Verwijdering van scrotale cysten

Een scrotumcyste is een vrij veel voorkomende aandoening. De behandeling bestaat uit chirurgische methoden, namelijk verwijdering. Laten we eens kijken naar de verschillende operaties en hun kenmerken.

Volgens medische statistieken worden cysten in het scrotum ontdekt bij 30% van de patiënten die een echo van dit orgaan hebben ondergaan. Tumorlaesies van de aanhangsels van de testikels en zaadstrengen vertonen geen uitgesproken klinisch beeld. Het optreden van pijn is de reden om contact op te nemen met een uroloog-androloog voor diagnostiek.

Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoren scrotumcysten tot categorie II Neoplasmata (C00-D48):

D10-D36 Goedaardige neoplasmata.

• D29 Goedaardige neoplasie van mannelijke geslachtsorganen.
  • D29.4 Neoplasmata van scrotum en huid van scrotum.

Cysteuze laesies komen op elke leeftijd voor. De volgende orgaantumoren worden onderscheiden:

1. Bijbalcyste (spermatocele) – ontstaat door een verstoring van de afvoer van secreties uit de bijbal. De goedaardige holte is ovaal van vorm en bevindt zich in een vezelachtig kapsel dat niet verbonden is met het omliggende weefsel.
2. Zaadstrengcyste (funiculocele) – ontstaat door ophoping van sereus secreet tussen de lagen van de zaadstrengschede. Manifesteert zich als een voelbare bolvormige formatie die niet vergroeid is met de testikel of het aanhangsel. Veroorzaakt een zeurende pijn in het scrotum, die verergert bij fysieke activiteit.

Conservatieve therapie is niet effectief, dus patiënten wordt een operatie aanbevolen. Chirurgische ingreep bestaat uit het verwijderen van de cyste zonder het membraan te beschadigen. Vervolgens wordt de bijbal gehecht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor de procedure

Scrotumcysten komen op elke leeftijd voor, maar komen het vaakst voor bij jongens tussen 7 en 14 jaar. Dit komt door de puberteit en de actieve ontwikkeling van de genitaliën.

Belangrijkste symptomen:

• Abnormale vergroting van het scrotum.
• Ernstige pijn tijdens fysieke activiteit.
• Zwelling en roodheid van weefsels.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Algemene zwakte.

De tumor is goedaardig, maar vereist desondanks een chirurgische behandeling. Indicaties voor verwijdering zijn pijn als gevolg van weefselproliferatie. In sommige gevallen is de vloeistof in de vezelformatie onderhevig aan infectieuze processen, wat ontstekingen en hevige pijn veroorzaakt.

De belangrijkste redenen om een scrotumcyste te verwijderen zijn:

• De tumor neemt langzaam in omvang toe, maar rekt geleidelijk de weefsels van het scrotum uit, waardoor er een aanzienlijk cosmetisch defect ontstaat.
• Een trauma aan de liesstreek kan ervoor zorgen dat de cyste scheurt.
• Vervorming van het scrotumweefsel.
• Ontwikkeling van een kwaadaardig proces als gevolg van een sterke groei van de tumor en de verdichting ervan.
• Disfunctie van de zaadleiders.

Chirurgische ingreep is geïndiceerd als de cyste een diameter heeft van meer dan een centimeter. Om de grootte te bepalen, wordt een echo gemaakt, waarmee de randen van de cyste duidelijk zichtbaar zijn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Voorbereiding

Het verwijderen van een scrotumcyste vereist een speciale voorbereiding. In de eerste fase ondergaat de patiënt een lichamelijk onderzoek. De arts onderzoekt en palpeert het aangetaste orgaan en neemt een anamnese af. In de volgende fase worden instrumentele methoden voorgeschreven:

• Diaphanoscopie – met behulp van transilluminatie beoordeelt de arts de doorgang van lichtstralen door de weefsels van het scrotum. Als er een cyste met vocht aanwezig is, licht deze roze op.
• Om de grootte en de locatie van de tumor te bepalen, is een echografie nodig.
• MRI van de bekkenorganen – hiermee wordt een laag-voor-laag-beeld van weefsels gemaakt, waardoor de aard van de tumor nauwkeuriger kan worden vastgesteld.

In sommige gevallen wordt een testisbiopsie met histologie en bloedonderzoek naar tumormarkers voorgeschreven. Twee weken voor de operatie krijgen patiënten antibacteriële middelen uit de fluorochinolongroep voorgeschreven.

[ 8 ]

Techniek scrotale cyste verwijderen

Conservatieve behandeling van scrotumcysten is niet effectief. De belangrijkste behandelmethode is een chirurgische ingreep. Er zijn veel methoden om dergelijke formaties te verwijderen. Laten we de belangrijkste soorten operaties en de kenmerken van de techniek voor het uitvoeren van een operatie om een scrotumcyste te verwijderen, eens bekijken.

1. Chirurgische verwijdering

De ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie. Zodra de verdoving is ingewerkt, wordt een incisie gemaakt in het oppervlak van de cyste om de tumor te verwijderen. Na reiniging van de cystische holte hecht de arts de weefsels laag voor laag met zelfabsorberende, cosmetische hechtdraden die geen littekens achterlaten. Aan het einde van de operatie worden een aseptisch verband en een koud kompres aangebracht.

2. Sclerotherapie

Bij deze methode wordt de tumor verwijderd door een chemische stof in de cystische holte te brengen, die helpt de wanden aan elkaar te lijmen. Met een injectiespuit wordt de cyste ontdaan van sereus vocht en wordt een geneesmiddel in de holte ingebracht. Hierdoor worden de weefsels die de cyste bekleden, vernietigd (gescleroseerd).

Deze methode wordt gebruikt als de man in de toekomst geen kinderen wil krijgen, omdat de procedure gecompliceerd kan worden door het vastplakken van de zaadstrengen.

3. Laparoscopie

De meest effectieve en veilige operatie. De procedure wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Met behulp van een laparoscoop, uitgerust met een speciale camera en instrumenten, maakt de arts een kleine incisie in het weefsel. De operatiekamer wordt gevuld met koolstofdioxide, waardoor de benodigde ruimte voor de operatie ontstaat en het weefsel wordt uitgerekt. Tijdens de procedure wordt de cyste met vloeibare inhoud verwijderd. De kamer wordt gewassen met desinfecterende oplossingen.

Voordelen van de methode:

• Het kost niet veel tijd.
• Heeft een minimaal risico op het ontwikkelen van complicaties
• De tumor komt niet terug.

Na de operatie verblijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis onder medisch toezicht. Om oedeemvorming te voorkomen, moet de patiënt op de rug liggen. Er wordt een speciaal verband om het scrotum aangebracht om het te immobiliseren. Ontstekingsremmers en een dieet worden voorgeschreven om het herstel te bespoedigen.

4. Prik

Deze operatie is qua techniek vergelijkbaar met sclerotherapie, maar dan zonder het gebruik van chemicaliën. De cyste wordt met een naald doorgeprikt en de volledige inhoud wordt met een spuit verwijderd. Na enige tijd wordt het membraan weer met vloeistof gevuld. Herhaalde puncties kunnen leiden tot schade aan het aanhangsel en de testikel.

Van alle bovengenoemde methoden is laparoscopie de meest voorkomende. Deze operatie heeft minimale risico's op beschadiging van de teelbal, de aanhangsels of de zaadleider. Het succes van de verwijdering hangt af van de professionaliteit van de uroloog en zijn techniek.

Contra-indicaties voor de procedure

Zoals bij elke operatie zijn er voor het chirurgisch verwijderen van een balzakcyste bepaalde contra-indicaties. Laten we deze eens bekijken:

• Ernstige pathologieën van het cardiovasculaire of respiratoire stelsel.
• Bloedvergiftiging.
• Purulente peritonitis.
• Eindtoestanden.
• Recente buikoperaties.
• Vroege kinderjaren van de patiënt (groot risico op complicaties na anesthesie).
• Extreme obesitas.
• Stollingsstoornissen van het bloed.
• Ernstige hemodynamische stoornissen.
• Infectie- en ontstekingsprocessen in het lichaam.
• Kwaadaardige gezwellen.

Ook wordt rekening gehouden met intolerantie voor chemicaliën die worden gebruikt bij sclerotherapie en medicijnen die voor anesthesie worden gebruikt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gevolgen na de procedure

Het postoperatieve gedrag van de patiënt bepaalt grotendeels het risico op het ontwikkelen van gevolgen na de cysteverwijdering. Chirurgische ingrepen kunnen leiden tot de volgende problemen:

• Vorming van littekens en tumoren in het scrotum.
• Ernstige zwelling.
• Bacteriële wondinfecties.
• Hematomen.
• Verhoogde gevoeligheid van het scrotum.
• Onvruchtbaarheid (verkleving van zaadstrengen tijdens sclerotherapie).
• Terugkeer van een neoplasma.

Om het risico op bovengenoemde gevolgen te verkleinen, dienen alle aanwijzingen van de arts te worden opgevolgd. In de eerste dagen na de operatie wordt volledige rust en onbeweeglijkheid aanbevolen. Er wordt een steunverband aangelegd op het geopereerde orgaan. Om zwelling te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden op zijn rug te liggen, zodat het orgaan hoger ligt.

De patiënt moet regelmatig kompressen met ijs of koud water aanbrengen. Het is ook gecontra-indiceerd om het verband zelf van de wond te verwijderen, geslachtsgemeenschap te hebben, warme baden te nemen en te sporten. Een speciaal dieet wordt voorgeschreven om het herstel te versnellen. Het niet opvolgen van de postoperatieve aanbevelingen kan letsel aan het geopereerde gebied veroorzaken. Hierdoor wordt het herstel aanzienlijk vertraagd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Complicaties na de procedure

Ondanks het feit dat de chirurgische behandeling van cystische neoplasieën in het scrotum geen gecompliceerde operatie is, bestaat er een risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties:

• Wanneer een infectie het scrotum binnendringt, beginnen purulente ontstekingsprocessen. Het orgaan neemt in omvang toe, zwelt op en wordt rood. Er treedt hevige pijn op bij aanraking van de weefsels.
• Als de operatie wordt uitgevoerd door een uroloog met onvoldoende ervaring, bestaat het risico op mechanische beschadiging van de zaadstreng. Dit leidt tot een scheuring van het kapsel van de cyste en het binnendringen van het sereuze vocht in het scrotum. Als gevolg hiervan ontstaat een ernstige ontsteking.
• Tijdens sclerotherapie bestaat het risico dat niet alleen het cystische membraan, maar ook de zaadstreng verkleeft, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Deze complicatie kan ook optreden bij een te late behandeling van het probleem, waarbij de tumor zo sterk in omvang toeneemt dat de zaadleider wordt afgekneld, waardoor de doorgang van sperma en de voortplantingsfunctie worden verstoord.

Door tijdig medische hulp in te schakelen en de juiste chirurgische behandeling toe te passen, kunt u bovenstaande complicaties voorkomen.

[ 15 ]

Zorg na de procedure

De behandeling van scrotumcysten vereist strikte naleving van postoperatieve regels. De postoperatieve zorg bestaat uit:

• 3 dagen bedrust met koude kompressen (vermindert zwelling en pijn).
• Het dragen van compressiekleding/verbanden zorgt ervoor dat de testikels zich anatomisch correct bevinden.
• Vermijd elke fysieke activiteit totdat de hechtingen volledig zijn opgelost.
• Het innemen van door een arts voorgeschreven medicijnen (antibiotica, ontstekingsremmers, pijnstillers).

Voeding en de voorziening van het lichaam met nuttige stoffen zijn van groot belang in het herstelproces. Vitaminecomplexen worden aanbevolen om de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem te versterken. Het dieet is gericht op het herstel van het voortplantingssysteem en bestaat uit de volgende aanbevelingen:

• Te veel eten is verboden. Eet kleine porties gedurende de dag. Er zouden ongeveer vijf kleine maaltijden per dag moeten zijn.
• Het eten moet zo zacht mogelijk zijn, niet vet, niet zout of peperig.
• Alcoholische dranken zijn gecontra-indiceerd.
• De basis van het dieet moet bestaan uit plantaardige voeding.
• Om de wondgenezing te versnellen, is het raadzaam om veel vocht te drinken en pap te eten.

Seks en sport na verwijdering van een scrotumcyste zijn gecontra-indiceerd totdat de patiënt volledig hersteld is. Dit verbod is te wijten aan het feit dat zelfs geringe fysieke activiteit kan leiden tot orgaanletsel, divergentie van de hechtingen en het ontstaan van postoperatieve complicaties. Tijdens de herstelperiode dienen zenuwspanning en stress tot een minimum te worden beperkt. De volledige revalidatieperiode duurt doorgaans ongeveer 2-3 weken.

[ 16 ]

Beoordelingen

Op basis van talrijke patiëntbeoordelingen kan worden geconcludeerd dat chirurgische behandeling van cystische neoplasmata een goede prognose heeft. Bij 95% van de geopereerde patiënten verdwijnen de klachten volledig en worden de reproductieve functies hersteld.

Het verwijderen van een scrotumcyste is een effectieve procedure waarmee u de gezondheid van mannen kunt behouden. Maar de behandeling is alleen effectief als u tijdig medische hulp inroept. Om dit te doen, moeten mannen regelmatig zelfonderzoek doen en bij pijn of knobbeltjes een uroloog raadplegen.