Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Verwonde inguinale hernia: onderliggende oorzaken, tekenen, behandeling en prognose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Verwonde hernia is een tamelijk veel voorkomende complicatie, die tot 20% van de gevallen van inguinale hernia voorkomt. Bij inbreuk, worden de organen die uit de buikholte vallen overgebracht in de herniale opening, in dit geval blijven de organen in de inguinale gracht.
Aan de vorming van een hernia leidt tot zwakte van inguinale spieren, overmatige lichamelijke activiteit, trauma of operatie.
Oorzaken overtreding van inguinale hernia
Volgens het mechanisme van de inbreuk op de hernia zijn er twee hoofdtypes: warmte en elasticiteit.
Fecesinbreuk veroorzaakt een overloop van de darmlussen die met de kalveren in het lieskanaal zijn gevallen, de afwezigheid van behandeling na enkele dagen leidt tot de necrose van de darmweefsels.
Elastische overtreding veroorzaakt een sterke uitval van een groot aantal inwendige organen in een smalle herniaopening (gewoonlijk gebeurt dit met een hoge intra-abdominale druk - een sterke hoest, gewichtheffen). Gelaten organen worden geknepen door een smal gaatje, wat hevige pijn veroorzaakt. De weefsels van de gevallen organen beginnen af te sterven met elastische overtreding gedurende 2-5 uur.
Elastische overtreding wordt altijd gevormd met een smalle hernia opening, hier is hoe een calico-overtreding kan optreden, zelfs met een vrij brede opening.
In het geval van fecale stoornissen, heeft fysieke overspanning niet zo'n waarde als in elastisch, in dit geval speelt de afname van darmmotiliteit een grote rol, wat vaak op hoge leeftijd wordt waargenomen. Ook calorische overtreding kan wendingen, excessen, fusie veroorzaken, meestal ontstaat zo'n complicatie van inguinale hernia met een langdurige huidige ziekte.
Verschillende organen kunnen door de herniaopening dringen, meestal omentum, dunne en dikke darm, baarmoeder, epididymis, enz. Vallen uit.
Voor de menselijke gezondheid is de meest gevaarlijke toestand de overtreding van de darm, omdat dit kan leiden tot necrose van weefsels en intestinale obstructie, die, naast ernstige pijn, ernstige intoxicatie veroorzaakt.
Pathogenese
Tijdens de overtreding wordt een gesloten holte met geklemde organen gevormd, waarin de bloedcirculatie wordt verstoord. Wanneer de darm wordt geschonden, ontwikkelt de veneuze stasis zich aanvankelijk, waarna de zwelling zich ontwikkelt. Samen met dit is er een bloeding in aangrenzende weefsels, de afbraak van ontlasting met de afgifte van toxines.
In de holte met de gevallen organen verzamelt zich ook vloeibaar (herniaal water), dat uiteindelijk van kleur verandert in donkerrood.
Het sterven van darmweefsels leidt ertoe dat microben in aangrenzende weefsels dringen en purulente ontsteking veroorzaken (in latere stadia).
Opgemerkt moet worden dat wanneer de darm wordt geschonden, het leidende gedeelte, dat zich in de buikholte bevindt, ook wordt aangetast. Vanwege de darmobstructie strekken ontlastingsmassa's de darm uit, wat leidt tot het dunner worden van de wanden.
Door de overdracht van zenuwuiteinden kan een ernstige pijnschok ontstaan.
Deze aandoening is gevaarlijk voor het menselijk leven en vereist urgente chirurgie en intensieve postoperatieve behandeling.
Symptomen overtreding van inguinale hernia
Pijn is het belangrijkste symptoom van overtreding van de inguinale hernia. Het ontstaat scherp en acuut, meestal na fysieke overspanning. Vaak ervaart de patiënt pijn niet alleen in plaats van overtreding, maar ook in de buik.
Na overtreding in de eerste paar uur kan diarree worden verstoord, constipatie en gasverzuim optreden (in sommige gevallen bestaat er een valse behoefte aan uitwerpselen).
Aan het begin van de jam kan braken optreden, bij langdurig gebruik stopt braken praktisch niet.
Als er sprake is van een overtreding van de blaas, wordt frequent en pijnlijk urineren waargenomen, een schending van de hartslag, een toename van de temperatuur, een verlaging van de bloeddruk, een toename van het risico op het ontwikkelen van een schok van matige en ernstige ernst.
Het is vermeldenswaard dat de symptomen van een overtreding van inguinale hernia zich snel kunnen ontwikkelen.
[9]
Eerste tekenen
Het eerste teken van overtreding is ernstige pijn in de liesstreek, de hernia wordt pijnlijk, de verdikking verdwijnt niet wanneer de positie verandert, het algemene welzijn verslechtert, misselijkheid, braken.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Gewonde inguinale en scrotale hernia
Bij overtreding van de inguinale en scrotale hernia is de gevaarlijkste toestand acute darmobstructie en ontsteking van het peritoneum. In dit geval wordt een mediane laparotomie uitgevoerd, die een spoor achterlaat op bijna de gehele buik.
Verwonde inguinale hernia bij kinderen
Bij overtreding van inguinale hernia bij kinderen worden twee opties voorgesteld, afhankelijk van de toestand van het kind.
Als de toestand bevredigend is en er geen tekenen van intoxicatie of ischemie van de darm zijn, wordt aanbevolen dat de hernia wordt geleid door handmatige methoden. Als een kind huilt, moet het eerst en vooral gerustgesteld worden, in sommige gevallen is het nodig om sedativa te nemen, het oudere kind moet op zijn rug worden gelegd en het bekken heffen, wat zal helpen de gevallen organen te corrigeren.
Nadat het kind volledig is gekalmeerd, wordt de handmatige richting uitgevoerd: één hand drukt zachtjes op de inguinale ring, de tweede - brengt de organen terug naar hun normale positie. Als de hernia succesvol is geweest, twee dagen later, is een operatie om de hernia te verwijderen voorgeschreven.
Als de toestand van het kind ernstig is, zijn er tekenen van toxische vergiftiging, dan is dringende chirurgische zorg vereist, maar daarvoor moet de conditie van het kind genormaliseerd worden.
Waar doet het pijn?
Complicaties en gevolgen
Ongeacht de redenen voor de ontwikkeling van een inbreuk op inguinale hernia, moet de behandeling dringend worden gestart, omdat de gevolgen betreurenswaardig kunnen zijn: de necrose van weefsels en organen, wat leidt tot ontstekingsprocessen in het peritoneum en de daaropvolgende dood.
Wanneer interne organen worden geschonden in de herniale opening, begint interne intoxicatie, na necrose van weefsels en organen ontwikkelt zich toxische shock, die langdurig coma of de dood veroorzaakt.
Diagnostics overtreding van inguinale hernia
Diagnose van een beschadigde inguinale hernia is meestal niet moeilijk voor een specialist. Tijdens het onderzoek is het uitsteeksel van de lies in de inguinale zone (van links of rechts) duidelijk zichtbaar, ook roodheid en wallen op deze plek zijn waarneembaar.
Het uitsteeksel geeft een sterke pijn bij het indrukken, wanneer de positie van het lichaam verandert, het niet verdwijnt, blijft gespannen. Bovendien kan een specialist de afwezigheid van hoeststuwkracht noteren (bij een hernia neemt de spanning niet toe).
Wanneer de organen zoals de eileider of de eierstok worden geschonden, levert de diagnose een aantal problemen op. Pijn in dit geval pijn, en de algemene toestand van een vrouw verslechterd niet. Vanwege het verhoogde risico op necrose, wordt chirurgische ingreep onmiddellijk uitgevoerd, zodra een vermoeden van inbreuk verschijnt.
Kinderen reageren zeer gewelddadig op inbreuk - huilend inflexibel, buigend of breiend, in sommige gevallen verliest de baby het bewustzijn.
Analyseert
Alvorens een operatie uit te voeren, wordt aangeraden om een algemene bloedtest in te dienen, urine, indien nodig, een bloedtest op stollingsvermogen.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Instrumentele diagnostiek
Beperkte hernia wordt meestal gediagnosticeerd door ernstige symptomen, om vast te stellen dat intestinale obstructie een echoscopisch onderzoek van de buikholte mogelijk maakt.
Differentiële diagnose
Als er een vermoeden bestaat van overtreding van liesbreuk, moet de specialist andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten. Meestal stelt de arts de diagnose zonder problemen, gelet op de opvallende symptomen van overtreding, maar in zeldzame gevallen (bij de eerste overtreding, bijkomende aandoeningen van de buikholte) is het moeilijk om de ingetogen inguinale hernia te herkennen.
Allereerst moet de arts de inbreuk onderscheiden van eerder zeldzame of zeldzame ziektes - een niet-herstelbare hernia. Meestal worden dergelijke hernia's niet gespannen en zenden ze een hoestdruk goed uit, wat niet wordt waargenomen bij inbreuk.
Het is ook noodzakelijk om de ontwikkeling van een stagnerend proces in de darmen uit te sluiten, wat meestal op hoge leeftijd gebeurt met niet-herstelbare hernia's. Symptomen van stagnatie treden geleidelijk op, voornamelijk constipatie, verhoogde gasvorming, pijn is meestal niet intens en groeit langzaam, terwijl bij overtreding de symptomen zich in een snel tempo ontwikkelen.
Ook in de praktijk van chirurgen is er een zogenaamde valse overtreding die optreedt met externe abdominale hernia's en de symptomatologie van deze aandoening is vergelijkbaar met inbreuk, maar wordt meestal geassocieerd met acute ziekten van inwendige organen.
Ook kan een foutieve diagnose worden gesteld met nier- of hepatische koliek, peritonitis, darmobstructie van pancreasnecrose, wat zal leiden tot een onjuist gekozen methode van chirurgische behandeling.
Alleen een grondig en grondig onderzoek van de patiënt zal fouten voorkomen.
Maar eventuele moeilijkheden bij de accurate diagnose, de artsen hebben de neiging om beknelde hernia, omdat ze geloven dat het leven en de gezondheid van de patiënt minder gevaarlijk is voor de bewerking uit te voeren dan de tijd verliezen (zelfs als op het einde het van geen nut zal zijn) door het nemen van schending van een andere ziekte.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling overtreding van inguinale hernia
Het belangrijkste doel van chirurgie met een gewonde inguinale hernia is om overtreding en de gevolgen ervan te elimineren. Bij een dergelijke pathologie is er altijd een grote kans dat de inwendige organen al dood zijn en de chirurg de inhoud van de herniale zak zorgvuldig moet onderzoeken.
Als de necrose van de weefsels niet optreedt, worden de vallende organen en kunststoffen van het lieskanaal geleid.
Bij de eerste tekenen van weefselsterfte wordt het lichaam geholpen door medicijnen.
Als er volledige necrose is, wordt een deel van het orgel verwijderd.
Wanneer de hernia-inhoud wordt geopend, neemt het risico van infectie in de buikholte toe, wat de reden is dat antiseptische en aseptische middelen worden gebruikt tijdens de operatie.
Tijdens de operatie houden mannen rekening met de nabijheid van de zaadstreng en de zaadleider en het verdere vermogen van de man om zwanger te worden hangt af van de kwalificatie van de chirurg.
Bij vrouwen wordt de beslissing om de hernia's te plastificeren reeds genomen tijdens chirurgische ingrepen.
In de kindertijd zijn er eigenaardigheden van inbreuk - een zwakke druk van de herniale opening, hoge elasticiteit van bloedvaten, verbeterde bloedtoevoer in de darm. Daarom zijn gevallen waarin de schending van een hernia bij kinderen, inclusief pasgeborenen, handmatig wordt geïnfiltreerd, niet ongebruikelijk. Dit vereist volledige rust, die zal helpen de spieren te ontspannen en de spasmen van de herniale opening te verwijderen. Echter, in geval van overtreding, moeten meisjes dringend geopereerd worden, omdat met een verstrikte eierstok of eileider het risico op necrose en onvruchtbaarheid in de toekomst toeneemt.
Jongens krijgen meestal in de eerste uren een conservatieve behandeling voorgeschreven (trimeperidine, atropine), als een dergelijke behandeling niet effectief is, wordt een spoedoperatie voorgeschreven.
Geneeskunde
Er zijn geen speciale geneesmiddelen van de gewonde inguinale hernia, in dit geval is de enige behandelingsmethode chirurgie, behalve kinderen en contra-indicaties voor de operatie. In dergelijke gevallen wordt geprobeerd de hernia met de handen aan te passen, maar op voorwaarde dat na overtreding niet meer dan 2 uur zijn verstreken. Voordat de patiënt wordt gemanipuleerd, worden antispasmodica (atropine) geïntroduceerd, de blaas geleegd, een klysma gemaakt en de maag leeggemaakt.
Alternatieve behandeling
Met de verzwakte inguinale hernia, adviseert alternatieve geneeskunde dat de patiënt wordt verleid tot een bad met warm water, dat de spieren zal ontspannen en spasmen zal verwijderen, en ook de ingewanden van de inhoud zal reinigen met een klysma. In het water kun je proberen de gevallen organen terug te brengen naar de buikholte.
Als een persoon wordt gestoord door ernstig overgeven, kunt u hem een klein stukje ijs laten inslikken en door hevige pijn de ijspakking kwijtraken.
Opgemerkt moet worden dat het geven van laxeermiddelen ten strengste verboden is.
[28]
Operatieve behandeling
Een operatie voor het verwijderen van een hernia gebeurt op verschillende manieren, waarvan de keuze afhangt van het type verstrikte hernia.
Indien de inbreuk wordt uitgevoerd gerniolaparatomiya dunne darm, met uitgebreide verklevingen in de buikholte, die de terugkeer naar de normale stand strangulated lus flegmon verhindert, een extra diffuse peritonitis midline insnijding van de voorste buikwand.
Vóór de operatie is het wenselijk dat de patiënt de blaas, de ingewanden en de maag leegmaakt, maar als deze gebeurtenissen de operatie vertragen, worden ze gemist.
Meer informatie over de behandeling
Prognose
De prognose voor overtreding van een inguinale hernia is alleen gunstig in het geval dat de operatie tijdig wordt doorgebracht. Hoe langer een operatie wordt uitgesteld of de persoon zoekt geen hulp, hoe groter de kans op een fatale afloop.
Onverenigbare inguinale hernia is een ernstige complicatie, die zonder behandeling tot verschrikkelijke gevolgen leidt. Meer mannen en jongens zijn vatbaar voor de vorming van een hernia. Bij vrouwen komt de ziekte minder vaak voor en meestal op volwassen leeftijd.
Behandeling van pathologie is meestal operationeel, met zeldzame uitzonderingen, wanneer om verschillende redenen de operatie niet kan worden uitgevoerd, de teruggehouden organen worden geprobeerd met de hand terug te keren naar de buikholte.