Verwonding en hematoom

Hematoom ("blauw oog") is het meest voorkomende gevolg van een stompe trauma aan de oogleden of het voorhoofd en is meestal veilig, maar het is erg belangrijk om de aanwezigheid van de volgende meer ernstige aandoeningen bij de patiënt uit te sluiten.

1. Verwonding van de oogbol en de baan. De eenvoudigste manier om de integriteit van de oogbol te onderzoeken voordat het oedeem van de oogleden verschijnt.
2. Breuk van het dak van de baan, als het hematoom wordt gecombineerd met een subconjunctivale bloeding zonder een zichtbare achterwaartse beperking.
3. Breuk van de schedelbasis, die kan worden gekenmerkt door tweezijdige circulaire hematomen (de zogenaamde "panda-ogen").

[1], [2], [3], [4], [5]

Ooglidschade

Ooglidbeschadiging, zelfs ondergeschikt, vereist zorgvuldig onderzoek van de wond en onderzoek van de oogbol. Sommige gebreken aan de oogleden kunnen worden geëlimineerd door eenvoudige horizontale hechting, zelfs als dit met spanning wordt gedaan, waardoor een beter functioneel en cosmetisch resultaat wordt bereikt (het Thaller-principe).

1. Oppervlaktebeschadigingen evenwijdig aan de rand van de oogleden zonder opening van de wond kunnen worden genaaid met zijde 6/0. Hechtingen worden na 5 dagen verwijderd.
2. Schade aan de rand van het ooglid gaat altijd gepaard met een divergentie van de randen en moet zeer zorgvuldig worden genaaid met een duidelijke vergelijking van de randen om de vorming van inkepingen te voorkomen.
   • beoordeling van mogelijk weefselverlies;
   • zorgvuldig trimmen van ongelijkmatige randen of resectie van significant besmette weefsels.
   • reconstructie van de rand van de eeuw begint met het opleggen van een hechtdraad met zijde 6/0 in het mondgebied van de meibomklieren. De naald wordt op een afstand van 2 mm vanaf de rand van de wond aan elke kant geïnjecteerd en 1 mm ondergedompeld;
   • De tarsalplaat wordt gehecht met afzonderlijke lang resorbeerbare hechtdraden, bijvoorbeeld dexon 6/0;
   • naast de intercostale marge, wordt zijde 6/0 aangebracht om een nauwkeurige vergelijking van de randen van de tarsalplaat en de lijn van de wimpers te bereiken;
   • de huid wordt genaaid met individuele zijden hechtdraden 6/0;
   • cutane hechtingen worden na 7-10 dagen verwijderd.
3. Schade met verlies van weefsel dat directe sluiting van de wond voorkomt, kan meestal worden geëlimineerd met laterale cantolyse, waardoor de mobiliteit van het laterale deel van het ooglid toeneemt.
4. Beschadigingen met aanzienlijk weefselverlies vereisen grote reconstructieve interventies, zoals na resectie van het ooglid, maar voor maligne neoplasma's.
5. Schade aan de tubuli moet binnen 24 uur worden behandeld.
   • de wond wordt samengebracht door middel van een siliconen buisje, dat langs de traanbanen wordt gedragen en door de neus wordt teruggetrokken;
   • de wond is gehecht;
   • de buis wordt gedurende een periode van 3-6 maanden bewaard.

[6], [7], [8], [9]