Ooglid trauma en hematoom

Een hematoom (blauw oog) is het meest voorkomende gevolg van stomp trauma aan het ooglid of voorhoofd en is meestal ongevaarlijk, maar het is belangrijk om de volgende ernstigere aandoeningen bij de patiënt uit te sluiten.

1. Trauma aan de oogbol en oogkas. Het is het gemakkelijkst om de integriteit van de oogbol te onderzoeken voordat er ooglidoedeem optreedt.
2. Fractuur van het orbitadak als het hematoom gepaard gaat met een subconjunctivale bloeding zonder zichtbare posterieure beperking.
3. Schedelbasisfractuur, die gekenmerkt kan worden door bilaterale circulaire hematomen (de zogenaamde "panda-ogen").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ooglidschade

Ooglidletsels, zelfs kleine, vereisen een grondig onderzoek van de wond en de oogbol. Sommige ooglidafwijkingen kunnen worden gecorrigeerd door eenvoudig horizontaal te hechten, zelfs onder spanning, wat een beter functioneel en cosmetisch resultaat oplevert (Thaller-principe).

1. Oppervlakkige letsels parallel aan de ooglidrand, zonder gapende wonden, kunnen worden gehecht met 6/0-zijde. De hechtingen worden na 5 dagen verwijderd.
2. Schade aan de ooglidrand gaat altijd gepaard met afwijking van de randen en moet zeer zorgvuldig worden gehecht, waarbij de randen duidelijk moeten worden uitgelijnd om het ontstaan van sneetjes te voorkomen.
   • beoordeling van mogelijk weefselverlies;
   • het voorzichtig bijsnijden van oneffen randen of het wegsnijden van zwaar verontreinigd weefsel.
   • De reconstructie van de ooglidrand begint met het aanbrengen van een zijden hechting van 6/0 in het gebied van de opening van de klieren van Meibom. De naald wordt aan elke kant op een afstand van 2 mm van de wondrand ingebracht en 1 mm ondergedompeld;
   • de tarsale plaat wordt gehecht met aparte, langdurig oplosbare hechtingen, bijvoorbeeld Dexon 6/0;
   • Daarnaast wordt 6/0 zijde op de intercostale rand aangebracht om een nauwkeurige uitlijning van de randen van de tarsale plaat en de wimperlijn te bereiken;
   • de huid wordt gehecht met aparte 6/0 zijden hechtingen;
   • De hechtingen worden na 7-10 dagen verwijderd.
3. Letsels waarbij weefselverlies optreedt en directe wondgenezing onmogelijk is, kunnen doorgaans worden hersteld met laterale cantholyse, wat de laterale ooglidmobiliteit vergroot.
4. Bij verwondingen met aanzienlijk weefselverlies zijn ingrijpende reconstructieve ingrepen nodig, zoals na ooglidresectie bij kwaadaardige gezwellen.
5. Beschadigde tubuli moeten binnen 24 uur behandeld worden.
   • de wond wordt dichtgemaakt met behulp van een siliconenslangetje, dat via de traanbuizen wordt ingebracht en via de neus naar buiten wordt gebracht;
   • de wond wordt gehecht;
   • De buis blijft er voor een periode van 3 tot 6 maanden zitten.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]