oogdruk en gehoorverlies treden op.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Verplaatsing van de lendenwervels

Verschuiving van de lendenwervels leidt vaak tot invaliditeit en kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Oorzaken zijn onder andere aangeboren afwijkingen van de lumbale regio, osteochondrose, letsel en fysieke activiteit. In het eerste stadium van de ziekte treedt pijn zelden op en na fysieke activiteit, en in latere stadia zijn houdingsveranderingen, een geforceerde houding, bekkenverzakking, hevige pijn en zwakte in de benen, soms zelfs volledige bewegingsvrijheid, kenmerkend.

[ 10 ]

Verplaatsing van de staartbeenwervels

Verschuiving van de stuitbeenwervels treedt op als gevolg van ziekten of verwondingen (een klap op het stuitbeen of een val op een harde ondergrond). Tot de mogelijke oorzaken behoren ook pathologieën van de weefsels in de buurt van het stuitbeen, evenals prolaps van het perineum (zeer vaak voorkomend bij vrouwen na een bevalling), eerdere operaties aan het perineum, littekenweefsel, tumoren en constipatie.

Het eerste teken van een verschuiving van de stuitwervels is pijn in het stuitje of de anus. Deze pijn is constant en paroxysmaal en verergert tijdens zitten of tijdens de stoelgang. De pijn kan uitstralen naar de lies, de binnenkant van de dijen en de billen. De pijn treedt 's nachts op en gaat gepaard met een bleke huid en zweten (reactie van het autonome zenuwstelsel). De pijn verdwijnt vanzelf of na inname van een pijnstiller (ketanov, baralgin, enz.).

Bij druk op het stuitje voelt u pijn die uitstraalt naar de lies. Na een blessure kan de pijn vanzelf verdwijnen, doordat bloeduitstortingen en littekens verdwijnen, maar meestal is de pijn in het stuitje langdurig en neemt deze af en toe toe.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een verschuiving van de stuitbeenwervels is palpatie van het stuitje via het rectum. Dit onderzoek toont vaak een verdichting in het getroffen gebied en gespannen sacrococcygeale ligamenten. Om andere aandoeningen uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de sacrococcygeale regio voorgeschreven, evenals een echo van de buikholte en, indien nodig, irrigatie en rectoscopie.

De behandeling van een luxatie is conservatief. Elektroforese wordt voorgeschreven voor het getroffen gebied, echografie met een verdovend mengsel of hydrocortisonzalf, en bij ernstige pijn wordt een novocaïneblokkade toegepast (lidocaïne, diprospan, kenalong, enz.). Massage van de zachte weefsels rond het stuitje is verplicht, evenals een reeks therapeutische oefeningen gericht op het versterken van de spieren van het perineum en het bekken. Bij een luxatie of fractuur van het stuitje wordt een operatie uitgevoerd.

Om de verschuiving van de staartbeenwervel te behandelen en te voorkomen dat er complicaties ontstaan in andere organen, systemen en weefsels, moet u onmiddellijk na het begin van de pijn een arts raadplegen en het bezoek niet uitstellen tot later.

Pijn door verplaatsing van wervels

Pijn bij een wervelverplaatsing is het eerste teken dat de zenuwwortels bekneld raken en het ruggenmerg wordt samengedrukt. Afhankelijk van de intensiteit van de pijn en externe veranderingen in houding, röntgenfoto's en looppatroon kan de mate van wervelverplaatsing worden vastgesteld.

Bij de eerste graad van verschuiving is de pijn intermitterend en verergert deze in zittende of buigende houding. Bij de tweede graad wordt de pijn constant en belemmert deze actieve bewegingen. Bij de derde tot vierde graad treden ernstigere veranderingen op: de pijn is niet alleen constant, maar er treden ook veranderingen op in de werking van de inwendige organen, zoals verminderde gevoeligheid van de armen en benen en spierzwakte veroorzaakt door compressie van het ruggenmerg.

Om de aandoening te verlichten, moet u proberen zo min mogelijk tijd in een horizontale positie door te brengen, geen gewichten te heffen, een elastisch korset te dragen ter ondersteuning van de wervelkolom en bij hevige pijn novocaïneblokkades te gebruiken. In de niet-acute fase is manuele therapie geïndiceerd - dit is de meest pijnloze methode om spierspasmen te verlichten en de verplaatste wervel terug op zijn plaats te zetten. Helaas is conservatieve behandeling bij meer gevorderde vormen van verplaatsing niet effectief en is chirurgische ingreep geïndiceerd. Raadpleeg daarom bij de eerste manifestatie van pijn met een verplaatsing van de wervel een arts om te voorkomen dat de huidige ziekte overgaat in een ernstigere, moeilijk te behandelen fase.

Compressieverplaatsing van wervels

Compressieverplaatsing van de wervels wordt gekenmerkt door ernstige rugpijn. Compressieverplaatsing komt vaak voor bij ouderen met osteoporose, en vrouwen ouder dan 50 lopen een bijzonder risico. Symptomen die wijzen op letsel:

• Scherpe, hevige pijn in de rug.
• Meer pijn bij het lopen en bewegen.
• Pijn bij het liggen, vooral 's nachts.
• Ernstige pijn bij het buigen of draaien van de romp.
• Geleidelijke vervorming van de wervelkolom, verandering in het looppatroon.

Compressieverplaatsing kan worden veroorzaakt door:

• Plotseling tillen van zware voorwerpen (een emmer water, een zware tas, een koffer).
• Lage kanteling, overstrekking van de wervelkolom.
• Bovendien kan een wervel verschuiven als u uitglijdt of struikelt op de trap.

Bij compressieverplaatsing van de wervels kan de pijn tijdelijk zijn en afnemen naarmate de wervelbeschadiging geneest. Dit kan 2-3 maanden duren. Als de pijn optreedt tijdens fysieke inspanning of in rust, dient u zo snel mogelijk een specialist te raadplegen. Als de diagnose wordt bevestigd, is droge tractie van de wervelkolom geïndiceerd om de pijn te verminderen. Tijdige diagnose en behandeling van compressieverplaatsing van de wervels helpt verdere verplaatsing te voorkomen.

[ 11 ], [ 12 ]

Ladderverplaatsing van wervels

Ladderverplaatsing van de wervels treedt op tussen de 35 en 40 jaar. De oorzaak van dit type verplaatsing ligt in degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom. De aandoeningen ontwikkelen zich in principe op basis van artrose, osteochondrose, met een statische afwijking. Over het algemeen onderscheidt ladderverplaatsing zich niet specifiek van andere vormen van instabiliteit van de wervelkolom, maar wanneer meerdere verplaatsingen worden vastgesteld, ontstaat een bijzonder klinisch beeld. Bij het ontvangen van onderzoeksgegevens, een MRI- of röntgenfoto, wordt een verplaatsing van de doornuitsteeksels van de wervels ten opzichte van het onderliggende wervellichaam waargenomen, in de vorm van ladderachtige treden.

Een zeer effectieve methode is een isometrisch onderzoek van de wervelkolom met meting van de afstand tussen de doornuitsteeksels in rust tijdens flexie en extensie van het lichaam. Dit maakt het mogelijk de mate van immobiliteit van de wervelkolom te bepalen en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen te voorspellen in het gebied van het ruggenmerg dat onderhevig is aan compressie door polydislocaties.

In de vroege stadia kan een trapverplaatsing conservatief worden behandeld: pijnstillers en ontstekingsremmers worden voorgeschreven, en in de niet-acute fase zijn therapeutische oefeningen en massage geïndiceerd. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Over het algemeen is de prognose gunstig; met tijdige behandeling wordt de volledige bewegingsvrijheid hersteld.

Wigvormige verplaatsing van wervels

Wigvormige verschuiving van wervels werd voor het eerst beschreven door de Duitse chirurg en wetenschapper Kümel Verneuil. De pathologie wordt gekenmerkt door een wigvormige verandering in de vorm van de wervel, die lokale pijn veroorzaakt. De ziekte komt vaak voor bij jonge mannen en tast meestal de thoracale of lumbale wervels aan. De oorzaak van wigvormige verschuiving wordt beschouwd als trauma, en de wigvormige verschuiving zelf wordt gelijkgesteld aan de fase van een compressiefractuur van de wervel als gevolg van trauma of zeer zware belasting.

De wigverplaatsing vindt plaats in drie fasen:

1. Een blessure die resulteert in hevige pijn in de thoracale wervelkolom, met wisselende intensiteit. Het verschil tussen pijn en fractuurpijn is dat het niet-intensief is.
2. In de tweede fase, na 3 maanden, neemt de pijn af en begint de latente fase van de ziekte, die enkele maanden tot enkele jaren kan duren.
3. In het derde stadium treedt de pijn op na herhaald trauma of zelfs zonder reden, is de beweeglijkheid van de thoracale regio beperkt en vormt zich geleidelijk een lichte thoracale kyfose.

Wigvormige verplaatsing kan worden gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's van het beschadigde gebied in laterale en directe posterieure projectie. In een vroeg stadium is het het beste om veranderingen vast te leggen met behulp van tomografie. Dit maakt het mogelijk om een wervelfractuur, hernia, veranderingen in het sponsachtige lichaam van de wervel en osteoporotische veranderingen te diagnosticeren.

De behandeling bestaat uit het verdelen van de belasting over de wervelkolom als geheel. Bij pijn is strikte bedrust geïndiceerd en wordt een kussen onder het gebied met pathologische thoracale kyfose geplaatst. In de niet-acute periode zijn het dragen van een korset, een reeks therapeutische oefeningen en massage geïndiceerd. Belastingen die de bewegingsamplitude van de wervelkolom vergroten, zijn gecontra-indiceerd.

Over het algemeen hangt de prognose af van de mate van verwaarlozing van de ziekte en de tijdige medische zorg. De gevolgen van de ziekte zijn onder meer cofoscoliotische veranderingen in de thoracale regio en vroege osteochondrose.

Verplaatsing van de wervels bij een kind

Verschuiving van de wervels bij een kind uit zich in rugpijn, afhankelijk van het aangetaste deel van de wervelkolom. Bij verschuiving van de nekwervels treedt prikkelbaarheid op, wordt de slaap verstoord, treden problemen op met het gezichtsvermogen, gehoor en de spijsvertering, en neemt de intracraniale druk toe. Dit kan de algemene ontwikkeling van het kind beïnvloeden en, in combinatie met de belasting op school, leiden tot zenuwinzinkingen en de ontwikkeling van ernstigere somatische aandoeningen.

Wanneer de wervels in de lumbale regio verschuiven, treedt eerst pijn in de benen op, gevolgd door aanhoudende, zeurende pijn in het getroffen gebied. Een van de symptomen is een afname of volledige afwezigheid van de achillespeesreflex.

Bij een uitgesproken pijnsyndroom is novocaïneblokkade van de zenuwknopen van het beschadigde deel van de wervelkolom geïndiceerd, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, dimexide) en het dragen van een elastisch korset. Nadat de ernst van de symptomen is afgenomen en de acute periode voorbij is, wordt een speciale reeks fysieke oefeningen, massage en manuele therapie voorgeschreven. Een belangrijk aspect van de conservatieve behandeling is niet alleen het verminderen van de pijn, maar ook het versterken van de rug- en buikspieren, die als een natuurlijk korset zullen fungeren en de normale positie van de wervelkolom zullen ondersteunen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Verplaatsing van wervels bij pasgeborenen

Verschuiving van de wervels bij pasgeborenen is het eerste teken van instabiliteit van de wervelkolom. Instabiliteit van de wervelkolom kan worden onderscheiden van een verplaatsing van de wervels door de pijn. Verschuiving manifesteert zich meestal volledig pijnloos en kan alleen worden vastgesteld tijdens een speciaal medisch onderzoek. De definitieve diagnose wordt bevestigd door een röntgenfoto.

Bij pasgeborenen is de meest voorkomende verplaatsing de nekwervel, op niveau 2-3. Dit wordt meestal verklaard door een anatomische bijzonderheid (bij de passage van het geboortekanaal wordt het hoofd naar achteren geduwd en worden hoofd en nek ook aan sterke druk blootgesteld). Minder vaak komt verplaatsing van de 5e lumbale wervelkolom en de 1e sacrale wervelkolom voor.

Bij een verplaatsing van een wervel vernauwt het tussenwervelkanaal zich, wat leidt tot compressie en irritatie van het ruggenmerg en de zenuwwortels. Dit is de oorzaak van de ontwikkeling van verschillende neurologische symptomen, afhankelijk van de locatie van het letsel. Bij verplaatsing van de halswervels kan het kind grillig zijn, huilen, slecht slapen, verminderde eetlust, asymmetrie van hoofd en schouders, zwakte en verminderde gevoeligheid van de armen worden waargenomen.

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een manuele behandeling voorgeschreven – dit is de meest pijnloze en effectieve manier om de pathologie te elimineren. De prognose voor de toekomst is positief; met de juiste behandeling en zorg voor het kind is het mogelijk om verdere disfunctie van de wervelkolom en complicaties van het zenuwstelsel uit te sluiten.

[ 17 ]

Gevolgen van wervelverplaatsing

De gevolgen van een verplaatsing van een wervel hangen af van het deel van de wervelkolom waar de verplaatsing plaatsvond en welke wervel instabiel werd.

1. Wanneer er een verplaatsing in de nekwervelkolom plaatsvindt, ontstaan er ernstige hoofdpijnen, stijgt de bloeddruk, ontstaan er slaapproblemen, spierkrampen in de nek en schouders, pijn in de armen, verzwakking van reflexen, problemen met het gezichtsvermogen, het gehoor, slik- en kauwproblemen.
2. Wanneer er een verplaatsing in de thoracale regio plaatsvindt, ontstaat het volgende:
   • luchtwegaandoeningen – pleuritis, bronchitis, longontsteking, astma.
   • Ziekten van het spijsverteringsstelsel – leverfunctiestoornissen, gastritis, galstenen, colitis, maagzweer.
   • Spierpijn tussen de ribben, verzwakking van de buikreflex, spasmen van de borstspieren.
   • Ziekten van het urogenitale stelsel – onvruchtbaarheid, nefritis, urinewegaandoeningen, zwakte, vermoeidheid.
3. Wanneer er sprake is van een verplaatsing in de lumbale regio, treedt er pijn op in de liesstreek, seksuele disfunctie bij mannen, spijsverteringsstoornissen, hernia's, verminderd gevoel aan de buitenkant van de dijen en scheenbenen, spierzwakte en loopveranderingen.
4. Bij een verplaatsing in het sacrale gebied ontstaat er een pijn die uitstraalt naar de dij, het scheenbeen, de hiel, moeite met lopen, spierzwakte van de dijbeenspieren, verstoorde stoelgang en aambeien.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnose van wervelverplaatsing

De diagnose van een wervelverplaatsing wordt op drie manieren gesteld:

1. Röntgenonderzoek van de wervelkolom in de flexie- en extensiefase (bijzonder effectief voor het diagnosticeren van de functie van de cervicale en lumbale wervelkolom). Dit stelt ons in staat de conditie van de wervels, hun positie ten opzichte van de as van de wervelkolom, te onderzoeken en ook de mate van beweeglijkheid van de wervels in specifieke delen te bepalen.
2. MRI-onderzoek van beschadigde wervelkolomdelen in flexie- en extensievlakken. Dit is een van de meest effectieve en betrouwbare diagnostische methoden en maakt het niet alleen mogelijk om de structuur van de wervels te evalueren, maar ook om veranderingen in pathologische processen in het ruggenmerg te volgen. Bovendien maakt MRI het mogelijk om aanvullende pijnlijke laboratoriumonderzoeken uit te voeren, zoals een ruggenprik, angiogram, enz. Bovendien kunt u de wervel of het ruggenmerg in een dunne snede bekijken, waardoor u de kleinste pathologische veranderingen in weefsels kunt zien en onderzoeken.
3. Computertomografie van de wervelkolom. Bijzonder effectief bij het diagnosticeren van tussenwervelbreuken. Bovendien worden alle botstructuren, spieren en ligamenten in beeld gebracht. De omvang van de hernia en de interactie met het omliggende weefsel zijn duidelijk te zien.

Over het algemeen kan een verplaatsing van de wervel in elk stadium worden vastgesteld. Helaas zoekt niet elke patiënt hulp bij de eerste tekenen van een verplaatsing.

[ 22 ], [ 23 ]

Hoe kan de verplaatsing van wervels worden bepaald?

Hoe kun je zelf de verschuiving van wervels vaststellen? Deze vraag wordt gesteld door veel mensen die zich zorgen maken over hun gezondheid. Helaas is het in de beginfase, voordat er pijn optreedt, vrijwel onmogelijk om de verschuiving te diagnosticeren. De periode na het oplopen van een blessure tot de eerste tekenen ervan kan namelijk enkele maanden tot enkele jaren duren.

Het eerste dat u moet waarschuwen, is rugpijn tijdens fysieke inspanning en in rust. De pijn is meestal gelokaliseerd op de plaats van het letsel - dit kan de cervicale, thoracale, lumbale en sacrale regio zijn, en minder vaak het stuitbeen. Op oudere leeftijd is de pijn gelokaliseerd in de lumbale regio, de nek en de zijkanten van het bekken. In de adolescentie en kindertijd straalt de pijn uit naar de benen en treedt spierzwakte op.

De eenvoudigste manier om een wervelverplaatsing te diagnosticeren, is door een röntgenfoto van de wervelkolom te maken, afhankelijk van de locatie van de pijn. Om de diagnose te bevestigen, moet u de specifieke veranderingen in bot-, zenuw- en spierweefsel verduidelijken. Een CT-scan en MRI-scan worden voorgeschreven. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de schade aan het wervellichaam te onderzoeken, maar ook om de structuur van de wervel laag voor laag te onderzoeken, de mate van schade aan het ruggenmerg te diagnosticeren, de conditie van de spinale zenuwuitlopers te beoordelen en de brandpunten van de schade te bepalen.

Behandeling van wervelverplaatsing

De behandeling van een wervelverplaatsing wordt voorgeschreven door een arts. Chirurgische behandeling is relevant in bijzonder ernstige gevallen, met een aanzienlijke verplaatsing en prolaps van de wervel, of een fractuur van de wervelboog. In dit geval wordt plastische chirurgie van de beschadigde wervel uitgevoerd, gevolgd door fixatie met pinnen van chirurgisch staal. Het wervellichaam wordt ten opzichte van de onderliggende wervel gefixeerd om de stabiliteit te garanderen.

Conservatieve behandeling is afhankelijk van het stadium van de wervelverplaatsing, de manifestatie van pijn, en aandoeningen van inwendige organen en systemen. Bij ernstige pijn worden pijnstillers (Denebol, Amelotex, Artrozan) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Dimexide) voorgeschreven. Bij ernstige pijn worden novocaïneblokkades uitgevoerd en spierverslappers toegediend om spierspasmen rond de verplaatste wervel te verlichten. Wanneer de acute periode afneemt en het pijnsyndroom zich niet manifesteert, is therapeutische fysieke training geïndiceerd, gericht op het versterken van de rug- en buikspieren. Dankzij dit spiercomplex blijft de normale positie van de wervelkolom behouden. Het dragen van een korset is ook geïndiceerd, maar te vaak dragen ervan kan leiden tot atrofie van de spieren van de rug, buik en borst. Om de spierspanning te behouden, worden massage en een speciaal ontworpen reeks oefeningen voorgeschreven.

Ook droge tractie is geïndiceerd bij verschuiving. Dit helpt om meer ruimte tussen de wervels te creëren, wat de voeding verbetert en dystrofische weefseldegeneratie tegengaat. Moddertherapie, acupunctuur en hydrotherapie zijn eveneens geïndiceerd.

Een wervelverplaatsing kan niet worden behandeld, maar alleen als er geen rugpijn of problemen met de werking van de inwendige organen zijn. Zodra er zelfs maar af en toe pijn in de wervelkolom optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Oefeningen voor wervelverplaatsing

Oefeningen voor wervelverplaatsing zijn gericht op het stabiliseren van alle delen van de wervelkolom door de spanning van het spierkorset te behouden. Vaak kan wervelverplaatsing worden vastgesteld tijdens een medisch onderzoek of wanneer rugpijn optreedt. Fysiotherapie kan worden geclassificeerd als een conservatieve methode voor de behandeling van wervelverplaatsing, maar dient alleen in de niet-acute fase te worden uitgevoerd om de huidige aandoening niet te verergeren.

Bij het doen van de oefeningen moet u zich aan de volgende regels houden:

1. Het uitvoeren van de oefeningen mag geen pijn of ongemak veroorzaken.
2. De oefeningen moeten langzaam worden uitgevoerd, zonder plotselinge bewegingen.
3. Alle onderdelen van de oefeningen moeten zonder onnodige spanning en inspanning worden uitgevoerd.

Je moet de oefeningen ook heel zorgvuldig aanpakken. Eerst doe je een warming-up, daarna strek je de wervelkolom en versterk je de spieren. Tot slot corrigeer je de houding.

Oefening om de wervelkolom te strekken:

• Buig in zittende positie één knie en ga erop liggen met je buik, terwijl je probeert de vloer met je voorhoofd te raken. Houd je armen gestrekt voor je. Herhaal de oefening 5-7 keer, met pauzes.

Oefeningen om de wervelkolom te versterken:

1. Cirkelvormige rotaties van de schouders naar voren en naar achteren, 5-7 keer.
2. Zijwaartse buigingen. Hef je armen niet van je lichaam af tijdens het buigen. Doe dit 10 keer in elke richting.
3. Draai het bovenlichaam, met de handen op de schouders. 10 keer in elke richting.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Massage voor verplaatste wervels

Massage bij wervelverplaatsing is niet alleen een behandelmethode, maar ook een manier om verergering van de aandoening te voorkomen. Hoe eerder u begint met de behandeling van spondylolisthesis, hoe groter de kans dat u volledig van de aandoening afkomt. In een vroeg stadium is conservatieve behandeling de meest effectieve methode; massage is een van de veiligste en meest pijnloze methoden voor de behandeling van wervelverplaatsing. De procedure mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist die over de nodige kennis beschikt om een effectief behandelplan op te stellen.

Een massagesessie mag alleen worden gestart in een niet-acuut stadium van de ziekte. Deze dient te beginnen met vrij zachte, ontspannende massagebewegingen. Naast de massagesessies worden een speciaal ontwikkelde reeks therapeutische oefeningen en een acupunctuurkuur voorgeschreven. Met behulp van massage kan de spierspanning worden verbeterd, het ligamentaire apparaat worden versterkt, spierspasmen worden verlicht en de bloedsomloop en lymfedrainage worden verbeterd. Daarnaast helpt massage bij het verlichten van neuralgie, hoofdpijn en andere neurologische problemen die verband houden met een wervelverplaatsing, afhankelijk van de locatie van de verplaatsing.

Regelmatige massagekuren als preventieve maatregel worden aanbevolen voor mensen die al problemen met de wervelkolom hebben gehad - blessures, operaties, verplaatsingen. Dit helpt niet alleen de stabiliteit van de wervelkolom te behouden, maar ook de spierspanning.

Lichamelijke oefeningen voor wervelverplaatsing

Fysieke oefeningen voor wervelverplaatsing kunnen worden beschouwd als een van de belangrijkste aspecten van conservatieve behandeling. In bijna de helft van de gevallen helpen fysieke oefeningen en massage de stabiliteit van de wervelkolom te herstellen. Bij complexere gevallen, zoals bij ernstig pijnsyndroom, wordt passende medicatie voorgeschreven. De enige uitzondering hierop vormen de meest ernstige vormen van verplaatsing, waarbij het probleem alleen operatief kan worden verholpen.

Natuurlijk is het onmogelijk om de verschuiving volledig te genezen met behulp van fysieke oefeningen, maar het is wel mogelijk om het verloop van de ziekte onder controle te houden. De belangrijkste taak is het herstellen van de spierspanning, met name de diepere lagen van de rugspieren, buikspieren en borst. Dit creëert een natuurlijke ondersteuning voor de wervelkolom en maakt het mogelijk om de wervels van het beschadigde gebied te stabiliseren.

Een arts ontwikkelt een reeks oefeningen strikt individueel, afhankelijk van de mate van verschuiving, de ernst van de pijn, neurologische veranderingen en de leeftijd van de patiënt. De oorzaak van de verschuiving is ook belangrijk: als de verschuiving optreedt als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de wervelkolom, letsel of aangeboren afwijkingen, zal het schema voor het ontwikkelen van een reeks fysieke oefeningen anders zijn.

Operatie voor verplaatste wervels

Een operatie voor wervelverplaatsing is een extreme behandelmethode die alleen wordt voorgeschreven in gevallen waarin conservatieve behandeling geen effectieve resultaten en positieve dynamiek oplevert. Bij wervelverplaatsing zijn er twee opties voor chirurgische stabilisatie.

1. Als de wervel naar achteren is verplaatst, wordt de operatie uitgevoerd via een snee aan de zijkant van de wervelkolom.
2. Als de wervel naar voren is verplaatst, wordt de operatie buiten het buikvlies uitgevoerd, maar via een insnijding in de voorste lichaamswand.

Over het algemeen komt de essentie van de operatie neer op stabilisatie van het verplaatste element. Hiervoor wordt resectie van de wervels uitgevoerd op de plaats van de pathologie en worden autotransplantaties gebruikt voor fixatie. De voorheen wijdverbreide methode - de methode van posterieure spondylodese - wordt niet gebruikt. Deze wordt als ineffectief beschouwd, omdat deze een complicatie in de vorm van pseudoartrose veroorzaakt. Transplantaties voor fixatie worden met het minste risico ingebracht, zonder het omliggende weefsel te beschadigen, en fixatiemiddelen worden voortdurend verbeterd.

De revalidatieperiode duurt ongeveer twee maanden. De patiënt mag niet bewegen en moet alleen op een speciaal bed liggen. Om immobiliteit te garanderen, krijgt de patiënt eerst een gipskorset aan, dat later wordt vervangen door een uitneembaar leren spalkkorset.

Chirurgische behandeling van een dislocatie gaat gepaard met een zeker risico op complicaties, maar dit bedraagt niet meer dan 1-1% van alle gevallen. De meest voorkomende complicaties in de eerste fase van de postoperatieve periode:

• ademhalingsfalen;
• darmobstructie;
• moeite met urineren;
• veneuze trombose;
• parese;
• ontwikkeling van urolithiasis.

Maar het ontstaan van complicaties kan alleen worden voorkomen door de patiënt in de postoperatieve periode competent te ondersteunen en de nodige preventieve maatregelen te nemen.

Preventie van wervelverplaatsing

Het voorkomen van wervelverplaatsing is vooral belangrijk voor mensen die tot de risicogroep behoren (met aangeboren botafwijkingen, verwondingen, eerdere wervelkolomoperaties, enz.). Om verplaatsing te voorkomen, moet u het volgende in acht nemen:

Doe aan lichaamsbeweging, versterk uw spieren (yoga, oefentherapie, etc.)

Bij het beoefenen van sporten die de belasting van de wervelkolom vergroten, moeten speciale maatregelen worden genomen om verplaatsing van de wervelkolom te voorkomen

Vermijd rugblessures, til geen zware lasten. Neem bij een rugblessure of verrekking onmiddellijk contact op met een specialist.

Zelfs als u deze regels volgt, is het echter onmogelijk om de mogelijkheid van verschuivingen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het skelet of aangeboren afwijkingen uit te sluiten. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om maatregelen te nemen ter voorkoming van osteochondrose – een van de meest voorkomende oorzaken van leeftijdsgebonden verschuivingen van de wervels. Ter preventie is het voldoende om eenmaal per dag een paar eenvoudige algemene spierversterkende oefeningen te doen.

1. Draai je schouders 10 keer naar voren en naar achteren.
2. Draai je hoofd 10 keer opzij in elke richting.

U mag pas met de oefeningen beginnen nadat u een arts heeft geraadpleegd, om er zeker van te zijn dat de diagnose is gesteld en dat er geen contra-indicaties zijn. Als er namelijk al sprake is van een verschuiving, is het uitvoeren van de genoemde oefeningen gecontra-indiceerd.

Prognose van wervelverplaatsing

De prognose voor wervelverplaatsing met de juiste behandeling is positief. In het beginstadium van de verplaatsing kan de wervelkolom zonder operatie worden gestabiliseerd, waarbij de behandeling gebaseerd is op medicamenteuze therapie, massage, acupunctuur en therapeutische oefeningen. Regelmatige, lichte oefeningen zullen in de nabije toekomst positieve resultaten opleveren.

Chirurgische behandeling kan geen alternatief worden genoemd, maar is een extreme maatregel bij ernstige verplaatsing, wanneer er risico bestaat op ruptuur van zenuwwortels of ernstige compressie van het ruggenmerg, of wanneer conservatieve methoden niet effectief zijn. Chirurgische behandeling brengt enig risico voor de gezondheid van de patiënt met zich mee, maar met een goede postoperatieve behandeling en het voorkomen van de meest voorkomende complicaties wordt het risico minimaal. De operatie wordt uitgevoerd met minimale trauma's aan het omliggende weefsel. Diverse moderne prothesen en structuren voor het fixeren van wervels weerspiegelen maximaal de natuurlijke mechanismen van bewegingen in een bepaald deel van de wervelkolom.

Gelukkig wordt bij de meeste mensen in een vroeg stadium een wervelverplaatsing vastgesteld, wat de behandeling niet compliceert en niet leidt tot complicaties in organen en systemen. Volledig herstel treedt vrij snel op en de wervelverplaatsing kan worden opgeheven en de wervelkolom kan worden gestabiliseerd, maar u moet de instructies van de arts wel nauwgezet opvolgen en uw spieren versterken.